Причины низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе

Причины низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе

Причины низкого уровня прогестерона в лютеиновой фазе

Низкий уровень прогестерона у женщин — чем опасен и как повысить

После овуляции гормон прогестерон побуждает матку утолщаться и готовиться к оплодотворению яйцеклетки. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, он отвечает за поддержание слизистой оболочки матки на протяжении всей беременности. Однако если яйцеклетка не оплодотворяется, то уровень прогестерона в организме падает, и это приводит к тому, что у женщин начинаются месячные. Прогестерон также отвечает за рост груди во время беременности. Он также препятствует лактации до тех пор, пока ребенок не родится. У мужчин его вырабатывается небольшое количество, способствующего развитию сперматозоидов.

Что будет, если у женщины мало прогестерона?

Отсутствие или низкий уровень прогестерона в организме может привести к тяжелым кровотечениям во время менструации. Поскольку прогестерон является важным гормоном во время беременности, женщинам с низким уровнем может быть трудно забеременеть. Как объяснялось ранее, прогестерон отвечает за стимуляцию утолщения матки в ожидании оплодотворенной яйцеклетки. Если в организме низкий уровень прогестерона, матка недостаточно толстая, чтобы поддерживать имплантацию. Между тем, низкий уровень этого гормона во время беременности может привести к ранним родам или выкидышу.

Симптомы низкого прогестерона

Вот некоторые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщин низкий уровень прогестерона.

Головные боли.
Иногда головная боль или мигрень вызваны гормональным дисбалансом.

Перепады настроения.
По мере того как женщины становятся старше, выработка прогестерона уменьшается, и это иногда приводит к перепадам настроения. Это происходит потому, что этотт гормон играет жизненно важную роль в поддержании стабильного настроения. Поэтому, если вы вдруг почувствуете себя подавленным ни с того ни с сего, это может быть связано с пониженным уровнем прогестерона.

Нерегулярные месячные.
Низкий уровень прогестерона может привести к длительным или нерегулярным менструальным циклам.

Снижение полового влечения.
Этот гормон также контролирует ваше половое влечение, при женщины специально испытывая подталкивание в половом влечении после овуляции. Это делается организмом, чтобы увеличить ваши шансы на беременность. Если у вас низкий уровень прогестерона, ваше либидо автоматически снижается. Именно по этой причине сексуальное влечение у женщин снижается после менопаузы.

Увеличение веса.
Прогестерон также отвечает за регуляцию обмена веществ. Поэтому, если у вас в организме меньше прогестерона, ваш метаболизм может замедлиться, что приведет к увеличению веса.

Бесплодие.
Этот женский гормон помогает вам достичь и поддерживать здоровую беременность. Если у вас уровень прогестерона ниже нормы, вы не можете забеременеть, так как оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку из-за недостаточной толщины эндометрия.

Миомы.
Это нераковые опухоли, которые развиваются в матке. Они обычно состоят из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Хотя точная причина миом неизвестна, считается, что причиной может быть высокий уровень эстрогена в организме. Когда в организме меньше прогестерона, уровень эстрогена повышается, и это может привести к миоме.

Боль в груди.
Болезненность груди, также известная как масталгия, сопровождается множеством симптомов. Колебания гормонов иногда приводят к болезненности молочных желез, и это может быть связано с низким уровнем прогестерона.

Проблемы с желчным пузырем.
Желчный пузырь содержит рецепторы прогестерона, и низкий уровень этого гормона может привести к таким проблемам, как камни в желчном пузыре.

Причины, почему низкий прогестерон

Если у вас диагностирован низкий уровень прогестерона, это может быть связано с

  1. Яичники не работают должным образом: прогестерон вырабатывается и секретируется этим органом.
  2. Климактерический возраст (после 45 лет) или менопауза.
  3. Токсинемия — отравление крови, является результатом местной инфекции, обычно бактериальной, когда вредные токсины высвобождаются в крови, при этом уровень прогестерона снижается.

Диагностика

Уровень прогестерона в организме можно узнать с помощью простого теста, известного как анализ крови на гормоны. В этом исследовании берется образец крови и исследуется, чтобы определить количество присутствующего гормона. Для корректной интерпретации полученного результата имеею значение когда у вас начался или закончился последняя менструация, беременны вы или нет, какие препараты, в том числе гормональные, принимаете.

Лечение низкого прогестерона

Возможно, вам не понадобится лечение, если вы не планируете иметь ребенка. Тем не менее, вы можете сделать следующие вещи, чтобы естественным образом повысить уровень прогестерона.

Как повысить прогестерон естественным способом

1. Прием витаминов.

Увеличение потребления витаминов В и С (которые отвечают за выработку прогестерона) может помочь. Продукты, богатые витамином В, включают цельные злаки (коричневый рис, ячмень и просо), мясо (красное мясо, птица и рыба), яйца и молочные продукты (молоко, сыр), бобовые (фасоль, чечевица) и темные листовые овощи (брокколи, шпинат). Продукты, богатые витамином С, включают черную смородину, цитрусовые – апельсины, лаймы и лимоны, ягоды, киви, перец чили, брокколи, ростки.

2. Потребление богатой цинком пищи.

Вы также можете повысить уровень прогестерона, употребляя больше продуктов, богатых цинком, таких как мясо, моллюски (они являются низкокалорийными источниками цинка), бобовые, такие как нут, чечевица и бобы, семена, орехи, молочные продукты, яйца и цельные зерна.

3. Управление стрессом.

Чрезмерный стресс приводит к выбросу кортизола (гормона стресса), который, в свою очередь, снижает выработку прогестерона. Вы можете снизить уровень стресса и эмоционального напряжения в целом, занимаясь физическими упражнениями, медитацией, йогой, делая глубокие вдохи и избегая употребления кофеина и никотина.

Гормональная терапия

Использование натуральных или синтетических гормонов может быть показано для лечения определенных симптомов низкого прогестерона, таких как нарушения менструального цикла и аномальные кровотечения. Если вы испытываете серьезные симптомы, вам могут дать комбинацию эстрогена и прогестерона. Гормональная терапия также является советом для женщин, которые беременны или планируют быстрее забеременеть.

Продукты, повышающие уровень прогестерона

Хотя еда не содержит прогестерона, есть определенные продукты, которые могут увеличить его производство. Это фасоль, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, капуста, орехи, тыква, шпинат и цельные зерна. Известно, что некоторые виды пищи снижают выработку эстрогена в организме, и это может привести к увеличению выработки прогестерона. Это бананы, капуста, моллюски и грецкие орехи.

Как повысить прогестерон

Другие способы повышения уровня прогестерона в дополнение к упомянутой выше диете, это внесение определенных изменений в образ жизни. Вы должны попытаться

  • Поддерживать свой вес;
  • Уменьшить ежедневный стресс;
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • Есть здоровую пищу.

Вопросами коррекции уровня гормонов занимается врач эндокринолог-гинеколог.
✍ Записаться на прием
☎ +7(495)790-0779

Прогестероновая недостаточность

Прогестероновая недостаточность – эндокринное расстройство, характеризующееся недостаточным выделением желтым телом гормона прогестерона во вторую фазу менструального цикла. Симптомами нарушения выступают нерегулярные и болезненные менструации, патологическое течение беременности или бесплодие из-за нарушений имплантации. Для диагностики определяют уровень основных половых гормонов в сыворотке крови, проводят ультразвуковое исследование матки и ее придатков, биопсию и гистологию эндометрия. Лечение сводится к заместительной терапии препаратами прогестерона, схема приема которых разрабатывается индивидуально.

  • Причины прогестероновой недостаточности
  • Патогенез
  • Симптомы прогестероновой недостаточности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение прогестероновой недостаточности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Прогестероновая недостаточность иначе называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой фазы. Синонимичные названия связаны с тем, что желтое тело в норме вырабатывает гормон прогестерон во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла – если его функция понижена, возникает данный эндокринный синдром. Точных данных о распространенности расстройства в гинекологии нет, так как часто его путают с другими формами гормонального дисбаланса у женщин. Диагноз ставится при наличии низкого уровня гормона на фоне овуляторного менструального цикла. В то же время, это состояние способно само спровоцировать каскад эндокринных нарушений, в том числе привести к ановуляторному циклу, что дополнительно осложняет диагностику основной патологии. Считается, что нарушение чаще развивается у женщин в возрасте 18-25 лет.

Причины прогестероновой недостаточности

Достоверные причины эндокринного синдрома неизвестны, имеются лишь предположения о влиянии нарушений различной природы на его развитие. В их числе:

  • Генетические факторы, например, абберации Х-хромосомы и некоторые мутации, затрагивающие работу яичников, гипофиза, ферментных систем. Такие нарушения могут приводить к наследственной передаче эндокринного расстройства от матери дочерям.
  • Поражение яичников. Патология может быть обусловлена поликистозом, травматическими поражениями или опухолями яичников.
  • Нарушение работы гипофиза. Травмы и опухоли железы приводят к многочисленным эндокринным сбоям, в том числе затрагивающим и половые гормоны.
  • Заболевания других органов и систем. Развитие прогестероновой недостаточности отмечается на фоне патологий почек (ХПН, пиелонефриты), печени, сахарного диабета, тиреотоксикоза и других нарушений.
  • Образ жизни женщины. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя), ожирение, чрезмерные физические (включая спортивные) нагрузки, диеты также могут способствовать развитию дефицита прогестерона.

В развитии синдрома играет роль сразу множество факторов. Имеются указания на стойкое снижение уровня прогестерона в лютеиновую фазу у некоторых женщин после длительного приема и отмены комбинированных оральных контрацептивов. Описаны отдельные случаи возникновения прогестероновой недостаточности на фоне лечения гипотиреоза, применения гормона роста и других гормональных препаратов.

Патогенез

При прогестероновой недостаточности образующееся после овуляции желтое тело продуцирует недостаточное количество прогестерона, что становится причиной каскада нарушений. В норме этот гормон переводит эндометрий в секреторную фазу, подготавливая условия для имплантации эмбриона. При наступлении беременности он снижает двигательную активность матки и купирует развитие иммунных реакций на плод. Недостаточный уровень прогестерона нарушает структуру эндометрия, затрудняя имплантацию. Если она все же произошла, то недостаточное снижение тонуса матки и активности иммунной системы создает угрозу прерывания беременности. В дальнейшем по принципу обратной связи дефицит прогестерона ведет к сниженному образованию ФСГ, уменьшению выделения эстрогена и замедлению формирования фолликула для следующей овуляции. Развивается эстроген-прогестероновая недостаточность, возникает ановуляторный менструальный цикл.

Существует несколько теорий молекулярного патогенеза прогестероновой недостаточности. Общепринятая гипотеза видит причину синдрома в изменении эндокринной обратной связи, что приводит к нарушению пропорции между уровнями фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Это может быть следствием изменения чувствительности рецепторов или аномалий сигнальных цепей по причине генетического дефекта. К такому же нарушению приводит аномальный уровень иных гормонов (половых, тиреоидных, гипофизарных). Другие теории развития расстройства указывают на возможность дефектов в рецепторах эндометрия или возникновение оксидантного стресса с выделением большого количества свободных радикалов в тканях матки и яичников.

Симптомы прогестероновой недостаточности

Первоначально проявления стертые, симптомы постепенно нарастают по мере прогрессирования гормональных сбоев. Первым признаком является нарушение менструального цикла – его длительность увеличивается или уменьшает, менструации становятся болезненными, изменяется количество выделений. Такая картина может сохраняться на протяжении длительного времени (месяцы и годы). Следующим по распространенности проявлением синдрома является бесплодие, проявляющееся либо отсутствием зачатия, либо частыми самопроизвольными выкидышами. В случае сохранения плода беременность протекает с осложнениями – гипоксией плода, много- или маловодием, преждевременными родами.

Сопутствующими симптомами прогестероновой недостаточности являются железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, снижение полового влечения у женщин, признаки иных эндокринных нарушений. Женщины, использующие для контрацепции метод измерения базальной температуры, выявляют ее недостаточное повышение во вторую фазу менструального цикла. На пониженное выделение прогестерона указывает разница температур менее 0,4-0,5 градусов между овуляторной (первой) и лютеиновой (второй) фазами. Также могут возникать отеки, связанные с задержкой воды в организме, преждевременное старение кожи, раздражительность.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями прогестероновой недостаточности являются бесплодие и невынашивание беременности. Ослабление обратной связи между выделением прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и эстрогена ведет к большей разбалансировке эндокринной части половой системы. Следствием этого является развитие кист яичников и ановуляторного менструального цикла. Аномалии трофики эндометрия и изменение характера секрета цервикального канала повышают риск инфицирования слизистой матки патогенной микрофлорой (эндометрит). Гормональный дисбаланс приводит к патологиям молочных желез. На фоне этого состояния возникает мастопатия, при беременности с недостатком прогестерона очень часто регистрируется галакторея. Длительное течение эндокринного расстройства без лечения может спровоцировать развитие опухолей молочных желез – как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Диагностика

Для подтверждения диагноза прогестероновой недостаточности требуется комплексное и многостороннее обследование. Оно может занимать много времени, так как ряд диагностических процедур информативны только в определенные фазы менструального цикла.

  1. Консультация и осмотр гинеколога. В его ходе врач выясняет фазу менструального цикла и общее состояние репродуктивной системы. При расспросе определяются даты и продолжительность нескольких последних менструаций, возникающие в их ходе необычные явления (боли, изменения объема выделений). На основании этих данных назначается дата проведения следующих исследований.
  2. Анализ уровня половых гормонов. Исследование производится в режиме скрининга, т. е. на протяжении нескольких месяцев в разные дни цикла для определения динамики изменений. Изучают уровень прогестерона, эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  3. УЗИ органов малого таза. В ходе диагностики определяют строение и структуру яичников, эндометрия, матки, их соответствие возрасту женщины и дню цикла, наличие или отсутствие лидирующих фолликулов. Так же как и анализ на гормоны, УЗИ проводят неоднократно в разные фазы для оценки функциональной активности репродуктивной системы.
  4. Биопсия эндометрия микрокюреткой или аспирацией. Определение гистологического строения эндометрия в разные фазы используют в качестве дополнительного метода диагностики бесплодия и причин частых выкидышей. В отдельных случаях проводят биохимические тесты для определения реакции ткани на женские половые гормоны.

Иногда дополнительно назначают анализы для определения уровня гормонов щитовидной железы, активности почек и печени, основных ферментных систем. Рекомендуется также производить диагностику воспалительных заболеваний женской половой сферы. При наличии у женщины беременности определяют состояние плода, соответствие его развития сроку, наличие или отсутствие внутриутробной патологии.

Лечение прогестероновой недостаточности

При дефиците прогестерона используют заместительную терапию – препараты прогестерона. Они могут применяться в виде таблеток, капсул, вагинальных суппозиториев, в условиях стационара назначают масляные растворы для внутримышечного введения. Курс лечения разрабатывается акушером-гинекологом или эндокринологом, строго с учетом индивидуальных особенностей. Таковыми являются наличие или отсутствие беременности, продолжительность менструального цикла, уровень эндогенного прогестерона в разные фазы. Длительность лечения зависит от его целей (например, удачная беременность и вынашивание ребенка), причин синдрома, возраста и других факторов.

Вспомогательную роль в терапии состояния играет нормализация общего гормонального фона, устранение или купирование патологий других органов и систем. Необходимо избавиться от вредных привычек при их наличии, избегать изнуряющих диет, значительных физических нагрузок. Для уменьшения последствий эмоционального стресса могут назначаться седативные препараты, в отдельных случаях – антидепрессанты. Лечение осложнений прогестероновой недостаточности – железодефицитной анемии, эндометритов, мастопатий – производится у соответствующих специалистов согласно показаниям. В отдельных случаях (при поликистозе яичников) может назначаться хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни обычно благоприятный, эндокринный синдром крайне редко приводит к тяжелым жизнеугрожающим состояниям. В отношении возможности женщины забеременеть и выносить ребенка исход патологии зависит от множества факторов – причин прогестероновой недостаточности, длительности ее течения, соблюдения плана лечения. При правильно подобранных дозировках препаратов прогестерона зачатие возможно уже через 2-3 месяца после начала терапии, в ходе беременности ее продолжают с учетом изменения гормонального фона. Для профилактики состояния следует отмечать в календаре начало и конец каждой менструации, тем самым ведя мониторинг длительности цикла, своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, эндокринной системы, почек. При изменении длительности менструального цикла или характера менструаций следует обратиться к врачу.

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе

Низкий прогестерон в лютеиновой фазе является симптомом некорректной работы яичников. Такое условие в медицине называют дефектом (недостаточностью) лютеиновой фазы (ДЛФ). Недостаточная концентрация прогестерона способствует созданию неблагоприятных условий на поверхности матки для имплантации плодного яйца. Поэтому даже в случае оплодотворения менструация наступит.

Лютеиновая фаза начинается во второй половине менструального цикла, длится около 12–14 дней после овуляции. Желтое тело образуется сразу после овуляционной фазы и отвечает за продуцирование прогестерона до образования плаценты. Если оплодотворения не произошло, начинается очередная менструация. Иногда цикл изменяется, это происходит из-за низкого прогестерона в лютеиновой фазе, причины которого потребуется выяснить врачам и преодолеть.

Причины

Производство прогестерона из желтого тела необходимо для нормальной имплантации и развития эмбриона. Иногда его продуцирование снижено, что указывает на ряд возможных причин.

Если низкий уровень прогестерона в лютеиновой фазе, стоит провести диагностику организма, возможно у пациентки гормон вырабатывается в нормальных количествах, но слизистая матки неправильно на него реагирует.

Проще говоря, ДЛФ — это условие, при котором эндометрий матки не развивается нормально. Поэтому в лютеиновой фазе понижен прогестерон. Это не дает плодному яйцу успешно имплантироваться.

Существует ряд факторов, которые могут вызвать ненормальное производство прогестерона и дисфункцию лютеиновой фазы их разделяют на три группы: функциональные, органические и ятрогенные.

Функциональные

К функциональным причинам, способным понизить уровень прогестерона в лютеиновой фазе, относят условия, связанные с нарушениями функции органов репродуктивной системы.

  • Синдром Сэвиджа. Этому состоянию характерно отсутствие менструаций и бесплодие у женщин младше 35 лет. Яичники теряют чувствительность к гормонам, стимулирующим выработку половых клеток. Проявляется заболевание длительным нарушением менструальной функции. Необходимо длительное гормональное лечение, чтобы восстановить менструации и уровень прогестерона для успешного зачатия.
  • Синдром гиперторможения яичников — отсутствие менструальных кровотечений, в результате медицинского воздействия на подавление гонадотропной функции яичников.
  • Синдром Штейна—Левенталя сопровождается отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией эстрогенов, который подавляет продуцирование прогестерона.
  • Синдром истощения яичников. Органы по ряду причин начинают работать неправильно, результатом становится наступление ранней менопаузы.
  • Гипотиреоз — патологическое состояние, возникающее вследствие недостатка гормонов щитовидной железы. При вторичном виде заболевание происходит поражение гипотоламо-гипофизной системы.
  • Гипофизарный гипогонадизм — синдром, который сопровождается недостаточностью функций половых желез с нарушением продуцирования гормонов. Лечение основывается на использовании заместительной гормональной терапии.
  • Гиперпролактинемия характеризуется повышением гормона гипофиза — пролактина — в крови. У женщин с таким диагнозом наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

Все эти причины способны вызвать понижение прогестерона в ЛФ. Результатом становится отсутствие овуляторной фазы и наступление бесплодия.

Органические

Органические причины связаны с патологиями органов репродуктивной и другим систем, которые способны повлиять на функционирование и строение матки.

К ним относят синдром Ашермана, миомы, гиперплазию эндометрия, рак матки, эндометрит, цирроз и гепатит.

При внутриматочных синехиях может развиваться вторичная аменорея или гипоменструальный синдром. Внутриматочные синехии препятствуют имплантации плодного яйца, поэтому процесс зачатия становится невозможным.

Способность забеременеть нарушается при гиперплазии эндометрия. Заболеваний вызывает сбой менструального цикла, в результате наблюдаются более низкие уровни прогестерона во время лютеиновой фазы.

Ятрогенные

К ятрогенным факторам относят условия, вызванные лечебной деятельностью. Гинекологическую чистку проводят чтобы установить причину нерегулярных месячных, длительных и обильных кровотечений при миомах, полипах, гиперплазии. При этом врач может нарушить эндометрий, образуются синехии, которые приводят к дисбалансу на гормональном уровне и бесплодию.

Искусственное прерывание беременности влечет за собой сбой гормонального фона. Чтобы его восстановить необходима заместительная гормональная терапия. У некоторых женщин уровень прогестерона в крови понижается, что становится причиной бесплодия. Фертильность можно восстановить постепенно, начав медикаментозное лечение.

Желтое тело

Хотя медики не полностью изучили падение уровня прогестерона в период ЛФ, они утверждают, что основной причиной является дефектное желтое тело или эндометрий.

Дисфункциональное желтое тело по определенным причинам не может нормально функционировать, это приводит к неправильному продуцированию прогестерона. Существует ряд факторов, ответственных за нефункциональность желтого тела.

Аномальное развитие фолликулов. Желтое тело происходит из тех же клеток, которые составляли доминантный фолликул. По этой причине его функционирование нарушается. Развитие фолликулов может быть вызвано различными факторами, включая дефицит питательных веществ в организме, избыток свободных радикалов.

Уровень аномальных гормонов. Для нормального роста и созревания фолликула необходим баланс в уровне гормонов. Аномалия или дисбаланс в одной из них может нарушить процесс образования фолликулов и овуляции.

Кровообращение. На функционирование желтого тела также влияет кровоток. Аномалии в развитии кровеносных сосудов и нарушения в кровообращении тесно связаны с желтым телом во время лютеиновой фазы, эта причина доказана проведенными исследованиями.

Аномальная реакция матки на прогестерон. Несмотря на нормальные уровни прогестерона, аномалии эндометрия не позволяют ему адекватно реагировать на половой гормон. Опять же, это приводит к аномальному развитию маточной подкладки, что препятствует имплантации и развитию эмбриона.

Чтобы понять весь процесс медики продолжают проводить исследования.

Симптомы

Низкий уровень прогестерона в лютеиновой фазе тяжело обнаружить, если женщина не планирует беременность, не сдает анализы, а пытается зачать ребенка естественным путем без медицинского вмешательства. Большинство даже не подозревает о таком диагнозе, поскольку не знают физиологию менструального цикла.

Симптомы, которые могут указывать на дефект лютеиновой фазы и низкий прогестерон в ЛФ:

  • трудности с зачатием;
  • выкидыш на ранних сроках;
  • короткие менструальные циклы (менее 24 дней);
  • предменструальный синдром;
  • овуляция, происходящая на 10 дней раньше, до менструации.

Во второй фазе цикла женщина не должна испытывать боли, кровотечения или диарею. Если беспокоят подобные признаки, и появились проблемы с зачатием, то необходимо пройти обследование.

Читайте также  Понос на 40 неделе

Диагностика

Из-за неполного понимания патофизиологии и отсутствия точного метода диагностики недостаточности лютеиновой фазы лечение затруднено. Чтобы начать терапию сначала проводят диагностику женского организма.

Для этого врач собирает анамнез, в него входят следующие сведения:

  • жалобы;
  • историю болезни;
  • менструальные функции;
  • акушерско-гинекологический анамнез;
  • анализ жизни.

Затем проводят осмотр женщины. Внимание уделяется соотношению роста и веса, распределению жировой ткани, растительности на теле. В течение месяца женщине рекомендуется измерять базальную температура, чтоб врач смог оценить наступление овуляции и лютеиновой фазы.

Также проводят гинекологический осмотр половых органов, ультразвуковое исследование. Обязательно сдают кровь на анализ для определения уровня фолликулостимулирующего и лютеинезирующего гормона, эстрогена, прогестерона, ингибина, ТТГ, 17-ОН прогестерона, тестостерона.

Также потребуется провести коагулограмму, биохимический анализ крови и биопсию.

Лечение

Цели лечения — улучшить качество фолликула и желтого тела, уменьшить окисление и увеличить уровень прогестерона. В первую очередь необходимо наладить образ жизни.

  • Здоровая диета очень важна. Питание должно состоять из цельных продуктов, включать большое количество высококачественного белка, здоровых жиров, много овощей и фруктов. Следует пить много воды и свести к минимуму кофеин, алкоголь и сахар.
  • Уменьшение стресса. В лютеиновой фазе низкий прогестерон может быть связан с длительным или хроническим стрессом. Организм поглощает больше прогестерона, что продуцировать кортизол, поэтому в период ЛФ его оказывается недостаточно.
  • Важное значение имеет поиск путей снижения стресса, таких как йога, тай-чи, медитация.
  • Применение препаратов для улучшения функционирования надпочечников и железы, которая производит кортизол, также могут быть полезны для повышения уровня прогестерона и усиления лютеиновой фазы.
  • Рекомендуется использовать добавки для поддержки уровней прогестерона: Vitex, Wild Yam, Melatonin и Vitamin B6.

Стандартное лечение при низком прогестероне в лютеиновой фазе основывается на применении медикаментов.

Для начала следует выяснить какое заболевание стало причиной нарушений лютеиновой фазы и уменьшения концентрации полового гормона. Пациенту обязательно следует пройти лечение основного патологического состояния.

Витаминные комплексы, гормональные препараты, использование антиэстрогенов, введение аналогов хорионического гонадотропина, применение фоллитропинов — все это следует делать одновременно.

Только комплексное лечение помогает повысить прогестерон в лютеиновой фазе и предотвратить такие осложнения, как бесплодие, плацентарная недостаточность, невынашивание беременности, рак молочной железы и эндометрия, образование миом и полипов.

Было проведено исследование, при котором у двух женщин с синдромом резистентных яичников была аменорея. Развитие вторичных половых признаков нормально. Ни рентгеновский снимок, ни физическое обследование не выявило каких-либо аномалий.

Нормальный женский кариотип (46 / XX). Уровни плазматического гонадотропина, особенно ФСГ, были заметно увеличены, прогестрон понижен. Концентрация 17 бета-эстрадиола в сыворотке была низкой. Уровни пролактина нормальные. Пациенты подвергались лапароскопии с биопсией яичников. Яичники были небольшими, но без морфологических аномалий.

Гистологическая картина показала кортикальную зону нормального внешнего вида с обычным количеством первичных фолликулов. Оба пациента получали терапию эстрогенами. После периода 7 месяцев у них начались нормальные овуляторные менструальные циклы. Восстановился уровень прогестерона. В результате наступила беременность.

Прогестерон

Один из важнейших гормонов в организме – прогестерон. Это стероидный гормон, который синтезируется у женщин и мужчин. В мужском организме незначительное количество прогестерона вырабатывают надпочечники и яички. В организме женщины прогестерон задействован в регуляции работы половой системы.

Иногда прогестерон называют гормоном беременности. Такое название появилось неслучайно. Прогестерон требуется для успешного прикрепления к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки, а также отвечает за многие процессы, протекающие во время беременности.

Основные функции прогестерона в женском организме

В организме женщины прогестерон контролирует следующие процессы:

  • Стимулирует рост эндометрия матки, чтобы яйцеклетка могла имплантироваться.
  • Не допускает сокращения мышц матки и, как следствие, выкидыша, который нередко случается на ранних сроках.
  • Способствует прекращению менструаций у беременных женщин.
  • Регулирует увеличение матки в период вынашивания ребенка.
  • Стимулирует работу сальных желез.
  • Необходим для образования и трансформации тканей плода.

    Так как прогестерон играет огромную роль не только в наступлении беременности, но и в ее протекании, то его уровень возрастает в несколько раз сразу после имплантации эмбриона в стенку матки.

    Анализ на прогестерон

    Концентрация прогестерона зависит от фазы цикла. Так, во время месячных и до середины цикла его уровень минимален, а после овуляции (как правило, на 14–15-й день) концентрация растет. Максимальный уровень достигается в лютеиновой фазе: яйцеклетка преобразуется в желтое тело и синтезирует прогестерон самостоятельно.

    Зависимость концентрации прогестерона от фазы обусловлена следующим:

    1. В начале цикла организм готовится к овуляции, поэтому ему пока не нужен гормон беременности.

    2. После овуляции происходит стремительная подготовка женской половой системы к возможному зачатию ребенка, поэтому уровень прогестерона резко увеличивается, ведь он необходим для успешного прикрепления яйцеклетки к матке.

    Уровень прогестерона в организме определяют по его содержанию в крови. Этот анализ сдают натощак (допустимо также спустя 7 часов после приема пищи). Так как концентрация прогестерона зависит от фазы цикла, то для назначения даты анализа врачу необходимо знать длительность цикла.

    Если цикл длится 28 дней, то анализ назначают на 21–22-й день: в это время можно получить максимально информативные результаты.

    При цикле протяженностью 34 дня исследование проводят на 27-й день. Если цикл регулярный, то дату определить не составит труда: от ориентировочной даты начала менструации нужно отнять 7 дней (можно также прибавить 7 дней к ориентировочной дате овуляции).

    Если цикл нерегулярный, вычислить дату овуляции поможет специализированный тест. Можно прибегнуть и к другому методу – измерению базальной температуры и составлению графика.

    Норма прогестерона для небеременной женщины

    Так как на протяжении месяца концентрация прогестерона колеблется, не удивляйтесь, если анализ крови нужно будет сдать несколько раз. Уровень гормона измеряют в наномолях на литр (сокращенно – нмоль/л).

    Если женщина здорова, то актуальны следующие нормы:

  • В фолликулярной фазе уровень достигает 0,32–2,23 нмоль/л.
  • В течение овуляторной фазы норма выше – 0,48–9,41 нмоль/л.
  • Самое высокое содержание гормона в крови во время лютеиновой фазы – 6,99–56,63 нмоль/л.

    Приведенные значения актуальны только для женщин детородного возраста. В климактерическом периоде нормальная концентрация прогестерона составляет примерно 0,64 нмоль/л.

    Нормы прогестерона для беременной женщины

    Содержание прогестерона в крови женщины, вынашивающей ребенка, выше. В I триместре этот гормон активно выделяет желтое тело. Он нужен для того, чтобы матка не сокращалась и не произошел выкидыш. С 16-й недели этот гормон синтезирует и плацента.

    Нормальными для беременной женщины считают следующие показатели:

  • В I триместре концентрация находится в пределах 8,9–468,4 нмоль/л.
  • II триместр характеризуется уровнем от 71,5 до 303,1 нмоль/л.
  • В III триместре концентрация достигает максимальных значений – 88,7–771,5 нмоль/л.

    Конечно, на протяжении каждого триместра концентрация немного меняется. Поэтому гинекологи прибегают к дополнительным методам и используют специальные таблицы, разделяющие уровень по неделям беременности.

    На концентрацию прогестерона в крови могут повлиять различные факторы, в том числе некоторые лекарства. Поэтому необходимо сообщать врачу о том, что вы принимаете какие-либо препараты как перед сдачей анализа, так и на приеме.

    Пониженный прогестерон

    Если прогестерона вырабатывается недостаточно, нарушается менструальный цикл, а женщины, которые хотят забеременеть, часто сталкиваются с проблемами с зачатием или выкидышами на раннем сроке. При этом низкая концентрация этого гормона может выявляться даже у внешне здоровых женщин.

    Понижение уровня прогестерона происходит по ряду причин:

  • Строгая диета, при которой женщина не получает все необходимые питательные вещества и организму не из чего синтезировать прогестерон.
  • Сильный стресс, постоянное переутомление.
  • Генетические факторы.

    Также пониженный уровень прогестерона может оказаться из-за того, что вы неверно определили день цикла.

    Однако у низкой концентрации могут быть и более серьезные причины:

  • Нарушения в работе гипофиза, при которых возникает дефицит лютеинизирующего гормона.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Нарушения работы яичников.
  • Инфекции яичников (хронические или острые).

    Признаки пониженного уровня прогестерона:

  • Задержка менструации.
  • Полименорея (месячные идут больше недели).
  • Аменорея (менструации нет).
  • Олигоменорея (редкие, очень скудные месячные).

    Если женщина планирует ребенка, она должна понимать, что при сниженном прогестероне беременность в подавляющем большинстве случаев не наступит или риск самопроизвольного прерывания беременности будет очень высоким.

    Низкий уровень прогестерона можно скорректировать. Врачи рекомендуют начинать лечение за 2–3 месяца до планируемого зачатия. Это гормональная заместительная терапия, то есть женщине рекомендуют прием гормонов. При этом такое лечение возможно и на протяжении беременности, чтобы снизить риск выкидыша. Кроме того, необходимо пересмотреть питание, чтобы стимулировать естественный синтез гормонов. В рацион следует добавить молочные продукты, белок, орехи.

    Чтобы нормализовать уровень прогестерона, в первую очередь следует обнаружить и устранить причину снижения его концентрации. Если женщина уже ждет ребенка, поиск причины переносят на период после родов.

    Повышенный прогестерон

    Как мы уже выяснили, основная причина повышения концентрации – беременность. Однако слишком высокое содержание прогестерона может отмечаться и у женщин, которые не вынашивают ребенка. Это явление нельзя игнорировать, поскольку оно может быть признаком серьезной патологии.

    Проявления высокого уровня прогестерона:

  • Нерегулярный цикл.
  • Постоянная усталость.
  • Мигрени.
  • Проблемы со зрением.
  • Аллергия.
  • Скачки давления.
  • Депрессивные настроения.
  • Ухудшение состояния кожи (угри, прыщи).
  • Появление на лице и теле волос, которые очень быстро растут.

    Конечно, все симптомы одновременно встречаются редко. Кроме того, они отличаются у разных женщин, что связано с индивидуальными особенностями организма.

    В некоторых случаях увеличение уровня прогестерона вообще никак не проявляется.

    У повышенной концентрации прогестерона есть несколько причин:

  • Опухоль яичников, надпочечников.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Маточные кровотечения.
  • Цирроз, почечная недостаточность.

    Если анализ показал превышение нормы прогестерона при отсутствии беременности, необходимо обязательно обратиться к специалисту (эндокринологу или гинекологу). Только он сможет назначить медикаментозную терапию в данном случае.

    НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

    Дефицит прогестерона. Риски.

    Уфилина Алена Владимировна, акушер-гинеколог

    Что такое прогестерон?

    Прогестерон — это стероидный гормон, продуцируемый у женщин яичниками и в небольшом количестве надпочечниками. Уровень гормона в крови значительно повышается в период овуляции и снижается к моменту менструации.

    Прогестерон и сходные с ним синтетические вещества прогестины играют огромную роль в женском организме: стимулируют рост и развитие железистой ткани молочных желез, принимают участие в трансформации эндометрия, готовят женский организм к беременности и ее вынашиванию, влияют на иммунную систему женщины в период беременности, принимают участие в обмене веществ.

    Немного о женской анатомии

    Для того, чтобы понять действие и значимость этого гормона повторим анатомию и физиологию женских половых органов. К внутренним женским половым органам относится матка, маточные трубы, яичники и шейка матки. Матка имеет грушевидную форму и расположена в проекции малого таза. В верхней части матки по бокам от нее отходят маточные трубы, которые переходят в яичники. Матка с яичниками составляет репродуктивную систему женского организма. В возрасте 8-13 лет в организме девочки начинает происходить ряд изменений, которые впоследствии приводят к первой менструации. Это условно говорит о готовности организма к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

    Фазы менструации

    Менструация — это цикличный процесс, зависимый от выработки и действия гормонов и здоровья женского организма в целом. Она состоит из 3 фаз:

    • фазы десквамации (или отторжения слизистой полости матки, самой менструации)
    • фазы пролиферации (формирование и рост нового слизистого слоя матки)
    • фазы секреции (разрастание и дальнейшее изменение слизистой для подготовки к принятию оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности)

    После очередной прошедшей менструации, организм вновь готов к восстановлению. И здесь начинается фаза пролиферации. В яичниках начинают созревать новые фолликулы. Они вырабатывают эстрогены, под действием которых, происходит рост нового слизистого слоя матки.

    В норме один из фолликулов опережает рост других и называется доминантным. Достигая своего максимального размера, примерно к 14 дню цикла, он лопается и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Остальные фолликулы, не достигшие финишной прямой, уменьшаются в размерах и отмирают.

    В доминантном фолликуле на месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело. Это временная эндокринная железа, которая вырабатывает прогестерон. Под его действием слизистая матки продолжает активно разрастаться, трансформируется, становится более «пышной». В ней начинают синтезироваться ряд питательных веществ, ферментов, необходимых для имплантации плодного яйца. Пик секреции прогестерона приходится на 20-21 день цикла.

    Если зачатия не происходит и беременность не наступает, желтое тело прекращает свою деятельность и регрессирует. С началом регресса активность прогестерона снижается, функциональный слой слизистой матки отторгается, и начинается менструация.

    Если происходит оплодотворение и развивается беременность, желтое тело продолжает выработку прогестерона для создания благоприятных условий имплантации, развития и вынашивания беременности. С 17-18 недель беременности прогестерон вырабатывает плацента. Необходимость в желтом теле отпадает, и оно регрессирует.

    Для чего же нужен прогестерон?

    Поскольку этот гормон необходим для успешной подготовки организма к предстоящей беременности, вынашиванию и родам — его называют гормон беременности. Он выполняет следующие функции:

    • готовит эндометрий, преобразуя его к имплантации плодного яйца,
    • снижает тонус миометрия, препятствуя самопроизвольному аборту,
    • поддерживает эндометрий в состоянии, необходимом для роста и развития эмбриона,
    • снижает иммунореактивность организма, препятствуя отторжению плодного яйца как инородного тела,
    • повышает вязкость слизистой пробки в цервикальном канале шейки матки, тем самым создавая защитные ворота, препятствующие проникновению бактерий и инородных веществ в полость матки,
    • стимулирует рост матки во время беременности,
    • укрепляет мышечный слой шейки матки, не позволяя ей укорачиваться и расслабляться,
    • вызывает задержку жидкости в организме,
    • готовит молочные железы к лактации-стимулирует пролиферацию и железистую трансформацию альвеол, где секретируется молоко,
    • влияет на обмен веществ в организме, увеличивает накопление жира, влияет на углеводный обмен,
    • продукты распада Прогестерона мягко воздействуют на нервную систему, вызывая расслабление и сонливость.

    Очень часто невозможность зачатия связана с дефицитом прогестерона.

    Причины дефицита прогестерона

    • хронические воспалительные заболевания женских половых органов,
    • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенная выработка пролактина, повышенная выработка мужских половых гормонов, эндометриоз),
    • полипы, миомы матки,
    • онкологические заболевания,
    • хронический стресс,
    • недостаточность желтого тела,
    • осложнения аборта,
    • дисфункциональные маточные кровотечения,
    • чрезмерные физические нагрузки и различные диеты (снижение массы тела),
    • обильные менструации,
    • прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие препараты, контрацептивные средства и т.д)

    Как заподозрить у себя дефицит прогестерона?

    • отсутствие беременности,
    • нарушение менструального цикла, болезненность менструаций, предменструальный синдром,
    • частые головные боли,
    • изменение эмоционального фона (плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения),
    • повышенная утомляемость, вялость,
    • бессонница или сонливость,
    • выпадение волос,
    • нарушение терморегуляции.

    Возможна ли беременность при сниженном уровне прогестерона? Возможна. Но такая беременность протекает с угрозой прерывания, тянущими, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей, замершей беременностью.

    При дефиците прогестерона происходит спазм артерий, расплавление соединительных волокон эндометрия, ухудшение трофики тканей. При таком состоянии без гормональной поддержки выносить такую беременность не удастся.

  • Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock
    detector