Разновидности и правила приема мочегонных средств при отеках глаз

Разновидности и правила приема мочегонных средств при отеках глаз

Разновидности и правила приема мочегонных средств при отеках глаз

Университет

Назначая мочегонные препараты, специалисты исходят преимущественно из собственного клинического опыта. При этом известно, что применение диуретиков у имеющих признаки задержки жидкости чревато побочными эффектами (дегидратация, гипокалиемия, нарушения ритма сердца). Особенно сложно контролировать результаты лечения врачам амбулаторной практики: существенную часть ответственности за прием препаратов они вынужденно делегируют пациентам и их родственникам.

Предлагаемый алгоритм назначения диуретической терапии при СЗЖ создан на основании исследований, рекомендаций, клинического опыта и призван оптимизировать ведение этой сложной категории больных в амбулаторных условиях.

Основные правила назначения мочегонных препаратов при СЗЖ Терапия мочегонными препаратами должна начинаться только при наличии симптомов и признаков задержки жидкости, к которым относятся:

• появление или усиление одышки инспираторного характера, тахипноэ (ЧДД >16 в минуту);

• пароксизмальное ночное удушье;

• пароксизмальный ночной кашель (в отсутствие ХОБЛ);

• необходимость поднимать изголовье, чтобы спать (возможно ортопноэ);

• появление периферических отеков;

• скопление жидкости в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард);

• увеличение веса на 2 кг за 1 неделю;

• набухание и пульсация шейных вен (венный пульс);

• влажные хрипы в легких;

• увеличение прямого размера печени;

• рентгенологические признаки застоя в малом кругу кровообращения (венозная гипертензия);

• повышенное давление наполнения левого желудочка.

Если перечисленные признаки и симптомы развились в течение 1–3 дней, сопровождаются тахикардией, гипотонией, то подобное состояние должно расцениваться как острая декомпенсация сердечной деятельности.

В этом случае предлагаемый алгоритм неприменим и, как правило, рациональное ведение больного в амбулаторных условиях не представляется возможным.

Если СЗЖ появился в результате хронической сердечной недостаточности, то диуретики надо назначать в комбинации с терапией иАПФ (при их непереносимости антагонистами рецепторов к ангиотензину II, бета-адреноблокаторами и антагонистами минералокортикоидных рецепторов (АМКР)).

Диуретики при СЗЖ следует использовать непрерывно, мочегонную терапию проводить ежедневно. Прерывистые курсы диуретиков провоцируют гиперактивацию нейрогормональных систем и могут способствовать прогрессированию СЗЖ.

Важно ежедневное взвешивание. Максимально допустимое снижение веса — 1 кг/сут, в амбулаторных условиях — не более 0,5 кг/сут. Дегидратация и избыточный диурез более опасны, чем сам отечный синдром.

Назначение и титрование дозы диуретиков на повышение требуют обязательного контроля уровня электролитов крови, скорости клубочковой фильтрации (СКФ), продолжительности интервала QT не реже 1 раза в неделю. После стабилизации состояния определять уровни калия и креатинина/СКФ можно 1 раз в 3–6 месяцев.

При достижении клинического эффекта (уменьшение проявлений СЗЖ, увеличение толерантности к физическим нагрузкам) необходимо начинать титрование дозы мочегонного «на понижение» с ежедневным контролем веса. Если состояние пациента стабилизируется, разрешено даже отменить диуретик (больного регулярно наблюдать). При назначении активной диуретической терапии важно помнить об особенностях водно-солевого режима. Оптимальный диурез достигается, если лечение проводят на фоне диеты с обычным количеством натрия при легком снижении объема выпиваемой жидкости (1–1,2 л/сут). Т. е. целесообразно не резко уменьшать потребление соли, а лишь ограничить жидкость.

Алгоритм назначения мочегонных препаратов

Если СЗЖ приводит к незначительному ограничению физической активности пациента, что соответствует II ФК ХСН, для принятия решения о выборе диуретических средств необходимо оценить функцию почек и принимаемую базовую терапию (рис.).

Диуретическую терапию предпочтительно начинать со стартовых доз петлевых диуретиков (ПД). Прием тиазидных диуретиков (ТД), если их назначали ранее, можно продолжить при развитии СЗЖ у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и сохраненной функцией почек. ТД безопасны только в комбинации с иАПФ или АРА. Особое внимание уделяется дозе. Для лечения ХСН рекомендованы дозы гидрохлортиазида (ГХТ) от 25 мг и выше. В этом диапазоне он может приводить к выраженным метаболическим нарушениям, в частности гипокалиемии, гипонатриемии, возникновению новых случаев сахарного диабета. Доза гидрохлортиазида 12,5 мг/сут, которая, как правило, назначается в комбинации с иАПФ/АРА в качестве антигипертензивного средства, обладает слабым мочегонным эффектом.

Достижение положительного диуреза с помощью ТД сопряжено с более высокой вероятностью гипотонии, чем использование ПД. Снижение АД является независимым фактором негативного прогноза у больных с ХСН — основной причиной СЗЖ.

Следует особо отметить, что даже при умеренно выраженной хронической болезни почек (ХБП) эффективность ТД уменьшается, а снижение СКФ менее 30 мл/мин/ 1,73 м2 является абсолютным противопоказанием к их назначению.

Все перечисленное в значительной степени сужает роль ТД в современных схемах лечения СЗЖ. Они могут быть включены в состав комбинированной диуретической терапии при неэффективности больших доз ПД.

При выявлении клинически выраженного СЗЖ возможно продолжение приема ТД, если они были назначены в составе комбинированной антигипертензивной терапии у пациента с АГ при сохранении САД > 140 мм рт. ст. и СКФ > 60 мл/мин/1,73 м2. Однако в этой ситуации для устранения признаков задержки жидкости необходимо присоединить ПД в стартовых дозах. СКФ рассчитывают по формуле MDRD. СКФ = 186  (креатинин (в мкмоль/л) / 88) – 1,154 (возраст (в годах) – 0,203) (для женщин результат умножают на 0,742). Расчет клиренса эндогенного креатинина (КК) может быть проведен по формуле Кокрофта–Голта (Сосkcrоft–Gаult): КК = (140 – возраст)  вес (в кг) / креатинин  1,22 (для мужчин); КК = (140 – возраст)  вес / креатинин  1,03 (для женщин).

Терапия ТД требует на первых этапах ежедневного контроля электролитов из-за высокого риска развития гипокалиемии, что сложно организовать в амбулаторных условиях.

Если у пациента имеются значительные ограничения физической активности или клиническая картина СЗЖ проявляется в покое (III–IV ФК), то необходимо начать мочегонную терапию со стартовых доз ПД (табл.).

Преимущество стоит отдавать ПД с большим периодом полувыведения и предсказуемой абсорбцией из ЖКТ. Удлинение интервала высвобождения молекул мочегонного препарата, достигаемое благодаря использованию особой матрицы, снижает пик концентрации препарата в крови и увеличивает время максимальной концентрации препарата. В связи с этим при применении таких препаратов (торасемид замедленного высвобождения) развивается более мягкий и предсказуемый диуретический эффект, в меньшей степени ухудшающий качество жизни. Кроме того, торасемид замедленного высвобождения уменьшает риск развития у пациента пикообразного натрийуреза, который может привести к поражению почечных канальцев, а также компенсаторной активации САС и РААС, что снижает результат диуретической терапии.

При неэффективности стартовых доз ПД они должны быть удвоены, но превышать максимально допустимые нельзя. Если в качестве стартового препарата выбран фуросемид, то предпочтительно перейти на торасемид из-за более высокой биодоступности у больных с отечным синдромом (соотношение доз торасемида к фуросемиду составляет примерно 1:4). Если высокие дозы ПД не приводят к купированию проявлений СЗЖ, то рекомендовано присоединить ингибитор карбоангидразы — ацетазоламид. Этот препарат, помимо мочегонного действия, обладает способностью изменять рН мочи в кислую сторону и может привести к восстановлению чувствительности к ПД. Обычно соблюдается следующая схема: ацетазоламид 250 мг 2–3 раза в сутки 3–4 дня (1 раз в 2–3 недели). Если терапия не привела к значительному улучшению состояния больного и у него сохраняется ограничение физической активности на уровне II–IV ФК, требуется назначение или увеличение доз АМКР вплоть до максимальных.

• Увеличение доз АМКР при СЗЖ допускается до 200 мг/сут для верошпирона. Доза препарата должна быть разделена на 2 приема: утром и в обед.

• Увеличение доз АМКР допускается только в ситуации, когда ХБП не тяжелее 3-й стадии, а уровень калия нормальный или пониженный.

• Строго обязателен лабораторный контроль калия и креатинина (СКФ). При уровне калия более 5,0–5,5 ммоль/л доза АМКР уменьшается вдвое. При снижении СКФ < 10 мл/мин/ 1,73 м2 требуется отмена АМКР.

• При более значимом отклонении уровня калия от нормы — более 5,5 ммоль/л — проводится коррекция дозы вплоть до отмены препарата, назначается диета с низким содержанием калия.

• После снижения дозы на 50% повторное увеличение дозы АМКР возможно спустя 1 месяц при условии стойкой нормокалиемии.

• При стабильном состоянии и отсутствии колебаний уровня креатинина контроль уровня калия должен осуществляться 1 раз в 3 месяца.

• Необходимо помнить, что сочетание иАПФ и АМКР всегда должно рассматриваться как потенциально приводящее к гиперкалиемии. Неэффективность всех перечисленных мероприятий требует оценки возможных причин рефрактерности к диуретической терапии. Причинами отечного синдрома, рефрактерного к комбинированной диуретической терапии могут быть:

• замедление всасывания диуретиков (преимущественно фуросемида) в ЖКТ у пациентов с асцитом и анасаркой;

• неконтролируемый прием NaCl;

• текущая терапия НПВС;

• прогрессирование почечной недостаточности;

Следующий этап лечения СЗЖ должен включать внутривенное болюсное или капельное введение диуретиков (фуросемида), а при необходимости и комбинацию ПД и ГХТ.

Вполне вероятно, что в данной ситуации на первый план выходит низкое системное АД. В этом случае важно не дальнейшее наращивание диуретической терапии, а усиление плазмотока через почку, что достигается введением прессорных аминов.

Также высока вероятность потребности в немедикаментозных методах борьбы с СЗЖ — гемодиализ, ультрафильтрация и др. На этом этапе продолжать амбулаторное ведение больного нереально, тактика его дальнейшего лечения выходит за рамки настоящего алгоритма.

Очевидно, что в представленном алгоритме не рассмотрены все возможные клинические ситуации. Он не отменяет необходимости индивидуального подхода с учетом основного и сопутствующего заболеваний, условий проживания пациента и опыта лечащего врача. Однако обозначает основные направления для поиска рациональных решений при ведении больных с синдромом задержки жидкости в амбулаторной практике.

Александр Бова, доктор мед. наук, профессор, заслуженный врач Республики Беларусь,

Сергей Трегубов,ассистент кафедры военно-полевой терапии БГМУ
Медицинский вестник, 6 августа 2014

Список лучших мочегонных средств

Медикаментозные и растительные мочегонные препараты.

четверг, 23 сентября

Содержание
  • Как выбрать мочегонное средство
  • Какие бывают мочегонные средства
  • Классы диуретиков и показания к их применению
  • Лучшие мочегонные средства
  • Гидрохлортиазид
  • Фуросемид
  • Индапамид
  • Верошпирон
  • Торасемид
  • Триампур композитум
  • Диувер
  • Плоды шиповника
  • Мочегонный сбор
  • Плоды можжевельника

Мочегонные препараты врач назначает при различных отеках, гипертонии, для профилактики камней в почках и т. д. Не секрет, что некоторые женщины с помощью мочегонных средств пытаются даже похудеть, но это опасно для здоровья. Дело в том, что мочегонные вместе с жидкостью выводят из организма калий – нарушается сокращение мышц (в том числе сердечной). Именно поэтому подобные препараты должен назначать исключительно врач, учитывая основное заболевание, возможные противопоказания и побочные эффекты.

Как выбрать мочегонное средство

Существуют специфические факторы, которые нужно учитывать, если вы выбираете мочегонное средство.

  1. Скорость действия. Есть мочегонные для экстренного применения: если нужно быстро понизить высокое давление (применяются в комплексе с другими препаратами), убрать утренние отеки под глазами. Нельзя часто принимать такие лекарства, потому что они вызывают привыкание. Мочегонные средства длительного действия назначаются для лечения гипертонии, при отеках, связанных с плохой работой сердца и печени.
  2. Беременность и кормление грудью. Любые мочегонные медикаментозные препараты запрещены беременным и кормящим. И только в тех случаях, когда у беременной или кормящей женщины есть угроза здоровью и жизни, возможно их применение. Обычно эта фраза звучит как «польза для матери превышает риск для плода». Исключение составляют практически безвредные растительные мочегонные, но и пере их применением женщине следует поговорить с врачом.
  3. Склонность к аллергии. У людей с аллергией может возникнуть нежелательная реакция как на действующее вещество мочегонного препарата, так и на второстепенные компоненты. Если вы аллергик, перед лечением проконсультируйтесь с врачом.

Кроме мочегонных препаратов-медикаментов, часто используются мягкие средства – растительного происхождения. Обычно их назначают в комплексном лечении цистита, уретрита и т. д. Растительные мочегонные не только выводят лишнюю воду, но и снимают воспаление.

Какие бывают мочегонные средства

Все мочегонные препараты разделены на несколько категорий: по спектру применения и механизму действия.

  1. Петлевые диуретики. У этих препаратов самый сильный эффект (действовать они начинают буквально через несколько минут после приема), но и заканчивается действие так же быстро. Такие препараты хорошо подходят для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Но у петлевых диуретиков есть существенный минус – вместе с водой они выводят из организма калий, что чревато развитием аритмии.
  2. Тиазидные диуретики. Еще одни действенные мочегонные препараты. Они не только избавляют от лишней жидкости, но и расширяют периферические сосуды. Тиазидные диуретики также снижают реакцию сосудов на адреналин, поэтому они меньше спазмируются. Назначают такие мочегонные и для лечения мочекаменной болезни. Среди «побочек» ‒ выведение калия и повышение мочевой кислоты, которая может накапливаться потом в суставах и стать причиной подагры.
  3. Калийсберегающие диуретики. Такие мочегонные средства не выводят калий из организма, защищая пациента от различных осложнений на сердце. Но эти препараты не такие сильнодействующие, как предыдущие.
  4. Осмотические диуретики. Данная группа препаратов снижает давление в плазме крови – лишняя вода быстро выводится из тканей, уходит отек. Давление в тканях и в плазме становится одинаковым. Обычно осмотические диуретики назначают, чтобы снять отек мозга, легких, при высоком внутриглазном либо внутричерепном давлении.

Классы диуретиков и показания к их применению

Основные показания к назначению диуретиков различных классов
Класс диуретиковПоказания
ОсмотическиеОтек мозга, легких, острый приступ глаукомы, отравление барбитуратами
Ингибиторы карбоангидразыОтеки на почве легочно-сердечной недостаточности, глаукома, эпилепсия
ПетлевыеГипертонический криз, отеки мозга, хан, отравление водорастворимыми ядами
Тиазиды и тиазидоподобные диуретикиГипертоническая болезнь, сердечнососудистая недостаточность, цирроз печени, нефрозы, нефропатия беременных, глаукома, несахарное мочеизнурение
КалийсберегающиеГипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, цирроз печени, гипокалиемия при лечении диуретиками других групп
РастительныеПочечные отеки, уистит, ХПН
Производные ксантинаГипертоническая болезнь, сердечная недостаточность(в комплексной терапии)

Лучшие мочегонные средства

У всех мочегонных препаратов (и медикаментозных, и растительных) имеются свои показания, побочные эффекты и противопоказания. И даже если у лекарств одинаковые действующие вещества, все эти параметры могут отличаться. Поэтому очень важно, чтобы их назначал исключительно врач. В нашем списке – самые эффективные мочегонные средства, которые чаще всего прописывают врачи при различных заболеваниях.

Гидрохлортиазид

Одно из самых действенных средств для выведения лишней жидкости и солей натрия из организма. Назначают «Гидрохлортиазид» при болезнях почек, сердца, легких, для снижения давления и уменьшения отечности. Препарат не образует метаболитов и в неизмененном виде выводится почками. Максимальное действие мочегонного средства достигается через 4 часа после приема, а действует оно 12 часов. Пациенты отмечают, что «Гидрохлортиазид» имеет выраженный мочегонный эффект, быстро уходят любые отеки, стоит он недорого. Среди минусов – большой список «побочек» и выведение из организма важных микроэлементов (в том числе калия и магния).

Гидрохлортиазид
ОЗОН, Россия; ООО Пранафарм, Россия; ПАО «Биохимик», Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ПАО Валента Фарм, Россия

Мочегонный препарат, который применяют при: Артериальная гипертензия, отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), несахарный диабет, глаукома (субкомпенсированные формы).

2.2.3.7. Мочегонные средства

  • Листать назадОглавлениеЛистать вперед

    Для лечения гипертонической болезни широко используются диуретики (чаще в сочетании с другими гипотензивными препаратами). Диуретики (или мочегонные средства) снижают реабсорбцию натрия (также других электролитов) и воды в почечных канальцах, увеличивая выведение жидкости из организма. При лечении гипертонической болезни чаще всего используют тиазидные и тиазидоподобные мочегонные, влияющие на кортикальный отдел петли Генле, петлевые диуретики, действующие на всем протяжении восходящего отдела петли, и калийсберегающие. При гипертонической болезни применяют мочегонные, эффект которых развивается постепенно и носит продолжительный характер.

    Механизм гипотензивного действия мочегонных средств в основном связан с выделением ионов натрия и воды из организма и уменьшением объема циркулирующей крови. Кроме того, при длительном применении происходит постепенное вымывание ионов натрия из сосудистой стенки и снижается ее чувствительность к катехоламинам. Тиазидные мочегонные — гидрохлоротиазид (дихлотиазид), циклопентиазид (циклометиазид) и тиазидоподобные — клопамид (бринальдикс) действуют в переходной части кортикального отдела восходящей петли Генле и начального отрезка дистального, а также частично влияют на проксимальный каналец. Они выводят ионы натрия, хлора, калия, магния и НСОз, но увеличивают в плазме крови содержание ионов кальция и мочевой кислоты.

    Индапамид (арифон) — диуретик, применяемый в основном при гипертонической болезни. Действует в кортикальном сегменте восходящей петли Генле и дистального канальца, частично в проксимальном. Накапливается в стенке сосудов, уменьшает содержание в ней свободного кальция, расслабляя ее. Арифон снижает чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, увеличивает количество простациклина, который, в свою очередь, способствует дилатации и обладает антиагрегационной активностью; оказывает длительное гипотензивное действие.

    Петлевые диуретики — фуросемид (лазикс), кислота этакриновая (урегит) являются наиболее сильными мочегонными средствами. Механизм их действия связан с угнетением реабсорбции ионов на всем протяжении восходящего отдела петли Генле. Фуросемид выводит ионы натрия, хлора, калия, кальция, магния, но снижает экскрецию мочевой кислоты. Он расширяет сосуды и увеличивает почечный кровоток, повышая синтез сосудорасширяющих простагландинов, обладает антиагрегационной активностью (за счет простациклина). Применяется при отеке мозга и легких, сердечной недостаточности, для купирования гипертонических кризов, реже — для терапии гипертонической болезни.

    Осложнения: гипокалиемия (необходимо назначать диету, богатую калием); задержка выделения мочевой кислоты (может вызвать обострение подагры); гипергликемия (возможно обострение сахарного диабета); негативное влияние на липидный обмен. Эти эффекты характерны для многих салуретиков. При применении фуросемида может также возникнуть обратимое снижение слуха.

    Спиронолактон (верошпирон) — антагонист альдостерона, стероидный калийсберегающий диуретик. Являясь конкурентным антагонистом альдостерона, устраняет его влияние на синтез белков-переносчиков (пермеаз), принимающих участие в реабсорбции натрия в дистальных канальцах. В результате экскреция ионов натрия увеличивается, но уменьшается выделение калия и мочевины. Эффект развивается постепенно через 4-5 дней и проявляется при достаточно высоком уровне альдостерона. Применяют спиронолактон при отеках, связанных с сердечной недостаточностью, при гипокалиемии, циррозе печени, гипертонической болезни. Его часто комбинируют с другими диуретиками (фуросемид, тиазидные мочегонные).

    Осложнения: тошнота, сонливость, обратимая форма гинекомастии, иногда — гиперкалиемия.

    Назначают внутрь, под кожу, внутримышечно и внутривенно.

    Выпускается в таблетках по 0,000075 и 0,00015 г; в ампулах по 1 мл 0,01% раствора.

    Выпускается в таблетках по 0,0001 и 0,00025 г.

    Назначают внутрь и внутривенно.

    Выпускается в таблетках по 0,01 и 0,04 г; в ампулах по 1 мл 0,25% раствора.

    Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,1 г.

    Назначают внутримышечно и внутривенно.

    Выпускается в ампулах по 5, 10 и 20 мл 20% и 25% раствора.

    Назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно.

    Выпускается в таблетках по 0,02; 0,002; 0,003 и 0,004 r; в ампулах по 1,2 и 5 мл 0,5% или 1% раствора.

    Назначают внутрь. Выпускается в таблетках по 0,025; 0,05 и 0,1 г.

    Мочегонные препараты и снижение веса

    Как же хочется убрать лишние килограммы быстро! И кажется логичным принять мочегонную таблетку и «слить» 1,5-2 кг за пару дней! И многие делают так, особенно в преддверии какого-то важного события или открытия пляжного сезона.

    Но, давайте, разберемся, так ли все просто.

    Что такое мочегонные препараты?

    Мочегонные препараты являются лекарствами и применять их без прямого назначения не следует.

    Мочегонные препараты (диуретики) – настоящие лекарственные препараты. У них есть четко обозначенные, подтвержденные большими исследованиями показания. Они помогают лечить сердечную недостаточность, артериальную гипертонию, болезни почек, некоторые заболевания легких. Назначение диуретиков порой спасает жизнь.

    Человеку с лишним весом врачом могут быть назначены препараты этой группы, если для этого есть медицинские показания – заболевания сердца, почек. В первые дни приема будет и желаемое снижение веса за счет удаления избыточной жидкости. Ключевое слово «избыточной».

    Принцип работы мочегонных препаратов – увеличение выведения жидкости через почки, стимуляция их работы. По точке приложения диуретики разделяются на классы: петлевые, калийсберегающие, тиазидные, ингибиторы карбоангидразы, осмотические.

    Что за собой влечет применение мочегонных препаратов?

    Ни в одном руководстве к их использованию нет такого показания к применению, как «снижение веса». При этом есть перечень побочных действий и противопоказаний, связанных с потерей как жидкости, так и солей (калия, магния, натрия).

    Бесконтрольный прием диуретиков опасен осложнениями:

    • головная боль;
    • головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • судороги;
    • сердцебиение;
    • боли в мышцах;
    • жажда.

    Описаны даже смертельные исходы при непродуманном использовании препаратов этой группы.

    Несмотря на то, что человек на 2-3 состоит из воды, считать ее лишней в большинстве случаев нельзя и пытаться «выгнать» в погоне за быстрым изменением цифры на весах особенно.

    Подводя итог: все лекарственные формы мочегонных препаратов должны приниматься строго по назначению врача!

    Если есть объективная причина снижать массу тела (а мочегонные часто используют пациенты с анорексией – без необходимости терять вес), то целью будет потеря жировой ткани. А любой «водувыводящий» метод никак не затронет эту самую ткань.

    Эффективность мочегонных препаратов против избыточного веса

    После приема мочегонных препаратов вес, действительно, уменьшается довольно быстро. Но также быстро возвращается снова.

    Читайте также  Народные средства от отека глаз

    Длительный прием препаратов этой группы без медицинских показаний чреват тяжелыми осложнениями. И никакое платье, в которое непременно нужно поместиться завтра, не стоит здоровья.

    Волшебной таблеткой для стойкого снижения веса могут быть только адекватное питание и регулярная физическая нагрузка.

    Лучшее лекарство против избытка веса — регулярные физические упражнения.

    Что же делать, если признаки задержки жидкости все-таки есть: небольшая отечность кистей, лодыжек, становятся тесными к вечеру привычные туфли?

    Такие явления часто встречаются в жаркую погоду, после соленой пищи, в предменструальный период.

    Есть несколько естественных способов уменьшить количество жидкости в организме:

    • Снизить потребление соли до 5-6г в день. Это значит, исключить сильносоленые продукты и блюда: колбасу, полуфабрикаты, готовые соусы, зрелые сыры, деликатесы, консервы, чипсы, маринованные и соленые овощи.
    • Обеспечить достаточное количество белка в рационе. Белки в организме играют важную роль в обеспечении водного равновесия. В среднем, 1г белка на 1 кг веса в день – это включение белкового продукта в каждый основной прием пищи.
    • Включать продукты, богатые калием и магнием. Эти микроэлементы предупреждают задержку воды. Фрукты, овощи, орехи и семечки, отруби – основные источники К и Mg.
    • Адекватный питьевой режим – не меньше 6-8 стаканов в день. При дефиците питья возникает парадоксальная задержка жидкости, включается механизм защиты от обезвоживания и вода не выводится.
    • Не увлекаться простыми углеводами (сладости, доступные крахмалы) – если на энергетические цели потрачены не все съеденные углеводы, они откладываются в печени и мышцах в виде гликогена. А каждый его грамм связан с 3 г воды. Конечно, количество запасов гликогена ограничено 600-800г, но это уже 2-2,5 л воды.
    • Физические нагрузки, ходьба, тренировки – не только использую запас гликогена (уменьшая при этом количество связанной с ним жидкости), но и улучшают кровоток и выведение воды почками.

    Чтобы не допустить накопления лишней жидкости полезно включать в диету продукты, обладающие мягким мочегонным действием. В основном он связан c солями калия, а также с другими, специфичными для каждого, компонентами, относящимся к полифенолам, антоцианам.

    Употребление каких продуктов станет профилактикой нежелательных отеков:

    • все виды капусты;
    • бахчевые – дыни и арбузы;
    • свежие огурцы;
    • зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея;
    • клюква и брусника;
    • лимон и имбирь;
    • свекла, спаржа и чеснок.

    Многие натуральные продукты можно использовать для регулировки водного баланса в организме, хотя у здорового человека организм с этим справляется самостоятельно.

    Как еще можно наладить водный баланс в организме

    Конечно, быстрого и заметного мочегонного эффекта при употреблении в разумных количествах они не окажут, это не лекарства. Но свой вклад в сохранение водного баланса внесут. А ломтики огурца и листья капусты можно даже прикладывать к проблемным отечным зонам — голени и нижним векам.

    Относительно безопасно с мочегонной целью можно использовать различные травяные сборы. Они могут быть собраны самостоятельно или приобретены готовыми в аптеке. Научных доказательств их эффективности нет и работать они могут неодинаково у разных людей.

    Мочегонным эффектом обладают:

    • укроп – семена, листья, стебли;
    • петрушка – листья и корни;
    • ромашка – цветки;
    • толокнянка – листья;
    • брусника – ягоды и листья;
    • хвощ полевой;
    • крапива;
    • череда.
    • бссмертник – и много других.

    Но даже в случае растительных препаратов нужно соблюдать рекомендованную дозировку, пропорции и принимать курсом не более 5-7 дней подряд.

    Если все домашние средства испробованы, а отечность сохраняется или сопровождается другими симптомами (одышка, частое мочеиспускание и др.) – обязательно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить более серьезную причину задержки жидкости.

    Диуретические, аптечные и народные средства от отечности на лице в области глаз

    Не всегда отеки на глазах являются следствием какой-либо патологии

    Подобный симптом может быть временным, не угрожающим здоровью косметическим дефектом.

    Можно ли пить диуретики для достижения косметических целей

    Отеки век и мешки под глазами явление распространенное. Такие факторы, как недосыпание, неправильное питание, чрезмерное употребление алкоголя, переутомление, какие-либо внешние раздражители способствуют накоплению излишней влаги под кожей в области глаз, что и приводит к их отечности.

    При отеках человеческое лицо приобретает нездоровый и одутловатый вид, который требует незамедлительного устранения. В подобных случаях пострадавшие стараются замаскировать лицо косметикой, не прибегая к диуретическим средствам, при использовании которых отек практически всегда спадет.

    Тонны косметики при отеках — не панацея!

    Однако диуретические препараты тоже не панацея и их можно применять только по имеющимся показаниям и рекомендациям врача.
    Употребление же мочегонных средств без какого-либо контроля способно лишь усугубить ситуацию и привести к более серьезным последствиям и осложнениям, например к нарушениям водно-солевого баланса.

    Как действуют эти препараты

    При отеках в области глаз мочегонные средства от отеков способны снизить артериальное давление, вывести из организма через почки натрий и воду, устранить косметические изъяны.

    А также облегчить работу органов – почек, щитовидной железы, сердца и всего организма затронутого тем или иным заболеванием вызвавшим отеки лица и глаз.

    Диуретические средства благодаря своему особому воздействию на организм направленному на уменьшение всасывания солей в почечных канальцах, усилению образования мочи и ее более частому выводу помогут избавиться пациенту от отечности органов и тканей быстро и эффективно.

    Вымывание кальция и магния из организма

    Длительное и бесконтрольное употребление некоторых мочегонных средств от отеков может привести к вымыванию из органов и тканей всего организма макро и микро элементов, столь необходимых человеку для его нормальной жизнедеятельности.
    Особую опасность диуретики представляют для пациентов с заболеваниями в виде:

    • Гипокалиемии;
    • Декомпенсированного цирроза печени;
    • Дыхательной недостаточности;
    • Поражений тканей почек.

    Прием некоторых диуретических препаратов необходимо согласовывать с лечащим доктором исходя из состояния здоровья человека и сопутствующих отекам заболеваний.

    Природные источники кальция

    Все средства диуретической направленности подразделяются:

    • На салуретики – сильнодействующий мочегонный вид препаратов, вымывающий вместе с жидкостью из организма микроэлементы в виде натрия, калия и магния;
    • На калийсберегающие средства с эффектом сохранения жизненно важных и полезных элементов;
    • Препараты осмотической направленности в виде инъекций, применяемых в крайних случаях, например при отеке головного мозга.

    Важно! Каждое диуретическое средство обозначено собственными противопоказаниями к применению и целым рядом побочных эффектов. В связи с чем, диуретики назначаются пациентам исключительно врачом, как и лечение, проводимое под строгим контролем.

    Средства при отеках мочегонной направленности

    В борьбе с отеками и мешками под глазами используют, как медикаментозные препараты, так и средства, созданные на основе трав и растений диуретической направленности.

    Мочегонное средство при отеках глаз назначается пациенту только после врачебного обследования и сбора, данных анамнеза. В зависимости от локализации патологических процессов в организме вызывающих отеки должен подбираться соответствующий способ лечения данного симптома с использованием лекарственных, косметических или народных средств.

    Важно! Припухлость и краснота в области глаз может быть спровоцирована как нарушением оттока жидкости из организма, так и заболеваниями самого органа зрения.

    Аптечные диуретики

    Существует целый список названий мочегонных таблеток от отеков глаз, отличающихся друг от друга длительностью своего воздействия на организм и скоростью наступления мочегонного эффекта в виде:

    Фуросемида, Торасемида, Лазикса, Триампура — быстродействующих препаратов с достижением необходимого результата по истечении часа;
    Гидрохлортиазида, Диакарба, Индапамида, Клопамида с практически сразу наступающей после приема результативностью;
    Верашпирона, Спиронолактона, Арифона, с быстрым достижением нужного эффекта через несколько часов и длительным его сохранением.

    Среди имеющихся диуретических таблеток можно выделить такой сильнодействующий мочегонный препарат, как фуросемид, который благодаря своей многофункциональности получил широкое распространение у людей склонных к частым отекам.

    Фуросемид относится к салуретикам, вызывающим гипокалимию, именно поэтому данный препарат назначается совместно с калийсодержащими средствами, такими, например, как аспаркам или панангин. Прием фуросемида в детском возрасте противопоказан.

    Другое диуретическое средство, такое как Верошпирон по своей эффективности практически не уступает Фуросемиду. Верошпирон с легкостью очищает ткани в организме человека от излишней жидкости и способствует стойкому снижению отечности.

    Кремы и мази

    Средства местного воздействия мази и кремы от отеков достаточно результативны, благодаря входящим в их состав компонентам:

    • Гиалуроновой кислоты;
    • Эластина;
    • Коллагена;
    • Кофеина;
    • Всевозможных экстрактов трав.

    Среди проверенных аптечных препаратов стоит выделить наиболее эффективные мази и кремы в борьбе с отеками в виде:

    • Гепариновой мази;
    • Проктониса;
    • Проктозана;
    • Релифа;
    • Троксевазина – Нео.

    Важно! Вышеперечисленные мази не рекомендованы к применению более 1 недели. Если отеки за отведенный для лечения период не спали, следует обратиться к лечащему доктору за консультацией.

    Уколы

    Инъекционную терапию проводят в особо тяжелых случаях, например, когда пациент находится в состоянии комы или у страдающего отеками человека присутствуют заболевания ЖКТ.

    По своему быстродействию уколы опережают таблетированную форму диуретиков. Среди инъекционных препаратов, назначаемых исключительно врачом, выделяют сильнодействующие диуретические растворы в виде:

    • Маннитола;
    • Лазикса;
    • Фуросемида.

    Важно! Отеки лица, вызванные гипотиреозом невозможно устранить только таблетками или уколами, в этом случае существует специальная медикаментозная терапия прописанная пациенту врачом.

    Народные методики избавления от отеков

    В некоторых случаях справиться с отеками в области глаз можно народными средствами, например, мочегонными отварами.

    При отеках под глазами эффективны лекарственные травы с мочегонным действием – отвары и настои, приготовленные на их основе, можно приготовить самостоятельным образом прямо в домашних условиях.

    При отеках на лице особенно к применению рекомендован сбор из крапивы, приготовленный прямо в домашних условиях.

    Крапива (свежесобранные листья) – 2 ст. ложки;

    Водичка – 2 стакана.

    Указанное выше количество листьев крапивы залить приготовленным заранее кипятком. Заваренный таким образом крапивный сбор подвергнуть двухчасовому настаиванию и дальнейшему процеживанию настоя.

    Важно! Многие травы и растения – диуретики обладающие мочегонными свойствами не обозначены какими-либо побочными эффектами и противопоказаниями к их использованию. Однако принимать травяные сборы нужно с некоторой осмотрительностью, особенно в период беременности и лактации, а также при наличии некоторых сопутствующих отекам заболеваний.

    Лучшие мочегонные средства для устранения отека ног

    Отек ног проявляется в неестественном опухании нижних конечностей. Случается это из-за избыточного количества жидкости в мягких тканях и клетках. Как правило, больше всего отекают голень и стопа, поскольку именно на эти зоны приходится самая большая физическая нагрузка.

    Причины появления отечности ног

    У взрослого человека отеки ног проявляются по причине большого потребления соли, которая по химическому строению включает в себя натрий и хлор. Первый компонент обычно становится препятствием нормально прохождению воды в организме, из-за чего жидкость скапливается, и ноги начинают отекать. Особенно отечность характерна для жаркого времени, когда человек потребляет еще больше воды. Жидкость в больших объемах просто-напросто не успевает высвободиться и скапливается, выражаясь в отеках.

    Также припухлость может быть связана с употреблением определенных лекарственных средств. Например, аллергику часто специалисты выписывают медикамент, который содержит глюкокортикоиды (гормоны надпочечников). Долговременное употребление этого лекарства может привести к различным побочным эффектам, в том числе к отекам ног. Также на состоянии нижних конечностей сказываются медикаменты, которые употребляют при повышенном артериальном давлении, лечении иммунных заболеваний и гипокортицизме.

    Лекарства, показанные для снижения отека ног

    Мочегонные препараты, иначе называемые «диуретиками», используются для улучшения выделительной системы. Задача таких средств — выведение солей и жидкости, скапливающихся в тканях и клетках. В следствие употребления мочегонных лекарств опухлость либо снижается, либо вовсе пропадает.

    Как правило, такие лекарства не обладают серьёзными противопоказаниями или неприятными последствиями. Врачи только рекомендуют не использовать их часто, потому что мочегонные лекарства могут привести к обезвоживанию организма. Если же при этом потреблять много жидкости, то баланс в организме сохранится, но опасность подобного итога все равно имеется. Более того, при недостатке жидкости в организме все жизненные процессы замедляются.

    Мочегонные таблетки делятся на четыре разновидности:

    Калийсберегающие. Сохраняет калий на стабильном уровне, поскольку обычно при использовании мочегонных средств калий выделяется.

    Петлевые. Подавляют обратную абсорбцию калия, хлора и натрия.

    Тиазидные. Обладают свойством быстро всасываться стенками желудочно-кишечного трактата.

    Тиазидоподобные диуретики. При мочегонном действии меньше выводится калий из организма.

    Мочегонные препараты также помогают при гипертонии. Выводится лишняя жидкость из организма и понижается артериальное давление. Соответственно, отек ног тоже снижается или исчезает. Наиболее распространенные лекарства это:

    Лучшие препараты для борьбы с отеками

    Самый сильный диуретик — Маннитол, который могут выписать при любом отеке. Также в случае повышенного артериального давления советуют использовать Этакриновую кислоту. Однако не рекомендуется самостоятельно выбирать и применять препарат. Как минимум, стоит ознакомиться с инструкцией, а лучше всего — получить консультацию у специалиста.

    Также врачи рекомендуют эффективное средство Трифас (торасемид), выпускающийся в таблетках. Рекомендуемая доза — ½ таблетки в сутки. При употреблении препарата могут возникнуть побочные эффекты, поэтому лучше пить его только по назначению врача.

    Ранее упоминался Гидрохлортиазид, который назначается в случаях:

    Хроническая почечная недостаточность

    Цирроз печени с асцитом

    При этом он снижает отечность и борется с другими проблемами. Выпускается в таблетках.

    Помимо вышеназванных средств имеются и другие, которые в любом случае не рекомендуется подбирать себе самостоятельно. Заранее лучше обратиться к специалисту, который разберется в точной причине вашего отека и подберет наилучшие лекарственные средства. Важно понимать, что отек, как правило, это не самостоятельная болезнь, а следствие какого-то другого заболевания, с которым нужно бороться в первую очередь. Побочно пройдет и отек.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector