Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит

Сезонный ринит

Периоды живописного цветения растений для некоторых людей омрачены проявлениями сезонного насморка: чиханием, гиперсекрецией носовой слизи, слезотечением, отеком век и лица. Сезонный аллергический ринит, как разновидность поллиноза, возникает при попадании на слизистые оболочки носа пыльцы, к которой организм испытывает повышенную чувствительность.

Согласно статистике, сезонный ринит встречается в 4 раза чаще, чем круглогодичный, а удельный вес поллинозов среди всех аллергических патологий составляет 30 %. Заболеваемость продолжает расти в связи с ухудшением экологической обстановки и ослаблением иммунного статуса населения, главным образом — жителей городов.

В чем причина?

Поллиноз (pollen — пыльца, лат.) — сезонное заболевание аллергической природы, связанное с предварительной сенсибилизацией организма к белку одного или нескольких видов пыльцы. Патология протекает в основном в виде ринита (98 % случаев) и конъюнктивита (90 %). Статистика показывает, что обе формы, как правило, сопровождают друг друга.

Благодаря микроскопическим размерам пыльцовые антигены проникают в кровь через 2-3 минуты после оседания на слизистой носа. Взаимодействие аллергена со специфическими антителами, фиксированными на тучных клетках, ведет к разрушению последних с освобождением большого количества гистамина. Именно он и ему подобные медиаторы воспаления вызывают инфильтрацию слизистых носоглотки и глаз.

Но почему одни люди испытывают повышенную чувствительность к пыльце растений, тогда как другие невосприимчивы к ней?

  • Значительную роль играет наследственность. Замечено, что у родителей, имеющих в анамнезе поллинозы, дети будут иметь схожие проблемы с вероятностью не менее 50 %. Если аллергик — лишь один из родителей, вероятность снижается до 25 %. Из-за дисфункций иммунной системы случаи сезонного аллергического ринита фиксируются уже в детском возрасте.
  • Частые простудные заболевания, особенно перенесенные в детстве, снижают барьерную функцию слизистой носа, делая ее более уязвимой перед раздражителем.
  • Существуют исследования, объясняющие развитие заболевания рождением человека в сезон повышенной концентрации пыльцовых аллергенов в воздухе.
  • Сезонный насморк может манифестироваться у женщин в период беременности. Это связано со сбоем в работе иммунной системы, испытывающей серьезную нагрузку, а также с гормональным дисбалансом.

Раздражители

Среди десятков видов растений, произрастающих на планете, насчитывается около 50 ветроопыляемых представителей флоры, пыльца которых способна вызвать сезонный аллергический ринит. Волны обострения недуга соответствуют периодам цветения определенных растительных культур. Самый распространенный поллиноз в России — реакция на пыльцу березы. Обычно выделяют 3 пика заболеваемости:

  • Май — начало июня сопровождается цветением таких деревьев, как береза, дуб, ива, осина, ольха, тополь, сосна. Примерно 70 % всех поллинозов проявляется в этот период.
  • В июле — начале августа зацветают злаки. Восприимчивость к данной группе аллергенов невысока.
  • Конец лета и первая половина сентября — период цветения сорных трав: лебеды, полыни и такого мощного аллергена, как амброзия. Заболеваемость возрастает.

Необходимо учитывать, что сроки цветения тех или иных растений зависят от климатических условий региона. Поэтому людям, страдающим сезонным насморком, имеет смысл ознакомиться с таблицей цветения флоры своего района проживания.

Еще одним раздражителем служат споры грибов, которые не являются пыльцой, но распространяются аналогичным способом — по воздуху. В отличие от растений, пыльца которых хорошо перемещается в атмосфере в сухие ветреные дни, грибы выбрасывают свои споры во влажную погоду. Наиболее значимы в аллергенном плане споры грибов, попадающие в воздух в сентябре, октябре (так называемый «осенний поллиноз»).

Симптомы

Во время приступа сезонный ринит характеризуют симптомы острого риноконъюнктивита:

  • Частое чихание (человек не успевает совершить полноценный вдох и выдох).
  • Заложенность носа, обильные прозрачные выделения.
  • Затрудненное дыхание, потеря обоняния.
  • Сильный зуд в носу, носоглотке, иногда першение в гортани.
  • Частое почесывание носа ладонью снизу вверх — «симптом аллергического салюта».
  • Гиперемия слизистых глаз, отек век, слезотечение и светобоязнь.

Интенсивность симптомов зависит от степени чувствительности к аллергену и длительности его воздействия. Важно купировать симптомы на начальном этапе, в противном случае клиническая картина может быть отягощена дополнительными проявлениями:

  • слабостью, головокружением, гипотонией;
  • хрипами при дыхании и ночным храпом;
  • снижением физической и умственной активности;
  • лицо приобретает одутловатость, под глазами появляются темные круги;
  • нарушается сон;
  • возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

Более грозными осложнениями являются отек Квинке, хроническая бронхиальная астма. Заболевание может привести к развитию бактериального ринита, отита, синуситов.

Диагностика

При постановке диагноза важен корректный сбор анамнеза. В порядке дифференциальной диагностики необходимо исключить вирусный ринит, вазомоторный насморк, а также все формы аллергии со схожими симптомами. Лабораторные исследования крови и назального секрета позволяют обнаружить иммуноглобулины класса Е и эозинофилы, указывающие на аллергическую природу болезни.

Самый точный метод идентификации аллергена — кожные тесты. На травмированную скарификатором кожу предплечья наносят предполагаемый раздражитель. Появление красноты и припухлости диаметром более 4 мм свидетельствует об обнаружении виновника недуга. Однако проводить такое исследование можно только в период ремиссии.

Терапия

Лечение сезонного аллергического ринита направлено на устранение симптомов и ограничение контакта с раздражителем.

Лекарственные препараты

  • Антигистаминнные препараты общего и местного действия.
  • Сосудосуживающие и глюкокортикостероидные препараты (сроки приема ограничены, устанавливаются доктором).
  • Спреи, выполняющие барьерную функцию и ограничивающие всасывание пыльцового антигена с поверхности слизистой.
  • Иммунотерапия — метод лечения, основанный на введении пациенту установленного аллергена с целью понижения чувствительности.

Профилактика

Полностью исключить контакт с пыльцой, рассеянной в воздухе, невозможно. Однако минимизировать взаимодействие с аллергеном удастся, если соблюдать следующие правила:

  • Не выходить на улицу утром в сухую погоду, при необходимости прикрывать нос медицинской повязкой, а глаза — солнечными очками.
  • Оборудовать форточки кондиционерами с очистительными фильтрами. Экономичный вариант — занавешивать окна во время проветривания влажными простынями.
  • По возвращении с улицы промывать нос солевым раствором, принимать душ и менять одежду.
  • Для исключения перекрестной аллергии исключить из рациона «опасные» продукты (шоколад, орехи, цитрусовые), не использовать косметику, парфюмерию, средства бытовой химии.
  • Занятия физкультурой и закаливающие процедуры для повышения иммунного статуса.

Растворы Аквалор

Промывание носа при аллергии — базовая процедура, помогающая удалить аллерген со слизистой оболочки полости носа, а в период лечения — подготовить слизистую к восприятию лекарственных препаратов. Продукты Аквалор представляют собой герметически упакованные растворы, которые изготовлены на основе натуральной морской воды без добавления консервантов. Баллоны оснащены анатомическими насадками, способствующими эффективному орошению полости носа.

Людям, страдающим сезонным ринитом, рекомендуется регулярно промывать нос изотоническими растворами Аквалор Софт и Аквалор Норм. Содержащиеся в их составе микроэлементы (I, Ca, Mg, Zn, Se) активизируют механизмы самоочищения слизистой и повышают местный иммунитет. Подготовленная к сезону поллинозов, слизистая в меньшей степени реагирует на раздражители.

Во время приступа изотонические препараты эффективно очистят носовую полость от аллергенов, а гипертонический Аквалор Форте снизит отек слизистой. Для самых маленьких разработана серия изотонических растворов Аквалор Беби.

Сезонный аллергический ринит (поллиноз)

Сезонный аллергический ринит или поллиноз – это воспаление слизистой оболочки носа в результате аллергической реакции на цветение растений (пыльцу деревьев и трав). Как правило, он проявляется в виде упорной длительной заложенности носа, сопровождается обильным отделяемым из носа и приступами чихания, возникающими ежегодно в период цветения (с марта по ноябрь месяц) примерно в один и тот же период. Например в весенние месяцы, или в июле-августе или в сентябре-октябре у пациента каждый год отмечаются одни и те же симптомы. Это объясняется созреванием пыльцы и пылением различных деревьев и трав в различные месяцы. Практически с марта-апреля по октябрь-ноябрь происходит пыление различных видов растений. Существует примерный календарь пыления растений для конкретной местности, по которому можно сориентироваться какие аллергены в этот период активно действуют.

Наиболее частые признаки сезонного аллергического насморка (поллиноза):

Обильное светлое отделяемое из носа (ринорея);

Может отмечаться покраснение склер глаз, слезотечение и зуд в глазах;

Повторение этих симптомов в один и тот же период ежегодно

Почему симптомы сезонного аллергического насморка нельзя оставлять без внимания?

Как и любой длительный нелеченный насморк, прежде всего, сезонный аллергический ринит может привести к развитию гнойного воспаления в пазухах носа: гнойного риносинусита, гайморита, фронтита, этмоидита (что связано с нарушением дренажа пазух носа из-за отека и блока естественных соустьев пазух носа)

Очень часто из-за длительного сохранения симптомов аллергического ринита происходит привыкание к сосудосуживающим каплям и формируется медикаментозный ринит (нафтизиновая зависимость)

Возможно развитие острого среднего или экссудативного отита (из-за отека устьев слуховых труб, впадающих в носоглотку и нарушения воздушной проходимости слуховой трубы и как следствие развития гнойного – острый средний отит или асептического (негнойного) – экссудативный отит, воспаления среднего уха)

Если на симптомы сезонного аллергического ринита обойти вниманием и не обращаться к врачу, то от года к году они будут нарастать, усугубляться, могут спровоцировать развитие полипозного хронического синусита с полипами в носу, а также в очень большом проценте случаев приведут к развитию еще более тяжелой патологии — бронхиальной астмы.

Почему при наличии симптомов сезонного аллергического ринита, в первую очередь необходимо обратиться к ЛОР врачу?

Если Вас мучают симптомы сезонного аллергического ринита, не откладывая, обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу, так как в первую очередь необходимо убедиться в отсутствии осложнений на ЛОР органы и снять само обострение. Консультация, обследование и тем более патогенетическое лечение у врача аллерголога-иммунолога проводится только в период ремиссии, то есть вне обострения аллергического насморка.

Современные возможности диагностики сезонного аллергического ринита в ЛОР клинике номер 1:

Для диагностики сезонного аллергического ринита врач оториноларинголог проведет эндоскопический осмотр ЛОР органов, при этом при эндоскопии носа и носоглотки будут видны не только признаки аллергического воспаления (выраженный отек, синюшность или бледность слизистой оболочки носа, обильное серозное отделяемое), но и внимательно осмотрены соустья пазух носа на предмет выявления осложнений: гнойного синусита, и на признаки начальных проявлений полипозного процесса в пазухах и полости носа. При осмотре уха ЛОР врач обратит внимание на наличие или отсутствие отделяемого за барабанной перепонкой (признаки острого или экссудативного отита, важно, что экссудативный отит как правило протекает абсолютно бессимптомно или проявляется небольшой заложенностью ушей и не вызывает настороженности у пациентов.

Кроме эндоскопического осмотра в диагностике применяются клинические анализы: развернутый анализ крови (для подтверждения аллергического или гнойного воспаления), мазок из носа на цитологию (где часто выявляются эозинофилы, которых в норме быть не должно), анализа крови на общий иммуноглобулин Е (который в большинстве случаев многократно превышает нормальные показатели при обострении аллергического процесса).

При подозрении на развитие осложнений, ЛОР врач может провести Ультразвуковое исследование пазух носа и импендансометрию (исследование среднего уха)

Все аллергопробы и консультация врача аллерголога-иммунолога проводятся только в период ремиссии, вне сезона обострения. При поллинозах, чаще всего в зимнее время.

Современные возможности лечения сезонного аллергического ринита в ЛОР клинике номер 1:

После диагностики ЛОР врачом будет назначена медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры, позволяющие в максимально короткие сроки купировать обострение

При сезонном аллергическом рините очень эффективны многие физиотерапевтические методы лечения, которые применяются в разгар заболевания и в период реконвалесценции (выздоровления). На первом месте по эффективности УЗОЛ-терапия (аппарат кавитар), которая уже после первого сеанса приведет к значительному уменьшению отека, как следствие улучшению носового дыхания, снижению слизеобразования, выраженному противоаллергическому эффекту. Курс процедур7-10.

Еще более выраженный эффект УЗОЛ терапия дает в комплексе с фотохромотерапией или лазеротерапией красным светом, магнитотерапией. Курсы этих видов терапии 10 процедур. Данные виды аппаратного лечения усилят противоаллергический десинсибилизирующий эффект, позволят оказать выраженный противовоспалительный эффект, улучшат кровоснабжение и питание тканей и значительно повысят местный иммунитет слизистой оболочки носа и носоглотки. Позволят минимизировать риск рецидива.

В ряде случаев необходим туалет носа (промывание слизистой носа физиологическим раствором с помощью электроотсоса), что помогает механически очистить слизистую от аллергенов и слизи.

Стоимость одной процедуры туалета носа с помощью электроотсоса 600 рублей

Учитывая длительность протекания сезонного аллергического ринита (поллиноза) и серьезность осложнений, которые могут развиваться на его фоне, чем быстрее Вы обратитесь за помощью к ЛОР врачу, тем будет более благоприятный прогноз течения этого заболевания. Не откладывайте свой визит к ЛОР врачу! Помните, что нелеченный аллергический ринит – это угроза развития бронхиальной астмы!

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит является клиническим проявлением аллергии к пыльце деревьев, трав, а также к аллергенам плесневых и дрожжевых грибов.

Основные жалобы, возникающие при сезонном аллергическом рините – это заложенность носа, чихание, обильное отделяемое из полости носа, зуд в носу. Часто сопровождается симптомами аллергического конъюктивита и бронхиальной астмы, а также развитием осложнений: синусита, отита, мигрени, аллергического дерматита. Симптомы возникают ежегодно в один и тот же сезон, что обусловлено сенсибилизацией пациентов к пыльце растений, цветущих в этот период (поллиноз) и (или) грибковым аллергенам и нередко сопутствует перекрестная пищевая непереносимость.

Обследование пациентов с сезонным аллергическим ринитом включает комплекс исследований, которые позволяют подтвердить наличие аллергического ринита и установить причинно-значимые аллергены. Дифференциальный диагноз проводится с другими формами ринита, учитываются данные анамнеза и результаты общеклинического и аллергологического обследования, наличие сопутствующей патологии. С целью верификации диагноза пациентам рекомендуется ведение дневника, в котором они ежегодно регистрируют время появления и выраженность симптомов, влияние окружающей среды на течение заболевания, а также указывают лекарственные средства, которые применяли для купирования симптомов заболевания.

Соблюдение лечебно-профилактических рекомендаций позволит избежать высокой аллергенной нагрузки и предотвратить воздействие негативных факторов, которые могут привести к ухудшению заболевания.

Общие рекомендации для пациентов с сезонным аллергическим ринитом:

Не рекомендуются прогулки за городом, парках, скверах, особенно в ветреную и солнечную погоду и в утренние часы. Не приносить домой букеты полевых цветов.

По возможности можно выезжать в другие климатические зоны. Запрещен прием лекарственных средств и применение косметических средств, содержащих экстракты растений (фитотерапия) и исключить применение косметических средств на основе трав. Без предварительной оценки переносимости не рекомендовано применение антибиотиков группы пенициллина.

В период пыления растений запрещено проведение профилактических прививок, плановых оперативных вмешательств.

При выходе на улицу использовать солнцезащитные очки — «консервы», закрытую одежду и головные уборы из гладких тканей. После возвращения домой: убрать в шкаф или прополоскать одежду, промыть слизистые глаз, носа, принять душ, тщательно промыть волосы. Не открывать окон в машинах, использовать противопылевые фильтры. Герметизировать окна, проветривать только вечером при наличии натянутой густой сетки, которую ежедневно промывать теплой водой с моющим средством. Проводить ежедневно влажную уборку

В период цветения растений, вызывающих аллергическую реакцию, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету с исключением перекрестных пищевых продуктов.

  • В период цветения деревьев (с конца апреля до конца мая) рекомендовано исключение косточковых (черешня, вишня, персики, абрикосов, сливы, оливки), яблоки, груши, киви, мед и продукты пчеловодства, орехи, сырую морковь, томаты, картофель.
  • В период цветения луговых трав (начало июня до конца июля) исключать пиво, квас, кукуруза, арахис, бобовые, крупы (манная, овсянная, пшено), макаронные изделия и др. продукты из злаков или продукты, в состав которых входит мука, клубника, земляника, цитрусовые, щавель.
  • В период цветения сорных трав (конец апреля-май и с конца июля – август) исключать подсолнечное масло и халва, майонез, горчица, цикорий; напитки, приготовленные с использованием полыни (вермуты, бальзамы); бахчевые культуры; зелень и специи (сельдерей, укроп, тмин, петрушка, кари, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь и кориандр), морковь, чеснок, цитрусовые, бананы, свекла, шпинат.
  • Для пациентов, страдающих грибковой аллергией из рациона нужно исключить все пищевые продукты, которые подверглись ферментации в процессе приготовления: пиво, вино, квас, дрожжевое тесто, квашеную капусту, копченые и консервированные продукты и др.

Цель лечения аллергического ринита это полный контроль над симптомами заболевания. Для лечения используются шесть основных групп препаратов: пероральные и топические антигистаминные средства, топические и системные глюкокортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, сосудосуживающие препараты (деконгестанты), антагонисты антилейкотриеновых рецепторов, антихолинергические средства.

Наиболее эффективным методом лечения сезонного аллегического ринита (поллиноза) является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

АСИТ – вид патогенетической терапии, эффективность которой доказана при лечении атопических заболеваний (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма), в результате лечения снижается чувствительность пациента к естественной экспозициии данного аллергена (специфическая гипосенсибилизация). АСИТ снижает риск расширения спектра сенсибилизации аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Своевременно проведенная эффективная АСИТ снижает риск перехода легких форм заболевания в более тяжелые, а при наличии аллергического ринита снижает риск формирования БА.

Более подробную информацию по профилактике аллергических реакций можно получить на приеме у аллерголога и на занятии Аллергошколы в Многопрофильной клинике Тюменской государственной медицинской академии. Прием ведут врач высшей категории, доцент аллерголог-иммунолог Сагадеева Е.М. и высококвалифицированный специалист аллерголог-иммунолог Скидоненко А.Н.

Аллергический ринит сезоной формы

  • Общее понимание
  • Признаки и симптомы
  • Провоцирующие факторы
  • Диагностика и лечение

Сезонный аллергический ринит — это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки носовых пазух, возникающее под воздействием аллергена (пыльцы цветущих растений). Страдает от этого недуга до 50% всего населения.

Другими названиями этого заболевания являются поллиноз или сенная лихорадка (связано с тем, что впервые зависимость появления насморка была связана с реакцией на травы).

Он развивается у детей, а также у взрослых — проявиться он может в любом возрасте, но обязательно в определенной сезон — весной и летом, когда идет активное цветение различных растений, а иммунитет ослабевает.

Как понять, что причиной насморка является аллергия, каковы симптомы заболевания, как с ним бороться и можно ли от него уберечься — подробно в нашей статье.

Общее понимание

Сезонным называют насморк, который появляется в весенне-летний период, когда растения просыпаются от спячки и начинают активно цвести, а ослабевший иммунитет не справляется со своими задачами. Широкому распространению он обязан и “подходящей” погоде — сухой воздух и сильные ветра разносят пыльцу повсюду, именно поэтому избежать аллергии практически невозможно.

Во многих странах мира уже давно составляют специальную карту распространения пыльцы, проводят исследования, определяющую концентрацию аллергена в воздухе, и предупреждают аллергиков, каких мест им лучше всего избегать, а где концентрация ослабевает под воздействием природных сил.

К сожалению, в России этим пока мало кто занимается, поэтому аллергики придерживаются стандартных правил поведения и, в первую очередь, не посещают парки, где риск аллергии гораздо выше, чем, например, дома или в офисе. Однако некоторые ресурсы предлагают свои исследования в режиме реального времени на тему опасных и безопасных мест в городе в сезон аллергии:

  • Яндекс.Погода — в специальной вкладке есть значок “Пыльца”, который показывает концентрацию аллергенов и зоны их скоплений на карте. Можно выбрать все аллергены или сделать фильтрацию по одному (амброзии, злакам и т.д.).
  • Pollen.Club — специализированный ресурс, на котором жители Москвы, Перми и Тюмени могут следить за концентрацией аллергенов в воздухе. Дополнительно есть рекомендации по экстренным мерам, мобильное приложение и прогноз на несколько дней.
  • Allergotop — сайт, на котором ведется мониторинг концентрации и движения пыльцы по следующим городам: Екатеринбург, Минск, Москва И МО, Пермь, Рязань, Санкт-Петербург, Ставрополь, Тюмень.

Для тех, у кого проблема стоит крайне остро, эти ресурсы крайне важны.

Опасность аллергического ринита заключается в том, что заболевание полностью нарушает носовое дыхание и качество сна, а при неправильном самолечении может привести ослабевший организм к развитию бронхиальной астмы.

Кроме того, не дает нормально функционировать, лишает возможность наслаждаться пищей, отдыхом и жизнью в целом. При длительной симптоматике развивается раздражительность, ведь постоянный дискомфорт не может не беспокоить пациента.

Маленькие дети становятся капризными, у них нарушается сон, а постоянное воспаление слизистой оболочки носовых пазух может стать причиной развития аденоидных вегетаций, гайморита и отита — ослабевшая иммунная система просто не справляется с вирусами. Всё это вызывает страдание и боль у маленького пациента.

Если существует подозрение на аллергический ринит, то стоит принимать стандартные меры по улучшению качества жизни:

  • регулярно проводить влажную уборку;
  • ограничить контакты с домашними животными;
  • часто менять постельное белье;
  • переодеваться сразу при возвращении с улицы;
  • тщательно мыть руки и лицо;
  • не сушить белье на открытом воздухе (на нем оседают частички пыльцы);
  • использовать очистители и увлажнители воздуха в помещении.

Этот стандартный набор правил будет полезен при любом ЛОР-заболевании, а при аллергическом насморке сезонного характера способен значительно уменьшить симптоматику и сильно помочь при лечении болезни.

Признаки и симптомы

Признаки заболевания могут быть ярко или слабо выраженными. Это зависит от состояния иммунной системы, длительности развития заболевания, количества аллергена, воздействующего на пациента. Но они всегда состоят из нескольких ключевых моментов, которые точно указывают на аллергическую природу насморка:

Читайте также  Аллергия у лабрадора

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

  • зуд в области носа и глаз;
  • резкое и многократное чихание;
  • свербит и внутри носа, а не только снаружи;
  • нарушение обоняния;
  • ослабевающее или полностью отсутствующее носовое дыхание (в некоторых случаях вдохнуть через нос вообще нельзя);
  • слезоточивость;
  • развитие конъюнктивита;
  • головные боли, тяжесть в голове;
  • снижение концентрации;
  • проблемы со сном;
  • появляется слабость.

Если присутствует хотя бы два из вышеперечисленных признака, то можно говорить о сезонном насморке.

Аллергический насморк стоит отличать от обычного при простуде. Основными отличиями является молниеносное развитие заболевания (нос закладывает сразу, как только аллерген попадает на слизистую) — при ОРВИ симптомы насморка развиваются постепенно, отсутствует температура — при простуде она, пусть и небольшая, всё же есть.

При длительном течении сезонного аллергического насморка организм начинает ослабевать, так как из-за нарушения сна накапливается усталость, а повышение уровня концентрации аллергена приводит к общей интоксикации организма.

При аллергическом рините признаки болезни проявляются молниеносно, в отличие от насморка при ОРВИ.

Кроме того, при внимательном отношении к своему здоровью, пациенты понимают, что ослабевает носовое дыхание только в определенный сезон. При этом природа насморка не является регулярной, то есть, например, в помещении симптоматика уменьшается, а во время прогулки в лесу — нарастает. Всё это указывает на то, что дело в сезонном проявлении симптомов.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Провоцирующие факторы

Факторов, которые способствуют развитию аллергии, достаточно много. Для жителей мегаполисов — это плохая экология, излишняя загазованность воздуха, чрезмерная гигиена (то есть при отсутствии в жизни регулярного контакта с землей, животными, бактериями и вирусами, которые всегда “под рукой” у сельского жителя, не происходит формирования специфического иммунитета; результат — развитие аллергии).

Маленьким детям современные мамы не дают пачкаться, играть в песочнице, контактировать с другими детишками — это тоже приводит к тому, что иммунная система формируется в изоляции от раздражающих факторов и ослабевает при первых же “нападениях” аллергена. В результате такого подхода в более взрослом возрасте клетки аллергенов при попадании в организм воспринимаются им как “опасный враг” и появляются симптомы заболевания. Начинает вырабатываться иммуноглобулин Е, а в результате развивается аллергический ринит. Постепенно организм ослабевает и может начать проявлять аллергическую реакцию и на другие группы веществ.

Чрезмерная приверженность чистоте, постоянное использование антибактериальных спреев и средств, приводят к тому, что специфический иммунитет, защищающий нас от аллергии, просто не формируется.

Это не значит, что можно перестать делать влажную уборку и мыть овощи-фрукты перед едой. Главная идея здорового подхода ко всему — это грамотный баланс, внимательное отношение к своему самочувствию и обращение за профессиональной помощью к ЛОР-врачу при возникновению проблем. Если же не обращать внимание на появление признаков болезни, заниматься самолечением и продолжать контактировать с аллергеном, то результат действия ослабевшей иммунной системы может быть крайне негативным от развития аллергической астмы до отека Квинке.

Диагностика и лечение

Диагностика при аллергическом рините в кабинете ЛОР-врача в целом не отличается от диагностики обычного насморка. Она включает в себя сбор анамнеза (опрос пациента), проведение риноскопии, эндоскопии и видеоэндоскопии носа и носовых пазух. Обязательно отоларинголог проведет отоскопию (осмотр слуховых проходов), так как результатом насморка часто является ослабевший или отсутствующий слух.

Если по результатам осмотра будет поставлен диагноз аллергический ринит, то рекомендуется пройти аллергические пробы. Что это такое? Это метод диагностики, при котором на коже делаются небольшие царапины, а на них уже наносится раствор, содержащий группу аллергенов. Результат оценивается врачом в течение получаса. Можно сразу сделать несколько тестов на разные группы аллергических веществ.

Возможен несколько иной вариант тестирования, при котором аллерген вводится под кожу (буквально на 1 мм).

Чаще всего аллергические пробы делаются по группе веществ, но если пациент подозревает определенное растение (например, березу), то анализ может быть выполнен по нему. Единственный недостаток диагностики по одному аллергену, а не группе — его стоимость.

После постановки диагноза назначается лечение аллергического ринита. Оно включает в себя назначение антигистаминных препаратов (супрастина, кларитина, тавегила и т.д.), применение назальных спреев (сосудосуживающих и противоаллергических) и проведение различных физиотерапевтических процедур:

  • орошения полости носа лекарственными препаратами;
  • сокращения слизистой полости носа;
  • виброакустической терапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • инфракрасной терапии.

Если не пренебрегать правильным лечением, то прогноз на выздоровление крайне положительный.

Физиотерапия — важный аспект в лечении заболевания. Она помогает быстро привести слизистую оболочку в здоровое состояние, устранить отек и вернуть носовое дыхание в норму.

Все назначения врача должны выполняться неукоснительно, включая порядок применения лекарственных препаратов и соблюдения временного интервала между их приемом. Схема лечения расписывается не просто так, а исходя из времени действия лекарственных средств и их рекомендаций по сочетанию. Если на какой-либо препарат проявляется нестандартная реакция, не стоит просто переставать его принимать или самостоятельно заменять на другой — достаточно сообщить об этом своему лечащему врачу, который скорректирует схему лечения.

Стоит помнить, что лечение при сезонном рините аллергической природы отличается от лечения насморка при простуде. Применение только сосудосуживающих препаратов не лечит, а лишь снимает заложенность и может стать причиной развития вазомоторного ринита, вызываемого привыканием к каплям. Стоит отказаться от самолечения и доверить свое здоровье профессионалам — ЛОР-врачу и аллергологу-иммунологу.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение аллергического ринита
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Сезонный аллергический ринит

Аллергический ринит – одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний в мире. Сезонный аллергический ринит (САР) чаще всего возникает вследствие гиперчувствительности организма человека к различным пыльцевым аллергенам. Симптомы возникают в период цветения растений и постепенно исчезают после его окончания.

В центральных регионах России выделяют три основных периода цветения растений:

  • Весенний. Симптомы ринита появляются во время цветения деревьев (середина апреля – конец мая).
  • Летний. Начинается в июне и продолжается до середины июля, когда происходит пыление луговых трав.
  • Летне-осенний. Аллергия в этот период обусловлена большим количеством в воздухе пыльцы сорных растений. Пик заболеваемости приходится на август и первую половину сентября.

Сезонный ринит не относится к тяжелым, угрожающим жизни заболеваниям. Однако симптомы САР существенно снижают качество жизни больных, нарушают повседневную активность и поэтому требуют грамотного, своевременного лечения.

Механизм развития сезонного ринита

В основе развития сезонного аллергического насморка лежит аллергическая реакция немедленного типа, при которой происходит интенсивная выработка иммуноглобулина Е. Контакт с аллергеном происходит через слизистую оболочку носа, где впоследствии развивается воспалительный процесс.

Факторы, способствующие развитию сезонного ринита:

  • наследственная предрасположенность;
  • факторы окружающей среды;
  • нарушение способности слизистых оболочек к самоочищению;
  • повышенная проницаемость сосудов слизистой оболочки носа 1 .

Нарушения барьерных функций слизистой оболочки приводит к длительному течению воспаления в полости носа и его хронизации. Даже после прекращения контакта с аллергенами в организме человека сохраняется минимальное воспаление. Это приводит к тому, что следующие эпизоды аллергии могут протекать тяжелее или хуже поддаваться стандартному лечению 2 .

Выявление фактора, спровоцировавшего аллергию, важно для выбора тактики лечения. Также нужно знать периоды цветения основных растений-аллергенов, чтобы правильно подготовиться и принять профилактические меры.

Симптомы

Течение сезонного аллергического ринита может быть легким, средней тяжести или тяжелым. Симптомы сезонного ринита обязательно включают в себя чихание, наличие обильных слизистых выделений из носовых ходов, ощущение заложенности носа, снижение обоняния.

При легком течении болезни симптомы:

  • не нарушают сон;
  • не нарушают повседневную активность;
  • не снижают работоспособность 1 .

При рините средней тяжести или тяжелом к основным проявлениям добавляется головная боль, зуд, жжение в глазах, фотофобия, слезотечение, повышенная утомляемость, нарушение сна, аппетита. Из-за сильной заложенности носа могут возникать болевые ощущения в ушах при глотании, снижение слуха. Длительное течение болезни изматывает человека, серьезно ухудшает качество его жизни. На фоне САР также часто развиваются фарингиты, ларингиты и другие инфекционные заболевания верхних дыхательных путей 3 . Ухудшить течение болезни может вдыхание табачного дыма, резкие запахи (духи, дезодоранты).

Диагностика

При появлении первых признаков болезни нужно обратиться к аллергологу. Диагноз устанавливается на основе тщательного расспроса, который необходим для выявления предполагаемой группы аллергенов. При САР связь симптомов с периодами цветения растений облегчает постановку диагноза. Для подтверждения сезонного ринита используются кожные пробы, определение антител к аллергенам в крови.

Основные принципы лечения

Одним из тяжелых последствий САР является прогрессирование аллергии и развитие бронхиальной астмы 3 .

Поэтому нужно вовремя начинать комплексное лечение, включающее в себя следующие методы:

  • Полная элиминация или значительное ограничение контакта с аллергенами. При сезонном рините в некоторых случаях это невозможно сделать полностью. Однако нужно ограничивать или исключить пребывание на природе в период цветения растений-аллергенов, не открывать окна в квартире, регулярно делать влажную уборку.
  • Ирригационная терапия. Она включает в себя ряд методов промывания полости носа и орошения ее слизистой оболочки солевыми и буферными растворами или растворами различных лекарственных веществ. Препараты на основе морской воды используются для профилактики или облегчения симптомов сезонного ринита.
  • Использование барьерных препаратов. Выпускаются в форме спреев для носа, создают препятствие для контакта аллергенов со слизистой оболочкой.
  • Сосудосуживающие препараты. Применяются для устранения отечности, чувства заложенности носа. Главный их недостаток – это развитие привыкания и синдрома отмены, поэтому врачи не рекомендуют злоупотреблять данными препаратами, применять их не более 7-10 дней.
  • Антигистаминные средства. Устраняют отек и другие симптомы аллергии, могут применяться в форме спреев, капель или таблеток.
  • Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводится под контролем аллерголога, является патогенетическим методом лечения, которое позволяет устранить сенсибилизацию к аллергену 4 .

Симптоматическое лечение САР обычно длительное и проводится несколькими курсами. С целью устранения или подавления механизмов развития болезни применяют патогенетическую терапию (АСИТ).

Маример при сезонном рините

Маример – это линейка препаратов на основе природной морской воды, содержащих множество полезных микроэлементов 5 .

При лечении сезонного ринита они используются в качестве ирригационной терапии для 5,7,8 :

  • регулярной гигиены полости носа и элиминации (удалении) аллергенов;
  • восстановления механизма местной защиты слизистой оболочки органов дыхания;
  • устранения отечности, облегчения носового дыхания (гипертонический раствор Маример Форте).

Отличительной особенностью и преимуществом средств Маример является инновационная микродиффузионная система распыления, которая позволяет деликатно орошать максимально доступную поверхность слизистой оболочки носовой полости, глубоко и деликатно распыляет препарат по слизистой оболочке носа, что способствует эффективному воздействию микроэлементов 5 . Спрей Маример наиболее безопасен в применении, так как не проникает в слуховую трубу, что исключает риск возникновения отитов, частых осложнений ирригационной терапии 10 . При сезонном аллергическом рините Маример помогает ограничить применение сосудосуживающих средств и ускорить выздоровление 11 .

Специальная линейка Маример Беби обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей благодаря особому наконечнику округлой формы, что позволяет избежать повреждения нежной слизистой носика малыша 12 .

Использование капель Маример Беби 13 из маленьких одноразовых флаконов позволяет избежать контаминации капель в больших флаконах, которые могут использоваться после вскрытия несколько дней или недель. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. Закапывание капель в нос детям осуществляется очень легко – вам нужно всего лишь слегка надавить на флакон.

Выбор средства для промывания детского носика зависит от предпочтения мамы и малыша. Если ваш ребенок еще не в состоянии самостоятельно высморкаться, то вам понадобится аспиратор Маример 9 . Особый наконечник аспиратора округлой формы обеспечивает дополнительную безопасность при применении для маленького носика 9 . Еще одним преимуществом аспиратора является его экономичность за счет отсутствия необходимости покупать сменные фильтры.

Средства Маример могут с успехом комбинироваться с любыми другими методами лечения аллергического ринита. Промывание полости носа, очищение ее от слизи и корочек перед введением топических лекарственных средств (аэрозолей кортикостероидов, антигистаминных препаратов и др.) способствует лучшему проникновению в полость носа, тем самым усиливая эффективность основной
терапии 6 .

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector