Выживаемость при анапластической олигодендроглиоме

Выживаемость при анапластической олигодендроглиоме

Выживаемость при анапластической олигодендроглиоме

Выживаемость при анапластической олигодендроглиоме

Глиобластома — это наиболее часто встречающаяся первичная опухоль ЦНС. Ее диагностика, в отличие от астроцитомы или анапластической астроцитомы, несложна. Это наиболее злокачественная опухоль, которая практически в 100% случаев приводит к летальному исходу. Опухоль обычно поражает людей на шестом десятилетии жизни. Неврологические симптомы наблюдаются не более 6 месяцев до установления диагноза.

Наиболее благоприятными прогностическими факторами являются высокая эффективность химиотерапии и так же, как и для больных анапластической астроцитомой, минимальный неврологический дефицит и возраст больного. Существенную роль также играют ранняя диагностика и раннее начало лечения. До сих пор не установлено влияние объема хирургического вмешательства на прогноз.

Лечение глиобластомы аналогично лечению анапластической астроцитомы. Больным, способным перенести хирургическую операцию, рекомендуют выполнение максимальной резекции опухоли с последующим облучением в высоких дозах — 6000 кГр и более. Химиотерапия кармустином (BCNU) назначается через две недели после окончания облучения. Длительность курса — 6—8 недель. Рецидивы лечат по схеме PCV или только прокарбазином в высоких дозах. Каждый курс состоит из 28-дневного приема 150 мг/м2/сут. с последующим 28-дневным перерывом.

Для решения вопроса о схеме химиотерапии необходима консультация нейроонколога. Перед каждым курсом химиотерапии проводится КТ-или МРТ-исследование.

Прогноз у больных глиобластомой плохой. Средняя выживаемость у больных, получивших только хирургическое лечение, составляет 14—26 недель; при дополнительном облучении этот срок удлиняется до 40 недель. Назначение химиотерапии производными нитрозомочевины, например, прокарбазином и кармустином, удлиняет жизнь больных до 50 недель, а в отдельных случаях до 18 месяцев. Однако даже при самых благоприятных прогностических факторах большинство больных живут менее 1 года, и только для 15% пациентов этот срок составляет два года.

Олигодендроглиома

Течение олигодендроглиомы. Олигодендроглиомы развиваются из клеток-предшественниц олигодендроглии и обычно поражают людей на четвертом—пятом десятилетии жизни. Частота локализации опухоли определяется объемом белого вещества, поэтому наиболее часто эти опухоли локализуются в лобной доле. Связь между гистологическим строением опухоли и ее злокачественностью непостоянна. Данных о частоте злокачественной трансформации олигодендроглиом немного, хотя известно, что в некоторых случаях эти опухоли перерождаются в глиобластомы.

К благоприятным прогностическим факторам относятся доброкачественное гистологическое строение опухоли, послеоперационная лучевая терапия, полное хирургическое иссечение опухоли и минимальный неврологический дефицит до и после операции. Очень важно дальнейшее диспансерное наблюдение больных.

Лечение олигодендроглиомы. Разработано несколько методов лечения олигодендроглиомы. Первым этапом является максимальное хирургическое иссечение опухоли. После операции рекомендована лучевая терапия по той же схеме, что и при анапластической астроцитоме или глиобластоме. Хотя строгой связи между гистологическими данными анаплазии и злокачественностью опухоли не обнаружено, большинство нейроонкологов рекомендуют комбинированную химиотерапию прокарбазином и винкристином для лечения больных с анапластическими олигодендроглиомами.

Пациентам с неанапластическими олигодендроглиомами химиотерапию обычно назначают только при рецидивах опухоли. МРТ- или КТ-исследование необходимо проводить перед началом химиотерапии и каждые 6—8 недель больным с анапластическими новообразованиями и каждые 3 месяца больным с неанапластическими опухолями в первый год заболевания. Если нет признаков рецидива, то в последующем МРТ проводится один раз в 6 месяцев.

Прогноз у больных с олигодендроглиомой лучше, чем при анапластической астроцитоме или глиобластоме. Большинство больных живут более 5 лет и 24% — более 10 лет. В отдельных случаях с благоприятными прогностическими факторами возможно более длительное выживание.

Олигодендроглиома: как обнаружить угрозу, скрывающуюся в мозге?

Олигодендроглиома: как обнаружить угрозу, скрывающуюся в мозге?

Олигодендроглиома: как обнаружить угрозу, скрывающуюся в мозге?

Человеческое тело состоит из клеток, каждые из которых имеют свое назначение. В головном мозге они называются глиальными. Новообразования из них – это глиомы, поэтому олигодендроглиома – это опухоль в коре мозга, что состоит из совокупности патологических тканей. Олигодендроциты вырабатывают миелин – вещество, которое необходимо для покрытия нервных волокон.

Заболевание нуждается в незамедлительном лечении независимо от степени развития. Развитие опухоли приводит к сдавливанию здоровых тканей мозга, вызывая нарушения в его работе.

Факторы риска. Какой бывает?

Олигодендроглиома головного мозга может формироваться в разных отделах, но наиболее часто диагностируются в лобном, височном отделах мозга. Структура образования – неоднородная, фиксируются кистозные дополнения. Опухоль несет особую опасность для всего организма, ведь формирования в головном мозге, даже доброкачественные, нарушают функции систем жизнедеятельности.

Олигодендроглиома медленно развивается, от зарождения до появления первых признаков может пройти 3-5 лет. Достигнув внушительных размеров, задевая важные нервные окончания, заболевание начинает проявлять себя.

Факторы риска заболевания имеют свои особенности. Наиболее часто диагностируют образование у мужчин возрастной группы от 20 до 45 лет. Для детей болезнь не характерна и формируется только в единичных случаях. Женский организм, также не склонен к подобным новообразованиям. Разделяют болезнь на 3 основные формы.

  1. Олигодендроглиома типичная – злокачественное образование 2 степени тяжести. Развивается медленно, зачастую заканчивается благоприятным исходом при грамотном лечении.
  2. Анапластическая олигодендроглиома – имеет ярко выраженные симптомы, быструю динамику развития, относят к 3 степени тяжести.
  3. Олигоастроцитома смешанного типа относится к 3 степени тяжести, перерастает в вглиобластому, что имеет наиболее злокачественный, агрессивный характер развития. Самый высокий показатель смертности при диагностике этого вида опухоли.

При злокачественной форме опухоль ведет себя агрессивно, набирает стремительные обороты в развитии и грозит пациенту летальным исходом.

Причины возникновения

Причины возникновения раковых клеток до сих пор не изучены до конца, поэтому точно определить фактор развития болезни невозможно. Происходит мутация, которая не имеет выраженного возбудителя. Опухоль головного мозга, олигодендроглиома, может развиться под влиянием одного из многочисленных факторов:

  • возрастная категория: исследуя статистику заболевания можно отметить, что вероятность возникновения новообразования возрастает с годами;
  • гендерное разделение: злокачественные новообразования в коре головного мозга в большей степени поражают мужчин;
  • генетический фактор: предрасположенность к генным изменениям, а также наследственный фактор имеет высокую вероятность стать причиной развития онкологии;
  • пройденные курсы химиотерапии.

Заболевание не имеет четко установленных причин, но при олигодендроглиоме отмечается мутация одних и тех же хромосом. Клиническая картина болезни напрямую зависит от места расположения опухоли. Лобные отделы отвечают за память, суждение, обучение, височные – за речь, движения, память. Если страдает какой-либо отдел, нарушается функционирование соответствующих систем.

Симптомы

Олигодендроглиома может иметь различные формы проявления, признаки ее зависят от многих сопутствующих факторов развития. У всех больных повышенно давление жидкости внутри черепа – внутричерепная гипертензия. Интенсивность процесса зависит от размера опухоли, ее скорости развития. Чем больше образование, тем ярче выражены симптомы.

Вместе с ростом опухоли постепенно развивается клиническая картина:

  • сильная рвота, не приносящая облегчения;
  • тошнота диагностируется у всех больных;
  • сильные и долгие головные боли;
  • нарушения со стороны памяти, речи, слуха;
  • приступы, которые схожи с эпилепсией.

На поздних стадиях заболевания возможно увеличение объема головы, паралич тела. Признаки всегда ярко выражены, что вынуждает больного обратиться за помощью для диагностики и лечения. Человек может не чувствовать руки и ноги, что связано с давлением опухоли на двигательные окончания. Расположение новообразования в лобном отделе, приводит к частой смене настроения, неопределенном поведении.

Частая рвота, нарушения со стороны систем жизнедеятельности – это первые признаки, на которые стоит обратить внимание.

Диагностика

Опухоль олигодендроглиома для успешного лечения должна быть своевременно и точно диагностирована. После визита к врачу пациент проходит неврологические исследования. Они основываются на тестах и методиках, способных дать оценку зрению, слуху, памяти, двигательным функциям.

В медицинской практике используют методы обследования:

  • осмотр у специалиста – первый этап, во время которого врач сделает предварительное заключение, назначит обследование;
  • лабораторные, инструментальные анализы для изучения состава крови, оценки работы мочевыделительной системы, печени;
  • томография – рентгенологическое исследование помогает определить пораженные участки путем вывода трехмерного изображения на мониторе, обследование безболезненное, занимает около получаса, для большей эффективности пациенту вводят в кровь контрастное вещество;
  • магнитно-резонансная томография – метод на основе магнетизма: перед началом исследования пациенту вводят вещество, что позволяет четко визуализировать с пораженные участки на мониторе;
  • биопсия – гистологическое обследование: с помощью оперативного вмешательства извлекается небольшая часть опухоли (методика используется не всегда, каждый случай заболевания рассматривается индивидуально).

При олигодендроглиоме лечение и прогноз зависят от правильной и своевременной диагностики.

Лечение

Олигодендроглиома в большинстве случаев лечится только хирургическим путем, создавая серьезные риски для пациентов. Развитие болезни приходится на зрелый возраст, что еще больше усугубляет ситуацию, ведь к общей клинической картине добавляются хронические заболевания, возрастные изменения у пациента.

Лечение опухолей головного мозга отличается от терапии при новообразованиях в других органах. Оперативное вмешательство может повлечь осложнения, дисфункцию многих систем, поэтому риск летального исхода либо серьезных нарушений при болезни остается всегда.

Единственно правильным методом лечения является полное удаление опухоли. Новообразования 1 и 2 степени могут удаляться целиком, так как локализируются они в одном месте.

Анапластическая олигодендроглиома 3 степени нуждается не только в хирургическом вмешательстве, но также в дополнительном лечении. В случае, когда опухоли имеют агрессивный рост, быстро развиваются, при этом повреждают соседние ткани, то возникают серьезные помехи при хирургической операции. Выделяют такие методы лечения:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Современные диагностические методы позволяют точно определить природу образования его местоположение. Операция происходит при использовании стереотаксических систем. Микрохирургия – один из лучших способов терапии по эффективности и чаще остальных методов применяется для лечения заболевания.

Химиотерапией олигодендроглиома лечится на 3 и 4 стадии. Однако новообразования имеют особую чувствительность к химиопрепаратам, поэтому их вводят в спинномозговую жидкость, соединительные ткани опухоли.

Используется также лучевая терапия, которая основывается на ионизирующем излучении.

Прогноз и профилактика

При олигодендроглиоме прогноз полностью зависит от правильной диагностики и своевременного лечения. Это серьезное заболевание, которое имеет возрастные, физиологические особенности. Конечно же, пациенты молодого возраста имеют больший процент выживаемости – 82%. Негативная статистика среди людей среднего и преклонного возраста, но вероятность благоприятного исхода все же остается – 34%.

Прогноз зависит в первую очередь от степени развития и от самочувствия пациента. Если новообразование имеет злокачественный характер, прорастает в соседние ткани, то уровень выживаемости значительно снижается до 20% и менее. Важно полностью пройти курс восстановления после основного лечения, чтобы добиться устойчивых результатов терапии.

В реабилитационный период назначают поддерживающую терапию медикаментозными препаратами, гормонами. Многим пациентам необходима помощь физиотерапевта, который составляет индивидуально каждому больному план восстановления. Схема реабилитации включает физиологические и психологические аспекты.

Профилактика заболевания заключается в своевременном посещении врача, регулярной диагностике. Только при плановом обследовании своего организма можно определить болезнь на первичных стадиях. Такой подход позволит выздороветь после продуктивного лечения.

При олигодендроглиоме головного мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный, но напрямую зависит от темпов развития новообразования. Наиболее положительные результаты при 1 и 2 степени болезни. Именно поэтому важно не упустить начало зарождения опухоли, чтобы своевременно направить все силы на борьбу с патологией. Проходя ежегодное обследование можно выявить болезнь в самом начале и сохранить собственную жизнь.

Публикации в СМИ

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома (ОДГ) — высокодифференцированная (ВОЗ–2) диффузно-инфильтративная внутримозговая опухоль преимущественно взрослого возраста, состоящая из клеток олигодендроглиального происхождения. Среди олигодендроглиом выделяют также злокачественный вариант опухоли — анапластическую ОДГ (ВОЗ–3) и так называемые «смешанные опухоли» — олигоастроцитому и анапластическую олигоастроцитому.

Гистопатология. Характерны умеренная клеточная плотность и наличие клеток с типичными круглыми ядрами и светлой цитоплазмой (так называемые «пчелиные соты», «яичница»). Анапластическая ОДГ (ВОЗ–3) отличается от ОДГ (ВОЗ–2) наличием значительной митотической активности, выраженной пролиферацией эндотелия сосудов. Кроме того, в анапластической ОДГ могут быть некрозы.
Эпидемиология. Опухоли олигодендроглиального ряда составляют 4–5% от всех первичных опухолей мозга, что соответствует заболеваемости 0,3 случая на 100 000 населения в год. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 3/2. Средний возраст оперированных больных составляет 43 года.

Локализация. ОДГ обычно локализуются в больших полушариях мозга кортикально-субкортикально (в 50–60% случаев поражаются лобные доли).

Клиническая картина. Характерно длительное (часто более 5 лет) симптоматическое течение заболевания до постановки диагноза. Основные симптомы — эпиприпадки и головные боли.
Диагностика: КТ и/или МРТ. Отличительный признак ОДГ от других глиом — наличие петрификатов в опухоли. Нередко выявляют очаги гетерогенного сигнала (микрокисты и кровоизлияния).
Лечение. Стандартом лечения при всех ОДГ в настоящий момент считают хирургическое удаление опухоли в сочетании с химиотерапией (схема PCV: прокарбазин, CCNU (ломустин), винкристин). Лучевую терапию проводят только при анапластических ОДГ.

Прогноз. «Чистые» ОДГ имеют лучший прогноз чем «смешанные» опухоли. Считают, что средний безрецидивный период для ОДГ при комплексном лечении составляет 4,5–5 лет, а 10-летняя выживаемость — приблизительно 30–40%. При анапластических ОДГ эти показатели значительно хуже. Прогностически благоприятные факторы: «чистая» ОДГ, радикальное удаление опухоли, хороший клинический статус (более 70 по шкале Karnofsky) пациента после операции, отсутствие накопления контрастного вещества при КТ/МРТ.

Синоним. Олигодендроцитома

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

Код вставки на сайт

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома (ОДГ) — высокодифференцированная (ВОЗ–2) диффузно-инфильтративная внутримозговая опухоль преимущественно взрослого возраста, состоящая из клеток олигодендроглиального происхождения. Среди олигодендроглиом выделяют также злокачественный вариант опухоли — анапластическую ОДГ (ВОЗ–3) и так называемые «смешанные опухоли» — олигоастроцитому и анапластическую олигоастроцитому.

Гистопатология. Характерны умеренная клеточная плотность и наличие клеток с типичными круглыми ядрами и светлой цитоплазмой (так называемые «пчелиные соты», «яичница»). Анапластическая ОДГ (ВОЗ–3) отличается от ОДГ (ВОЗ–2) наличием значительной митотической активности, выраженной пролиферацией эндотелия сосудов. Кроме того, в анапластической ОДГ могут быть некрозы.
Эпидемиология. Опухоли олигодендроглиального ряда составляют 4–5% от всех первичных опухолей мозга, что соответствует заболеваемости 0,3 случая на 100 000 населения в год. Соотношение мужчины/женщины среди больных составляет 3/2. Средний возраст оперированных больных составляет 43 года.

Локализация. ОДГ обычно локализуются в больших полушариях мозга кортикально-субкортикально (в 50–60% случаев поражаются лобные доли).

Клиническая картина. Характерно длительное (часто более 5 лет) симптоматическое течение заболевания до постановки диагноза. Основные симптомы — эпиприпадки и головные боли.
Диагностика: КТ и/или МРТ. Отличительный признак ОДГ от других глиом — наличие петрификатов в опухоли. Нередко выявляют очаги гетерогенного сигнала (микрокисты и кровоизлияния).
Лечение. Стандартом лечения при всех ОДГ в настоящий момент считают хирургическое удаление опухоли в сочетании с химиотерапией (схема PCV: прокарбазин, CCNU (ломустин), винкристин). Лучевую терапию проводят только при анапластических ОДГ.

Прогноз. «Чистые» ОДГ имеют лучший прогноз чем «смешанные» опухоли. Считают, что средний безрецидивный период для ОДГ при комплексном лечении составляет 4,5–5 лет, а 10-летняя выживаемость — приблизительно 30–40%. При анапластических ОДГ эти показатели значительно хуже. Прогностически благоприятные факторы: «чистая» ОДГ, радикальное удаление опухоли, хороший клинический статус (более 70 по шкале Karnofsky) пациента после операции, отсутствие накопления контрастного вещества при КТ/МРТ.

Синоним. Олигодендроцитома

МКБ-10 • C71 Злокачественное новообразование головного мозга • D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов ЦНС

Олигодендроглиома

Что такое олигодендроглиома?

Олигодендроглиома — это разновидность глиомы, то есть опухоль, развивающаяся из глиальных клеток, которые составляют поддерживающую ткань мозга. Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов — глиальных клеток, образующих защитное покрытие для нервов, расположенных в головном мозге. Олигодендроглиомы чаще всего развиваются в полушариях головного мозга, половина из них — в лобной доле.

В большинстве случаев олигодендроглиомы встречаются у взрослых, при этом незначительно чаще — у мужчин. Они чрезвычайно редко встречаются у детей и подростков, составляя менее 1% от опухолей головного мозга у детей в возрасте до 14 лет.

Олигодендроглиомы развиваются из олигодендроцитов — клеток, образующих защитное покрытие для нервов, расположенных в головном мозге.

Олигодендроглиомы могут быть высокодифференцированными (II степень злокачественности) или анапластическими (III степень злокачественности). Как правило, лечение предполагает проведение хирургической операции с целью удаления максимального количества опухолевых клеток. Для уничтожения оставшихся раковых клеток часто используется лучевая терапия с химиотерапией или без нее. Показатели выживаемости у детей с олигодендроглиомой зависят от степени злокачественности опухоли. Выживаемость пациентов с опухолями низкой степени злокачественности, полностью удаленными хирургическим путем, составляет более 90%.

Признаки и симптомы олигодендроглиомы

Олигодендроглиомы, как правило, растут медленно. Опухоль может развиваться годами, прежде чем начнет вызывать какие-либо проблемы. Выделяют несколько факторов, от которых зависят симптомы олигодендроглиомы:

  • Возраст и стадия развития ребенка
  • Размер опухоли
  • Расположение опухоли в головном мозге
  • Скорость развития опухоли

Возможные симптомы олигодендроглиомы:

  • Судороги (наиболее распространенный симптом)
  • Изменения личности или поведения
  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Слабость или онемение с одной стороны тела

Примерно у половины пациентов были судороги до постановки диагноза. У большинства пациентов (около 80%) во время болезни возникают судороги, связанные с наличием опухоли.

Диагностика олигодендроглиомы

Врачи проверяют наличие опухоли несколькими способами.

  • Изучение истории болезни и медицинский осмотр помогают врачам получить сведения о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях и факторах риска.
    • Причина развития олигодендроглиомы неизвестна, но с этим видом опухолей связаны определенные генетические изменения в клетках.
  • В ходе неврологического обследования оцениваются различные аспекты работы мозга: память, зрение, слух, мышечная сила, равновесие, координация и рефлексы.
  • С помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) врачи измеряют электрическую активность мозга. В процессе этого обследования отслеживается и регистрируется судорожная активность с помощью электродов, прикрепленных к коже головы.
  • Для обнаружения опухоли, оценки ее величины и определения пораженных областей мозга используются методы диагностической визуализации. Внутри олигодендроглиом часто присутствуют участки с отложениями кальция (кальцификация). Их можно увидеть благодаря использованию определенных методов диагностической визуализации, что помогает поставить соответствующий диагноз.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — основной метод визуализации, который применяется для оценки олигодендроглиомы. МРТ позволяет получить детализированные изображения тела с помощью радиоволн и магнитов. Изображения, сделанные с помощью МРТ, могут дать больше информации о типе опухоли и потенциальном развитии заболевания. Кроме того, МРТ проводится после хирургической операции, чтобы удостовериться, что опухоль полностью удалена.
    • Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать изображения поперечного сечения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат сделает множество снимков, чтобы составить детальное изображение. Изображения выводятся на экран в виде серии «срезов» тела и сохраняются на компьютере. На таких срезах или сечениях становятся заметными даже очень маленькие опухоли.
  • Как правило, для диагностики олигодендроглиомы используются результаты биопсии. При биопсии хирургическим путем извлекают небольшой образец опухоли. Морфолог изучает образец ткани под микроскопом, чтобы определить точную степень злокачественности опухоли. Кроме того, ткань исследуется на наличие молекулярных особенностей и генетических маркеров, которые позволяют получить дополнительную информацию об опухоли.

Определение стадии развития и степени злокачественности олигодендроглиомы

Олигодендроглиомы классифицируются на основе их внешнего вида под микроскопом. Чем сильнее изменения внешнего вида клеток, тем выше степень злокачественности . Как правило, встречаются олигодендроглиомы II или III степени злокачественности.

  • Олигодендроглиома II степени считается низкозлокачественной. Клетки больше похожи на нормальные клетки и растут медленнее. Они реже распространяются на другие части мозга.
  • Олигодендроглиома III степени считается высокозлокачественной. Такие опухоли называются анапластическими олигодендроглиомами. Они более агрессивны и способны быстрее распространяться.

Прогноз при лечении олигодендроглиомы

Долгосрочная выживаемость при наличии низкозлокачественной олигодендроглиомы составляет более 90%, если опухоль полностью удалена хирургическим путем. Если опухоль не может быть полностью удалена, выживаемость составляет около 80–85%.

На вероятность излечения влияет:

  • Степень злокачественности опухоли
  • Локализована ли злокачественная опухоль или распространилась на другие области мозга
  • Можно ли полностью удалить опухоль путем хирургической операции
  • Имеются ли определенные генетические изменения в клетках опухоли
  • Возникла ли опухоль впервые или повторно (рецидив)

Лечение олигодендроглиомы

Лечение олигодендроглиомы зависит от типа опухоли и ее расположения. Учитывается также возраст пациента. При лечении очень маленьких детей лучевая терапия не используется из-за потенциальных побочных эффектов.

Основной метод лечения олигодендроглиомы — хирургическая операция для удаления максимального количества опухолевых клеток. В некоторых случаях операция может оказаться невозможной из-за расположения опухоли.

Лучевая терапия может использоваться после хирургической операции для того, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Применение лучевой терапии зависит от типа опухоли, ее расположения и возраста ребенка.

Этот метод терапии позволяет уменьшить размеры опухоли и уничтожить раковые клетки с помощью ионизирующего излучения, рентгеновских лучей или протонов. Излучение повреждает ДНК внутри опухолевых клеток.

Химиотерапия иногда используется в дополнение к хирургической операции и лучевой терапии, особенно при опухолях высокой степени злокачественности. Химиотерапия может использоваться у детей грудного и младшего возраста, чтобы отложить применение лучевой терапии.

Таргетная терапия представляет собой целенаправленное воздействие на специфические мишени (от англ. target — мишень) в опухоли, например гены и белки. Некоторые методы таргетной терапии олигодендроглиомы включают в себя применение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов — препаратов, помогающих блокировать рост новых кровеносных сосудов.

Читайте также  Тянет низ живота за неделю до месячных

Последующее врачебное наблюдение

После окончания лечения олигодендроглиомы пациентам назначается регулярное прохождение МРТ для мониторинга рецидива. Последующее врачебное наблюдение включает в себя необходимый курс реабилитации и консультации невролога. В течение некоторого времени может потребоваться применение стероидных и противосудорожных препаратов.


Дата изменения: июнь 2018 г.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это относительно новые виды препаратов, целенаправленно воздействующих на специфические мишени в опухолевых клетках.

Astrocytoma / Glioma

Astrocytomas and gliomas are a type of tumor of the brain and spinal cord that grow from cells called astrocytes. Astrocytes are a type of glial cell which make up the brains supportive tissue.

Learn about Astrocytoma / Glioma

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство играет важную роль в диагностике, лечении и поддерживающей терапии при многих онкологических заболеваниях у детей.

Олигодендроглиома головного мозга (олигоастроцитома)

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

Оглавление:

Олигодендроглиома головного мозга – патологическое образование, берущее начало из клеток глии – олигодендроцитов. Их функция образовывать специальные липидные оболочки для защиты нервных клеток. Для опухолей данного типа характерно медленное развитие, поэтому первые клинические проявления формируются длительно, проявления скудные, больные люди не сразу замечают серьезность болезни. Лечение олигодендроглиомы всегда носит комплексный характер: основной выбор – операция по удалению опасных узлов. Прогноз жизни относительно благоприятный, многое зависит от степени злокачественности и результатов радикального удаления неоплазии.

Олигодендроглиома головного мозга — что это?

Олигодендроглиома имеет разные степени злокачественности и может развиться в любом возрасте, однако, она более характерна для взрослых. Мужчины заболевают чаще, нежели женщины, примерно на 25-30%. На долю олигодендроглиом приходится около 3% из числа всех опухолевых новообразований в головном мозге. Для новообразований этого типа свойственен медленный экспансивно-инфильтративный рост. Если опухоль локализируется в белом веществе полушарий, то ее объем может достигнуть значительных размеров. В большинстве случаев характерные признаки проявляются поздно. Часто должно пройти 3-5 лет от образования опухоли до момента, когда начнут проявляться первые симптомы.

Обратите внимание. На постановку правильного диагноза могут понадобиться годы, поскольку ранняя клиника малоспецифичная, часто трудно понять истинную причину неблагоприятной симптоматики.

Особенности локации и гистологии

Чаще всего олигодендроглиома образуется вдоль стенок желудочков головного мозга. Патогенные клетки прорастают в них, а также распространяются на кору большого мозга. Реже всего олигодендроглиома формируется в стволе головного мозга, мозжечке и нервах, иннервирующих зрительные анализаторы.

Сама опухоль имеет бледноватый розовый оттенок, с четко обособленными границами. Для этого вида неоплазий характерно наличие кистообразовательного процесса, поэтому внутри образования могут быть кисты (обособленные полости, заполненные экссудатом). Цитогистологическими особенностями олигодендроглиомы головного мозга является наличие в опухоли большого числа миелиновых волокон. Есть отдельные крупные клетки с хорошо структурированной гиалоплазмой и мелкие клетки, с плохо дифференцированным содержимым, но хорошо заметными и относительно крупными ядрами.

Обратите внимание. Отличительной чертой олигодендроглиомы от других опухолей головного мозга является наличие петрификатов (кальцинатов) в ткани.

Классификация олигодендроглиом

Различают три вида олигодендроглиомы, зависимо от их агрессивности и характера поведения.

Олигодендроглиома 2 степени злокачественности

Это типичная олигодендроглиома головного мозга. Для нее характерен медленный рост, низкая агрессивность и митотическая активность клеток. То, сколько живут после операции по удалению опухоли – вопрос индивидуальный. В данном случае прогноз, как правило, благоприятный, нежели при диагностировании других видов опухолей.

Обратите внимание. Олигодендроглиома головного мозга 2-й стадии диагностируется чаще других опухолей данного типа.

Анапластическая олигодендроглиома 3 степени злокачественности

Анапластическая олигодендроглиома характеризуется высокой агрессивностью. Для неоплазии характерен быстрый рост клеток и их распространение на соседние ткани. Является достаточно редким видом новообразований. На их долю приходится около одного процента из числа всех злокачественных новообразований в головном мозге.

Чаще всего анапластическая олигодендроглиома образуется в лобной доле головного мозга, несколько реже опухоль формируется в височной области. Клинические признаки сходны с другими новообразованиями данного рода, но для анапластической олигодендроглиомы основным отличительным признаком является формирование судорожных или нервных припадков, что характерно как для первичной опухоли, так и для рецидивов, которые малигнизируются в анапластическую глиому – более опасный вид рака.

Заметка. Анапластическая олигодендроглиома чаще встречается у взрослых людей.

Гистологической особенностью анапластической олигодендроглиомы является то, что патогенным клеткам характерен высокий уровень митотической активности. При этом отмечается клеточная атипия. В редких случаях развивается некроз, в опухоли могут сильно разрастаться мелкие кровеносные сосуды.

Для анапластической олигодендроглиомы характерно наличие патологических реактивных астроцитов. Данная особенность может затруднить диагностику, потому что даже у опытных клиницистов иногда возникают определенные трудности при дифференциации олигодендроглиомы и глиобластомы с олигодендроглиальными элементами.

Лечение анапластической олигодендроглиомы – только радикальное, с последующим облучением и химиотерапией. Важно удалить всю олигодендроглиому, а если это невозможно, то большую ее часть.

Олигоастроцитома головного мозга

Олигоастроцитома головного мозга является опухолью смешанного типа. Ее относят к третьей степени злокачественности. Характерной особенностью олигоастроцитомы головного мозга является то, что она способна перерождаться в глиобластому – опасный вид рака. Для олигоастроцитомы свойственен быстрый рост, поражение близкорасположенных мозговых тканей и метастазы. Это представляет реальную угрозу для жизни, поэтому выживаемость в данном случае низкая (3 и 4 стадии канцерогенеза/grade).

Обратите внимание. Олигодендроглиомы первой степени злокачественности не существует.

Клинические проявления

Признаки олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы довольно схожи, с той разницей, что при низкой степени злокачественности симптоматика развивается медленно. Клиника обуславливается увеличением внутричерепного давления и поражением локальных зон мозга, отвечающих за те или иные функции. В первом случае признаки носят общий характер, вторые называют специфическими проявлениями.

К общим признакам опухоли в головном мозге относят:

  • головную боль и головокружение;
  • тошноту и рвоту, не связанную с отравлением и не приносящую облегчения;
  • проблемы с ориентацией в пространстве;
  • судороги;
  • эпилептические припадки;
  • разлады настроения, не свойственное человеку психоэмоциональное поведение, например, депрессия, агрессия и прочие.

Специфические признаки будут зависеть от пораженного участка мозга. В таком случае возможны нарушения слуха, речи, письма, координации движений, проблемы с памятью или мышлением и так далее.

Диагностика и лечение

Для олигодендроглиомы, олигоастроцитомы и анапластической олигодендроглиомы методы диагностики и лечения достаточно схожи. Золотым стандартом выявления опухолей данного типа является КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) с использованием контрастного вещества. Эти методы являются высокоточными и современными. Кроме этого, могут быть назначены биопсия, электроэнцефалография, аудиография, УЗИ мозговых сосудов и другие исследования по показаниям.

Основной выбор терапевтической тактики – радикальное удаление опухоли (тотальное или субтотальное) путем проведения операции (резекция или трепанация). Полное удаление патологических тканей является самым эффективным способом лечения. После этого назначается радио- и химиотерапия. В последнее время широкое применение приобретают стереотаксические системы оперирования под контролем МРТ-системы, что представляет собой менее инвазивный способ удаления опухоли.

При неоперабельных опухолях лучевая терапия является основным видом лечения с одновременным назначением цитостатических препаратов. Эффективность терапии будет зависеть от многих факторов:

  • величины опухоли;
  • степени злокачественности;
  • стадийности канцерогенеза и характера поведения (интенсивность митотической активности, реакция на предлагаемое лечение и т. д.);
  • техники оперирования, умений хирурга;
  • индивидуальных особенностей больного (возраст, общее состояние здоровья и т. д.);
  • адекватностью предлагаемого лечения и других факторов.

Прогноз жизни после операции

Выживаемость пациента зависит от эффективности лечения, стадии, наличия метастаз и рецидивов. Немаловажное значение имеет локализация опухоли. Чем раньше будет выявлено патологическое новообразование и проведено оперативное лечение, тем лучше прогноз.

При классическом типе новообразования 2-й степени злокачественности у больных до 40 лет после проведения операции и комплексном лечении – прогноз благоприятный: средний период без рецидивов составляет 5 лет, а десятилетняя выживаемость сохраняется на уровне 35%. Около 30% больных проживут более 5 лет, после постановки первичного диагноза. Прогноз ухудшается пропорционально усугублению степени злокачественности.

Консультация нейрохируга

Нейрохирург, доктор медицинских наук

— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector