Определение и интерпретация фагоцитоза в мазке микрофлоры влагалища

Определение и интерпретация фагоцитоза в мазке микрофлоры влагалища

Определение и интерпретация фагоцитоза в мазке микрофлоры влагалища

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации

Это исследование, называемое также «мазок на флору», позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.

Синонимы английские

Gram’s Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из половых путей женщины.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать анализ до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

В состав нормальной микрофлоры мочеполовых органов женщины входит около 40 видов бактерий. Доминирующими микроорганизмами у женщин репродуктивного возраста являются молочнокислые бактерии (лактобактерии), которые составляют 95-98 % всей микрофлоры влагалища. За счет продукции перекиси водорода и молочной кислоты лактобактерии подавляют размножение патогенных микроорганизмов и создают кислую реакцию среды (pH = 3,8-4,5). Остальная часть нормальной микрофлоры представлена стафилококками, коринебактериями, клебсиеллами, кишечной палочкой, гарднереллами и анаэробами (бактероидами, превотеллами, микрококками, вибрионами рода Mobilincus, энтерококками, пептококками, пептострептококками, вейлонеллами, клостридиями, эубактериями, кампилобактером, фузобактериями и др.). В небольшом количестве могут встречаться дрожжеподобные грибы рода Candida. Если лактобацилл становится меньше, нарушается баланс микрофлоры и увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т. д.), что может приводить к дисбиозу. Дисбиоз влагалища грозит воспалением матки и ее придатков, бесплодием, внематочной беременностью, выкидышем, рождением недоношенного ребенка. К его развитию приводит несоблюдение правил личной гигиены, гормональные нарушения (недостаток эстрогенов), нарушение обмена веществ, прием антибиотиков широкого спектра действия.

Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет полуколичественно оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является «золотым стандартом» для диагностики бактериального вагиноза (чувствительность – 100 %). Норма мазка на флору определяется следующими показателями:

  • должен присутствовать плоский эпителий, его отсутствие может быть связано с атрофией эпителиальных клеток, с недостатком эстрогенов или избытком мужских половых гормонов,
  • количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения, его увеличение указывает на воспалительный процесс,
  • слизь,
  • палочки (бациллы) в мазке составляют нормальную микрофлору влагалища,
  • кокки и диплококки – выявление грамотрицательных диплококков в мазке свидетельствует о гонорее,
  • «ключевые», или атипичные, клетки характерны для дисбактериоза влагалища,
  • споры или мицелий грибов свидетельствует о кандидозе (молочнице),
  • наличие подвижных бактерий в нативном мазке (трихомонад) характерно для трихомониаза,
  • ­эритроциты выявляются при кровотечениях из матки, эрозиях или новообразованиях.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить состав микрофлоры мочеполовой системы.
  • Для диагностики бактериального вагиноза.
  • Для выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Когда назначается исследование?

  • При симптомах дисбиоза или воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • При профилактических осмотрах.

Что означают результаты?

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища.

Тип микробиоценоза

Общая информация об исследовании

Доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и «чистых» эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы.

Умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами.

Незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие «ключевых» клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки.

Полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.

Что может влиять на результат?

Местное применение антисептиков, антибактериальных, противогрибковых и противозачаточных препаратов.

  • Микроскопия отделяемого мочеполовых органов (урогенитального мазка) является «ориентировочным» исследованием. Для точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антимикробным препаратам выполняют бактериологическое исследование – посев материала с определением чувствительности к антибиотикам.
  • В урогенитальном мазке не определяются вирусы, хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, поэтому для диагностики инфекций, вызываемых этими микроорганизмами, используют другие методы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.

Синонимы английские

Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

  • грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
  • грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
  • факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 10 7 -10 9 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врожденных пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.

Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.

Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
  • для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
  • для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
  • для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
  • при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
  • при неэффективности лечения вагинита;
  • при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Что означают результаты?

Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 10 4 .

При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 10 4 . При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.

Что может влиять на результат?

  • При загрязнении материала вероятен недостоверный результат.
  • Проведение гигиенических процедур, использование интравагинальных свечей, мазей, спреев за 24 часа до сдачи материала и наличие менструальных выделений искажает результат.
  • Применение антибактериальных препаратов незадолго до исследования угнетает рост бактерий и снижает его диагностическую ценность.
  • Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
  • Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Кто назначает исследование?

Литература

  • Daniels R. Delmar’s Guide to Laboratory and Diagnostics Tests // Cengage Learning – 2009 – 1003 p.
  • Larsen B., Monif G. Understanding the bacterial flora of the female genital tract. // Clin Infect Dis. – 2001 – 32 (4) – p.69-77.
  • Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 464 с.
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Микрофлора женских половых органов.

Половые пути женщины можно представить как совокупность участков нескольких типов, включающих плоский эпителий влагалища, цилиндрический эпителий шейки матки и уникальную среду цервикальных желёз. Для этих участков характерны определённые биохимические и физиологические свойства, что и обусловливает их заселение различными видами микроорганизмов. В женских половых органах постоянно происходят циклические изменения, связанные прежде всего с функцией яичников. Следовательно, нормальную микрофлору влагалища можно представить в виде динамической (изменяющейся) системы, подверженной в физиологических условиях гормональному влиянию менструального цикла, ритма половой жизни, беременности, индивидуальных гигиенических мероприятий. На микрофлору воздействуют инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, применение антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов, ионизирующее излучение, хирургические вмешательства и др. Однако, несмотря на постоянные изменения, влияния, воздействия микрофлора половых органов относительно постоянна. Понимание этого факта скрыто за недостаточно изученными механизмами саморегуляции микробного сообщества макроорганизма. Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — многообразие её видового состава, представленное в течение всей жизни строгими и факультативными анаэробами и, в значительно меньшей степени, аэробными и микроаэрофильными микроорганизмами. Формирование и становление микробиоценоза (совокупность микроорганизмов, заселяющих определённый участок, и связаных между собой и со средой и т.д.) влагалища отражает этапы эволюции женских половых органов.

Микрофлора женских половых органов в зависимости от возраста женщины (По материалам Rottapharm)

Микробиоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста в норме состоит из постоянно обитающих микроорганизмов и транзиторных ( случайная микрофлора) Постоянно обитающая микрофлора превосходит случайную по численности популяции, однако количество видов, представляющих постоянно обитающие микроорганизмы, не так велико, как видовое разнообразия случайных микроорганизмов.

Общая численность транзиторных микроорганизмов в норме не превышает 3–5% от всего количества микроорганизмов микробиоценоза.

Постоянная микрофлора 95-98%

Транзиторная микрофлора (случайная) 2–5%

Staphylococcus spp.Corynebacterium spp.Bacteroides– Prevotella spp.Micrococcus spp. идр.

У здоровых женщин детородного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 6-8*104 КОЕ/мл. Их разнообразие достигает 40 и более видов.

Видовой состав нормальной микрофлоры вульвы, влагалища и цервикального канала женщин в детородном возрасте:

Окраска по Граму

Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus* Group D StreptococcusB–Hemolytic Streptococcus

Peptococcus species* Peptococcus anaerobius Peptococcus asaccharolyticus Peptococcus prevotii* Peptococcus variabilis Peptostreptococcus species* Peptostreptococcus anaerobius

Veillonella species Acidominococcus fermentas

Lactobacillus species* Corinebacterium species

Lactobacillus species* Bifidobacterium species* Clostridium species Eubacterium species Propionibacterium species

Echerichia coli* Klebsiella species Другиевидысемейства EnterobacteriaceaeGardnerella vaginalis*

Bacteroides melaninogenicus* Bacteroides vulgatus* Bacteroides species* Fusobacterium nucleatum* Fusobacterium species (группа Sphaerophorus)* Leptotrichia speciesCampylobacter species «anaerobic vibrios»

* Микроорганизмы с наибольшим клиническим значением.

Ч астота выявления различных видов микроорганизмы во влагалище здоровой женщины. ( KenTodar’s 2006 KennethTodarUniversityofWisconsin-MadisonDepartmentofBacteriology).

Staphylococcus epidermidis 50-100%

Staphylococcus aureus 25%

Streptococcus mitis 25%

Enterococcus faecalis 25%

Streptococcus pneumoniae 0-5%

Streptococcus pyogenes 0-5%

Neisseria sp. 25%

Neisseria meningitidis 25%

Enterobacteriaceae (Escherichia coli) 25%

Bacteroides sp. 0-5%

Lactobacillus sp. 50-100%

В настоящее время для оценки состояния микрофлоры влагалища используют оригинальную классификацию микроскопической характеристики биоценоза влагалища (Кира Е. Ф., 1995), разработанную с учётом достижений клинической микробиологии и современных диагностических возможностей . В ней отражены 4 типа (состояния) микробиоценоза влагалища, микроскопические признаки каждого типа и соответствующие каждому типу нозологические формы:

Состояние (тип) биоценоза

Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки

Типичное состояние нормального биотопа влагалища

Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживают лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки

Часто наблюдают у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клинической картиной

Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка

Вагинит (воспалительный тип мазка)

Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. При обнаружении: гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор.

При обнаружении: гонококков, трихомонад, мицелия, псевдогифов, спор.

Гонорея, трихомоноз, микотический вагинит

Предложенная классификация сочетает в себе микробиологическую интерпретацию влагалищного мазка, характеристику клинической картины и соответствующую конкретную нозологическую форму, определяющую решение о необходимости лечения. Классификация отражает современный уровень знаний и интерпретацию как микробиологических (бактериоскопических), так и клинических данных.

Но в практической работе для оценки состояние микрофлоры влагалища, в зависимости от ее состава, чаще используют понятие «степень чистоты влагалища». Различают несколько степеней чистоты влагалища женщин:

1-я степень: реакция среды кислая, большое количество палочек Дедерлейна (лактобациллы), других видов микроорганизмов почти нет;

2-я степень: реакция среды слабокислая, палочек Дедерлейна мало, в микробиоценозе появляется кокковая флора — стрептококки, стафилококки, обнаруживаются единичные лейкоциты;

3-я степень: реакция среды нейтральная или слабощелочная, единичные палочки Дедерлейна, кокки превалируют, лейкоцитов — до 40 в поле зрения;

4-я степень: реакция щелочная, палочек Дедерлейна нет вообще, большое количество кокков, могут быть другие виды микроорганизмов — энтеробактерии, бактероиды, лейкоциты в огромном количестве.

3-я и 4-я степени чистоты влагалища женщины свидетельствуют о наличии инфекционного и/или воспалительного процесса урогенитального тракта.

Микрофлора влагалища в норме — один из факторов неспецифической резистентности (от лат. resistentia — сопротивление, противодействие). Однако в определённых условиях (после родов, абортов, гинекологических операций) микроорганизмы могут вызывать инфекционные заболевания, а участки половых путей с этой микрофлорой становятся источниками инфицирования.

Сдать анализ женского мазка

Исследуемый биоматериалМазок
Метод исследованиясветовая микроскопия
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию1 к.д.

Описание

Микроскопическое исследование мазка, более известно как мазок на флору, необходимо для определения микрофлоры мочеполовых путей, а именно уретры, влагалища и цервикального канала. В полученном материале в ходе исследования оцениваются такие показатели, как количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, форма бактерий, наличие слизи, исключаются некоторые заболевания, в частности кандидоз, бактериальный вагиноз, трихоманиаз, гонорея.
Микрофлор женщина представлена обилием бактерий. Большую часть составляют лактобактерии. Именно лактобактерии способствуют поддержанию правильной кислотности среды (рН 3,8-4,5), в результате чего подавляется рост и размножение патогенной флоры. Меньшую часть составляют такие бактерии, как стафилококки, стрептококки, эубактерии, гарднереллы, энтерококки, кишечная палочка, грибы рода кандида в небольшом количестве. Если уровень лактобактерий падает, на фоне защелачивания среды, начинается чрезмерный рост и развитие вышеперечисленных условно-патогенных микроорганизмов. В свою очередь это приводит к воспалительным явлениям (вагинит, цервицит) или же к дисбиозу (бактериальный вагиноз). И то, и другое требуют незамедлительной коррекции. Ведь длительное нарушение микрофлоры может привести к выраженному воспалению, во время беременности бактериальный вагиноз может стать причиной преждевременного излития околоплодных вод. Обычно подобные изменения в организме происходят на фоне снижения иммунитета, гормональных колебаний, при инфицировании иными микроорагнизмами.
Микроскопические исследование входит в стандартное скрининговое обследование женщин (диспансеризацию). Результаты анализа помогают оценить наличие или отсутствие воспаления, дисбиоза, некоторых инфекций. Так, в описание результатов входит ряд параметров:
• Количество эпителиальных клеток — оно может меняться в зависимости от фазы цикла, а также снижаться в период менопаузы
• Количество лейкоцитов — границами служат значения 10-15-20 в зависимости от точки забора
• Наличие слизи также зависит от фазы цикла
• Бактерии описывают по форме. Палочки — это полезные лактобактерии, а кокки отражают присутствие в мазке условно-патогенной или абсолютно патогенной флоры
• Ключевые клетки — показатели наличие бактериального вагиноза, который сопровождается изменением кислотности влагалища
• Споры грибов говорят о наличии кандидоза
• В мазке, приготовленном сразу после получения материала? могут быть обнаружены подвижные трихомонады — маркер трихоманиаза
• При наличии примесей крови в мазке будут присутствовать эритроциты
Показания к проведению :
• Ежегодный скрининг, диспансеризация женщин
• При наличии жалоб на обильные выделения, зуд, жжение, запах в области половых органов
• При подозрении на воспалительный процесс, дисбиоз, кандидоз
• Для диагностики трихоманиаза, гонореи
В зависимости от полученных результатов можно говорить о том или ином типе биоценоза влагалища. Выделяют 4 типа:
• Нормоценоз. Характеризуется правильным соотношением лактобактерий и облигатной флоры. Превалируют исключительно лактобактерии. Не обнаруживаются грамотрицательные бактерии, элементы грибов, а также признаки инфекций.
• Промежуточный тип. В таком случае отмечается снижение уровня лактобактерии, но не полное их отсутствие. На фоне таких изменений появляются грамотрицательные бактерии, но выраженной клинической картины нет. Инфекции отсутствуют.
Данные типы рассматриваются как нормальное состояние биоценоза влагалища

• Дисбиоз. На фоне выраженного снижения или полного отсутствия лактобактерий отмечается рост и преимущество условно-патогенной флоры, к которой можно отнести уреаплазмы, микоплазмы. Также в большом количестве обнаруживаются кокки и “ключевые клетки”. Количество лейкоцитов может быть различным, но чаще всего укладывается в нормальные значения.
• Вагинит. В результате нарушения состава биоценоза развивается воспаление, которое проявляется не только изменением количества лактобактерий и условно-патогенной флоры, анаэробов, но также большим количеством лейкоцитов. Именно эти клетки указывают на воспалительный процесс в точке забора материала.
Следует отметить, что мазок на флору должен рассматриваться исключительно как один из этапов обследования. После получения результатов анализа врач решает вопрос о необходимости проведения дополнительной диагностики, если она необходима.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется

Интерпретация результата

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Читайте также  Особенности секса в период овуляции

Мазок на флору

Мазок на флору (микроскопия или бактериоскопия) — быстрая и информативная диагностическая процедура или обновить на актуальную) которая позволяет оценить состояние половых путей, состав микробиома влагалища, выявить признаки воспаления. Метод используют в рамках первичной диагностики гинекологических патологий. Врачи рекомендуют проходить исследование ежегодно, так как с его помощью можно выявить скрытые заболевания женского урогенитального тракта.

Сдать мазок на флору быстро и получить точные результаты можно в медицинском центре «Марта». Забор биоматериала проводит врач-гинеколог в процессе осмотра. Забо материала займет около 2 минут. Анализ выполняется 1-2 дня.

В каких случаях требуется проходить процедуру?

Мазок на флору применяется в гинекологии в качестве скринингового исследования нарушений микрофлоры влагалища. Анализ необходимо сдавать даже при отсутствии патологической симптоматики. С помощью теста можно выявить начальные отклонения в составе микробиоты влагалища и вовремя принять меры для профилактики развития изменений, например, бактериального вагиноза.
Женщине стоит в кратчайшие сроки записаться к гинекологу и сдать мазок на флору при наличии следующих жалоб:

  • дискомфорт в области половых органов (жжение, зуд, сухость);
  • болезненность внизу живота и/или в пояснице;
  • болезненные ощущения во время интимных отношений;
  • изменение характеристик секрета влагалища (вязкие, творожистые, белые, желтые, зеленоватые выделения с неприятным запахом);
  • мажущие кровянистые выделения вне критических дней;
  • дизурические расстройства (частые позывы, болезненное мочеиспускание, изменение параметров мочи).

Анализ позволяет исключить инфекционные причины отклонений и наличие активного воспалительного процесса во влагалище. При диагностике отдельных венерических инфекций назначают мазок на флору и чувствительность к антибиотикам (он же бактериальный посев, например, на гонорею).
Контроль микробиологического профиля слизистых половых органов актуален в следующих ситуациях:

  • подготовка к инвазивным диагностическим процедурам;
  • подготовка к хирургическому вмешательству на органах малого таза;
  • контроль эффективности лечения гинекологических заболеваний;
  • смена полового партнера;
  • прохождение курса антибиотикотерапии;
  • планирование и подготовка к беременности.

В перечисленных ситуациях мазок на флору позволяет проверить состояние женской репродуктивной системы, предотвратить осложнения вмешательств, вовремя устранить дисбиоз влагалища.

Как проходит процедура?

Мазок на флору берут в процессе гинекологического осмотра. Для этого врач использует стерильные гинекологические зеркала, щетку для забора материала и предметные стекла. От того, как берется мазок на микрофлору, зависит информативность исследования. Анализ подразумевает изучение под микроскопом окрашенных мазков, взятых у наружного отверстия мочеиспускательного канала, стенок влагалища в области заднего свода и цервикального канала. Забор биоматериала проходит без каких-либо неприятных ощущений. Процедура занимает 1-2 минуты.

Где сдать мазок на флору в Минске?

Пройти гинекологический осмотр и сдать мазок на чистоту влагалища можно в медицинском центре «Марта». В клинике ведут прием опытные врачи-гинекологи, которые следуют принципам доказательной медицины. Лабораторные исследования выполняются в условиях современной лаборатории, что позволяет получать точные результаты в кратчайшие сроки.

Что часто выявляют в мазке?

Анализ мазков подразумевает их окрашивание по Граму для последующего изучения под микроскопом. В процессе визуального исследования определяют:

  • соотношение грамположительной и грамотрицательной флоры (лактобацилл, палочек и кокков);
  • наличие патогенных микроорганизмов (хламидий, трихомонад, гонококков);
  • наличие и количество форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов);
  • количество слизи;
  • количество эпителиальных клеток.

По результатам исследования определяют степень чистоты влагалища:

  • Первая. Все показатели соответствуют норме, что указывает на здоровье половых путей.
  • Вторая. Вариант нормы. Незначительные отклонения в составе флоры. Остальные показатели в норме.
  • Третья. Есть отклонения в составе микрофлоры, а также признак воспалительного процесса. Требуется лечение.
  • Четвертая. Выраженный дисбаланс микрофлоры, преобладание условно-патогенных микроорганизмов или выявлены патогены. Яркие признаки воспалительного процесса. Требуется лечение.

В зависимости от картины микроскопии мазков, врач-гинеколог может определить характер патологического процесса.

Фагоцитоз в результатах исследования

Явление фагоцитоза подразумевает захват и уничтожение чужеродных клеток защитными клетками организма. Незавершенный фагоцитоз в поле зрения микроскопа при анализе мазка означает, что были выявлены иммунные тельца с бактериями внутри. Это вариант нормы для здоровой женщины.

Кокковая флора

В норме на слизистых половых путей преобладает грамположительная палочковая флора. Преобладание микроорганизмов кокковой группы означает снижение местного иммунитета и появление благоприятных условий для развития воспалительных процессов. Фактически, это дисбиоз (нарушение состава микрофлоры), который можно расценить как промежуточное состояние между здоровьем и патологией, но для подтверждения диагноза необходимо уточнение жалоб и оценка состояния слизистых половых путей при осмотре у гинеколога.

Флора палочковая в мазке у женщин

В здоровой микрофлоре влагалища преобладают палочковые микроорганизмы (около 90%), они лактобациллы или палочки Дедерлейна. Продукты их жизнедеятельности обеспечивают стабильно-кислое pH среды. За счет этого сдерживается рост условно-патогенных микроорганизмов. Палочковая флора играет важнейшую роль в формировании местного иммунитета влагалища.

Частые вопросы об услуге

Как подготовиться к мазку на флору?

Чтобы результаты исследования мазков были точными, необходима специальная подготовка. За 2 дня до исследования нужно исключить:

  • половые связи;
  • спринцевание;
  • применение интравагинальных лекарственных препаратов (в том числе контрацептивов).

В день посещения врача показано гигиеническое подмывание без моющих средств. За 2-3 часа до забора биоматериала нельзя мочиться.

Как долго делается мазок на флору?

Исследование выполняется 1-2 дня, что зависит от особенностей работы лаборатории.

Когда лучше сдавать анализ?

Исследование лучше делать через 2-3 дня после окончания менструации или в середине цикла. Результаты мазков на флору, выполненных перед месячными или сразу после них, могут быть некорректными.

Что показывает мазок на флору?

Исследование отражает состав влагалищной микрофлоры, инфекционные и воспалительные процессы.

Как берут мазок на флору?

Материал берут из половых путей в гинекологическом кресле. Процедура безболезненная и легко переносится женщинами.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector