Первые признаки когда рак двенадцатиперстной кишки

Первые признаки когда рак двенадцатиперстной кишки

Первые признаки когда рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки — это злокачественная опухоль, образующаяся на слизистой оболочке, а также железистых тканях кишечника. Различается первичная и вторичная формы рака. В первом случае очаг опухоли находится в двенадцатиперстной кишки, а во втором рак распространяется из других органов. Это заболевание встречается у представителей обоих полов. Наиболее часто — после 55 лет.

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 50%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Врачи
  • Цены
  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Содержание статьи:

  • Что такое рак двенадцатиперстной кишки
  • Причины и факторы риска развития заболевания
  • Признаки рака 12-перстной кишки
  • Классификация
  • Стадирование
  • Диагностика рака двенадцатиперстной кишки
  • Методы лечения рака 12-перстной кишки
  • Прогноз
  • Профилактика рака двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественный процесс с образованием опухоли, локализованной в области начального отдела тонкой кишки. По данным наблюдений двенадцатиперстная кишка несколько чаще страдает от злокачественного перерождения в сравнении с другими отделами тонкого кишечника. Но в целом, рак 12-перстной кишки достаточно редко встречающаяся опухоль – около 0,5-3% от всех раковых поражений пищеварительного тракта и до 45% от всех опухолей тонкой кишки.

Средний возраст болеющих приходится на 40-60 лет, частота возникновения у женщин либо мужчин практически одинаковая. Как первичная опухоль она проявляется редко, в основном имеет форму вторичного, метастатического поражения, возникающего при других заболеваниях – опухоли желудка либо кишечника с метастазами.

Причины и факторы риска

Относительно причин развития онкологии в области двенадцатиперстной кишки мнения экспертов расходятся. Есть данные о том, что причины возникновения рака этой локализации сходны с причинами опухолей желудка.

Предполагают, что есть связь с длительно текущей инфекцией, вызванной H.Pilori, кислотоустойчивыми бактериями. Язвенные дефекты, спровоцированные этим микроорганизмом, возникают чаще, чем в области желудка. Они возникают у 8 из 10 пациентов, в то время как в желудке только у 6 из 10 людей. Дуоденальные язвы чаще бывают у женщин, хотя встречаемость рака у них равна таковой у мужчин. Есть публикации о связи рака с ожирением, особенностями питания, включая некоторые национальные кухни мира.

Злокачественные опухоли двенадцатиперстной кишки могут возникать на фоне определенных провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • хронические воспалительные процессы (дуодениты) и язвенные поражения, наличие болезни Крона;
  • диффузный полипоз кишечника (доброкачественные поражения – полипы разного размера на стенках кишки);
  • нерациональное питание с преобладанием животного жира и дефицитом клетчатки;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • снижение иммунной защиты, в том числе противоопухолевой.

Кроме того, одними из факторов риска называют вирусные инфекции, диабет, панкреатит. Имеет значение и неблагоприятная наследственность.

Рак двенадцатиперстной кишки: основные симптомы и признаки

Типичные симптомы рака двенадцатиперстной кишки практически не выявляются на ранних стадиях. Заболевание достаточно длительное время может протекать бессимптомно. Определить опухоль в это время можно случайно, при проведении обследований по поводу других заболеваний. В более поздней стадии возможны боли при раке двенадцатиперстной кишки. Но и они не всегда настораживают пациента, так как могут быть приняты за признаки несварения или переедания. Боль имеет тупой и разлитой характер, обычно она локализуется в верхней части живота, под ребрами или подложечкой. Возможно появление болезненных ощущений в ночные часы или после длительного голодания. По мере прогрессирования болезни может возникать интоксикация продуктами распада опухоли. Это проявляется потерей веса, резкой бледностью, постоянной слабостью.

Проявления рака во многом зависят от стадии рака, размера очага и дополнительных патологий, осложняющих состояние. На поздних стадиях рак может себя проявлять следующими признаками:

  • апатия, депрессия, слабость с быстрой утомляемостью, заторможенностью;
  • нарушения сна с сонливостью или бессонницей;
  • головокружения и головная боль;
  • резкое снижение аппетита, что приводит к резкому похудению, потере до 10% веса и более;
  • бледность кожи с восковым или синюшным оттенком, желтизна склер;
  • сухость слизистых рта, глаз и носа;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • потливость в ночные часы;
  • стойкая анемия;
  • тошнота, приступы рвоты, дискомфорт в животе;
  • частые простуды, снижение иммунитета.

Если ткань опухоли распадается, повреждаются сосуды и открывается кровотечение, возможно появление черного стула.

Классификация рака 12-перстной кишки

Примерно 80% всех опухолей составляет экзокринный рак. Основная его форма – аденокарцинома. Реже возникает недифференцированная форма экзокринного рака. Чаще всего этот тип поражает перипапиллярный отдел кишки, опухоль циркулярно прорастает стенку, сужая ее просвет, что приводит к кишечной непроходимости. Реже возникает экзофитный рост с развитием кровотечения. Возможно развитие как одиночной, так и множественных первичных образований.

Около 5% составляют эндокринные опухоли (апудомы). Они могут быть в форме карциноида, инсулиномы, випомы, гастриномы, глюкагономы. Они обычно определяются в средней трети кишки. Растут медленно, инфильтрируют ткани.

Также возможно развитие неэпителиальных опухолей. Самой частой из них считается лейомиосаркома, достигающая размеров в 8 см и более. Реже бывает фибросаркома, достигающая 3 см, которая может иметь низкую и высокую дифференцировку. Также возможны злокачественные невриномы, ганглионейробластомы или нейрофибросаркомы, особенно часто они встречаются у детей.

Из сосудистых опухолей наиболее часто регистрируется лимфосаркома, стоящая на втором месте после экзокринного рака.

Стадии

Онкологами выделяется 4 стадии рака данной локализации. Они различаются по размерам опухолевого очага и распространению на соседние ткани:

  • Первая стадия – опухоль небольшого размера, с четко определенными контурами, расположена в области слизистого слоя с небольшим врастанием в подслизистый. Метастазов нет.
  • Вторая стадия – распространение опухоли на мышечный слой, но без перехода на соседние ткани. Возможны одиночные метастазы в регионарные лимфоузлы.
  • Третья стадия – значительное увеличение опухоли с выходом ее за пределы кишки. Возникает прорастание в окружающие ткани, возникают метастазы.
  • Четвертая стадия – опухоль имеет большой размер, формируются метастазы в отдаленных органах, поражены лимфоузлы.

По классификации TNM оценивается тяжесть ракового поражения двенадцатиперстной кишки на основании трех критериев.

Т – это первичная опухоль может иметь 4 степени:

  • Т1 – опухолевый очаг растет на слизистой оболочке, прорастая внутреннюю часть кишки;
  • Т2 – поражение переходит на мышечный слой кишки;
  • Т3 – рак прорастает наружную стенку кишки;
  • Т4 – распространение опухоли на окружающие ткани.

Поражение лимфоузлов обозначается следующими стадиями.

  • N0 – опухолевых клеток в области лимфоузлов не определено;
  • N1 – поражено 1-2 лимфоузла, которые расположены рядом к кишечником;
  • N2 – опухолевые клетки выявлены в отдаленных лимфоузлах.

Для определения распространенности опухоли используют классификацию М0 и М1. В нулевой стадии отдаленных метастазов нет, в первой – рак 12-перстной кишки дал отдаленные метастазы.

Диагностика

Основа диагностики – это инструментальные обследования. Выполняется дуоденоскопия с забором биопсии для определения природы опухоли, а также проводится рентген кишечника. Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить прорастание опухоли в сосуды, поджелудочную железу, поражение лимфоузлов, печени и скопление жидкости в животе (развитие асцита).

Ангиография помогает определить особенности кровоснабжения опухоли, что важно для оперативного ее удаления, обнаружения мелких метастазов в печень. Также важны анализы крови, мочи на уровень гастрина и серотонина.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Обычно терапия рака двенадцатиперстной кишки включает в себя комбинацию операции с химиотерапевтическим и лучевым методами. Это позволяет максимально полно удалить первичный очаг опухоли и не допустить распространения метастазов на соседние органы, предотвращает рецидив онкологии.

Химиотерапию проводят с применением тщательно подобранных цитостатических препаратов, применяемых перед оперативным вмешательством, чтобы уменьшить размеры опухоли, и после него, чтобы полностью подавить оставшиеся клетки. Применение этого метода сопряжено с множеством побочных эффектов, поэтому за состоянием пациента тщательно следят врачи.

При хирургическом вмешательстве происходит полное удаление пораженной части кишки в пределах здоровых тканей. Операцию назначают лицам моложе 75 лет, при начальных стадиях болезни. При терминальных стадиях рака операцию не назначают.

При лучевой терапии применяется ионизирующее излучение, направленное на опухолевый очаг. Лучи подавляют рост опухоли, приводят к гибели клеток. Это помогает предотвратить распространение метастазов, а также повторный рост рака. Лучевую терапию проводят на любой стадии процесса.

Рак двенадцатиперстной кишки: прогнозы

При ежегодной диспансеризации и профилактических осмотрах можно выявить рак на ранней стадии. В первой стадии выживает после полноценного лечения до 98% пациентов. Они могут полностью вылечиться, имеют благоприятные прогнозы для жизни и здоровья.

Во второй стадии рака выживаемость на протяжении 5 лет достигает 70-90%, к третьей стадии она снижается до 40-70%, но прогнозы неблагоприятные, возможна инвалидность. На четвертой стадии выживает на протяжении 5 лет не более 30% больных. Болезнь лечится крайне тяжело.

Профилактика рака 12-перстной кишки

Основа профилактики опухолевых процессов в кишечнике – это здоровое питание, отказ от вредных привычек, регулярное проведение обследований у врача, своевременное лечение любых расстройств пищеварения.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки — злокачественная опухоль в начале тонкого кишечника, куда поступает содержимое желудка и открывается проток для желчи и секрета поджелудочной железы. Чаще всего это новообразование обнаруживают у людей старше 50 лет, причем оно является вторичным, а первичный очаг располагается в других органах.

Хотя точные причины онкологии 12-перстной кишки неизвестны, к провоцирующим факторам относят особенности питания (большое количество острой и жирной пищи при недостатке клетчатки), контакт с желудочным соком и желчью, ожирение, инфицирование хеликобактериями, наследственность, хронические заболевания и доброкачественные опухоли ЖКТ.

Классификация и стадии

Раковый узел образуется из клеток слизистой и имеет множество разновидностей по гистологии. Выделяют экзофитную и эндофитную форму. Образование может располагаться:

  • в луковице — ближе к желудку;
  • в околососочной зоне — около 75% от всех случаев онкологии этого органа;
  • в верхней части кишки;
  • в горизонтальной области.

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Как и для большинства злокачественных опухолей, выделяют 4 основные стадии развития заболевания:

I — небольшие размеры, четкие границы, в пределах слизистой и подслизистой;

II — образование увеличивается до диаметра 5 см, прорастает в другие слои тканей;

III — поражаются регионарные лимфоузлы, идет прорастание новообразования в близлежащие органы;

IV — метастазы доходят до отдаленных органов и лимфатических узлов.

Признаки рака двенадцатиперстной кишки

На начальных этапах симптоматика незаметна, но профилактические осмотры с УЗИ позволяют выявить опухоль и в дальнейшем уточнить диагноз. По мере прогрессирования рака двенадцатиперстной кишки симптомы начинают свидетельствовать о раковой интоксикации и проблемах с пищеварением:

  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • головные боли, болезненные ощущения в подложечной зоне, справа под ребрами;
  • тошнота и рвота, отрыжка и изжога, свидетельствующая о повышенной кислотности;
  • потеря аппетита, резкое снижение веса;
  • желтуха.

Такие проявления характерны не только для этой болезни, поэтому для эффективности лечения важно как можно раньше установить правильный диагноз.

Диагностика опухолей двенадцатиперстной кишки

Как правило, желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути и начало кишечника рассматриваются в комплексе. Могут использоваться:

  • анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры), кала и мочи;
  • УЗИ;
  • ФГДС или ЭГДС;
  • эндоскопия или эндосонография;
  • рентген с контрастированием;
  • колоноскопия;
  • КТ и МРТ.

Таким образом устанавливается причина недомогания, локализация проблемы, если речь об онкологическом процесс — размеры опухоли, стадия, этиология и т.д. Исходя из этих факторов, а также состояния пациента и его анамнеза определяется дальнейшая тактика. Даже если новообразование возникло в результате распространения первичного очага из другого органа, врачи могут заметно облегчить состояние больного и добиться улучшения.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях используют хирургическое удаление опухоли и прилегающих тканей, в том числе части желудка и поджелудочной железы, на поздних оно может спровоцировать новый рост. В комплексе проводятся радио- и химиотерапия, которые подавляют размножение раковых клеток, а также терапия для улучшения самочувствия, повышения иммунитета, снятия побочных эффектов и т.д.

Поскольку онкология часто протекает бессимптомно, важно уделять достаточно внимания своему самочувствию, не пренебрегать профилактическими осмотрами и обращаться за диагностикой, не дожидаясь заметного ухудшения. В клинике НАКФФ вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры, а также лечение и курс реабилитации.

Последние новости

Последние статьи

  1. Признаки, причины и симптомы рака печени
  2. Стадии рака печени
  3. Последствия и восстановление после химиотерапии при РМЖ
  4. Питание (диета) после и во время курса химиотерапии
  5. Виды химиотерапии при раке молочной железы
  6. Адъювантная и неоадъювантная химиотерапия при РМЖ
  7. Химиотерапия при раке молочной железы
  8. Гематологи
  9. Эндоскописты
  10. Эндокринологи
  • Currently 4.59/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Рейтинг: 4.6/5 Голосов: 262

Рак тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки

Опухоли тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки представлены довольно разнородной группой доброкачественных и злокачественных новообразований. Лимфома тонкой кишки относится к злокачественным новообразованиям. Рак тонкой кишки развивается медленно. Начало его проявляется неспецифическими и маловыраженными симптомами, которые присущи многим заболеваниям пищеварительного тракта.

Большинство пациентов обращается в Юсуповскую больницу на поздних стадиях заболевания, с выраженными симптомами и проявлениями рака тонкого кишечника. Онкологи для определения тяжести опухолевого процесса проводят комплексное обследование с помощью новейших диагностических аппаратов.

В Юсуповской больнице в процессе лечения больных раком тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки принимают лечение хирурги-онкологи, химиотерапевты, радиологи, психологи. Мультидисциплинарный подход, использование современных химиотерапевтических препаратов и новейших методик лучевой терапии, виртуозное выполнение хирургами операций позволяет улучшить прогноз пятилетней выживаемости. Пациенты клиники онкологии обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены, диетическим питанием. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами до и после операции. Пациенты в терминальной стадии заболевания получают паллиативную медицинскую помощь.

Причины рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника – злокачественное новообразование отделов тонкого кишечника: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. В большинстве случаев рак тонкого кишечника развивается на фоне хронических ферментативных или воспалительных заболеваний органов пищеварения:

  • Язвенной болезни;
  • Целиакии;
  • Дуоденита;
  • Энтерита;
  • Дивертикулита;
  • Неспецифического язвенного колита;
  • Болезни Крона.

В раковую опухоль могут трансформироваться эпителиальные доброкачественные новообразования кишечника. Преобладающее поражение двенадцатиперстной кишки врачи объясняют раздражающим действием желчи и сока поджелудочной железы на начальный отдел тонкого кишечника, его активным контактом с канцерогенами, которые поступают в пищеварительный тракт с пищей.

Факторами повышенного риска развития рака тонкого кишечника является спорадический или семейный аденоматозный полипоз. Вероятность возникновения рака тонкого кишечника выше лиц, подвергшихся радиационному облучению или страдающих алкогольной зависимостью, курильщиков, людей, в чьём рационе преобладают консервированные продукты, животные жиры, жареная пища. Существует взаимосвязь ь между раком толстой кишки и злокачественными новообразованиями тонкого кишечника.

Виды рака тонкого кишечника

В зависимости от характера роста опухолевой ткани онкологи выделяют экзофитный и эндофитный рак тонкого кишечника. Экзофитные новообразования растут в просвет кишки, вызывают её сужение и развитие кишечной непроходимости. Внешне они напоминают цветную капусту или полип. Эндофитные формы опухолей инфильтрируют стенку тонкого кишечника в глубину. Они сопровождаются кишечным кровотечением, прободением и перитонитом.

По гистологической структуре злокачественные новообразования тонкого кишечника чаще представлены аденокарциномой. Реже встречаются саркомы, карциноид, лимфома тонкой кишки.

Симптомы и признаки рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника характеризуется полиморфизмом проявлений. Это связано с вариабельностью локализации, гистологической структуры и размеров новообразования. В начальных стадиях болезни пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Периодически повторяющиеся спастические боли в животе;
  • Неустойчивость стула (поносы сменяются запорами);
  • Тошнота и рвота;
  • Метеоризм.

Если опухолевый процесс прогрессирует отмечается интоксикация, снижение массы тела. При деструкции злокачественной опухоли тонкого кишечника возникают симптомы кишечного кровотечения, перфорации кишечной стенки. Содержимое кишки попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Экзофитный рост опухолей может сопровождаться симптомами обструктивной кишечной непроходимости. Если новообразование сдавливает соседние органы, развивается ишемия кишечника, панкреатит, желтуха, асцит.

Иногда происходит сращение опухоли с мочевым пузырём, соседними кишечными петлями, толстым кишечником, сальником с образованием единого малоподвижного конгломерата. При изъязвлении и распаде рака тонкого кишечника возникают кишечные свищи.

Кинические проявления рака подвздошной кишки развиваются постепенно. Первыми симптомами являются диспептические явления:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Нарушение;
  • Моторики;
  • Сильные спастические колики.

У пациентов быстро снижается аппетит, появляется отвращение к еде и уменьшается масса тела. При множественных опухолях возникает кишечная непроходимость. Она характеризуется болями в животе, рвотой сначала желудочным содержимым, а затем и кишечным, вздутием живота, сухой кожей и обезвоживанием. При саркомах тонкого кишечника часто наблюдаются кишечные кровотечения.

Симптомы рака двенадцатиперстной кишки

Наиболее характерным и первым симптомом рака 12 перстной кишки является боль. На ранних стадиях заболевания болевой синдром с вовлечением в патологический процесс нервных элементов кишечной стенки. В этот период боль постоянная, ноющая, не связана с приёмом пищи. При местно распространённом процессе и прорастании раковой опухоли в брыжейку толстой и тонкой кишки, поджелудочную железу, боли становятся жгучими. Возрастает их интенсивность и продолжительность, появляется постоянное чувство тяжести в подложечной области.

Развитие непроходимости проявляется нарастающими признаками сужения двенадцатиперстной кишки. Боль при раке 12-перстной кишки отдаёт в спину. Это обусловлено общностью иннервации двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой, привратником, печенью и желчным пузырём, желчными протоками. Тонкокишечная высокая непроходимость возможно развивается при распространении карциноида тонкой кишки на брыжейку. При экзофитном росте раковые опухоли часто подвергаются распаду. В этом случае первым признаком заболевания может быть внутрикишечное кровотечение.

Рак большого дуоденального сосочка (код по МКБ-10 С24) вызывает повышение давления в билиарной зоне и развитие механической желтухи. Для карциноида тонкой кишки характерно развитие паранеопластических синдромов, которые связаны с выработкой гормонов. Их симптомами являются приливы, аритмии и бронхоспазм.

Первым симптомом злокачественной опухоли большого дуоденального сосочка часто становится механическая желтуха, которая возникает на фоне соматического благополучия. Вначале желтуха перемежающаяся. Нормализация биохимических показателей крови обусловлена уменьшением отёка в области стенозированного желчного протока. При прогрессировании рака фатерова сосочка желтуха становится более стойкой. После интенсивных болей, сопровождающихся ознобами и проливными потами, у пациентов изменяется цвет кожи. Больные жалуются на выраженный зуд. Преходящий характер желтухи на поздних стадиях заболевания обусловлен распадом рака большого дуоденального сосочка, который сопровождается временным восстановлением проходимости желчного протока.

При пальпации живота врачи определяют увеличенную печень. У 60% пациентов под нижним краем печени прощупывают увеличенный желчный пузырь. При продолжительном нарушении проходимости желчевыводящих путей возникают цирроз печени и хронический панкреатит. Если рак большого дуоденального сосочка прорастает в стенку кишечника, при последующем распаде опухоли возможны кровотечения. При региональном метастазировании отмечается болевой синдром изменяется.

Характерной особенностью рака большого дуоденального сосочка является ранняя потеря веса. Причиной похудания становятся сужение или перекрытие просвета протоков поджелудочной железы, из-за которых в пищеварительный тракт перестают поступать ферменты, так необходимые для расщепления жиров и белков. Снижение веса и авитаминоз становятся причиной мышечной слабости.

У больных раком большого дуоденального сосочка часто наблюдаются поносы. Они сопровождаются вздутием и болями в животе. Каловые массы глинисто-серые, зловонные. В запущенных случаях может выявляться жировой кал. При появлении регионарных метастазов отмечается характера болевого синдрома изменяется. На поздних стадиях определяются истощение и расстройства функций органов, которые поражены отдалёнными метастазами.

Диагностика рака тонкого кишечника

При злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки врачи Юсуповской больницы выполняют фиброгастродуоденоскопию и контрастную рентгеноскопию. Для диагностики рака терминального отдела подвздошной кишки информативными являются колоноскопия и ирригоскопия. Рентгенография пассажа бария позволяет выявить препятствия на пути продвижения контрастного препарата, участки сужений и супрастенотического расширения кишки. Во время эндоскопического исследования врач производит биопсию для последующей морфологической верификации диагноза. В сложных для диагностики случаях проводят селективную ангиографию брюшной полости.

Для того чтобы выявить метастазы и прорастание рака тонкого кишечника в органы брюшной полости, в Юсуповской больнице проводят комплексное обследование пациентов:

  • Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников;
  • Мультиспиральную компьютерную томографию органов брюшной полости;
  • Рентгенографию грудной клетки;
  • Сцинтиграфию костей.

В неясных случаях проводят диагностическую лапароскопию.

Рак тонкого кишечника дифференцируют от доброкачественных опухолей, туберкулёза кишечника, окклюзии мезентериальных сосудов, болезни Крона. У женщин проводят дифференциальную диагностику с новообразованиями матки и придатков.

Лечение рака тонкого кишечника

Вопрос выбора метода лечения пациентов со злокачественными опухолями тонкой кишки решается коллегиально на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Если рак тонкого кишечника операбельный, хирурги проводят широкую резекцию поражённого участка кишки и лимфатических узлов, иссекают брыжейку. Протяжённость тонкого кишечника позволяет выполнять радикальное удаление опухоли в границах здоровых тканей. Целостность пищеварительного тракта восстанавливают путем наложения энтероколоанастомоза (тонкой кишки в толстую) или энтероэнтероанастомоза (тонкой кишки в тонкую).

Читайте также  Разновидности женской и мужской стрижки томбой

Если выявлен рак 12 — перстной кишки, выполняют дуоденэктомию, иногда с дистальной резекцией желудка или резекцией поджелудочной железы. При запущенном раке тонкого кишечника, отсутствии возможности осуществить радикальную резекцию, накладывают обходной анастомоз между непоражёнными петлями кишки. Хирургический этап лечения рака тонкого кишечника дополняют химиотерапией. Этот же метод в некоторых случаях является единственным способом лечения неоперабельных злокачественных новообразований.

Отдалённый прогноз при раке тонкой кишки определяется стадией ракового процесса и гистологической структурой опухоли. При наличии локализованных опухолевых процессах без регионарных и отдалённых метастазов пятилетняя выживаемость после радикальной резекции составляет 35-40%.

Как проверить тонкий кишечник на наличие опухоли? Звоните по телефону Юсуповской больницы и врачи проведут комплексное обследование. При подтверждении диагноза Вам подберут мультидисциплинарное лечение. При выявлении рака тонкого кишечника на ранних стадиях во время скринингового обследования, когда отсутствуют симптомы заболевания, онкологи имеют возможность провести радикальную операцию. После неё прогноз улучшается.

Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки

Значительно больше поражается двенадцатиперстная кишка раком других органов пищеварительной системы. Средний возраст пациентов, у которых диагностирован рак, составляет около 60-70 лет. Опухоли редко метастазируют, только в 15% случаев. Наиболее частыми местами метастазирования являются близлежащие лимфатические узлы и печень.

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Симптоматика заболевания
  4. Методы диагностики
  5. Лечение и прогноз выживаемости
  6. Профилактика новообразований

Причины

Точные причины злокачественных опухолей еще полностью не изучены. Однако есть доказанные факторы, которые, по мнению ученых, способствуют развитию неопластических процессов:

  • Хронические воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (хронический дуоденит, язвенная болезнь, болезнь Крона);
  • наследственная предрасположенность (полипы в кишечнике — первые элементы, подверженные малигнизации)
  • Неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, а также продуктами, содержащими большое количество красителей. Дефицит фруктов и овощей, богатых клетчаткой);
  • Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков и курение. Доказано негативное влияние алкоголя и никотина на клетки пищеварительной системы;
  • Доброкачественные опухоли, не прошедшие своевременное лечение;
  • Другие заболевания пищеварительной системы: камни в желчном пузыре, энтеропатия, болезнь Гарднера, диабет, панкреатит и др .;
  • вирусные заболевания. Некоторые из этих вирусов способны изменять клеточный геном;
  • Снижение защитных сил организма. При пониженном иммунитете лимфоцитарные клетки не могут бороться с раковыми клетками.

Классификация

Раковая опухоль в толстой кишке с 12 пальцами — не редкость. Чаще всего он прорастает из желудка или других органов. В зависимости от характера роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные — это те, которые прорастают в просвет полого органа, эндофитные за его пределами.

По результатам гистологических исследований можно разделить заболевание на следующие виды:

  1. Муцинозная карцинома (аденокарцинома). Образуется из клеток слизистой оболочки;
  2. Перлеоцеллюлярная карцинома (perleocellular carcinoma). Клетки собирают большое количество муцина;
  3. аденогенный рак. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых клеток;
  4. Лимфосаркома. Злокачественное новообразование, происходящее из лимфатических клеток;
  5. лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток;
  6. Неврилеммома. Опухоль, образованная клетками-помощниками нервной ткани;
  7. фибросаркома. Он состоит из соединительной ткани.

Среди 12 карцином двенадцатиперстной кишки наиболее частым диагнозом является аденокарцинома слизистой оболочки (около 80%).

В зависимости от локализации делятся на 3 типа новообразований:

  1. Опухоль, расположенная в нисходящей части двенадцатиперстной кишки (перинатальный рак);
  2. рак, расположенный в верхнем, горизонтальном отделе кишечника (надпапиллярный рак);
  3. Рак расположен в нижней горизонтальной области кишечника (предъядерная карцинома).

Чаще всего каждая опухоль располагается там, где она больше подвержена раздражению слизистой оболочки органа агрессивной средой (желудочный и панкреатический соки, желчь).

Как и любой другой рак, рак 12-перстной кишки делится на несколько стадий:

  • Стадия I. Опухоль незначительных размеров. Он растет из слизистой и подслизистой оболочки. Метастазов нет;
  • II этап. Неопластическая опухоль начинает развиваться в мышечном слое, не затрагивая соседние органы.
  • 3 этап. Опухоль больших размеров выходит за пределы двенадцатиперстной кишки.
  • IV этап. Раковая опухоль может быть любого размера. Характерный признак — образование метастазов.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина карциномы 12-перстной кишки зависит от стадии заболевания. В начальной стадии заболевание никак не может проявиться, а некоторые симптомы можно спутать с другими патологиями желудочно-кишечного тракта. Через некоторое время начинают появляться боли в эпигастрии и чувство тяжести внизу живота. Характерным признаком рака двенадцатиперстной кишки являются «голодные боли», возникающие при голоде.

На более поздних стадиях болезни клиника более выражена. Развивается сильная интоксикация организма, которая проявляется:

  • хроническая слабость и сонливость. Необычные случаи депрессии, апатии, расстройствритм жизни, головные боли;
  • ощущение жжения за грудиной и утечка газа из пищевода и желудка;
  • бледно-синяя кожа. Может возникнуть желтуха;
  • сухость слизистой оболочки и белесый налет на языке;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • внезапная боль в правом подреберье. Этот симптом часто путают с болезнью печени;
  • повышенное потоотделение, особенно во время сна;
  • ежедневная не приносящая облегчения рвота и стойкое чувство тошноты;
  • Если опухоль изъязвляется, она начинает кровоточить и извергается «кофейная гуща» и милена (черный жидкий стул);
  • Анемия.

По мере роста опухоли в двенадцатиперстном протоке наблюдаются также изменения поджелудочной железы в виде воспаления. Часто у пациентов может быть диагностирован панкреатит разной степени тяжести или панкреатит с образованием перитонита.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании анамнеза. Врачу необходимо узнать жалобы пациента, провести осмотр и изучить результаты анализов. Практически всем пациентам назначаются инструментальные методы обследования.

Инструментальные методы включают:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

FGDS — это диагностический метод, который позволяет использовать эндоскоп для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая двенадцатиперстную кишку. Его также можно использовать для сбора биопсийного материала. В настоящее время это один из самых надежных методов диагностики, позволяющий поставить диагноз в кратчайшие сроки. Процедура проводится натощак (последний прием пищи не ранее, чем через 12 часов), не рекомендуется принимать какие-либо лекарства, курить (никотин способствует повышению выработки соляной кислоты).

Перед лечением можно в течение 2-3 часов выпить слабо заваренный чай или негазированную минеральную воду. Для обследования имеется ряд противопоказаний: психические расстройства, острые заболевания гортани, шейная лимфаденопатия, острый инфаркт миокарда, нарушения свертываемости крови, непроходимость просвета пищевода, тяжелые заболевания щитовидной железы, острая бронхиальная астма.

Бывают случаи, когда ФГДС необходима и проводится срочно, несмотря на наличие противопоказаний. В этом случае пациент окажется в больнице, где в случае необходимости будет немедленно оказана первая помощь. Осложнения могут включать кровотечение, перфорацию пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекции пищеварительного тракта.

Ультразвук — это метод диагностики, основанный на взаимодействии ультразвуковых волн с исследуемыми тканями. С помощью УЗИ можно определить анатомо-функциональное состояние 12-й двенадцатиперстной кишки. Этот метод чаще всего используется как базовая диагностика, поскольку с его помощью не всегда можно получить полную информацию о наблюдаемой патологии. Для достоверной информации заранее в желудок вводят физиологический раствор или другую жидкость.

За несколько дней до обследования необходимо придерживаться небольшой диеты: ограничить употребление свежих овощей и фруктов, жирного мяса и рыбы, исключить бобовые, газированные и алкогольные напитки. Примерно за 8 часов до процедуры следует воздержаться от еды и перед началом процедуры выпить около литра любой жидкости (вода, чай, сок). Обычно процедура занимает не более получаса. После процедуры никаких осложнений не наблюдается.

КТ и МРТ — похожие методы диагностики. Эти методы основаны на воздействии ядерно-магнитно-резонансной томографии тканей органа и получении данных с томографических изображений. Исследование проводится строго натощак, даже жидкости запивать не рекомендуется. Перед началом процедуры удалите все металлические устройства: слуховые аппараты, имплантаты, снимите устройства, кольца, серьги, цепочки и т. д. Вы не должны проходить процедуру с работающим мобильным телефоном.

Противопоказания к компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографииЭто: пренатальный период, дети до 7 лет, боязнь замкнутых пространств и металлических предметов, которые невозможно удалить (зубные и глазные имплантаты, кардиостимуляторы). После процедуры практически нет осложнений. Возможны аллергические реакции на контрастное вещество или повреждение органов, имеющих даже небольшие металлические части.

Лабораторные методы включают:

  • Общеклиническое исследование крови (уровень гемоглобина, наличие анемии, повышение ферментов печени в результате холестаза);
  • Анализ кала на скрытую кровь (выявление кровоизлияния на ранней стадии его развития);
  • кровь на онкомаркеры (специальный тест на обнаружение раковых клеток).

На основании собранной информации врач может правильно поставить диагноз и порекомендовать эффективное лечение.

Лечение и прогноз выживаемости

До сих пор единственным лечением рака двенадцатиперстной кишки было хирургическое вмешательство с последующей лучевой и химиотерапией для предотвращения рецидива.

Хирургическое лечение предполагает удаление злокачественной опухоли. При этом часть здорового органа удаляется вместе со злокачественной опухолью. Хирургическое вмешательство проводится лицам до 75 лет, за исключением случаев обнаружения метастазов. Опухоли III и IV стадии практически не оперируются, так как снижение иммунитета происходит в условиях хирургического вмешательства, что является причиной быстрого роста опухоли и распространения метастазов на соседние органы и ткани.

Лучевая терапия (лучевая терапия) — это ионизирующее излучение, направленное на очаг пораженной ткани, которое подавляет рост и активность раковых клеток. Важно проведение лучевой терапии — это значительно снижает риск метастазирования.

Химиотерапия также является неотъемлемой частью лечения рака. Суть процедуры — прием препаратов, уничтожающих раковые клетки. При этом минимизируется негативное воздействие на организм в целом. Лекарства следует принимать только под наблюдением онколога.

Выживаемость всех пациентов с такой патологией зависит от многих факторов. Для пациентов с диагнозом рака I и II стадии в первые 5 лет выживаемость составляет примерно 75%. При обнаружении III и IV стадий, если опухоль удалена, выживаемость составляет всего 20%.

Также необходимо учитывать другие показатели: возраст пациента, тип опухоли, отсутствие сопутствующих заболеваний, наличие или отсутствие метастазов.

Важный! Рак двенадцатиперстной кишки хорошо лечится на ранней стадии его развития, и для постановки диагноза необходимы регулярные медицинские осмотры.

Профилактика новообразований

С раннего возраста необходимо придерживаться определенных правил, снижающих риск развития рака желудка и двенадцатиперстной кишки. Соблюдать их несложно и рекомендуются абсолютно всем:

  1. Приправьте свой рацион фруктами и овощами;
  2. Ешьте много клетчатки;
  3. Откажитесь от нездоровых привычек, таких как употребление алкоголя и курение;
  4. Регулярно занимайтесь спортом и ведите здоровый образ жизни;
  5. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки обеспечить своевременное лечение;
  6. Снизить риск стойкого желудочного сока (изжога) за счет приема специальных лекарств и ограничения приема пищи;
  7. Ежегодные экзамены.

Заключение: 12 карцином двенадцатиперстной кишки развиваются очень медленно. Любое заболевание, связанное с пищеварительной системой, нельзя игнорировать, так как многие заболевания являются предшественниками рака. При регулярных осмотрах высока вероятность диагностики опухоли на ранней стадии развития. Также помогает посещение специалиста при появлении каких-либо неприятных симптомов. Выживаемость пациентов с раком 1 и 2 стадии довольно высока. Поэтому не стоит пренебрегать лечением и хорошо заботиться о своем здоровье.

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак желудка – это онкологическое заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. Из всех опухолей рак желудка занимает 4-е место, по смертности – 2-е место и уступает только раку легких.

Частота заболеваемости колеблется от 15% до 22% в разных регионах, но наиболее высокая в странах Азии. Мужчины болеют чаще женщин почти в 2 раза. Метастазы при раке желудка возникают в 80-90% случаях, что является неблагоприятным признаком.

Сколько живут люди с раком желудка?

Ответ на этот вопрос определяется стадией процесса, наличием метастазов, гистологического типа опухоли и индивидуальными особенностями организма. В среднем продолжительность жизни при 4-й стадии составляет около полугода. При ранней диагностике рак желудка и 12-ти перстной кишки излечим! Поэтому очень важно «поймать» заболевание и начать лечение на ранней стадии. Для этого людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять гастроскопию. Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49

Причины и механизм развития

Рак развивается из генетически измененных чужеродных опухолевых клеток, которые имеют способность к быстрому размножению и признаки агрессии (злокачественности):

  • быстрый рост – в среднем опухолевая клетка способна делиться каждые полчаса;
  • прорастание в ткани – злокачественная опухоль прорастает через здоровые ткани, разрушая их, при этом возникает интенсивная боль;
  • метастазы – процесс, при котором клетки могут отрываться от первичной опухоли, по кровеносным или лимфатическим сосудам распространяться в другие органы (даже отдаленные), прикрепляться там и давать рост вторичной опухоли;
  • повышенная васкуляризация – опухоль выделяет специфические вещества, которые стимулируют рост сосудов вокруг опухоли – это увеличивает приток крови и питания к опухоли, одновременно происходит недостаточное питание соседних здоровых тканей (симптом «обкрадывания»);
  • токсинообразование – злокачественная опухоль выделяет яды, отравляющие весь организм и приводящие к его истощению.

Основные причины, приводящие к появлению и развитию злокачественных клеток в желудке:

  • вирусы – некоторые вирусные инфекции, при длительном встраивании в геном клетки, способны его изменять, клетка становиться чужеродной (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус);
  • химические вещества (канцерогены) – определенные химические соединения действуют избирательно на ДНК клеток и изменяют его (углеводороды, бензол, анилиновые красители), так вероятность заболеть раком желудка выше у водителей, которые переливают бензин шлангом, подсасывают его, и небольшое количество горючего попадает в желудок;
  • питание – в этом случае чрезмерное систематическое употребление пережаренной, острой пищи приводит к длительному раздражению слизистой оболочки желудка и появлению опухолевых клеток (подсолнечное масло, на котором повторно жарят блюдо, может превращаться в канцероген);
  • ионизирующее излучение – рентгеновские лучи, радиация являются физическими факторами, изменяющими геном клеток;
  • никотин и смолы, попадающие в желудок при курении – сами по себе продукты сгорания табака являются мощными канцерогенами;
  • иммунодефицитное состояние – известно, что в организме человека каждые 20 минут образуется генетически чужеродная клетка, однако при нормальном состоянии иммунной системы, лимфоциты уничтожают ее, не давая начать размножаться.

Кроме непосредственных причин образования опухолевых клеток в желудке, есть некоторые заболевания, провоцирующие развитие рака – предраковые заболевания:

  • хронический атрофический гастрит – заболевание, при котором происходит атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка и нарушаются процессы размножения клеток с образованием опухоли;
  • язва желудка – длительно незаживающая рана в стенке желудка является фактором риска развития рака;
  • эрозия желудка – механизм тот же, что и при язве;
  • полипы желудка – это доброкачественная опухоль, однако есть риск ее малигнизации (переход в злокачественную);
  • дуодено-гастральный рефлюкс – предраковое состояние желудка, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка, желчные кислоты являются сильным раздражителем для слизистой оболочки желудка, провоцируют образование опухоли.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы, позволяющие заподозрить рак желудка, такие:

  • длительная изжога и тошнота;
  • прогрессирующее похудание при обычном питании;
  • немотивированная общая слабость;
  • чувство переполненного желудка после еды, снижение аппетита, чувство неудовлетворенности после еды;
  • депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • плохой сон;
  • бледность кожи.

Эти проявления неспецифические, однако, стоит при их появлении не терять время и обратиться к врачу за консультацией и проведением дополнительного обследования. Признаки рака желудка на более поздних стадиях:

  • продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
  • анемия (малокровие);
  • хронические боли в животе, могут отдавать в спину и поясницу, по мере прогрессирования боли становятся интенсивными, нестерпимыми;
  • желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов опухолью, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (рвота в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
  • неукротимая тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

Диагностика рака необходима для верификации (уточнения) диагноза и определения клинической стадии. Чтобы провести обследование желудочно-кишечного тракта используются лабораторные и инструментальные методы:

  1. онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – в крови определяется уровень раково-эмбрионального антигена, повышение которого дает все основания для подозрения рака желудочно-кишечного тракта;
  2. эзофагогастродуоденоскопия – метод позволяет непосредственно осмотреть слизистую желудка и взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия);
  3. МРТ желудочно-кишечного тракта – магнитно-резонансная томография позволяет послойно исследовать и визуализировать на экране ткани и органы, с целью выявления метастазов;
  4. компьютерная томография – принцип метода тот же;
  5. УЗИ органов брюшной полости и печени.

Людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять эзофагодуоденогастроскопию (золотой стандарт в диагностике рака желудка). Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр «Север» по телефону 8 (49244) 9-32-49

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector