Общие сведения о дерматофитии кистей рук

Общие сведения о дерматофитии кистей рук

Общие сведения о дерматофитии кистей рук

Общие сведения о дерматофитии кистей рук

а) Пример из истории болезни. Шестилетнюю девочку привели к врачу по поводу круглого зудящего очага, возникшего на теле. Впервые высыпание обнаружено две недели назад. У домашней кошки было замечено несколько участков облысения. Обратите внимание на концентричные круги с шелушением, эритемой и разрешением в центре. Под лампой Вуда очаг светился зеленым цветом, при анализе с КОН выявлены разветвляющиеся и септированные гифы. Ребенку назначили местный противогрибковый крем два раза в день, и через 3-4 педели дерматофития разрешилась.

Дерматофития гладкой кожи на плече у 6-летней девочки. Наблюдается очень типичный кольцевидный рисунок, а изображение кота на свитере — напоминание об инфицированном домашнем животном, от которого дерматофит вида Microsporum передался хозяйке. Обратите внимание на концентричные круги с эритемой, шелушением и разрешением в центре

б) Распространенность (эпидемиология):

• Избыток тепла и влаги создает благоприятную среду для роста грибов.

• Дерматофиты распространяются при контакте с инфицированными животными или людьми, а также с зараженными предметами бытового обихода.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Дерматофития гладкой кожи — распространенная поверхностная грибковая инфекция гладкой кожи, для которой характерны четко отграниченные кольцевидные очаги с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии.

• Дерматофиты: виды Trichophyton, Microspornm и Epidermophyton.

Дерматофития гладкой кожи лица у девочки. Здесь отсутствует кольцевидный рисунок с разрешением в центре, однако в данном случае дерматофитная кожная инфекция разрешилась после применения местного противогрибкового препарата Обширные очаги дерматофитии гладкой кожи в подмышечной области у взрослого пациента Нераспознанная дерматофития на грудной клетке у темнокожей женщины. Пока пациентка применяла местный стероид, назначенный ей лечащим врачом, очаг дерматофитии продолжал увеличиваться. Наблюдается значительная поствоспалительная гиперпигментация Нераспознанная дерматофития на руке у пациентки, представленной на предыдущей иллюстрации. Отмечаются концентрические круги, поскольку при применении местных стероидов дерматофитная инфекция продолжает развиваться

г) Клиника. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, осмотра и микроскопии.

• Морфология: четко отграниченный кольцевидный очаг с разрешением в центре, эритемой и шелушением по периферии. Концентрические очаги являются высокоспецифичными (80%) для дерматофитных инфекций.

• Другие характерные признаки: зуд в пораженных участках.

д) Типичная локализация на теле:

• Очаги могут располагаться на любом участке тела, включая лицо и подмышечные области.

• Нераспознанная дерматофития или tinea incognito — дерматофитная инфекция, которая не была ранее распознана врачом/пациентом, при этом для лечения очага применялись местные стероиды. При применении стероидов дерматофит продолжает расти, создавая косметические проблемы. В некоторых случаях инфекция вызывает гиперпигментацию.

• Дерматофития гладкой кожи может захватывать обширные участки тела.

е) Анализы при заболевании:

• Микроскопия с КОН полезна для подтверждения клинических данных или в случае неясного диагноза. Для этой цели с периферического и эритематозного участка очага, используя край предметного стекла или скальпель, берут соскоб. Чтобы получить достаточное количество рогового слоя, не вызвав при этом крово течения, процедура должна выполняться с нажимом. При неправильном взятии материала, а также в случаях, когда пациент использует местные противогрибковые препараты или микроскопия выполнена неопытным специалистом, можно получить ложно отрицательный результат.

• Для более быстрого растворения эпителиальных клеток без нагревания используется КОН с диметилсульфоксидом (ДМСО). Можно применять грибковый краситель.

• Соскобы кожи с проведением культурального анализа — «золотой стандарт», но более дорогостоящая процедура, кроме того, для выращивания культуры может потребоваться около двух недель.

• Если тест с КОН и культуральный анализ отрицательные, а клиническая картина все-таки указывает на грибковую инфекцию, следует выполнить биопсию, отправив полученный материал в формалине в лабораторию для окрашивания по Шиффу.

Нераспознанная дерматофития в подмышечной области у молодого человека, которому были назначены местные стероиды. Гиперпигментация незначительная, однако сильно выражена эритема Tinea corporis, покрывающая спинц пожилой женщины Множественные кольцевидные очаги кольцевидной гранулемы. Шелушение отсутствует Распространенные кольцевидные очаги при псориазе. Обратите внимание, что не все шелушащиеся очаги кольцевидной формы являются очагами дерматофитии Эритема кольцевидная центробежная в подмышечной области у 28-летнего мужчины. После многочисленных неэффективных попыток лечения противогрибковыми препаратами при пункционной биопсии выявлено наличие кольцевидной центробежной эритемы. Обратите внимание, что шелушение следует за эритемой, а не предшествует ей, как при дерматофитии гладкой кожи

ж) Дифференциальная диагностика дерматофитии кожи:

• Кольцевидная гранулема — воспалительный доброкачественный дерматоз неизвестного происхождения, для которого характерны как дермальные, так и кольцевидные папулы.

• Для псориаза характерны бляшки с чешуйками на разгибательных поверхностях туловища. Иногда бляшки имеют кольцевидную форму. Инверсный псориаз в интертригинозных зоназ также может имитировать дерматофитию гладкой кожи.

• При эритеме кольцевидной центробежной возникают шелушащиеся красные кольца с участком нормальной кожи в центре, при этом шелушение следует за эритемой по мере расширения кольца, в то время как при дерматофитии шелушение идет впереди эритемы.

• При инфицировании кожной мигрирующей личинкой наблюдаются серпигинозные ходы, проложенные личинкой кривоголовки, которые могут иметь кольцевидный рисунок и ошибочно приниматься за дерматофитию гладкой кожи.

• Для нумулярной экземы характерны округлые монетовидные красные шелушащиеся бляшки без разрешения в центре.

• Эритразма локализуется в подмышечных и паховой областях, не имеет кольцевидной конфигурации и разрешения в центре. Под лампой Вуда светится кораллово-красным светом.

Дерматофития гладкой кожи Дерматофития гладкой кожи

з) Лечение дерматофитии кожи:

• В случае возникновения дерматофитии на ограниченных участках гладкой кожи применяются местные противогрибковые препараты.

• Хотя в терапии дерматофитии стоп и гладкой кожи эффективны практически все местные противогрибковые препараты, клинические данные указывают на лучшую эффективность аллиламинов (тербинафин) по сравнению с дорогостоящими азолами.

• Исследования показывают, что 1% крем или раствор тербинафина (один раз в день в течение семи дней) высокоэффективен при дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии. При применении 1% крема (известного в свободной продаже под названием «Ламизил») степень микологической эффективности достигала 84,2% по сравнению с 23,3% при плацебо.

• Среднее количество курсов, необходимых для лечения, составило 1,6.

• Если дерматофития гладкой кожи занимает обширные участки тела терапией первой линии считаются системные противогрибковые препараты. Однако если размер области поражения ограничен, не будет ошибкой попытка местной терапии. Пациентке с нераспознанной дерматофитией для разрешения инфекции потребовалась системная терапия. К сожалению, поствоспалительная гиперпигментация окончательно не разрешилась.

• Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что при лечении дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии итраконазол в дозе 200 мг перорально при ежедневном приеме в течение одной педели был также эффективен, безопасен и хорошо переносился, как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафииа один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. Эффективность для тербинафииа была выше на шестой неделе.

• Итак, если необходим системный препарат, клинические данные свидетельствуют в пользу применения^

— Тербинафина в дозе 250 мг ежедневно в течение двух недель,

— Итраконазола в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели,

— Итраконазола в дозе 100 мг ежедневно в течение двух недель.

и) Консультирование врачом пациента. Пациенту рекомендуется содержать кожу в сухости и чистоте. Инфицированных домашних животных необходимо лечить.

к) Наблюдение пациента врачом. При трудно поддающемся лечению и распространенном заболевании повторный визит к врачу назначается через 4-6 недель. При вероятности бактериальной суперинфекции контрольный осмотр должен быть проведен раньше.

л) Список использованной литературы:
1. Thomas В. Clear choices in managing epidermal tinea infections. J Pam Pract. 2003;52:850-862.
2. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S,Torgerson D,Young P, Russell I. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2000;CD001434.
3. Budimulja U, Bramono K, Urip KS et al. Once daily treatment with terbinafine 1% cream (Lamisil) for one week is effective in the treatment of tinea corporis and cruris. A placebo-controlled study. Mycoses. 2001;44:300-306.
4. Lebwohl M, Elewski B, Eisen D, Savin RC. Efficacy and safety of terbinafine 1% solution in the treatment of interdigital tinea pedis and tinea corporis or tinea cruris. Cutis. 2001;67:261-266.
5. Boonk W, de GD, de KE, Remme J, van HB. Itraconazole in the treatment of tinea corporis and tinea cruris: Comparison of two treatment schedules. Mycoses. 1998;41:509-514.
6. Voravutinon V. Oral treatment of tinea corporis and tinea cruris with terbinafine and griseofulvin: A randomized double blind comparative study. J Med Assoc Thai. 1993;76:388-393.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021

Общие сведения о дерматофитии кистей рук

Дерматофития — это заболевание кожных покровов, которое вызывается грибками-дерматофитами. Устаревшие названия болезни — стригущий лишай и трихофития. Это заболевание является достаточно распространенным, поэтому привлекает к себе большое внимание.

Чаще всего при дерматофитии поражаются кисти рук, а также ногти, стопы и некоторые другие части тела. Этим заболеванием страдают люди всех возрастов и полов. Ниже мы рассмотрим вопросы симптоматики, факторов риска и лечения дерматофитии кистей рук.

Развитие болезни

Вызывают болезнь 3 рода грибков — Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton. Эти грибки достаточно хорошо переносят неблагоприятные условия среды и могут жить как на открытом пространстве, так и в животных, а также в человеке.

Инфицирование чаще всего происходит через почву и домашних животных или от другого человека. Кисти рук при дерматофитии могут поражаться из основного источника скоплений грибка на теле. Именно поэтому при диагностике необходим полный осмотр, а не только осмотр кистей рук (достаточно часто эти скопления находятся на ступнях и в крупных кожных складках).

Патология может развиваться следующим образом:

  • Лишай на руке является хроническим заболеванием. Чаще всего болезнь то усиливается, то ослабляется.
  • Обострение болезни обычно происходит в холодные периоды. Ученые точно не знают, почему грибки любят размножаться именно в холодные периоды, однако существует гипотеза, что при низкой температуре люди часто носят перчатки и варежки, что провоцирует развитие болезни.
  • Грибки могут расщеплять и поглощать каротин, входящий в состав кожи. При расщеплении каротина также происходит разрушение коллагена и эластина.
  • Грибок не может проникать глубоко под кожу, поскольку он довольно плохо проходит сквозь её зернистый слой. Впрочем, некоторые споры все же проникают под него, но они успешно уничтожаются иммунными клетками организма.
  • Именно поэтому дерматофиты не проникают в организм. Их активность ограничивается лишь верхним слоем кожи, которым они питаются, усиливая шелушение и растрескивание.

Факторы риска

Основным фактором риска возникновения дерматофитии является контакт с инфекционным агентом.

  1. Путем прямого контакта с инфекционным агентом. Заражение происходит при контакте с почвой, на поверхности которой может обитать грибок (так что руками к земле стоит прикасаться пореже). Именно поэтому нужно чистить обувь, а также избегать ситуаций, когда возможен прямой контакт кожи с почвой (например, при хождении голыми ногами по земле). Также всегда нужно помнить, что грибок хорошо переносит перепады температур, поэтому дерматофиты можно встретить в банях и саунах.
  2. Путем передачи от животного к человеку. Городские жители заражаются чаще всего через контакт со своими домашними питомцами, а жители сел и деревень могут заразиться и при контакте со скотом.
  3. Путем передачи от одного человека к другому. Грибок может и передаться от больного человека к здоровому. Существуют исследования, которые показывают, что заражение может произойти через общие бытовые вещи (например, через полотенце), поэтому врачи рекомендуют не пользоваться чужими бытовыми вещами, чтобы не заболеть.

Симптоматика

У заболевания следующие симптомы:

  • чаще всего поражается только одна кисть (правая кисть — у правшей, левая — у левшей);
  • кожа на ладонях становится чересчур сухой;
  • кожа на ладонях часто шелушится и растрескивается;
  • возможно появление боли в местах растрескивания;
  • возможно покраснение кожного покрова;
  • в некоторых случаях на коже рук могут появиться пузырьки с гноем (такие пузырьки чешутся и болят);
  • болезнь носит циклический характер — летом она практически полностью пропадает, а зимой вновь появляется;
  • на боковой поверхности кисти может появиться покраснение и небольшие бляшки желтоватого цвета;
  • при дерматофитии кистей зачастую также поражаются ногти и стопы;
  • симптомы дерматофита стоп достаточно похожи на симптомы подобного заболевания кистей, а вот при дерматофите ногтей появляются следующие симптомы — утолщение ногтевой пластины, изменение цвета с естественного на бело-серый, также возможно полное или частичное отслоение пластины.

Диагностика и лечение

Дерматофитию диагностируют следующими методами:

  1. Путем осмотра. Дело в том, что некоторые симптомы дерматофитии кистей являются достаточно специфичными (растрескивание кожи на руках, появление желтоватого налета, активизация болезни в зимний период), поэтому в большинстве случаев диагностировать эту болезнь не так уж сложно. Впрочем, чтобы быть уверенным, врачи могут назначить дополнительную диагностику.
  2. Также для подтверждения диагноза врач может взять на анализ фрагмент кожи. Дело в том, что грибок под микроскопом хорошо просматривается, поэтому микроскопическое исследование может с большой степенью точности подтвердить или опровергнуть диагноз.
  3. Возможны и другие исследования — оценка уреазной активности, использование специальных питательных добавок и так далее. Также для диагностики широко используется люминесцентная лампа, поскольку грибки под действием ультрафиолетовых лучей начинают светиться ярко-зеленым цветом.

    Системная терапия. Под системной терапией подразумевают прием препаратов внутрь; лекарства через кровь попадают в очаг поражения. Также нужно помнить, что дерматофития иногда провоцирует развитие некоторых других заболеваний, поэтому врачи часто назначают лекарства для лечения и профилактики смежных болезней. В медицине чаще всего используются лекарства, которые убивают только грибки-дерматофиты (Тербинафин, Гризеофульвин и другие), а также лекарства общего профиля (Итраконазол, Кетоконазол).

Дерматофития

Поражение кожи стоп, вызванное дерматофитами и некоторыми другими грибами. Заболевание проявляется эритемой, шелушением и ороговением, образованием везикул и пузырей. Синонимы: tinea pedis, эпидермомикозы стоп, руброфития стоп, эпидермофития стоп.

Классификация
Межпальцевая дерматофития
Встречается чаще всего. Бывает острой (так называемая интертригинозная форма) и хронической (сквамозная форма). Сквамозная форма обычно протекает незаметно для больного.

Подошвенная дерматофития
Возбудитель, как правило, — Trichophyton ru-brum. Чаще болеют люди, страдающие аллергическими заболеваниями. Характерные признаки — шелушение и ороговение, поэтому эту форму дерматофитии стоп называют также сквамозно-гиперкератозной.

Дисгидротическая дерматофития
Встречается реже остальных. Самый частый возбудитель —- Trichophyton mentagrophytes. Характерны выраженное воспаление, образование везикул и пузырей. По патогенезу сходна с аллергическим контактным дерматитом (реакция на антигены дерматофитов).
Эпидемиология и этиология
Этиология
При хроническом течении наиболее вероятный возбудитель — Trichophyton rubrum, при остром — Trichophyton mentagrophytes. Межпальцевая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum. Другие грибы: Candida albicans, Scytalidium hyalinum, Hendersonula toraloidea. Подошвенная дерматофития. Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель, особенно у людей, страдающих аллергическими заболеваниями) и Epidermophyton floccosum. Дисгидротическая дерматофития. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes (самый частый возбудитель).
Глубокая дерматофития. Дерматофиты: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes. Другие грибы: Candida albicans.
Возраст
20—50 лет. Заболевание часто начинается у подростков или молодых людей.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, закрытая обувь, потливость.
Заражение
Хождение босиком по зараженной поверхности. В чешуйках человеческой кожи споры болезнетворных грибов сохраняют жизнеспособность более 12 мес.
Течение
От нескольких месяцев до многих лет.
Жалобы
Зуд. Если присоединяется бактериальная инфекция — боль. Жалоб может и не быть.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

  • Межпальцевая дерматофития. Мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, покраснение кожи.
  • Подошвенная дерматофития. Краснота с четкими границами и мелкими папулами по краям, муковидное шелушение, ороговение. Очаг поражения ограничен пяткой, охватывает всю подошву или распространяется на боковые поверхности стопы.
  • Дисгидротическая дерматофития. Везикулы и пузыри, содержащие прозрачную жидкость. Наличие гноя означает суперинфекцию Staphylococcus aureus. После вскрытия везикул и пузырей образуются эрозии с неровными, фестончатыми краями.
  • Глубокая дерматофития. Высыпания, характерные для межпальцевой дерматофитии, распространяются на подошву и тыльную поверхность стопы. Как правило, присутствует и бактериальная инфекция.

Цвет. Красный. Чешуйки — белые.
Локализация. Поражены обе, реже — одна стопа.
Межпальцевая дерматофития. Излюбленная локализация — промежуток между мизинцем и IV пальцем. Кроме межпальцевых промежутков могут быть поражены прилегающие участки стопы.
Подошвенная дерматофития. Подошва и боковые поверхности стопы (верхняя граница как бы соответствует краю балетной туфли).
Дисгидротическая дерматофития. Подошва, медиальная поверхность стопы, межпальцевые промежутки.

Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов
Дерматофитов обнаруживают у 31 % больных с пораженными межпальцевыми промежутками и у 11 % больных без признаков межпальцевой дерматофитии. Возможна смешанная инфекция (дерматофиты плюс Candida spp.).
Диагноз
Обнаружение гифов грибов при соскобе с кожи.
Течение и прогноз
Характерно хроническое течение с обострениями в жаркую погоду. Пораженная кожа служит воротами для бактериальных инфекций; нередки лимфангиит, рожа и флегмона. Эти осложнения особенно часты у тех больных, которые перенесли операции на подкожных венах ног (например, взятие фрагмента вены для коронарного шунтирования).
Профилактика
Первичная профилактика. В общественных банях, бассейнах и даже дома, принимая душ, следует надевать тапочки. Больные сахарным диабетом и люди, перенесшие операции на подкожных венах ног, должны быть особенно осторожны в связи с высоким риском осложнений.
Важно: своевременное обращение к дерматовенерологу уменьшает риск развития осложнений.

Дерматофития кистей носит хронический характер и часто сочетается с дерматофитией стоп. Нередко бывает поражена только одна рука (у правшей — правая). Синоним: tinea manus.
Эпидемиология и этиология
Этиология
Те же возбудители, что и при паховой дерматофитии и дерматофитии стоп. Чаще всего — Trichophyton rubrum, Trichophyton men-tagrophytes и Epidermophyton floccosum.
Заражение
Заболевание часто возникает на фоне паховой дерматофитии и дерматофитии стоп.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Зуд. При трещинах и бактериальной суперинфекции — боль. Для дисгидротической дерматофитии кистей характерны приступы зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

  • Дисгидротическая дерматофития. Папулы, везикулы, изредка — пузыри (по краям очага поражения).
  • Сквамозно-гиперкератозная дерматофития. Четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема; ороговение и шелушение в ладонных складках; трещины на ладонях. Очаги поражения имеют четкие границы, заживление начинается с центра. На тыльной поверхности кистей — папулы, узлы, пустулы (фолликулит, вызванный дерматофитами).

Цвет. Красный.
Форма. Кольцевидная или полициклическая (особенно на тыльной поверхности кистей).
Локализация. Равномерное ороговение ладоней, особенно заметное в ладонных складках, либо отдельные шелушащиеся очаги на тыльной и боковой поверхности пальцев. У половины больных поражена только одна рука. Заболевание часто сочетается с дерматофитией стоп, паховой дерматофитией и онихомикозом кистей.

Дополнительные исследования
Посев на среды для грибов.
Диагноз
Диагноз ставят на основании клинической картины, подтвержденной результатами микроскопии или посева.
Течение и прогноз
Течение хроническое. Рецидивы возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп. Трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций.
Профилактика
Для предупреждения рецидивов нужно вылечить сопутствующую дерматофитию стоп, паховую дерматофитию или онихомикоз (грибковое поражение ногтевых пластин).

Паховая дерматофития — подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей.
Синонимы: tinea cruris, паховая эпидермофития.
Возраст
Болеют взрослые.
Пол
Мужчины болеют чаще.
Этиология
Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagro-
phytes, Epidermophyton floccosum.
Факторы риска
Жаркий влажный климат, тесные брюки, ожирение. Длительное лечение
кортикостероидами для наружного применения.
Заражение
В большинстве случаев паховая дерматофития возникает у больных дерматофитией стоп. Инфекция передается через руки больного.
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Перенесенные заболевания
В анамнезе часто присутствуют дерматофития стоп и паховая дерматофития.
Жалобы
Жалоб, как правило, нет. Некоторые больные обращаются к врачу из-за зуда.
Физикальное исследование
Кожа
Паховая дерматофития обычно сочетается с дерматофитией стоп и онихомикозом стоп. Элементы сыпи. Большие шелушащиеся бляшки с четкими границами. Заживление начинается с центра.
Цвет. Красноватый, желто-коричневый, бурый.
Форма. Дугообразная, полициклическая. Локализация. Паховая область и бедра. Может распространиться на ягодицы. Мошонка и половой член поражаются редко.
Дополнительные исследования
Осмотр под лампой Вуда, посев на среды для грибов.
Диагноз
Клиническая картина, подтвержденная результатами микроскопии.
Течение и прогноз
Пока не излечена сопутствующая дерматофития стоп, у 20—25% больных заболевание рецидивирует.
Профилактика
Для предотвращения рецидивов нужно добиться излечения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикоза. В общественных банях, бассейнах и дома, принимая душ (особенно если больны другие члены семьи), следует пользоваться тапочками. Обработка стоп и паховой области присыпкой с противогрибковыми компонентами.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Дерматофития кистей рук: причины и методы лечения

Существует много инфекционных заболеваний кожного покрова, но часто встречаются те, которые передаются при контакте с больным или с зараженными предметами. В большинстве случаев заражаются люди, у которых слабый иммунитет либо имеется нарушение целостности кожного покрова.

Медициной установлено сорок видов различных грибков. При диагностике выявляют микроспоры и эпидермофиты.

При диагностировании дерматофитии рук выявляют плесневые грибы антропофильной формы. В этих случаях, если заболеет хоть один, то от него заразится и вся семья. Если заболел ребенок, то он может заразить весь коллектив в детском саду или школе. К тому же эта болезнь часто рецидивирует.

Дерматофитией называется инфекционное заболевание кожного покрова, которое возникает из-за размножения плесневых грибов, размножающимися в роговом слое кожи. Симптомы этого недуга могут появиться на коже, ногтях рук и ног и волосах.

Эта болезнь очень заразна и одинаково поражает как мужчин, так и женщин, причем произойти это может в любом возрасте. Более благоприятной средой для размножения плесневых грибов считается влага и тепло. Однако этот растительный организм уже смог приспособиться к различным условиям обитания, поэтому условия среды обитания для него не так уж и важны.

Это заболевание обычно возникает не только на руках, но и стопах, при этом, если поражено две стопы, тогда болезнь охватывает и одну руку. Предположительно из-за того, что рабочей рукой больной проводит различные процедуры для терапии стоп.

Как развивается болезнь?

Вся терапия, основывается на механизмах развития заболевания. Когда споры грибковой инфекции попадают на кожный покров человека, они начинают потихоньку проникать в середину, из-за этого больной начинает испытывать жжение и сильный зуд. В это время верхний слой эпидермиса начинает разлагаться, потому что грибковая инфекция не может в ней размножаться. На этом этапе, иммунная система, которая начинает защищать организм, и не дает грибку проникнуть в более глубокий слой кожного покрова. Если у человека в этот момент слабый иммунитет, то организм бороться не может. В следствии этому, и происходит разложение верхнего слоя кожи. Так как организм не сопротивляется, происходит выброс активных веществ, которые разрушают более глубокие слоя эпидермиса и грибок проникает глубже.

Если заболевание поразило волосистый покров головы, то без должного лечения, могут выпасть все волосы.

Позже начинается активный рост нитевидных отростков гриба, которые способны охватить большую область кожного покрова и происходит это за очень короткий период времени.

Грибковая инфекция не только начинает охватывать все большую область кожи, но и проникает глубоко внутрь, захватывая и зернистый слой кожи. Однако в этой области очень хороша иммунная защита организма, поэтому она сразу устраняет все микроспоры грибка. Но в некоторых случаях, он может все-таки проникнуть и в кровь, и в лимфатическую систему.

Происходит по таким причинам:

  • После того, как грибковая инфекция проникла внутрь организма, она начинает быстро размножаться.
  • Продукты жизнедеятельности инфекции проникают в мелкие капилляры.
  • Начинается отравление иммунной системы.
  • Резко снижается иммунитет.
  • Легкое прохождение грибка через зернистый слой кожи, благодаря его активным веществам.

Существует два основных вида, которые встречаются:

Сквамозная или гиперкератотическая инфекция

Это состояние является хроническим, и если не проводить соответствующего лечения, то ремиссия не возникает. Симптомом этого вида, практически всегда является шелушение кожного покрова мелкими пластиночками, которое возникает обычно в складочках. Также, для него характерно появление трещин. Этот недуг выглядит на руках так, будто их присыпали мукой. Не сильно проявляется покраснение кожи.

Этот вид заболевания начинает проявляться в виде крапивницы или небольших пузырьков с поверхностью, которая шелушиться. Если ничего не предпринимать, тогда грибок охватит и тыльную сторону кисти, на ней появятся папулы и бляшки. Кроме этого, распространение пойдет и дальше и может поразить ногти. Кисти начинают сильно чесаться, а позже появляются трещины, которые вызывают сильные болевые ощущения.

Дисгидротическая или экзематоидная инфекция

Этот вид появляется появлением пузырьков, которые возникают по всех руке. Например, если они находятся на ладони, тогда их размер крупнее, и они не собраны в кольца. Когда они лопаются, то видно красную поверхность с шелушащимися краями. Когда заболевание принимает острую форму, поверхность кисти с пузырями отекает. Для этого вида также характерен зуд, боль и жжение. Эта разновидность хронической формы заболевания, однако, во время ее течения, недуг может обостряться либо затихать.

Дерматофития кистей, в любой ее форме, может осложняться появлением вторичной бактериальной инфекцией.

Однако есть и другие виды этого заболевания, но они больше охватывают тыльную часть кисти, нежели ладонь. При появлении дерматофитии рук у больного имеется поражение стопы, ее ногтей, иногда паха.

Почему возникает заболевание?

Это заболевание возникает из-за дерматофитов, их могут называть геофильными, зоофильными, антропофильными. Названия зависят от среды, в которой размножается гриб, в почве или в организме животного. В человеческом организме возможны все группы.

Человек может подхватить инфекцию от больных животных, или через различные предметы обихода, на которых есть шерсть или чешуйки кожи таких животных. В большинстве случаев, такое заболевание возникает у жителей сельской местности. Но в последнее время можно заразиться и от домашних животных.

Инфекции, которые возникают на фоне дерматофитии, носят эпидемический характер. На сегодняшний день этим грибком заражены двадцать процентов населения, часто наблюдается постоянный рост заболеваемости.

Признаки заболевания

Люди, которые страдают от этого заболевания, отмечают у себя появление таких признаков:

  • Наблюдается сухость кожного покрова на ладонях, после этого они начинают шелушиться, а затем трескаться. Такое, может происходить на двух руках, а может только на одной ― рабочей. При появлении трещин у больного начинаются постоянные болевые ощущения.
  • Иногда шелушение не такое сильное и вместо трещин на ладонях возникают пузырьки или узелки, которые сильно чешутся.
  • Из-за трещин появляется развитие инфекций, попадающих в ранки.
  • Дерматофития очень «хитрое» заболевание, которое может полностью исчезнуть летом и проявиться только зимой.
  • Этот грибок часто вместе с кистями охватывает и ногти рук. Это вызывает у них утолщение, рыхлость, ломкость, кроме того, они начинают крошиться.
  • Проявление дерматофии на руках является вторичным заболеванием, потому что основная инфекция возникает на стопах или в паху. Поэтому нельзя лечить лишь симптомы, проявившиеся на руках больного, это не даст никаких результатов. Необходимо применять комплексное лечение кистей и стоп.

Диагностика болезни

Лабораторная диагностика заболевания направлена на выявление причины его появления. После этого врач ставит диагноз и продумывает схему лечения недуга. Для лабораторных анализов берут соскоб с пораженного участка, отслоившиеся чешуйки кожного покрова, кусочек ногтя. Эти материалы подвергают обработке щелочью. С помощью этого процесса можно увидеть строение грибка, если он присутствует. Также диагностика грибковой инфекции проходит с помощью специальной лампы. Под ее лучами грибок начинает светиться, таким образом, подтверждается его присутствие. Если свечения обнаружено не было, тогда и нет гриба.

Терапия дерматофитии

Местное лечение дерматофитии рук проводится только в некоторых случаях:

  • Когда обнаружен только один или два очага поражения.
  • Если заболевание не затронуло ногти.
  • На ранней стадии развития заболевания.
  • Если ранее не было проведено никакого лечения грибковой инфекции.

Лечение системного характера проводится, когда диагностирована дисгидротическая и сквамозная форма болезни. А также, когда кроме кистей повреждены и стопы.

Если по каким-либо причинам невозможно применять системное лечение, тогда врач назначает противогрибковые средства местного действия. Такие, как низорал, ламизил, кетоконазол и другие или же мазь, к примеру, однопроцентный клотримазолом.

Все средства местного действия, лучше наносить на кожный покров после принятия горячей ванны, или же делать вначале компресс, а после наносить средство. Кроме этого, хорошим средством будет пятипроцентная салициловая кислота. Но все эти препараты лучше использовать в комплексе с системными лекарствами.

Из-за того, что на ладонях плотная кожа, то некоторые медикаментозные средства нужно наносить два раза в день на протяжении месяца.

Когда поставлен диагноз с дисгидротической формой заболевания, то лучше использовать лекарственные средства в форме крема. Также помогут и комбинированные лекарства, например, клиохинол-флуметазон, дифлукортолон-изоконазол и другие. Эти средства лучше использовать до тех пор, пока не устраняться все симптомы и не пройдет воспаление. А если у больного появился сильный зуд, необходимо пропить препараты против аллергии.

Чтоб использовать препараты системного назначения, необходимо иметь не один, а много очагов поражения. Кроме того, оно назначается в случаях, когда инфекция охватила ногти.

При поражении только кожного покрова, без затрагивания ногтевой пластины врач назначает лечение тербинафином. Его следует использовать 250 миллиграмм в сутки примерно полтора месяца. Или же другое какое-нибудь средство прописанное доктором.

Если терапия будет проходить с помощью лекарственных препаратов для внутреннего приема, то дозу, форму и курс обязательно должен назначать толь ко лечащий врач. Не стоит забывать, что самолечение приведет только к ухудшению вашего состояния и вылечить вас, потом будет намного труднее. Местную терапию следует проводить, когда налицо все симптомы болезни, и не позже двух недель после того, как они полностью пропадут. Все средства местного действия следует наносить не реже, чем два раза в день, при этом не стоит экономить, обильно смазывайте охваченный грибком участок кожного покрова.

Рецепты народной медицины

Терапия этого заболевания возможна также и применением рецептов народной медицины. Итак, давайте рассмотрим некоторые из них.

  1. Вам понадобится тертый хрен (одна ложка) и раздавленный чеснок (одна ложка). Смешайте эти два ингредиента и намажьте ногти, через пятнадцать минут смойте теплой водой. Проводить такую процедуру лучше перед сном.
  2. В триста миллилитров воды положите сто грамм прутьевидного молочая. Поставьте на огонь и доведите до кипения, после огонь следует уменьшить и варить еще тридцать минут. После этого снимете с огня, разбавьте холодной водой опустите туда пораженные руки примерно на десять минут.
  3. Смешайте пол стакана воды, водки и одну чайную ложку спирта. Разлейте по формочкам и поставьте в морозильную камеру. Когда застынет нужно этим льдом протирать кожный покров пораженный грибком.

Нужно отметить, что этот вид грибка не опасен для жизни человека. Но его терапия занимает долгое время, к тому же необходимо очень внимательно и регулярно принимать медикаментозные средства, которые были назначены доктором. После того, как излечение было окончено, может произойти рецидив заболевания, так как оно считается хроническим.

Профилактика

Профилактика любого грибкового заболевания одинакова, для этого следует соблюдать некоторые правила.

  • Старайтесь, чтобы кожный покров был сухой и чистый.
  • По мере надобности меняйте нижнее белье, носки и одежду на чистые вещи.
  • Не пользуйтесь чужими личными вещами (расческой, мочалкой, резиновыми тапочками).
  • После того, как были проведены водные процедуры в общественном месте, стоит обработать кожный покров дезинфицирующим средством.
  • Вытирайте ноги после мытья.
  • В общественных местах (пляж, бассейн), надевайте тапочки, не стоит ходить босиком.
  • Если в доме есть животные, регулярно проверяйте их кожу на лишай, при его обнаружении следует отправиться к ветеринару.
  • Отправляясь в спортзал, пользуйтесь только чистыми предметами.

Микоз кистей

Рубрика МКБ-10: B35.2

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Микоз кистей: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Микоз кистей: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Дерматофитии кистей

Поражается, как правило, только одна кисть рабочей руки, обычно правая. При сочетании с микозом стоп состояние называют синдромом двух стоп и одной кисти.

Основные разновидности дерматофитии кистей — сквамозная (гиперкератотическая) и дисгидротическая (экзематоидная). Другие разновидности, выделяемые некоторыми авторами, относятся к поражению тыльной стороны кисти.

Чаще всего возникает сквамозная форма дерматофитии кистей . Это хроническое состояние, не склонное к ремиссии без лечения. В большинстве случаев преобладает мелкопластинчатое шелушение, особенно выраженное в складках кожи, могут быть тре- щины. Ладонь часто выглядит как бы присыпанной мукой. Эритема, как правило, умеренная.

Начинается сквамозная форма с появления одного или нескольких эритематозных пятен или пузырьков с быстро отшелушивающейся поверхностью. Впоследствии очаг может распространяться на тыл кисти, образуя папулы и бляшки, иногда с характерным четким валиком. Длительное течение зачастую сопровождается вовлечением ногтей на руках. К субъективным проявлениям нередко относится зуд, а при наличии трещин — болезненные ощущения.

При дисгидротической форме на ладони, ее краях, ладонной и боковой поверхности пальцев кисти появляются пузырьки, которые часто группируются, иногда с образованием колец. На ладони пузырьки обычно единичные и более крупные. После вскрытия пузырьков можно увидеть красную поверхность эрозии, ограниченной шелушащимся краем. При более остром течении дисгидротической формы пузырьки возникают на отечном и гиперемированном фоне, распространяются по периферии и сливаются с образованием пузырей. Субъективные ощущения при данной форме — зуд, жжение и болезненность.

Течение дисгидротической формы хроническое, со сменяющимися периодами ремиссий и обострений.

Обе формы дерматофитии кистей могут осложняться импетигинизацией, присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Как правило, у больных с любой формой дерматофитии кистей, вызванной T. rubrum, уже имеется микоз ногтей и кожи стоп, нередко — паховых складок или гладкой кожи.

Микоз кистей: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Микоз кистей: Лечение [ править ]

Можно проводить только наружное лечение очага дерматофитии кистей, если:

▪ это единственный очаг на коже или очагов в других локализациях не более двух;

▪ не изменены ногти;

▪ очаг поражения ограничен, налицо начальная стадия инфекции;

▪ больной ранее не лечился.

Системную терапию необходимо проводить при дисгидротической и распро- страненной сквамозной формах поражения, при зоонозной инфекции; при одновременном вовлечении стоп.

Если системные препараты недоступны, можно назначить любой из современных местных антимикотиков в форме крема — сертаконазол, изоконазол, нафтифин, тербинафин, кетоконазол или мази (например, с 1% клотримазолом). Наружные препараты наносят после горячей ванны или под компресс. Можно также составить препарат с антимикотиком/антисептиком и умеренным содержанием кератолитического вещества, например, 3-5% салициловой кислоты. Подобные препараты целесообразно назначать вместе с системными. Распространенный очаг и плотная кожа ладоней делают необходимым нанесение обычных препаратов 2 раза в сутки (травоген — 1 раз в сутки) в течение не менее 4 нед.

При дисгидротической форме поражения следует использовать антимикотики в виде крема, в том числе комбинированные препараты типа травокорт, тридерм, лоринден С и др., содержащие глюкокортикоиды, до купирования субъективных симптомов и стихания воспалительных явлений. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты.

При системной терапии принципиально наличие других очагов дерматофитии. Системное лечение необходимо, если изменены и ногти. Микоз кистей и стоп проходит во время лечения онихомикоза.

Если ногти не вовлечены, назначают тербинафин в дозе 250 мг в сутки в течение 2-6 нед или итраконазол, 1 цикл пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед).

Дерматофития кистей рук

Дерматофиты кожи рук – инфекционное заболевание кожи, возбудителями которого являются плесневые грибы. Они могут поражать роговой слой кожи, волосяные фолликулы, ногтевые пластины на ногах и руках.

  1. Локализация и распространенность дерматофитии кистей рук
  2. Причины дерматофитии кистей рук
  3. Симптомы дерматофитии кистей рук
  4. Диагностика дерматофитии кистей рук
  5. Лечение дерматофитии кистей рук
  6. Народные средства
  7. Прогноз и осложнения дерматофитии кистей рук
  8. Профилактика дерматофитии кистей рук
  9. Фото

Локализация и распространенность дерматофитии кистей рук

Дерматофития поражает мужчин и женщин любых возрастов, грибы обладают высокой заразностью. Возбудитель предпочитает теплый и влажный климат, но приспособился к обитанию в любых условиях, поэтому данный микоз встречается во всех климатических поясах.

Причины дерматофитии кистей рук

Возбудителем дерматофитии являются плесневые грибы, относящиеся к трем родам: Эпидермофитон, Микроспорум и Трихофитон. Из них наиболее часто причиной возникновения заболевания служат Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Micosporum canis. Источником инфекции являются больные домашние животные, скот, либо предметы, на которые попадает их шерсть или отшелушенная кожа. Инфекция передается непосредственно при контакте человека с контаминированным объектом.

Дерматофития на руках

Дерматофития стоп и кистей часто встречается в сельской местности и у людей, содержащих в квартире собак и кошек.

Симптомы дерматофитии кистей рук

У пациентов, страдающих дерматофитии кистей рук, имеются следующие симптомы:

  1. Кожа на поверхности ладоней высыхает и начинает трескаться и шелушиться. Этот процесс может быть как симметричным, так и поражать лишь одну руку (у правшей – правую, у левшей – левую). Трещины причиняют пациентам болезненные ощущения.
  2. В некоторых случаях шелушение может быть незначительным, но на ладонях появляются множественные узелки и пузырьки, вызывающие у больных зуд.
  3. Микоз может осложняться присоединением вторичной инфекции.
  4. Дерматофития способна бесследно исчезать в летний период и рецидивировать зимой.
  5. При данной инфекции часто наблюдается поражение ногтей. Они утолщаются, становятся рыхлыми, легко ломаются и крошатся.
  6. Дерматофития кистей рук, как правило, является вторичной. Возбудитель в организме человека концентрируется на стопах и в паховых складках. Это объясняет трудность достижения ремиссии заболевания при местной терапии одной лишь кожи кистей.
  • дерматофития лица
  • Как лечить онихомикоз ногтей

Диагностика дерматофитии кистей рук

Диагноз дерматофития ставится на основании жалоб пациента, объективного осмотра врачом дерматовенерологом и проведения инструментальных исследований. Биологический материал больного (кожа, ногти, волосы) подвергается микроскопии, при которой врач увидит нити мицелия и/или цепочки грибов. В качестве быстрого метода применяется лампа Вуда. Пораженные участки кожи светятся в ее лучах светло-зеленым цветом.

Лечение дерматофитии кистей рук

Для терапии дерматофитии кистей и стоп используются местные и общие антимикотические средства.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

  • Гризеофульвин, Тербинафин – обладают специфической активностью против возбудителей дерматофитии.
  • Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол – действуют не только на дерматофитию, но и на другие грибы.
  • Лаки для ногтей с добавлением противогрибковых препаратов эффективны в случае онихомикозов.
  • Крема, мази с содержанием имидазолов: Мифунгар-крем, Клотримазол, Миконазол, Оксиконазол, Бифоназол.
  • Антисептики используют для лечения инфицированных ран, при поражении микроорганизмами кожных покровов и слизистых оболочек. Зачастую применяются салициловая и борная кислоты, Бетадин, Максиспрей, Метиленового синего раствор водный, Мирамистин, Октенисепт и другие.

Курс лечения и дозировка препаратов для приема внутрь определяется лечащим врачом. Местные лекарственные средства применяют до момента исчезновения клинических проявлений заболевания и 14 дней после этого. Мази и крема наносятся два раза в день, обильно, непосредственно на пораженный участок кожи и вокруг него.

Народные средства

Лечение дерматофитии может быть дополнено народными методами. Для этого используются следующие рецепты:

  1. 1 ложку тертого хрена смешать с 1 ложкой раздавленного чеснока. Наносить на пораженные ногтевые пластины на 15 минут перед сном. Смыть водой.
  2. 100 г прутьевидного молочая залить 300 мл воды. Варить на медленном огне полчаса. Снять с огня, разбавить холодной водой и опустить пораженные конечности в полученный отвар на 10 минут.
  3. 1 чайную ложку спирта, 100 мл водки и 100 мл воды смешать в отдельной емкости и заморозить. Полученным льдом протирать пораженные участки кожи.

Прогноз и осложнения дерматофитии кистей рук

Заболевание не опасно для жизни. Лечение дерматофитии длительное и требует регулярного приема лекарственных средств, назначенных врачом. Микоз склонен к рецидивированию и обладает хроническим течением.

Профилактика дерматофитии кистей рук

Специфическая профилактика не разработана. Чаще осматривайте домашних животных на предмет поражения кожи и ногтей, при необходимости обращайтесь к ветеринару. Соблюдайте правила личной гигиены.

Врач-косметолог, дерматолог, опыт работы 19 лет. Владеет современными методиками обследования и лечения дерматологических пациентов. Успешно занимается различными видами мезотерапии, пилингами, всеми видами эпиляций.

Таким грибком я заразилась, когда искупалась в местном водоеме. Так как я очень придирчиво отношусь к своей внешности, то сразу побежала к дерматологу. Врач мне назначила Флуконазол. Надо сказать, очень действенный препарат. Теперь буду внимательно смотреть, куда иду купаться.

В классе у нас училась девочка Маша, замазура была ужасная, не путевые родители алкоголики. Так вот она одолжила ручка, через несколько дней у меня появился лишай на правой руке, мать ругала ужасно, а с родителями Маши провели воспитательные меры, советские времена были.

Читайте также  Лечение кандидоза чесноком
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector