Особенности проведения миелографии

Особенности проведения миелографии

Особенности проведения миелографии

Что такое миелография

  • Когда привлекается методика?
  • Противопоказания
  • Подготовительные мероприятия
  • Особенности проведения процедуры
  • Самочувствие пациента в процессе
  • Восстановительный период

Миелография позвоночника представляет собой современный метод диагностики, позволяющий получить достоверную информацию относительно состояния костной ткани хребта. Особенностью является использование контрастного вещества, которое вводится в субарахноидальное пространство. С помощью методики выявляются заболевания спины, патологии нервных корешков, спинномозгового канала и других нарушений. Проводится процедура под контролем рентгена, МРТ-аппарата, флюрографа или КТ.

Когда привлекается методика?

Что такое миелография? Это распространенная медицинская процедура, позволяющая диагностировать нарушения в хребте даже на ранней стадии. Обычно задействуют ее для выявления новообразований в спинном мозге как доброкачественных, так и злокачественных. Назначают прохождение МР при подозрении на следующие патологии:

  • Межпозвоночные грыжи (единичные или множественные).
  • Воспалительные процессы в хребте.
  • Нарушение функциональности спиномозговых нервных узлов.
  • Компрессия или сужение канала или нарушение кровотока.
  • Онкологические образования.
  • Парестезии в конечностях.
  • Дегенеративные заболевания дисков.
  • Оценка повреждения спинного мозга (если МРТ провести нельзя).
  • Утечка спинномозговой жидкости.

Дать направление на прохождение исследования может врач при жалобах на онемении конечностей, нарушении рефлексов, повышенной слабости или невозможности выполнять обычные действия. Методика позволяет выявить сбои на ранней стадии, даже когда видимых проявлений недостаточно для постановки диагноза. Задействуется способ также для контроля назначенной терапии. Показана МР перед проведением хирургического вмешательства.

Противопоказания

Как и любые диагностические мероприятия миелография имеет ряд ограничений в использовании. Применение ее в этом случае приводит к развитию серьезных осложнений. Основными причинами отказаться от такой современной методики являются:

  • Период вынашивания ребенка на любом сроке.
  • Вирусная инфекция с признаками интоксикации, лихорадки, повышения температуры тела или другими симптомами.
  • Патологии работы сердца.
  • Заболевания печени или почек, мочеполовой системы, особенно в период обострения.
  • Артриты любой формы и локализации.
  • Врожденные аномалии развития костной ткани, позвоночника, не позволяющие контрасту равномерно распределиться в полости столба.
  • Реакции на препараты, содержащие йод или гадолиний.
  • Травмы мозга с повышенным внутричерепным давлением.
  • Инфекционные процессы в костной ткани или кожных покровах непосредственно в месте введения контраста.
  • Эпилептические приступы или судороги.
  • Психические расстройства или хронические патологии в острый период.

Миелография позволяет получить визуальные контуры спинного мозга и отдельных нервных узлов, не заметных при задействовании обычной рентгенографии. С ее помощью можно вовремя обнаружить патологический процесс, невидимый даже на МРТ или КТ снимке. Облучение не превышает допустимой нормы. Но всегда есть риск развития аллергической реакции на контраст.

Не проводят МР, если пациент не может долгое время оставаться неподвижно, или находится в состоянии постоянного нервного напряжения, выполняет непроизвольные движения. Единственным решением является прием седативных препаратов или транквилизаторов.

Подготовительные мероприятия

Перед началом исследования состояния любого отдела позвоночника пациенту необходимо подготовиться. Для этого врач дает ряд рекомендаций. Обычно они заключаются в следующем:

  • Избегать приема любых лекарственных препаратов, особенно несогласованных с врачом для исключения аллергической реакции.
  • Предупредить врача о наличии в анамнезе астмы, эпилепсии или других заболеваний.
  • Убрать личные предметы, выполненные из металла или других твердых материалов или сплавов.
  • Сделать очистительную клизму, если исследование проводится в поясничном отделе.
  • Сделать тест на беременность для исключения наличия противопоказаний.

Особенности проведения процедуры

Миелография представляет собой достаточно сложный метод диагностики, позволяющий создавать трехмерную реконструкцию. На проведение исследования потребуется примерно 50–60 минут, в целом длительность может варьироваться. Алгоритм выполнения процедуры выглядит следующим образом:

  • Пациент снимает всю одежду, спина обрабатывается антисептическими растворами.
  • Кожа в районе поясничного отдела теряет чувствительность после проведения анестезии.
  • Удаляется часть ликвора при помощи иглы.
  • Введение инъекции в субарахноидальное пространство (контраст).
  • После этого делается снимок КТ или рентген.

Процедура является современной методикой, которая имеет минимум рисков и последствий. Но они все равно существуют, и о них стоит знать каждому пациенту. Обычно предупреждает о возможных побочных эффектах врач. К ним относятся:

  • Повреждение нервов. Всегда существует такой риск во время введения люмбальной пункции, что приводит к появлению стреляющей боли в области ноги или ягодиц. Дискомфорт проходит через несколько дней или недель.
  • Вытекание жидкости в месте прокола. Такой побочный эффект, становится причиной сильной головной боли, которая не проходит в течение нескольких дней. Решением проблемы является введение небольшого количества крови в место прокола.
  • Менингит. Такое вмешательство может привести к развитию бактериальной инфекции. Проявляется состояние лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, сильной болью в затылке. Побочный эффект крайне редок, так как в процессе используются только стерильные инструменты.
  • Эпилептический приступ. Также крайне редко возникающий побочный эффект, который является реакцией на введение йода. Развивается он в течение нескольких часов после выполнения прокола.

Существует также риск появления аллергической реакции на контраст, но ее обычно предусматривают врачи назначением специальных препаратов за день до выполнения процедуры.

Самочувствие пациента в процессе

Процедура относится к безболезненным, поэтому ее назначают пациентам всех возрастов. В процессе больной чувствует лишь небольшое сдавливание в месте укола или согревающий эффект. В редких случаях могут появиться такие неприятные ощущения:

  • Чувство жжения в месте проведения манипуляции.
  • Жар или разливающееся тепло по телу.
  • Сильное головокружение или боль, повышения давления в затылке.
  • Неприятный вкус во рту, слегка солоноватый или металлический.
  • Покалывание или покраснение кожного покрова.
  • Чувство тошноты или рвоты (крайне редко).
  • Приступы судорог (побочный эффект контраста).

В процессе проведения в целом наблюдается лишь легкий дискомфорт, который усиливается по мере необходимости сохранять одно положение неизменно на протяжении почти часа.

Восстановительный период

После проведения миелографии пациента направляют в палату, перевозят его на каталке для сохранения горизонтального положения. В течение первых четырех часов больной находится под присмотром медицинского персонала. Для более быстрого выведения контраста ему увеличивают питьевой режим, а также поднимают спинку кровати на 30–45 градусов. Если конструкция обычная, то достаточно подложить большую подушку. По мере нормализации состояния человека выписывают.

Если после процедуры появляется головная боль, тошнота, головокружение, уменьшение подвижности или онемение конечностей, это говорит о начале воспалительного процесса. Насторожить также должен сниженный объем мочи и запор. В этом случае больному оказывается незамедлительная медицинская помощь.

После проведения процедуры рекомендуется в первые несколько суток избегать интенсивных физических упражнений, к примеру, подъем тяжестей, резкие движения, бег на дальние дистанции. Через неделю при хорошем самочувствии допускается выполнения комплекса ЛФК.

Миелография позвоночника

Миелография позвоночника – рентгенографический метод исследования, при котором в спинномозговой канал вводится контрастный (красящий) препарат. Методика позволяет выявить многие заболевания позвоночника, спинного мозга, нервных корешков. Миелография абсол

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Миелография позвоночного столба – метод исследования субарахноидального пространства и ликворопроводящих путей спинного мозга. Контрастное вещество (йодсодержащий препарат) вводится иглой через поясничный прокол в спинномозговой канал, затем делается ряд рентгенографических или флюорографических снимков в реальном времени. В некоторых случаях вместо контрастного вещества может применяться воздух (пневмомиелография).

Спинной мозг состоит из нескольких оболочек (мягкой, паутинной и твердой), промежутки между которыми заполнены спинномозговой жидкостью постоянно циркулирующей в каналах. Именно на этой особенности построено исследование. Рентгенография позволяет отследить и проконтролировать процесс заполнения и распространения красящего препарата, уточнить место и причину нарушения ликворотока, диагностировать многие заболевания позвоночника, спинного мозга и нервных корешков.

Показания к проведению исследования

В последнее время восходящая миелография (введение водорастворимого йодсодержащего препарата производится в поясничной области и его распространение происходит снизу вверх) проводится достаточно редко. Это связано с использованием уже более современных неинвазивных методов визуальной диагностики таких как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Миелография может вызвать достаточно неприятные побочные эффекты у пациентов, поэтому если существует возможность в адекватные сроки провести более щадящее исследование, то отдают предпочтение ему. Но в некоторых случаях больному может быть противопоказано МРТ или КТ диагностирование (кардиостимуляторы, имплантаты и пр.).

Миелография позвоночного столба проводится для:

  • Выявления и лечения опухолей спинного мозга.
  • Обнаружения и контроля лечения грыжи позвоночника, образовавшейся в позвоночном канале и сдавливающей спинной мозг или нервные корешки.
  • Диагностики и контроля лечения невриномы позвоночника (опухоль оболочки нервных волокон, растущая из шванновских клеток).
  • Диагностики и контроля лечения торакалгии или невралгии межреберных нервов, других нервных патологий, вызывающих онемение, нарушения рефлексов, слабость, парезы или параличи конечностей.
  • Обнаружения причин застоя ликвора в спинномозговом канале.
  • Выявления и последующего контроля лечения стеноза позвоночного канала или арахноидитов, провоцирующих стойкое сужение позвоночного просвета.
  • Обнаружения воспалений паутинной оболочки спинного мозга или инфекций, поражающих мягкие ткани и/или тела позвонков и хрящевые соединения (межпозвоночные диски).
  • Обнаружения сдавливания или патологий развития кровеносных сосудов, оплетающих спинной мозг или мозговой просвет.
  • Определения тяжести травматических повреждений спинного мозга или нервных отростков.

Подготовка и проведение миелографии

Исследование ликворопроводящих путей требует некоторой подготовки. За восемь часов до проведения процедуры следует воздержаться от приема пищи, употребление жидкости также необходимо ограничить, и вообще не пить за два часа до нее. Следует сообщить доктору о принимаемых накануне лекарственных препаратах, возможных аллергических реакциях, кардиостимуляторах, протезах или имплантатах, расположенных в теле, отказаться от курения или максимально ограничить его. Женщинам стоит уведомить врачей о возможности беременности или наличии внутриматочной спирали.

Непосредственно перед проведением миелографии пациенту необходимо будет снять одежду (взамен ему предложат специальный медицинский халат), украшения и другие металлические предметы. В препараторской его уложат на кушетку лицом вниз, при этом обычно головная часть стола слегка опущена. Для введения иглы в спинномозговое пространство больного могут попросить повернуться на бок или сесть.

Место прокола (район поясницы, в некоторых случаях шейная область) дезинфицируют и обезболивают местным анестетиком, далее вкалывают иглу. Появление на ее конце капель спинномозговой жидкости будет показателем правильного введения иглы. При необходимости манипуляционная сестра может провести забор образца жидкости для дополнительных исследований. Если продвижение острия затруднено, то иглу чуть возвращают назад и совершают следующую попытку с небольшим изменением угла вкалывания. Затем вводится контрастное вещество, и пациент снова ложится на живот.

Распространение контраста по субарахноидальному пространству фиксируется флюографом, очерчивая контуры спинного мозга и прилегающих нервных корешков. Во время проведения рентгенографических снимков желательно соблюдать полную неподвижность, чтобы избежать размытости изображения.

В некоторых случаях для уточнения показаний сразу же после окончания миелографии и пока контрастная жидкость еще находится в позвоночном столбе, пациенту могут провести КТ диагностику. В среднем процедура ликворного исследования занимает 30-60 минут, с проведением дополнительного КТ осмотра еще плюс 15-20 минут.

Ощущения, ожидаемые во время миелографии и после проведения исследования

При введении местного обезболивающего пациент ощутит легкий укол в районе поясницы. Когда игла вводится в межпозвонковое пространство появиться чувство легкого давления или легкой тянущей боли. Во время введения контрастного вещества может возникнуть следующие эффекты:

  • кратковременное жжение в месте укола при введении раствора;
  • ощущение разливающегося тепла;
  • легкое головокружение или головная боль, ощущение давления в затылочной части головы;
  • покраснение или чувство легкого покалывания кожных покровов;
  • соленый или металлический привкус во рту, тошнота, гораздо реже рвота.

После окончания диагностической процедуры больного переводят в палату, где ему необходимо полежать 3-4 часа с чуть приподнятой головной частью кровати или высокой подушкой. Для скорейшего выведения из организма контрастного препарата рекомендуется усиленное принятие жидкости. Два-три дня после процедуры желательно отказаться от активных физических действий, занятий спортом и резких наклонов.

Как правило, уже на следующий день пациент довольно хорошо себя чувствует, но если тошнота, головная боль, головокружение или онемение конечностей не проходят несколько дней, а дополняются ухудшением состояния здоровья и повышением температуры – следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком начала воспалительных процессов.

Преимущества и риски диагностики

  • ликворное исследование считается достаточно безопасным и безболезненным методом;
  • введение контрастных препаратов дает возможность рассмотреть врачу-рентгенологу очертания спинного мозга и нервных корешков, что не всегда возможно при обычной рентгенографии;
  • проводимая процедура абсолютно не оставляет в организме пациента последствий радиационного облучения.
  • введение дополнительной жидкости в субарахноидальное пространство может вызвать головную боль и повышение внутричерепного давления, которое нормализуется только спустя некоторое время;
  • повреждение мягких тканей (мышечных, нервных, кровеносных, хрящевых) во время введения иглы в позвоночный столб;
  • возникновение аллергических реакций (высыпаний, покраснений кожи, затруднения дыхания) после введения контрастного средства;
  • возникновение воспалительных процессов оболочек спинного мозга в месте укола;
  • прогрессирование развития злокачественных опухолей после получения дозы облучения.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Миелография позвоночника

Миелография позвоночника представляет собой современный метод исследования его костей, нервных окончаний, полостей и прочих анатомических структур. Данная методика выполняется путем введения иглы с контрастным веществом в субарахноидальное пространство, с дальнейшей визуализацией.

Его удельный вес намного больше спинномозговой жидкости, что позволяет ей равномерно растекаться по всему спинномозговому каналу. Благодаря такому распределению, можно обнаружить патологические препятствия, которые там образовались.

Показания при миелографии позвоночника

Выполнение миелографии позвоночника показано при следующих состояниях:

• Неврологические расстройства (онемение и болезненность в конечностях и т.д.);
• Выявление новообразований и выяснение причин их развития;
• Подтверждение арахноидита;
• Выявление злокачественных опухолей в заднечерепной ямке;
• Определение повреждений нервных корешков;
• Выявление стенозов в спинномозговом канале;
• Инфицирование спинномозгового канала и нервных корешков;
• Выявление некоторых грыж межпозвоночных дисков;
• Патологиях позвоночных сосудов.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

  • консультация нейрохирурга
  • лечение грыжи позвоночника
  • операции на головном мозге
  • операции на позвоночнике

Миелография является наиболее современным методом исследования, в связи с чем обладает самой большой информативностью. Применение такого метода исследования позвоночника позволяет:

• Определить все контуры спинного мозга и нервных корешков, благодаря использованию контрастных веществ.
• Не оставлять на теле пациента признаков проведения диагностики.

В отличие от таких методов исследования как КТ и МРТ, миелография позвоночника способна определить более серьезные проблемы и патологии, которые не подвластны другим способамдиагностики позвоночника.

Противопоказания при миелографии позвоночника

Хоть миелография и является нетравматичным методом исследования, она также имеет ряд противопоказаний. К ним относится:

• Тяжелая форма артрита;
• Лихорадка;
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени (в том числе, и обострение хронических заболеваний перечисленных органов и систем);
• Беременность (во всех триместрах);
• Перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике;
• Травмы или дефекты некоторых анатомических структур позвоночника, наличие которых может помешать введению контрастного вещества;
• Инфекционное поражение кожных покровов в месте введения иглы;
• Неспособность контролировать свои движения и оставаться в состоянии покоя во время проведения процедуры.

Техника выполнения

Проведение миелографии начинается с подготовительного этапа. Он включает в себя воздержание от приема пищи и воды за 8 часов до выполнения процедуры. Также необходимо удалить все имеющиеся металлические предметы с области позвоночника (пирсинги, украшения и прочие предметы, которые могут создавать препятствия для прохождения рентгеновских лучей). Накануне выполнения диагностической манипуляции, пациенту необходимо предоставить врачу информацию о перенесенных болезнях и хирургических вмешательствах на позвоночнике, хронических заболеваниях, приемы лекарственных средств на момент проведения миелографии. Обязательным является предоставление информации о наличии или отсутствии аллергической реакции на контрастное вещество и лекарственные препараты.

Сама процедура не занимает более 60 минут. Пациент ложится на живот, а кожные покровы позвоночника обрабатываются антисептическими средствами. В зависимости от места введения иглы, человек может принимать сидячее положение, лечь на бок или остаться лежать на животе.
После этого доктор проводит прокол и вводит контрастное вещество, затем игла изымается. Кожные покровы в месте пункции повторно обрабатывается, а для распределения контраста по спинномозговому каналу, врач медленно наклоняет стол.

Затем остаётся только дождаться полученных снимков с написанной доктором расшифровкой.

Особенности проведения миелографии

При применении этого метода обычно используют «позитивные» контрастирующие вещества. В 60—70-х годах прошлого столетия для миелографии применяли масляные растворы соединений йода (липиодол, майодил). В настоящее время эти препараты для миелографии не используют. Они плохо рассасываются. Например, липиодол рассасывается со скоростью примерно 1 мл в год, а вводили его для исследования около 10 мл.

Опыт показывает, что при длительном нахождении масляных растворов контрастирующих веществ в дуральном мешке могут образовываться олеогранулемы, в значительной степени страдают корешки, оболочки и сам спинной мозг (липиодоловый радикулит, арахноидит, сдавление спинного мозга). При случайном попадании масляных контрастирующих растворов в цистерны и желудочки мозга возникают сильные головные боли, судороги, а иногда и шокоподобные состояния.

Последующие этапы применения миелографии в середине 70-х годов ознаменовались применением водорастворимых контрастирующих веществ типа абродила или пантопака. Эти препараты выгодно отличались от рассмотренных выше майодила или липиодола, однако тоже не были свободны от недостатков (аллергические реакции, несовместимость с некоторыми лекарственными препаратами, возможность эмболии легких и т. п.)

В настоящее время для позитивной миелографии используют водорастворимые йодсодержащие контрастирующие средства типа амипака, омнипака или димер-Х. Эти вещества практически не вызывают осложнений (за исключением случаев индивидуальной непереносимости) и очень быстро растворяются в СМЖ, не оставляя последствий.

Введение в субарахноидальное пространство контрастирующих препаратов часто бывает необходимым для диагностики опухолей и грыж межпозвоночных дисков и зачастую дает не меньше полезной для врача информации, чем рентгеновская компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Пневмоэнцефалография

Пневмоэнцефалография — метод лучевой диагностики, позволяющий получить изображение полостей и пространств головного мозга, содержащих СМЖ, путем искусственного контрастирования их газом, введенным посредством люмбальной или субокципитальной пункции. Чаще для пневмоэнцефалографии используют воздух и реже — кислород. Воздух, вводимый обычно при поясничном проколе при положении больного сидя, распространяется вверх, заполняет субарахноидальное пространство и проникает в желудочки головного мозга.

Через апертуры газ проникает в IV желудочек, оттуда по водопроводу в III желудочек и через межжелудочковые отверстия — в боковые желудочки.

Ликворосодержащие пространства головного мозга, заполненные газом (воздухом или кислородом), хорошо различимы на рентгенограммах.

Пневмоэнцефалограммы позволяют судить о расположении желудочков мозга, их конфигурации и величине, а также дают представление о заполняемости наружного субарахноидального пространства и базальных цистерн. Правильная трактовка полученных пневмоэнцефалограмм возможна лишь при знании нормальных соотношений ликворных пространств с целым рядом образований мозга.

В неврологической практике пневмоэнцефалография показана при последствиях травм, воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек. Она помогает диагностировать атрофические, сморщивающие и рубцующие процессы в головном мозге и слипчивые процессы в мозговых оболочках. Менее широко пневмоэнцефалография применяется для выявления интракраниального объемного процесса.

Это объясняется тем, что при выявлении опухоли головного мозга, абсцесса или гематомы необходимо проведение неотложного оперативного вмешательства в течение ближайших часов после пневмоэнцефалографии. В противном случае начавшиеся после этой диагностической процедуры дислокационные явления при наличии объемного процесса в полости черепа будут неуклонно прогрессировать и могут привести к смерти больного. Вот почему невролог, оценивая показания к пневмоэнцефалографии у больного с подозрением на объемный процесс в области больших полушарий мозга, должен отдать предпочтение сложным методам лучевой диагностики (КТ, МРТ), а также предусмотреть возможность проведения оперативного вмешательства по поводу выявленного патологического процесса.

Миелография позвоночника: особенности проведения, когда назначают

Что такое миелография позвоночника?

Миелография позвоночника представляет собой современный информативный метод исследования. Для ее проведения в субарахноидальный канал позвоночника пациента вводится специальное контрастное вещество, что в итоге позволит получить изображения костей, снимки нервных корешков и полостей и т.д. Иначе такие изображения называются «миелограммы», откуда произошло наименование процедуры.

Изначально такая диагностика выполнялась при помощи обыкновенного рентгеновского аппарата, но сегодня для этого применяются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Поэтому миелографию правильнее всего называть КТ-миелографией или миелографией с МРТ. Суть процедуры заключается в том, что контрастный препарат, который вводится в канал позвоночника, будет стекать вниз и обрисовывать структуру костей и полостей в них.

Показания к проведению

Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией может понадобиться в ряде случаев. Такую процедуру назначают, когда необходимо выявить:

  • причину онемения конечностей, неврологических проблем, болевого синдрома или слабости конечностей;
  • наличие опухолей, их размеры и локализацию в пространстве;
  • арахноидит;
  • наличие онкологических процессов в области заднечерепной впадины;
  • повреждения корешков нервов спинного мозга;
  • сужения спинного мозга (стенозы);
  • наличие опухолей или инфекционных процессов в спинномозговом канале или нервных отростках;
  • позвоночную грыжу;
  • проблемы с сосудами спинного мозга.

Такое исследование является очень информативным, а полученные в его результате снимки позволяют определить причину проявления симптомов и назначить лечение.

Что может обнаружить исследование?

Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:

  • дискогенной миелопатии;
  • сирингомиелии;
  • перелома позвоночника с компрессией;
  • повреждения спинного мозга;
  • остеохондроза;
  • и пр.
Читайте также  Как почистить раковину содой и уксусом

Подготовка к миелографии

Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:

  • не есть и не пить за 8 часов до проведения процедуры;
  • убрать все аксессуары, украшения и одежду, на которой есть металл, поскольку это скажется на качестве изображения;
  • сделать очистительную клизму, если речь об исследовании поясничного отдела позвоночника.

Врачу нужно сообщить о любых случаях аллергии на медикаменты, а также о наличии аллергической реакции на йод. Если есть расстройства кровообращения, пациент болеет эпилепсией, присутствуют астма, диабет и иные хронические болезни, обязательно нужно предупредить врача.

Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.

Как проводится обследование?

Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.

После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».

Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.

Миелография с трехмерной реконструкцией

Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.

Контрастная миелография

Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.

Расшифровка результатов

Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.

Преимущества и недостатки процедуры

Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.

Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.

Противопоказания для проведения

Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:

  • состояние лихорадки;
  • болезни почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
  • тяжелый артрит;
  • беременность;
  • перенесенные операции на позвоночнике;
  • анатомические особенности или дефекты, которые мешают ввести вещество в субарахноидальную полость;
  • инфекционные процессы на коже в месте, где нужно вводить контраст;
  • отсутствие возможности сохранения одного положения в процессе процедуры.

Окончательное решение должно быть за врачом, поскольку иногда случается так, что возможный риск меньше пользы от рентгенологической процедуры.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector