Понос у ребенка 5 лет и 4 года чем лечить

Понос у ребенка 5 лет и 4 года чем лечить

Понос у ребенка 5 лет и 4 года чем лечить

Диарея у ребенка

Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).

  • Причины диареи у ребенка
    • Физиологические факторы

    Причины диареи у ребенка

    Физиологические факторы

    Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».

    Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.

    Кишечные инфекции

    Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:

    • Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
    • Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
    • Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.

    Пищевая аллергия

    Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.

    Хронические заболевания ЖКТ

    Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:

    • Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
    • Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
    • Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.

    Хирургические заболевания

    Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.

    Осложнения фармакотерапии

    В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.

    Диагностика

    При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:

    • УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
    • Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
    • Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
    • Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.

    Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.

    Консервативная терапия

    Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:

    • План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
    • План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
    • План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.

    Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.

    Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.

    Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.

    Хирургическое лечение

    Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.

    Острая кишечная инфекция у детей

    Содержание статьи

    • Разновидности инфекций
    • Причины развития заболевания
    • Симптомы кишечной инфекции у детей
    • Способы клинической диагностики
    • Лечение острой кишечной инфекции у детей
    • Рекомендации при острой форме заболевания
    • Профилактика кишечных инфекций

    Острая кишечная инфекция у детей и взрослых занимает второе место по распространённости после респираторных болезней. Этот группа инфекционных заболеваний, протекающих в ЖКТ и сопровождающихся местными и общими симптомами. Особенно остро кишечная инфекция проходит у младенцев. Согласно статистике ВОЗ, каждый год в мире от кишечных инфекций умирает примерно 2 млн детей младше 5 лет. Поэтому очень важно своевременно обращаться за квалифицированной помощью.

    Всплески заболевания обычно приходятся на теплое время года, особенно когда влажно. Болезнетворные микроорганизмы живучи и могут существовать до нескольких дней вне тела человека. Это могут быть вирусы и бактерии. Дети раннего возраста наиболее подвержены заражению и сложнее переносят инфекцию. У них велик риск осложнений и серьезного вреда здоровью в целом. Микроорганизмы проходят через рот и желудок, потом закрепляются в кишечнике и размножаются, от этого происходит общая интоксикация.

    Разновидности инфекций

    Все инфекции делятся на бактериальные и вирусные, которые в свою очередь тоже классифицируются на несколько видов.

    Бактериальные виды

    1. Стафилококковая – на ее фоне появляется рвота, диарея, незначительно повышается температура тела. Может быть насморк, желудочные и кишечные спазмы, покраснение горла.
    2. Сальмонеллезная – ребенка лихорадит, у него повышается температура, стул становится жидким, но сохраняет нормальный цвет.
    3. Брюшно-тифозная – возникает лихорадка, ломота в теле, может носом идти кровь, болеть горло, при мочеиспускании ребенку больно.
    4. Эшерихиоз – рвота, понос, повышение температуры тела, колики в животе. Источник:
      А.Н. Сурков
      Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей
      // Вопросы современной педиатрии, 2011, т. 10, №6, с.141-147

    Вирусные формы

    1. Ротавирус – при кишечном гриппе температура тела повышается до 39℃, болит горло, может быть понос и сильная рвота – «фонтаном».
    2. Энтеровирус – температура тела может повышаться до 40℃, могут быть осложнения в виде нарушений работы сердца, сосудов, мышц и нервной системы.
    3. Аденовирус – у детей протекает на фоне ринита и конъюнктивита.

    Причины развития заболевания

    Возбудителями острых кишечных инфекций могут выступать патогенные и условно-патогенные бактерии, вирусы.

    Основные формы передачи вируса: орально-фекальная, а для вирусной инфекции характерен воздушно-капельный путь. Нередко заражение происходит от грязных, несвежих или недостаточно приготовленных продуктов, сырой воды. Вирус или бактерия проходит через рот и желудок и далее укрепляется в кишечнике, где начинается активное размножение, приводящее к интоксикации организма.

    Основные причины заражения:

    • контакт с людьми-носителями;
    • некачественные или несвежие продукты питания;
    • низкое качество и загрязненность воды;
    • плохо вымытые овощи и фрукты.

    Симптомы кишечной инфекции у детей

    Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

    • высокая температура;
    • недомогание;
    • головная боль;
    • обезвоживание.

    Местные симптомы:

    • поражения желудка и кишечника;
    • диарея;
    • боли в животе;
    • рвота.

    При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

    • Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
    • Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
    • Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
    • Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
    • Кровотечения в органах ЖКТ.

    Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

    Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

    Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

    Способы клинической диагностики

    Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

    • бактериологические посевы кала и рвоты;
    • анализ крови (общий, иммуноферментный);
    • копрологический анализ кала. Источник:
      Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов
      Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии
      // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20

    Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии. Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

    Лечение острой кишечной инфекции у детей

    Первое желание родителей – что-то дать ребенку, как-то начать его лечить еще до консультации с врачом.

    Важно! Если ребенок жалуется, что у него затуманилось и ухудшилось зрение, есть признаки косоглазия, нужно немедленно вызывать «Скорую». Это признаки ботулизма, который смертельно опасен.

    До прихода врача нужно оказать первую помощь:

    • Уложить ребенка в постель, рядом поставить емкость для рвоты.
    • При ознобе накрыть ребенка одеялом, в ноги положить грелку.
    • Постоянно давать теплое питье, а перед этим промыть желудок, дав 1-1,5 л воды и вызвав рвоту.
    • Если ребенка мучает сильная рвота и понос, нужно давать «Регидрон», чтобы не допустить обезвоживания.
    • При сильной боли в животе дань «Но-Шпу». Однако обезболивающие перед приходом врача могут затруднить постановку диагноза.

    Если соблюдать все рекомендации врача, бороться с обезвоживанием и соблюдать диету, ребенок сможет выздороветь за 4-5 дней.

    Рекомендации при острой форме заболевания

    Профилактика обезвоживания

    Многие инфекции проходят самостоятельно под действием детского иммунитета. Поэтому главная задача – помочь организму в этот период. И самое опасное – это обезвоживание из-за рвоты и диареи. Нужно восполнять физиологический уровень жидкости. Для этого ребенку можно дать «Регидрон», «Орасан», «Хумана электролит», «Гастролит» и др. Похожий раствор можно сделать самостоятельно: на 1 л воды – 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соды и 1 ч. л. соли. Перед тем как дать раствор, его нужно нагреть до температуры тела ребенка в данный момент для максимальной скорости всасывания. Источник:
    Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин
    Современные принципы терапии острых кишечных инфекций
    // Казанский медицинский журнал, 2010, т. 1, №XCI

    Меры против высокой температуры

    Любую повышенную температуру нужно сбивать. Это связано с тем, что жар дополнительно выводит из организма воду, усиливая обезвоживание. Чтобы избежать не только обезвоживания, но и общей интоксикации, нужно обязательно дать жаропонижающее – «Ибуклин», «Нурофен детский», «Ибупрофен» и др.

    Антибиотики

    ВОЗ дала рекомендации, когда при кишечных инфекциях показана терапия именно противомикробными препаратами:

    • диарея на протяжении нескольких дней;
    • кровь в рвотных и каловых массах;
    • холера в тяжелой форме.

    Сорбенты

    Это именно то, что можно дать ребенку при кишечной инфекции, чтобы избежать интоксикации. Согласно данным ВОЗ, нет прямых доказательств действенности таким препаратов именно против заболевания. Однако и вреда они не наносят, поэтому педиатры часто их назначают.

    Диета при кишечной инфекции у детей

    Болезнь будет протекать хуже, если кормить ребенка молочными и мясными продуктами. Почти любая еда может ухудшить состояние. Поэтому в идеале показано голодание на 1-2 дня. Однако далеко не все родители согласны на такое и такие меры не подходят детям с низкой массой тела. ВОЗ предлагает кормить ребенка так же, как и до болезни, но лучше перевести его на вегетарианскую диету с преобладанием жидкой пищи. Полезны овощи, крупы.

    Профилактика кишечных инфекций

    Чтобы снизить вероятность заражения кишечной инфекции специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» рекомендуют:

    • соблюдать личную гигиену;
    • употреблять в пищу только чистые и свежие продукты;
    • подвергать их необходимой термической обработке;
    • пить только кипячёную воду;
    • избегать контактов с больными.

    Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют самостоятельно лечить ребёнка от острой кишечной инфекции. При ухудшении самочувствия малыша обратитесь к специалисту.

    Источники:

    1. А.Н. Сурков. Тактика лечения острых кишечных инфекций у детей // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.141-147.
    2. Д.В. Усенко, А.А. Плоскирева, А.В. Горелов. Острые кишечные инфекции у детей в практике педиатра: возможности диагностики и терапии // Вопросы современной педиатрии, 2014, т.13, №3, с.12-20.
    3. Х.С. Хаертынов, В.А. Анохин. Современные принципы терапии острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал, 2010, т.1, №XCI

    Диарея у ребенка

    Диареей называется симптом, который довольно часто встречается в педиатрической практике. У ребенка, начиная с годовалого возраста, кратность стула варьирует от 1 до 2 раз в день. Каловые массы должны быть оформленными, иметь коричневый цвет и быть умеренно твердыми. Примеси крови, зелени и слизи должны отсутствовать. При диарее отмечается увеличение частоты стула, каловые массы становятся неоформленными. Прежде чем лечить понос у ребенка, следует ознакомиться с актуальной информацией, чтобы не допустить ошибку.

    Особенности и характер течения диареи

    Для данного состояния характерна повышенная перистальтика кишечника с изменением цвета и консистенции стула. В основу проблемы легло ускоренное прохождение пищи по кишечнику, что сопровождается недостаточным поглощением жидкости, а также увеличением образования слизи. У здоровых грудничков иногда после еды или во время кормления возникает стул, обусловленный гастроколитическим рефлексом.

    Различают патологическую дефекацию:

    с большим количеством стула (при заболеваниях поджелудочной железы, желудка, дисфункции тонкой кишки);

    с малым количеством стула (при язвенных заболеваниях и колитах, поражающих дистальный кишечник).

    Жидкий стул для младенцев является нормальным. Иногда каловые массы приобретают зеленоватый оттенок, что происходит преимущественно при кормлении коровьим молоком – это не опасно. Понос также может возникать при инфекции мочевыводящих путей.

    Частый мягкий стул (4-6 раз в день) можно наблюдать у здоровых младенцев; это не должно вызывать беспокойства, если нет признаков анорексии, рвоты, потери веса, увеличения массы тела и выделений крови. Для детей на грудном вскармливании распространена повышенная перистальтика. Сколько дней может быть понос у ребенка без последствий? Риск развития осложнений диареи у детей в любом возрасте зависит от характера течения – острый (до 14 дней) или хронический (от 2 недель и более). В некоторых ситуациях, особенно у детей до года, диарея может привести к серьезным осложнениям в течение нескольких часов.

    Причины диареи у ребенка

    Острый процесс чаще имеет инфекционный характер, особенно если он возникает внезапно или сочетается с рвотой, примесью крови, повышением температуры тела и анорексией. Поддерживающее лечение назначается на основании клинического диагноза и длится до тех пор, пока не наступает улучшение.

    Хроническая диарея у ребенка без температуры может развиваться на фоне следующих причин:

    Аллергическая гастроэнтеропатия. Белок коровьего молока вызывает понос с примесью крови и рвотой. Состояние нормализуется, когда вместо коровьего молока в рацион включают гидролизованный белок. У большинства детей улучшение наступает спонтанно.

    Дефицит дисахаридазы. Характеризуется отсутствием лактазы, которая расщепляет лактозу на галактозу и глюкозу. Нарушение может быть врожденным или развиться после желудочно-кишечной инфекции, выступая в качестве временного расстройства. Улучшение состояния после исключения лактозы или других углеводов из рациона диагноз подтверждает. В этом случае у ребенка понос светлый и присутствует выраженное раздражение в области промежности, вызванное жидкими испражнениями.

    Глютеновая энтеропатия (целиакия). При целиакии фракция пшеничного белка повреждает слизистую кишечника, что чревато нарушением всасывания жира. Это приводит к нарушению всасывания и анорексии, что сопровождается выделением обильного стула. Изменения в организме происходят при употреблении продуктов из пшеничной муки и блюд, содержащих глютен.

    Кистозный фиброз. Для муковисцидоза характерно развитие недостаточности поджелудочной железы, что сопровождается дефицитом трипсина и липазы. При этом наблюдается большая потеря жира и белка в стуле, а значит, происходит задержка физического развития. Стул, как правило отличается зловонием. У детей с кистозной формой фиброза часто развиваются респираторные заболевания.

    Воспалительные процессы в кишечнике и некоторые инфекции также могут спровоцировать понос. Чаще всего встречается гастроэнтерит – инфекционное поражение тонкого кишечника, которое сопровождается рвотой. Основная опасность данного заболевания состоит в обезвоживании и нарушении водно-электролитного баланса. Особенно часто и быстро обезвоживание развиваетс на фоне ротавирусной инфекции.

    Причины секреторного поноса у ребенка обычно заключаются в инфекции:

    бактериальной (стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка, шигелла);

    паразитарной (лямблиоз, амебная дизентерия).

    Причиной секреторной диареи может быть также воспалительное заболевание кишечника. У малышей может появиться при чрезмерном употреблении моркови и гороха. Причиной является повышение перистальтики кишечника. Такой понос со временем проходит сам по себе. Диарея с кровью у ребенка развивается на фоне острой кишечной инфекции – кампилобактериоза, некротизирующего энтероколита, инвагинации (кишечной непроходимости).

    Черный понос

    После приема активированного угля и некоторых витаминно-минеральных препаратов может наблюдаться окраска стула в черный цвет. Это также может быть связано с внутренним кровотечением – из желудка, пищевода или кишечника, что возникает на фоне серьезных патологий (язвы, рака, полипов и пр.). Сопутствующими симптомами внутреннего кровотечения могут быть бледный цвет лица, головокружение и анемия.

    При черной диарее следует немедленно обратиться к врачу. Для диагностики специалист назначит фиброэзофагогастродуоденоскопию (исследование пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа, который вводится в желудок через рот и пищевод) или колоноскопию (зондирование толстой кишки).

    Хроническая диарея

    Частая диарея у ребенка может проявляться как легким недомоганием, так и более серьезными расстройствами. При этом стенки кишечника становятся восприимчивыми к различным аллергенам и токсинам, а также снижаются защитные функции печени. Организм хуже усваивает витамины и минералы, ухудшаются обменные процессы, возникают заболевания печени и поджелудочной железы.

    Следующие факторы могут спровоцировать развитие хронической диареи:

    длительное применение лекарственных средств, особенно антибактериальных;

    долгосрочное лечение гормональными препаратами, а также НПВП;

    стресс, эмоциональное перенапряжение.

    При хронической диарее наблюдается тошнота, потеря аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, боль и вздутие живота, слабость и проблемы со сном. Для постановки диагноза проводится микробиологическое исследование стула, а также оценка пищеварительной системы. Терапия направлена на устранение причин и восстановление общего состояния.

    Диарея со слизью

    Слизистый понос у ребенка развивается на фоне нарушения кишечной микрофлоры, полипов и геморроя. Слизь связывает и выводит патогенные микроорганизмы. Клинические признаки геморроя включают зуд и кровотечение из заднего прохода. Кишечный дивертикулит также вызывает секрецию слизи в фекалиях. Сопутствующие симптомы – боли в животе, возникающие с левой стороны и метеоризм.

    Диарея со слизью у детей возникает в результате недостаточной функции кишечника. Как правило, это связано с нерациональным питанием. Это состояние сопровождается недомоганием, тошнотой и урчанием в желудке. Жидкие фекалии со слизью также возникают при СРК (синдроме раздраженного кишечника). Чтобы выделить заболевание и цель терапии, необходимо обратиться к специалисту и провести диагностику.

    Понос и температура

    Диарея, рвота и лихорадка – основные признаки кишечной инфекции, возбудителями которой могут быть бактерии или вирусы. Точный диагноз можно поставить только врач после осмотра.

    В первые часы после наступления тревожных симптомов необходимо частое дробное питье. Темный цвет мочи может указывать на дефицит жидкости в организме. Нормализация водно-солевого баланса при кишечных инфекциях крайне важна. Отказ от пищи и обильных напитков при диарее, рвоте и лихорадке является необходимым условием. Медикаментозное лечение кишечных инфекций проводится под строгим наблюдением врача.

    Тяжелая диарея

    При поражении тонкого кишечника может возникнуть тяжелая форма поноса. Это может произойти во время пищевого отравления и при кишечных инфекциях. Часто такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и не вызывать боли в животе. Желчные кислоты и молекулы пептидов могут способствовать высвобождению воды и ионов. Тяжелое состояние может возникать, когда поглощение желчи и жирных кислот нарушено, например, при болезни Крона.

    Постановка диагноза

    История болезни фокусируется на частоте и типе стула, а также опирается на сопутствующую симптоматику. Присоединение температуры и рвоты указывают на инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта. Значение имеет характер питания. Информация о диарее, которая началась после введения некоторых круп (овес, пшеница), указывает на энтеропатию глютена (целиакию), сведения о нарушении типа стула после включения в рацион других продуктов – свидетельствует о пищевой непереносимости.

    При обследовании пациента учитывается наличие признаков обезвоживания, оценивается общее состояние, проводится обследование и пальпация живота. Задержка в физическом развитии указывает на более серьезные отклонения в организме. У детей с подозрением на кистозный фиброз проводится оценка состояния внутренних органов.

    Лабораторное и инструментальное исследование включает:

    определение уровня электролитов при обезвоживании;

    определение концентрации натрия и хлора при подозрении на кистозный фиброз;

    при подозрении на инфекционный процесс обследование на вирусы, бактерии и паразиты.

    При целиакии в крови обнаруживается повышенное количество специфических антител. Изменение диеты может быть использовано как для диагностики, так и для лечения.

    Лечение диареи у ребенка

    Терапия заключается в обеспечении адекватной пероральной (или, реже, внутривенной) регидратации. Антидиарейные препараты (например, лоперамид), как правило, не рекомендованы детям первого года жизни и раннего возраста. Часто назначаются сорбенты. При хронической форме поноса следует поддерживать адекватное питание, особенно потребление жирорастворимых витаминов. При заболеваниях назначаются специальные методы лечения диареи у детей (например, безглютеновая диета при целиакии).

    Многие родители не знают что делать, если у ребенка острая диарея или периодический понос. В любом случае нужно обратиться к врачу. Для начала следует вызвать педиатра на дом или же воспользоваться онлайн консультацией в клинике «РебенОК». Врач проведет первичный осмотр и при необходимости назначит необходимые обследования. Специалист расскажет, чем лечить понос у ребенка и даст дополнительные рекомендации.

    Лекарство от поноса для детей

    Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

    Количество просмотров: 14 350

    Дата последнего обновления: 26.08.2021

    Частый жидкий стул у ребенка может быть связан с дефектами питания, инфекциями, приемом некоторых лекарственных препаратов и с другими факторами 1 . Во многих случаях он представляет опасность для ребенка своими последствиями. Своевременная консультация врача и грамотное лечение помогут предотвратить осложнения и быстро нормализовать работу кишечника.

    Терапия диарейного синдрома всегда проводится с учетом причины его возникновения 2 . При выборе препаратов врач обязательно учитывает факторы, которые могли вызвать понос, тяжесть состояния ребенка и степень обезвоживания, локализацию и характер поражения кишечника и других органов пищеварительной системы 2 .

    Какие лекарства от поноса может назначить врач?

    Регидратанты

    Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем 1,2 .

    Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой 2 . Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает 2 . Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения 1,2 .

    При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей 1,2 . Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды 1,2,3 .

    Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут 3 . Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси 3 . Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи 3 .

    При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов 2 .

    Энтеросорбенты

    Энтеросорбенты – одно из первых лекарств от диареи для детей. Они используются для борьбы с инфекцией, интоксикацией и для удаления из организма веществ, провоцирующих диарею 2 . Эти препараты способны выводить из организма различные токсины, аллергены, лекарственные вещества и бактерии 2 . При этом сами энтеросорбенты не всасываются, а действуют только в кишечнике, поэтому не оказывают никакого влияния на работу других органов и систем 2 .

    Антибиотики

    По статистике, примерно в 40% случаев острая диарея у детей первых 5 лет жизни вызвана ротавирусной инфекцией, в 30% — другими вирусами 1 . Только 20% поносов имеют бактериальную природу 1 . В оставшиеся 10% входят расстройства стула, сопровождающие внекишечные инфекции, например, ОРВИ, пищевые отравления, заболевания органов брюшной полости, а также обусловленные побочным действием лекарств и другими причинами 1 .

    Решение о необходимости антибактериальной терапии врач принимает на основании клинической картины и после микробиологического анализа — определения возбудителя диареи и его чувствительности к препаратам. Антибиотики в виде таблеток детям при поносе показаны только в случае бактериального характера диарейного синдрома 2 . При вирусной природе заболевания они неэффективны, основной упор в лечении делают на регидратацию и энтеросорбенты 2 .

    Пробиотики

    Понос может сопровождаться нарушением микрофлоры кишечника 1,2,3 . Гибель полезных бактерий и заселение желудочно-кишечного тракта условно-патогенными и патогенными микробами осложняет течение диарейного синдрома, оттягивает выздоровление 1,2 . Пробиотики – препараты на основе лакто- и бифидобактерий, в норме населяющих кишечник. Они способствуют нормализации микрофлоры и восстановлению нарушенных процессов пищеварения 1,2,3 .

    Ферментные препараты

    При кишечных инфекциях вирусы вызывают очаговое поражение эпителия тонкой кишки, что приводит к снижению активности лактазы и других пищеварительных ферментов. Все это нарушает процессы переваривания и усвоения питательных веществ и усугубляет диарейный синдром 2 . Кроме того, у ребенка может быть «фоновое заболевание» желудочно-кишечного тракта, которое оказывает влияние на переваривание пищи.

    Ферментные средства при диарее у детей назначаются врачом, компенсируют нехватку в организме собственных ферментов, способствуют восстановлению нормального пищеварения и купированию диареи 1,2 .

    Противодиарейные средства

    Противодиарейные средства, такие как лоперамид, – это то, что можно давать при поносе ребенку исключительно с разрешения врача. Лоперамид противопоказан при тяжелом течении и инфекционной природе диареи 1,2 . В легких случаях врачи прибегают к нему как к вспомогательному средству 4 .

    ИМОДИУМ® Экспресс содержит лоперамид, который способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов 5 . Противодиарейное действие начинает развиваться в течения часа 6 , что благотворно сказывается на консистенции стула и частоте дефекации. Препарат разрешен к использованию для детей с 6 лет 5 .

    Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

    «Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

    Узнайте, чем лечить понос у ребенка, из нашего видео!

    1. Белоусова О. Ю. Синдром диареи у детей и подростков: особенности патогенетической терапии / О. Ю. Белоусова // Здоровье ребенка. — 2018. — Т. 13. — № 1 (дод.). — С. 1-6.
    2. Тепаев Р. Ф., Цимбалова Е. Г. Терапия диареи и дегидратации у детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ. — 2011. — Т. 8. — № 1. — С. 23-29.
    3. Лазарева Т. С. Острая диарея у детей // Вопросы современной педиатрии. 2008; 7(2):131-138.
    4. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология // Национальное руководство. – 2008. – С. 355.
    5. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
    6. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

    Понос у ребенка 5 лет и 4 года чем лечить

    Здоровый кишечник — залог здоровья ребенка. Когда с работой желудочно-кишечного тракта нет никаких проблем, дети смеются, играют и радуют родителей. Однако в жаркое время года резко увеличивается количество детей, страдающих поносом, что вызывается нарушенью работой кишечника.

    Особенно сильный стресс представляет для детского кишечника поездка в море, выезды на природу, свежие фрукты, овощи и высокая температура воздуха. Только, соблюдая элементарные правила гигиены и руководствуясь советами врачей, можно защитить детей от развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и подарить им радость от летнего отдыха.

    Многие родители после этих советов могут подумать, мол, чего здесь нового, все уже знают, что ребенок должен мыть руки перед едой, не употреблять грязные овощи и фрукты, должен знать меру в еде и осторожно кушать экзотические фрукты. Однако дети они на то и есть дети, им трудно соблюдать все правила, когда ягоды, фрукты и овощи можно самому сорвать с веток и грядки, а затем тут же попробовать их на вкус. Если даже ваш ребенок не такой любознательный, все равно, отправляясь с семьей в отпуск, заранее запаситесь лекарственными препаратами от нарушения работы кишечника. Ведь понос также может быть следствием перемены питания, смены климата и стресса. Но чаще всего его вызывают следующие заболевания:

    1. Инфекция. Причиной кратковременного поноса у детей чаще всего является инфекция. Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Как правило, эти болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник через испорченные продукты питания, немытые овощи, ягоды и фрукты. Очень часто инфекция проникает в организм вместе с водой, которая попадает в рот ребенка во время купания в водоемах.

    У ребенка при остром поносе наблюдается жидкий стул, с примесью слизи, в некоторых случаях в кале могут присутствовать следы крови. Часто понос, вызванный инфекцией, сопровождается общей слабостью ребенка, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Инфекционные поносы у детей в летний период часто наблюдаются при дизентерии, сальмонеллезе и амебиазе. Характерные симптомы этих заболеваний — высокая температура, общая интоксикация, озноб, головные боли и слабость.

    2. Отравление. В летнюю жару часто понос и рвота являются симптомами отравления. Кроме того, ребенок жалуется на резкие боли в животе, у него повышается температура и слюноотделение. Причиной отравления является некачественное питание, когда родители во время отдыха желают побаловать ребенка новыми продуктами и обильной пищей, многие из которых в сезон жары оказываются испорченными.

    3. Дисбактериоз. При дисбактериозе происходит нарушение естественной микрофлоры кишечника в результате неправильного питания, плохой экологии, приема антибиотиков и ослабления иммунитета. В этом случае понос наблюдается у ребенка периодически и сопровождается урчанием, вздутием и болью в животе, повышением температуры. В запущенных формах дисбактериоза понос у ребенка меняется запором.

    4. Гельминтоз. Поражение слизистой кишечника и понос могут наблюдаться и при гельминтозе. Обнаружить яйца гельминтов в каловых массах ребенка невооруженным глазам невозможно, развеять подозрения на гельминтоз поможет анализ кала.

    5. Хронические заболевания. Иногда понос развивается у детей на фоне заболеваний, имеющих хронический характер. Например, сахарного диабета, туберкулеза кишечника, при нарушении работы печени, желудка, поджелудочной железы и других внутренних органов. При наличии хронических заболеваний понос бывает постоянным. Такой понос может свидетельствовать и о развитии злокачественных опухолей кишечника.

    Если понос у ребенка сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Самолечение народными средствами и лекарственными препаратами допустимы только в случаях незначительного нарушения работы кишечника, тяжелые формы поноса могут привести к обезвоживанию организма ребенка. Кровянистый и черный понос сигнализируют о внутреннем кровотечении из кишечника или желудка, эти симптомы требуют немедленной госпитализации. Для выяснения факторов, способствовавших развитию поноса, врач назначает сдать анализы кала и крови. После установления причины возникновения проблемы с работой кишечника назначается лечение, направленное на устранение этой причины.

    Лечение лекарственными препаратами и антибиотиками при поносе требуется редко, их прописывают только при хронических поносах и для лечения конкретной инфекции. Лечение поноса проводится с применением препаратов, обладающих обволакивающим и восстанавливающим действием работы кишечника. При небольших расстройствах работы кишечника для достижения вяжущего эффекта необходимо поить ребенка отваром коры дуба, плодов черемухи, риса или крепким чаем.

    С учетом того, что ребенок при поносе теряет много воды, в организме регулярно нужно восполнять запас жидкости. Во время поноса рекомендуется употреблять в пищу, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт и легко переваривается. Это протертые каши, бананы, яблоки, черника, морковь, отварное белое мясо, рыба, пшеничные сухари и натуральные йогурты.

    Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

    — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

    Читайте также  Бактерии в носу и чем их лечить
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector