Сосудосуживающие препараты для глаз

Сосудосуживающие препараты для глаз

Сосудосуживающие препараты для глаз

3.4.3. Средства, уменьшающие отек слизистых оболочек

  • Листать назадОглавлениеЛистать вперед

    Воспалительные, в том числе аллергические, заболевания органов дыхания и глаз обычно сопровождаются отеком слизистых оболочек. Отек – избыточная продукция и накопление жидкости в тканях организма. При отеке слизистой оболочки носа или глаза происходит ее набухание и повышение отделения секрета , проявляющиеся всем хорошо известными насморком и слезотечением. И сколько неприятностей приносят эти симптомы, возникающие при простуде, аллергии, гриппе!

    Для того, чтобы уменьшить выраженность этих симптомов, применяют противоотечные средства, которые называют также антиконгестантами (от греческого anti – против и латинского congestus – набитый, полный).


    Какие лекарства можно использовать? Во-первых, все те, которые при местном применении оказывают сосудосуживающее действие, уменьшая, тем самым, набухание слизистой оболочки. Такими свойствами обладают некоторые адренергические средства, которые мы уже рассматривали в главе 3.2. Эти средства стимулируют адренорецепторы и вызывают сужение сосудов и уменьшение отека слизистых оболочек. К ним относятся инданазолин , ксилометазолин , тетризолин , нафазолин . Эти лекарства используют для уменьшения дискомфорта при рините (насморк), ларингите (воспаление слизистой оболочки гортани), конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаз), синусите (воспаление слизистой оболочки лицевых пазух) и других заболеваниях, связанных с отеком слизистой оболочки. Эти средства выпускают в форме глазных и назальных капель, назального спрея, чтобы обеспечить местное действие.

    При аллергических заболеваниях воспалительная реакция обусловлена избыточным выделением посредников ( медиаторов ) воспаления, главным из которых является гистамин . Поэтому средства, блокирующие действие гистамина (антигистаминные препараты), тоже уменьшают отек и набухание слизистых оболочек (смотри главу 3.10). Более избирательным действием в отношении аллергических реакций обладают антигистаминные препараты так называемого второго поколения ( акривастин , астемизол , лоратадин , цетиризин и другие). Они применяются в первую очередь для предотвращения или ослабления аллергических реакций и являются препаратами выбора при аллергическом рините , аллергическом конъюнктивите , сенной лихорадке (вызываемой пыльцой различных растений) и других заболеваниях.

    Для комплексного симптоматического лечения проявлений отека слизистых оболочек адренергические средства часто сочетают с антигистаминными.

    Некоторые препараты группы антиконгестантов представлены ниже. За подробной информацией по этим и другим препаратам обращайтесь на сайт www.rlsnet.ru.

    Бризолин (ксилометазолин) сосудосуживающее, антиконгестивное капли наз. Брынцалов-А (Россия)

    Виброцил (диметинден+фенилэфрин) сосудосуживающее, противоаллергическое, антиконгестивное гель наз.; капли наз.; спрей наз. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Галазолин (ксилометазолин) антиконгестивное, сосудосуживающее, адреномиметическое гель наз.; капли наз. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша)

    Длянос (ксилометазолин) антиконгестивное капли наз.детск.; спрей наз. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Клариназе-12 (лоратадин+псевдоэфедрин) противоаллергическое, сосудосуживающее табл.п.о. Schering-Plough (США)

    Ксилен (ксилометазолин) адреномиметическое, антиконгестивное капли наз. ЛЭНС-Фарм (Россия)

    Назальный аэрозоль доктора Тайсса (ксилометазолин) сосудосуживающее, антиконгестивное аэроз.наз. Dr. Theiss Naturwaren (Германия)

    Називин (оксиметазолин) сосудосуживающее, симпатомиметическое капли наз.; спрей наз.; спрей наз.доз. Nycomed (Норвегия)

    Назол (оксиметазолин) сосудосуживающее спрей наз. Sagmel, Inc. (США)

    Отривин (ксилометазолин) антиконгестивное, сосудосуживающее капли наз.; капли наз.детск. Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Пиносол (средство растительного происхождения) противовоспалительное, антисептическое капли наз.; крем наз.; мазь наз. Slovakofarma (Словакия)

    Синупрет (средство растительного происхождения) отхаркивающее, секретолитическое, противовоспалительное, противовирусное драже; капли для приема внутрь Bionorica (Германия)

    ТераФлю от гриппа и простуды (аскорбиновая кислота+парацетамол+фенилэфрин+фенирамин) анальгезирующее, жаропонижающее, противоаллергическое пор.д/р-ра для приема внутрь Novartis Consumer Health SA (Швейцария)

    Фармазолин (ксилометазолин) сосудосуживающее, антиконгестивное капли наз. Фармак (Украина)

    Физиомер Назальный спрей для детей (изотонический раствор природной морской воды) противоотечное спрей наз.детск. PharmaMed (Канада)

    Физиомер Назальный спрей (прямая струя) (изотонический раствор природной морской воды) противоотечное спрей наз. PharmaMed (Канада)

    Физиомер Назальный спрей форте (усиленная струя) (изотонический раствор природной морской воды) противоотечное спрей наз. PharmaMed (Канада)

    Глазные капли от аллергии

    Аллергия – аутоиммунная реакция организма, в ответ на внешние раздражители (аллергены). Глазная аллергия проявляется в самых разных формах. Особенно часто встречаются аллергические дерматит и конъюнктивит.

    Аллергический процесс может затронуть практически все структуры глаза. В тяжелых случаях он вызывает поражение даже глубоко лежащих внутренних структур (увеит, кератит, отек зрительного нерва и пр.).

    Виды капель против аллергии глаз

    Для купирования проявлений аллергической реакции, в офтальмологии применяют глазные капли. Это растворы лекарственных средств, снимающие основные симптомы аллергии: отек, жжение, зуд, покраснение, слезотечение, боль.

    Глазные капли от аллергии делятся на несколько категорий: сосудосуживающие, антигистаминные, противовспалительные, стабилизаторы тучных клеток, искусственная слеза.

    Сосудосуживающие капли

    Такие капли от аллергии снимают покраснение глаз и уменьшают отек посредством сужения сосудов конъюнктивы. Это препараты «скорой помощи», но применение их более двух-трех дней может привести к «эффекту отмены» — резкому возвращению, имевших место симптомов аллергии после прекращения использования.

    К этой категории препаратов относят: Визин, Окуметил, Октилия.

    Антигистаминные капли

    Эти глазные капли способны блокировать накопление гистамина – одного из «виновников» аллергических реакций. Они эффективны против зуда и отека глаз.

    Антигистаминные глазные капли, обычно, становятся первым средством в терапии аллергии глаз.

    В группу антигистаминных капель входят: Аллергодил, Сперсаллерг, Опатанол, Лекролин.

    Противовоспалительные капли

    Противовоспалительные капли от аллергии, в зависимости от их состава делятся на: нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды (гормональные препараты).

    • Нестероидные противовоспалительные препараты, рекомендованы для уменьшения отека, воспаления и других симптомов аллергии. Их назначение делается врачом-офтальмологом, он же осуществляет обязательный контроль за лечением.
    • Кортикостероиды назначают значительно реже, для снятия острых проявлений аллергии глаз, краткосрочно. Их длительное применение может привести к развитию достаточно тяжелых побочных эффектов. К препаратам этой группы относятся: Дексаметазон, Пренацид, Максидекс.

    Стоит отметить, что препараты этих двух групп имеют массу местных и системных побочных эффектов, поэтому должны применяться только под контролем врача.

    Стабилизаторы тучных клеток

    Растворы глазных капель этой группы вызывают изменения тучных клеток, из которых высвобождается гистамин.

    Препараты данной группы не назначают в качестве «скорой помощи». Механизм их действия предусматривает эффект накопления. Поэтому, такие противоаллергические средства целесообразно начинать применять еще до сезона аллергии.

    В эту группу включены следующие капли: Кромгексал, Лекролин, Аломид.

    Заменители слезной жидкости

    Капли – аналоги слезной жидкости применяются для увлажнения глаз, которые при аллергии быстро пересыхают, становятся красными и раздраженными. Такие глазные капли лучше хранить в холодильнике, чтобы обеспечить дополнительный успокаивающий и охлаждающий эффект.

    Капли заменители слезной жидкости абсолютно безопасны и могут применяться при аллергии глаз так часто, как необходимо.

    Препаратами данной группы, являются: Искусственная слеза, Видисик, Натуральная слеза, Систейн.

    Правила закапывания капель от аллергии

    • Вымойте руки с мылом перед процедурой закапывания капель.
    • Визуально проверьте кончик дозатора на наличие трещин и сколов, не дотрагиваясь руками.
    • Слегка запрокиньте голову назад и пальцем одной руки немного оттяните вниз нижнее веко.
    • Держа второй рукой флакон капель дозатором вниз, поднесите его к глазу. Избегайте прикосновений носика к поверхности глаза.
    • Направьте взгляд вверх, внесите капли, попав в образовавшийся карман нижнего века.
    • Плотно закройте флакон крышкой, не протирая и не промывая его наконечник.
    • Снова вымойте руки, чтобы удалить остатки лекарства.

    Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

    Лечение аллергических конъюнктивитов

    Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофиз

    Исследования последних лет указывают на гиподиагностику аллергических заболеваний глаз и недостаточно эффективно проводимую терапию их у детей и взрослых. Эти факты связаны, прежде всего, с отсутствием точных взглядов ученых на этиологические и патофизиологические механизмы развития этой патологии. Сегодня для клинической практики крайне важно выработать единые подходы не только к классификации, но и к диагностике и терапии аллергических заболеваний глаз. Для этой цели следует разработать и принять международный согласительный документ, который регламентировал бы также критерии оценки степеней тяжести различных форм аллергических заболеваний глаз. Необходимо проведение объективных клинических исследований, направленных на улучшение качества лечения таких пациентов.

    Между тем по эпидемиологическим данным около 15–20% населения западных стран страдает аллергическими заболеваниями глаз. Анализ недавно проведенного в США исследования NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) показал, что такие симптомы, как «эпизоды слезотечения, зуда глаз в течение последних 12 месяцев» беспокоят 40% взрослой популяции, причем показатели распространенности подобных симптомов с возрастом достоверно не менялись [1]. Следует отметить, что одним из факторов, располагающих к возникновению у 1/5 больных глазных, назальных или риноконъюнктивальных симптомов, по данным опроса являлся контакт с кошкой; другими провоцирующими факторами выступали домашняя пыль и пыльца.

    При сравнении распространенности аллергических заболеваний в двух близко расположенных друг от друга городах России (Светогорск) и Финляндии (Иматра) было установлено, что среди детей в возрасте 7–16 лет аллергическим конъюнктивитом страдают 3,2% и 4,7% школьников соответственно, причем у российских детей выраженность клинических проявлений аллергии протекала тяжелее [2].

    Диагностика и клиника аллергических заболеваний глаз

    Термин «аллергический конъюнктивит» включает следующие формы заболеваний: сезонный аллергический конъюнктивит, круглогодичный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, конъюнктивит с гиперплазией сосочков и атопический кератоконъюнктивит. Следует сказать, что такие клинические признаки, как гиперемия, зуд глаз и слезотечение, являются общими для всех вышеперечисленных форм аллергических конъюнктивитов. Патофизиологические механизмы развития сезонного и круглогодичного аллергических конъюнктивитов обусловлены аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов. При хронических формах заболеваний, таких как весенний конъюнктивит у детей и атопический кератоконъюнктивит у взрослых, морфологически выявляют наличие тучных клеток, активацию эозинофилов и лимфоцитов; по мере прогрессирования заболеваний происходит разрастание соединительной ткани, приводящее к гипертрофии сосочков конъюнктивы и фиброзу. Течение атопического кератоконъюнктивита может сопровождаться осложнениями в виде язв роговицы (бактериальной, герпетической этиологий), отслойки сетчатки, кератоконуса, катаракты, стафилококкового блефарита [3]. Круглогодичный аллергический конъюнктивит также имеет хроническое течение, довольно часто в сочетании с назальными симптомами.

    Глазные симптомы (зуд, жжение в глазах, слезотечение, а при сопутствующем кератите — светобоязнь и нечеткость зрения) характерны для такого острого заболевания, как сезонный аллергический конъюнктивит. Однако у большинства таких больных, в том числе у детей, имеет место сочетание глазных и назальных симптомов (риноконъюнктивит). Так, по данным Wuthrich и соавт., лишь у 8% больных, страдающих поллинозом, отмечались только глазные симптомы, тогда как риноконъюнктивит — у 85%, а назальные симптомы без конъюнктивита — в 6,7% случаев [4]. В этом же исследовании сказано о том, что у 70% таких пациентов глазные симптомы протекали тяжелее, чем назальные. Слезотечение и гиперемия/зуд глаз беспокоят сильно или в среднем более 50% больных с назальной аллергией в Америке [3] (при затратах на лечение аллергических заболеваний глаз за последнее десятилетие более $200 млн. При этом имеется тенденция к повышению денежных затрат на

    Для правильной диагностики аллергических конъюнктивитов необходимо проведение совместных консультаций окулиста и аллерголога-иммунолога с последующим аллергологическим обследованием пациента (кожные пробы и/или in vitro тесты). Особую трудность представляют больные с весенним кератоконъюнктивитом, из-за отсутствия точных критериев диагностики этого заболевания с неясным до сих пор патогенезом [5] (табл. 1).

    Конъюнктивит с гиперплазией сосочков часто наблюдается при постоянном ношении контактных линз. Заболевание обостряется в период цветения растений весной. Основные жалобы больных — зуд в глазах и прозрачное или белое отделяемое, которое со временем становится густым. Возможные причины конъюнктивита с гиперплазией сосочков — полимерный материал контактных линз, антисептики, например, тиомерсал, отложения белка на поверхности линзы [3, 5].

    Для оценки глазных симптомов разработана шкала Total Ocular Symptom Score (TOSS), включающая такие критерии, как гиперемия, зуд и слезотечение. Известно, что степень выраженности этих симптомов, изолированно или в сочетании с назальными, может сильно различаться среди больных аллергией. Возможно, это связано с недооценкой такой связи в эпидемиологических исследованиях, более мощными механизмами очищения конъюнктивальной оболочки или же меньшим контактом глаз с аллергеном [3]. Обнаружена статистически достоверная связь между аллергическим конъюнктивитом/аллергическим ринитом и развитием острого среднего отита у детей школьного возраста [6].

    В исследовании, недавно проведенном в Бразилии, после уточнения диагноза 207 больных в возрасте 1–45 лет были распределены следующим образом: у 38,65% выставлен диагноз весеннего кератоконъюнктивита; 38,65% — атопический кератоконъюнктивит; 12,56% — круглогодичный аллергический конъюнктивит и в 10,14% случаев точный диагноз не был установлен [7].

    Лечение

    Больным, страдающим аллергическим конъюнктивитом, рекомендуют исключить контакт с аллергеном, назначают холодные компрессы, искусственные слезы, 2–4 раза в сутки. При неэффективности такого нефармакологического подхода, для улучшения контроля над глазными симптомами показана фармакотерапия следующими группами препаратов (табл. 2) [3, 5]. Например, Н1-топические антигистаминные препараты (азеластин — Аллергодил; левокабастин — глазные капли для детей в возрасте ≤ 12 лет; за рубежом широко используют селективный антагонист Н1-рецепторов олопатадин — Опатанол, начиная с возраста старше 3 лет жизни) позволяют быстро купировать глазное воспаление, однако из-за короткого периода действия их следует применять до 4 раз в сутки. При длительном использовании возможно раздражающее действие на глаз. Больным с атопией в период цветения растений следует прекратить ношение линз из-за резкого усиления симптомов аллергии в это время.

    Сосудосуживающие глазные капли (тетризолин — Октилия, Визин; нафазолин) назначают на очень короткий срок, поскольку при длительном использовании они вызывают ряд серьезных побочных эффектов (жжение, мидриаз, гиперемия или медикаментозный конъюнктивит).

    Для уменьшения зуда более эффективно лечение комбинированными (сосудосуживающее средство для местного применения + топический Н1-блокатор) препаратами. Например, нафазолин нитрат + антазолин мезилат (Санорин-Аналергин), антазолина гидрохлорид + тетризолина гидрохлорид (Сперсаллерг), которые используют до 4 раз в сутки.

    Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромоглициевая кислота 2% или 4% — Лекролин, Хай-Кром, КромоГЕКСАЛ) назначают еще за 3–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном. Необходимость их приема не менее 4 раз в сутки резко снижает комплайнс больных. В отличие от классических мембраностабилизаторов, топические селективные Н1-блокаторы оказывают двойной эффект: ингибируют дегрануляцию тучных клеток и блокируют H1-рецепторы.

    Другой мембраностабилизирующий препарат — кетотифен — глазные капли также с успехом используют в лечении аллергического конъюнктивита. В двойном слепом рандомизированном исследовании уже через 15 мин и 2 часа спустя после его инстилляции у больных достоверно уменьшились проявления глазных симптомов, которые лучше контролировались, чем при приеме селективного антагониста Н1-рецепторов (эмедастин) [8]. Механизм действия кетотифена связан со стабилизацией мембран тучных клеток и уменьшением высвобождения из них гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии. Задитен — глазные капли 0,025% назначают взрослым и детям старше 12 лет по 1 капле 2 раза/сут в оба глаза. Длительность применения — не более 6 недель. Препарат в качестве консерванта содержит бензалкония хлорид, который способен проникать в материал мягких контактных линз, поэтому рекомендуется снимать линзы перед инстилляцией Задитен — глазные капли и надевать не ранее чем через 15 мин после инстилляции. Не следует применять Задитен — глазные капли при раздражении или воспалении глаз. В случае одновременного назначения с другими глазными каплями необходимо делать перерыв между инстилляциями не менее 5 мин.

    Как перспективное средство терапии сезонных аллергических конъюнктивитов рассматривают топические нестероидные противовоспалительные препараты (глазные капли на основе диклофенака — Диклофенак-лонг, Наклоф, за рубежом широко используют Кеторолака трометамин 0,5%), механизм действия которых заключается в торможении активности арахидоновой кислоты. У этих препаратов отсутствуют те серьезные побочные эффекты, которые обычно присущи топическим кортикостероидам. В метаанализе восьми исследований, включавших 712 пациентов, после применения топических нестероидных противовоспалительных средств обнаружено статистически достоверное снижение выраженности кардинального симптома — зуда конъюнктивы глаз (p

    Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
    РУДН, Москва

    Лекарственные препараты для лечения болезней сетчатки глаза

    Разные заболевания сетчатки требуют различных методов лечения. Некоторые из них, лечатся исключительно хирургически. Но, ряд заболеваний обычно, на начальных стадиях поддаются лечению консервативными методами – используя лекарственные препараты (глазные капли, инъекции).

    Основная цель консервативного лечения патологий сетчатой оболочки — купирование воспаления, разрастания вновь образованных сосудов, а также устранение дегенеративных изменений и отека сетчатой оболочки. В ряде случаев назначения делаются с профилактической целью («для укпреплеиня сетчатки»). При этом, использование препаратов в виде капель не всегда эффективно, т.к. они не слишком хорошо проникают в задний отдел глаза (в этом случае рекомендуется использовать инъекции или таблетированные формы).

    Передний и задний отдел глаза

    Ангиопатия сетчатки – лечение каплями

    Ангиопатия – патология сосудов сетчатки, вызванная разными факторами негативного влияния (гипертония, сахарный диабет). С целью устранения ее проявления, специалист-офтальмолог на ранних степенях заболевания или в составе комплексной терапии, назначает пациентам определенные капли для глаз.

    Цель подобной терапии – активация обменных процессов органа зрения, стимуляция скорости локального кровотока, улучшение процесса питания тканей. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Глазные капли становятся одним из компонентов терапии для симптоматического лечения. Какие препараты назначают, читайте ниже.

    Глазные капли — удобные, но не слишком эффективные средства

    Тауфон

    Основной компонент раствора – таурин. Применяется раствор по 1-2 капле в каждый глаз трижды в сутки — длительно. Препарат производят во флаконах, объемом 5 и 10 мл.

    Показания к применению Тауфона:

    • Ангиопатия сетчатки умеренной выраженности.
    • Травмы роговицы.
    • Катаракта начальной стадии.
    • Дистрофические изменения сетчатой оболочки и роговицы.
    • Открытоугольная глаукома.
    • Стабилизация клеточных мембран.
    • Ускорение процесса регенерации травматических повреждений роговицы.
    • Активация обменных и энергетических процессов.
    • Нормализация ВГД.

    Эмоксипин

    Это синтетически произведенный антиоксидант, раствор которого закапывают по ежедневно, трижды в сутки, по 1-2 капли в каждый глаз. Лечение продолжается несколько дней или длительно – по назначению врача. Препарат не назначают беременным женщинам, а также лицам с аллергией на составляющие раствора.

    Показания к применению:

    • Диабетическая ангиопатия сетчатки.
    • Нарушения мозгового кровообращения.
    • Различного генеза кровоизлияния в глаз.
    • Ожоги роговицы.
    • Осложненные миопатия и глаукома.
    • Рассасывание небольших кровоизлияний на сетчатке.
    • Защита сетчатой оболочки от яркого света.
    • Укрепление стенок сосудов, снижение их проницаемости.
    • Стимуляция локального кровотока.

    Эмоксипин и Тауфон (таурин) — наиболее популярные глазные капли при заболеваниях сетчатки

    Квинакс*

    • Стимуляция процессов обмена в тканях.
    • Активация антиоксидантов.
    • Повышение прозрачности хрусталика.

    *На данный момент препарат перестал выпускаться.

    Айсотин

    Способен повысить и восстановить остроту зрение в случае болезней глаз. Выпускается во флаконах по 10 мл. Закапывается трижды в сутки по 1-2 капли, длительностью 2-3 месяца.

    Показания к применению:

    • Диабетическая ангиопатия.
    • Восстановление зрительной функции после операций на глаза.
    • Конъюнктивиты.
    • Ожоги глаз.
    • Покраснения глаз.
    • Глаукома.

    Применение любых препаратов лучше согласовать со своим лечащим врачом-офтальмологом

    Эмокси-оптик

    Заменитель Эмоксипина меньшей стоимости.

    • Показания к применению:
    • Ожог глаза.
    • Кровоизлияния в глаз.
    • Прогрессирующая близорукость.
    • Воспалительные процессы органа зрения.
    • Нормализация проницаемости стенок сосудов.
    • Стимуляция локального кровообращения.
    • Рассасывание кровоизлияний в глаз.
    • Устранение последствий окислительного стресса.
    • Повышение устойчивости тканей к гипоксии.

    Видео нашего специалиста

    Что лучше при заболеваниях сетчатки — капли, уколы или таблетки

    Внутриглазные инъекции

    Интравитреальные инъекции – это введение препарата непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело). Такие уколы проводятся при кровоизлияниях (частичном гемофтальме), влажной форме макулодистрофии, отёке сетчатки, появлении новообразованных сосудов и других серьёзных заболеваниях глаз.

    В нашей клинике интравитреальные инъекции осуществляются врачами-офтальмологами с большим опытом сложных внутриглазных инъекций в условиях стерильных процедурных, с соблюдением соответственных медицинских протоколов. Подобная терапия патологий сетчатки, с использованием эффективных лекарственных средств, позволяет сохранить зрительную функцию, а также добиться значительного улучшения остроты зрения.

    Луцентис

    Действующий компонент препарата – ранибизумаб, вещество подавляющее избыточный ангиогенез (образование патологических сосудов), который характерен при возрастной дегенерации макулы. Кроме того, он способствует купированию макулярного отека, нормализуя толщину сетчатой оболочки. Препарат быстро проникает в слои сетчатки полностью, уменьшая размер поражения, предотвращая возможные кровоизлияния и дальнейшее прогрессирование роста вновь образованных сосудов с патологической стенкой. Подробнее о Луцентис >>>

    Эйлеа

    Активное вещество препарата Эйлеа – афлиберцепт. Его действие направлено на торможение прогрессирования возрастной дегенерации макулы (влажной формы). Кроме того, он обладает свойством эффективно и безопасно действовать при снижении остроты зрения в случае диабетического отека макулы и отека, вызванного окклюзией вен сетчатки.

    Инновационный препарат Эйлеа, имеет продолжительное действие, благодаря чему инъекции можно выполнять реже чем у Луцентиса, что намного удобнее для пациентов. Подробнее об Эйлеа >>>

    Озурдекс

    Его применяют в случае отека макулы, возникшем по причине окклюзии вен сетчатой оболочки. Препарат производят в виде тонкого имплантата в виде стержня, который вводится в стекловидное тело. Имплантат содержит сильнодействующий стероид дексаметазон, который начинает выделяться внутри стекловидного тела небольшими порциями. Эта инновационная методика дозированной доставки медикаментозного средства к месту поражения, значительно увеличивает срок действия гормона, который может длиться до полугода. Подробнее об Озурдекс >>>

    Парабульбарные и интравитреальные инъекции проводятся в стерильных условиях

    Схемы лечения ангиопатии сетчатки

    Медикаментозная терапия в случае ангиопатии и ее сосудистых осложнений должна быть комплексной. В случае необходимости, лечение может продолжаться курсами. Перед ее назначением специалист-офтальмолог разрабатывает определенную, максимально эффективную схему применения препаратов. Как правило, это следующие назначения:

    • Необходима медикаментозная терапия, направленная на активацию кровообращения в сосудах глаз. Это курсовое лечение средствами Эмоксипин, Вазонит, Милдронат, Арбифлекс, Солкосерил, Тренатал. Они помогают активировать процессы локальной микроциркуляции. Еще одно свойство данных лекарств улучшение пластичности эритроцитов. Это позволяет им быстрее перемещаться по мелким сосудам глаз.
    • Предупредить возможное тромбообразование помогают Пентоксифиллин и Курантил. Улучшают реологию крови Ксантиола никотинат, а также кислота никотиновая.
    • Для снижения проницаемости сосудов назначается гинкго билоба, добезилат кальция.
    • Обеспечить лучшее питание глазных тканей призваны инъекции Актовегина. Для улучшения процессов обмена в тканях глаз применяют АТФ и кокарбоксилазу.
    • Обязателен прием витаминных комплексов для поддержания здоровья глаз — Лютеин-интенсив, Антоциан Форте. Важен прием аскорбиновой кислоты, которая ускоряет процессы микроциркуляции в сосудах, поддерживает остроту зрения.
    • При диабетической ретинопатии, необходимо придерживаться специальной диеты, которая способна нейтрализовать сахарный диабет, улучшить кровоток в сосудах сетчатки. При этом стоит помнить, что к запрещенным продуктам относится любая пища богатая быстрыми углеводами (печеные сладости, сладкая газировка и пр.). Это же касается и чрезмерно калорийных продуктов. Также важно ограничение соли, ведь это помогает нормализации обмена веществ, улучшить восстановительные процессы.
    • Посильные физические упражнения, включенные в распорядок дня для придания энергии мышечной системе, также улучшают состояние глазных сосудов.
    • При лечении вызванной гипертонией ангиопатии, обязательным является снижение уровня АД посредством медикаментов и специально разработанной коррекции пищевого рациона. Для этого стоит обратиться к кардиологу и диетологу.
    • Не лишним будет назначение физиотерапевтических процедур. В случае ангиопатии хорошие результаты могут показать курсы магнитотерапии, иглоукалывание.
    • Еще один физиотерапевтический метод — «Очки Сидоренко». Это устройство сочетает в себе действие пневмомассажа, инфразвука, фонофореза, цветотерапии. Мощное воздействие на сетчатую оболочку подобным комплексом, дает возможность добиться хороших результатов в короткий срок.
    • Помогают лечению и курсы массажного воздействия на шейный отдел позвоночного столба.
    Читайте также  Злокачественная опухоль глаза: виды, симптомы, лечение

    Цены на лечение заболеваний сетчатки

    ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

    Опасно ли закапывать сосудосуживающие капли в глаза?

    В качестве экстренной меры многие пациенты закапывают сосудосуживающие капли в глаза. Но частое и бесконтрольное применение таких препаратов может быть опасным.

    Одно из распространенных офтальмологических заболеваний – синдром «сухого глаза» (ССГ, ксерофтальмия). Он возникает преимущественно из-за нарушения стабильности слезной пленки, вызванной сбоем в работе желез, которые вырабатывают слезу.

    Вследствие недостаточного увлажнения и под воздействием различных раздражающих факторов глаза начинают активно краснеть. При этом глазные сосуды начинают воспаляться, иногда появляется слезоточивость, зуд, ощущение жжения, песка в глазах. В качестве экстренной меры многие пациенты закапывают сосудосуживающие капли в глаза. Но они не являются панацеей от ССГ. Более того, частое и бесконтрольное применение таких препаратов может быть опасным.

    Когда можно использовать сосудосуживающие капли для глаз?

    Препараты этой группы назначают для устранения покраснения глазных сосудов, причем чаще всего в комплексе с другими лекарствами. Но перед применением офтальмологических растворов нужно установить истинную причину расширения сосудов. Нормальную работу органов зрения могут нарушить такие факторы:

    • высокие зрительные нагрузки (длительное чтение, работа за компьютером и пр.);
    • аллергическая реакция;
    • сухой, холодный климат;
    • нарушение правил эксплуатации контактных линз.

    Существуют заболевания, которые не связаны с органами зрения, но могут вызвать покраснение и отечность слизистой оболочки глаз. Это может быть сахарный диабет, простуда и пр. Зачастую покраснение связано с расширением сосудов и может быть симптомом серьезного заболевания органов зрения: блефарит, глаукома, конъюнктивит.

    Помогают ли недорогие сосудосуживающие капли для глаз убрать покраснение?

    Такие препараты позволяют устранять неприятные симптомы ксерофтальмии. Они дают моментальный эффект. Но мало кто из пациентов догадывается, что часто закапывать сосудосуживающие капли в глаза опасно.

    В основе офтальмологических растворов, которые применяются в случае покраснения сосудов, присутствуют адреномиметики. Их основная мишень – рецепторы стенок сосудов.

    После инстилляции глазных капель адреномиметики быстро локализуют отечность, жжение, зуд, покраснение. Уже через несколько минут дискомфорт исчезает.

    Но при длительном применении сосудосуживающие глазные капли могут вызвать обратный эффект. Важно также понимать, что такие препараты дают только симптоматическое лечение. Кроме того, при самостоятельном применении они малоэффективны.

    Чем опасны сосудосуживающие капли для глаз?

    Мало кто догадывается об опасности препаратов, которые назначают чаще всего при ССГ. Они помогают снять покраснение, возникающие в результате перенапряжения, длительной работы за компьютером. Но уже через 5-7 дней сосудосуживающие препараты вызывают привыкание.

    Снижение чувствительности рецепторов сосудов к действующим компонентам приводит к тому, что покраснение оболочки глаза становится хроническим. Кроме того, существует риск нарушения питания и кровоснабжения тканей органов зрения, сужения просвета сосудов.

    Офтальмологи утверждают, что использование сосудосуживающих препаратов при ксерофтальмии может ухудшить состояние органов зрения. Из-за нарушения стабильности слезной пленки глаза становятся слишком чувствительными, уязвимыми. Использование капель, которые сужают сосуды, в этой ситуации может дополнительно травмировать глаза. Самолечение нередко заканчивается блефаритом, конъюнктивитом, язвой роговицы.

    Капли с сосудосуживающим эффектом можно применять короткими курсами и только после консультации с врачом. Они имеют противопоказания, поэтому бесконтрольное применение таких препаратов может причинить вред здоровью.

    Безопасное лечение синдрома «сухого глаза»

    На российском рынке относительно недавно появился уникальный препарат на основе запатентованного экстракта MaquiBright®. Это капсулы Дельфанто®, которые содержат более 35% антиоксидантов.

    Препарат клинически тестирован. Он имеет удобную форму приема, полностью натуральный состав. Всего 1-2 капсулы Дельфанто® в день помогут нормализовать работу слезных желез, увеличить продукцию собственной слезы.

    Через 2 недели после начала приема препарата пациенты замечают первые улучшения. Уже через месяц выраженность симптомов ССГ снижается на 45%, устраняется боязнь яркого солнечного света, зуд в области органов зрения, покраснение.

    Дельфанто® рекомендуют принимать пациентам, чья деятельность связана с повышенными зрительными нагрузками. Капсулы служат отличной профилактикой развития синдрома «сухого глаза». Поэтому если вы не хотите видеть в отражении красные и опухшие глаза, испытывать зуд и жжение, начните пить Дельфанто® уже сегодня.

    Длительное использование сосудосуживающих средств

    • Ухо
    • Горло
    • Нос

    1. Общие сведения

    Сосудосуживающие средства в медицинском языке имеют множество специальных названий и синонимов: деконгестанты, антиконгестанты, симпатомиметики, вазоконстрикторы, альфа1-, альфа2- и альфа-бета-адреномиметики (по топическому действию на те или иные группы рецепторов). Вещества с сосудосуживающим эффектом применяются с незапамятных времен: есть данные о том, что первые эмпирические находки такого рода были сделаны древними врачевателями (в частности, в Индокитае) свыше пяти тысяч лет назад.

    Сегодня, на фоне общеизвестных революционных успехов фармакологии, деконгестанты из простого, удобного, недорогого, эффективного лекарства все больше превращаются в очередную глобальную проблему здравоохранения, связанную с применением лекарственных средств, – проблему почти столь же серьезную, как оборот наркосодержащих анальгетиков или бесконтрольное применение антибиотиков.

    Данному вопросу уделяют неослабевающее внимание все без исключения профессиональные ассоциации ЛОР-врачей на земном шаре; публикуется масса просветительских и научно-популярных материалов; специалисты выступают с разъяснениями на всех существующих информационных платформах и площадках.

    Определенные сдвиги к нормализации налицо, уровень информированности (и ответственности) населения постепенно повышается, однако кардинально оздоровить ситуацию пока не удается.

    Попробуем разобраться в сути проблемы: что такое сосудосуживающие капли, как они действуют, каковы показания, противопоказания и побочные эффекты.

    2. Механизм действия

    К деконгестантам относят вещества-медиаторы (посредники), способные вызывать рефлекторное повышение концентрации определенных гормонов на локальном участке слизистой оболочки. Под «определенными гормонами» подразумеваются адреналин и норадреналин, – т.н. гормоны страха и бодрствования, природная роль которых заключается в том, чтобы в критической, опасной ситуации резко повысить тонус сосудов, сузить просвет, повысить кровяное давление, «разогнать» частоту сердечных сокращений и одновременно расширить сосуды головного мозга, а также подавить болевой синдром и предотвратить гиповолемический шок в случае тяжелой травмы. Этот выработанный эволюцией биохимический механизм призван по мере необходимости переводить жизнедеятельность организма в форсированный режим (кратковременный, поскольку никакой форсаж по определению не может продолжаться долго без саморазрушения системы), обеспечивая максимально быструю и хладнокровную реакцию с «ясной головой», – что, разумеется, повышает шансы на выживание в ситуации охоты, внезапного стихийного бедствия, нападения дикого зверя или враждебной трибы.

    Препараты, стимулирующие рефлекторную секрецию указанных гормонов за счет искусственного раздражения адренорецепторов, при местном применении приводят к т.н. анемизации: количество крови в капиллярах резко сокращается, слизистая бледнеет (уходит воспалительная гиперемия, т.е. покраснение за счет прилива крови), «спадает» в объеме; очень быстро, буквально на глазах, редуцируется отечность.

    На сегодняшний день разработаны деконгестанты как немедленного и краткосрочного действия, так и относительные пролонги, действие которых продолжается достаточно долго.

    3. Показания и противопоказания

    Показания

    Анемизация слизистых с помощью сосудосуживающих средств применяется в оториноларингологии в целях диагностики – для обеспечения максимального обзора исследуемой зоны или структуры, поскольку ЛОР-органы отличаются сложным анатомическим строением и любой отек резко затрудняет (или делает невозможным) их прямой осмотр.

    Но неизмеримо более частое, основное, повсеместное, – чтоб не сказать повальное, – применение деконгестантов заключается в другом. Сосудосуживающие капли в нос, продаваемые где-то по рецепту врача, а где-то и безрецептурно, используются для облегчения носового дыхания, – или же для создания такой возможности, если носовые ходы перекрыты полностью. За счет анемизации просветы воздухоносных каналов расширяются, слизистая «высыхает», дышать становится легче.

    Таким образом, показаниями к применению деконгестантов в оториноларингологии можно считать риниты любой этиологии (инфекционные, аллергические, вазомоторные, смешанные), синуситы с ринореей и другие заболевания, протекающие с повышенной экссудацией, воспалением и обструкцией воздухоносных каналов носоглотки в связи с отечностью.

    Кроме того, прибегают к совместному применению деконгестантов и местных противовоспалительных, десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, которым в этом случае облегчается проникновение в ткани и усиливается терапевтический эффект.

    Иногда деконгестанты применяют как профилактическое средство при хронических воспалениях в ЛОР-органах и пазухах, – если, например, предстоит перелет на авиалайнере.

    Следует подчеркнуть, что сосудосуживающие препараты ни в коей мере не являются этиотропной (устраняющей причину) терапией. Строго говоря, это вообще не лекарство, а сугубо паллиативное средство облегчения носового дыхания.

    Противопоказания

    В число абсолютных и относительных противопоказаний к применению деконгестантов входят:

    • глаукома;
    • хронический ринит, особенно атрофическая форма;
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертензия;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • аритмия;
    • гипертиреоз;
    • беременность;
    • возраст до 2 лет;
    • лекарственная гиперчувствительность;
    • состояние после удаления гипофиза.

    Побочные эффекты

    При длительном применении:

    • дистрофия и атрофия слизистой;
    • тенденция к реактивной гиперплазии (разрастание слизистой в таком объеме, что теперь уже она сама перекрывает носовые ходы и обусловливает заложенность, когда собственно ринит и отек остались далеко в прошлом);
    • полипоз;
    • гипертензия;
    • головные боли;
    • в тяжелых случаях – острые нарушения мозгового кровообращения;
    • «рикошетный» отек;
    • несостоятельность барьерных и секреторных функций слизистой оболочки;
    • системная интоксикация (особенно опасна при применении деконгестантов в педиатрической практике, поскольку разница между терапевтической и токсической дозировкой сравнительно невелика);
    • снижение или полная утрата обоняния.

    Если этого перечня недостаточно, добавим, что самый опасный побочный эффект сосудосуживающих капель – это привыкание, механизм которого родственен механизму формирования наркотической зависимости.

    Дело в том, что удушье является одним из наиболее мучительных для человека состояний, и ощутимые, выраженные нарушения носового дыхания на инстинктивном уровне переживаются как очень дискомфортные. Если в этот момент человек вдруг сможет дышать носом совершенно беспрепятственно, свободно, набирая полные легкие воздуха – очень трудно по собственной воли отказаться от «чудодейственного» средства, которое «вдруг» восстановило такое дыхание. Поэтому, когда действие препарата заканчивается, самым естественным, разумным, спасительным кажется повторить орошение или закапывание.

    В результате огромное число людей по всему миру оказалось и оказывается в положении, действительно, наркоманов с большим стажем, – на том этапе, когда наркотик употребляется уже не ради эйфории, а только чтобы избавиться от мучений абстиненции.

    Каждые 3-4 часа такие пациенты вынуждены закапывать себе деконгестант, не расставаясь с ним ни днем, ни ночью; в противном случае – «задыхание», головная боль, сердцебиение и ряд других очень неприятных симптомов. Но за временные облегчения приходится платить «букетом» вышеуказанных тяжелых осложнений.

    Альтернатива

    В последние годы ведется напряженный поиск эффективных методик облегчения носового дыхания без применения деконгестантов.

    Наилучшие результаты на данный момент обеспечивают местные кортикостероидные препараты, назначаемые по строго рассчитанной схеме, и физиотерапевтические процедуры.

    Также разработаны и успешно применяются действенные алгоритмы устранения «капельной зависимости» с восстановлением здорового дыхания.

    4. Выводы

    Выводы к вышесказанному представляются настолько очевидными, что их можно уместить в четыре фразы.

    Применять только в случае крайней необходимости, по абсолютным показаниям, при отсутствии противопоказаний и исключительно по назначению врача.

    Во всех остальных случаях – обходиться альтернативными рекомендациями.

    Ни при каких обстоятельствах не превышать допустимую продолжительность курсового применения, составляющую 3-5 дней, в самом крайнем случае – до 7-10 дней, но не более.

    Если медикаментозная зависимость от деконгестантов уже сформирована – немедленно обратиться к оториноларингологу за специализированной помощью по данному поводу.

    Заболевания

    Жалобы и симптомы

    • Боль в горле
    • Серная пробка
    • Перфорация барабанной перепонки
    • Выделение жидкости из уха
    • Шум в ушах
    • Искривление носовой перегородки
    • Затрудненное носовое дыхание
    • Инородные тела глотки
    • Инородные тела уха
    • Инородные тела носа
    • Стекание слизи по задней стенке глотки
    • Острое снижение слуха
    • Храп
    • Остановки дыхания во сне
    • Длительное использование сосудосуживающих средств

    Диагностика в отоларингологии

    • Передняя и задняя риноскопия
    • Фарингоскопия
    • Прямая и непрямая ларингоскопия
    • Отоскопия и отомикроскопия
    • Аудиометрия
    • Тимпанометрия
    • Акустическая импедансометрия
    • Камертональное исследование слуха
    • Отоакустическая эмиссия
    • Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
    • Компьютерная томография височной кости и уха
    • Рентгенография околоносовых пазух
    • Эндоскопическое исследование полости носа
    • Эндоскопическая ларингоскопия
    • Эндоскопическая отоскопия
    • Эндоскопическая биопсия лор-органов
    • Передняя активная риноманометрия
    • Акустическая риноманометрия
    • Диагностическая пункция околоносовой пазухи

    Задать вопрос

    Наши цены

    • Первичная консультация отоларинголога — 3000 р.
    • Повторная консультация отоларинголога — 2500 р.
    • Промывание носа и пазух методом перемещения – 1000 р.
    • Туалет носа с помощью электроотсоса – 500 р.
    • Механическая остановка носового кровотечения (передняя тампонада) – 1500 р.
    • Анестезия полости носа (аппликационная или аэрозольная) – 300 р.
    • Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны) (в стоимость включена анестезия) – 2000 р.
    • Пункция верхнечелюстной пазухи (с двух сторон) (в стоимость включена анестезия) – 3000 р.
    • Удаление инородного тела носа – 1000 р.
    • Нанесение лекарственных препаратов на слизистую полости носа – 300 р.
    • Вскрытие и дренирование фурункула носа – 2000 р.
    • Вскрытие гематомы перегородки носа – 2000 р.
    • Удаление ушной серы (с одной стороны) с отомикроскопией – 700 р.
    • Удаление ушной серы (с двух сторон) с отомикроскопией – 1000 р.

    Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

    Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector