Можно ли удалить аденоиды у ребенка при насморке?

Можно ли удалить аденоиды у ребенка при насморке?

Можно ли удалить аденоиды у ребенка при насморке?

Можно ли удалить аденоиды у ребенка при насморке?

«У ребенка аденоиды» — что это значит?

Этот вопрос интересует многих родителей. Аденоиды, или аденоидные вегетации – это патологическое увеличение глоточной миндалины. Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в носоглотке и вместе с другими миндалинами (двумя небными, двумя трубными и язычной) создает единое лимфоидное глоточное кольцо, которое еще носит название кольцо Пирогова-Вальдейера. И одна из основных функций этих миндалин лимфоаденоидного глоточного кольца — это защитная. Они предотвращают попадание патогенных микроорганизмов более глубоко в организм.

Каковы первые симптомы того, что в носоглотке что-то не так?

При аденоидах практически всегда происходит нарушение носового дыхания. У ребенка отмечается постоянный затяжной насморк, постоянное слизистое отделяемое из носа. Среди основных симптомов также выделяют: постоянное или периодическое дыхание через рот, храп во сне, нарушение тембра голоса – гнусавость, стекание слизи по задней стенке глотки, что может сопровождаться длительным кашлем. Как только у ребенка обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к врачу.

Чем опасны аденоиды? Есть ли менее и более опасные степени аденоидного разрастания?

Из-за постоянно заложенного носа нарушается сон: становится беспокойным, сопровождается сопением или храпом. Сильное разрастание миндалины вызывает застойные явления в носоглотке, которые, помимо стекания слизи из носа по задней стенке, провоцируют развитие частых ОРЗ, ринитов, риносинуситов, средних отитов, в том числе и экссудативного среднего отита. При этом отите аденоидной тканью перекрываются отверстия слуховых труб в носоглотке, что приводит к нарушению вентиляции среднего уха и снижению слуха. Вследствие неполноценного носового дыхания развивается хроническое кислородное голодание, что сказывается на работе головного мозга — может отмечаться сонливость, быстрая утомляемость, нарушение внимания и памяти, что приводит в свою очередь к снижению успеваемости у школьников.

Аденоиды влияют на рост лицевых костей, а следовательно, и на артикуляцию. При длительном течении заболевания возможно нарушение прикуса — из-за удлинения верхней челюсти и формирования так называемого «аденоидного» типа лица. Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем: нарушениям со стороны сердца и нервной системы вплоть до развития энуреза (недержания мочи). Возможны также и психосоматические расстройства у детей с аденоидами.

Существует три степени аденоидных вегетаций. Разрастаясь при патологии, глоточная миндалина закрывает определенные анатомические образования – сошник и хоаны. Классификация аденоидов основана на степени увеличения и степени перекрытия указанных анатомических образований. Первая степень – миндалина закрывает верхнюю 1/3 указанных образований, вторая степень – 2/3, третья степень – закрывает полностью.

В чем причина аденоидных разрастаний? Может ли аденоидное разрастание быть аллергической реакцией на что-то?

Причин разрастания глоточной миндалины много. Аденоиды чаще всего появляются у детей 3-7 лет, когда они начинают посещать детский сад и «знакомятся» с различными инфекциями. У детей этого возраста недостаточно сформирован иммунитет. Острые вирусные инфекции, бактерии стрепто- и стафилококки, гемофильная палочка, микоплазма, грибковая инфекция — эти и другие микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалины, что в конечном итоге приводит к ее увеличению и разрастанию.

Определенную роль в развитии аденоидов играет также аллергия. В роли аллергизирующих факторов выступают все те же микроорганизмы, а также пищевые и бытовые аллергены.

Другие причины развития заболевания — особенности строения носоглотки, болезни лимфатической или эндокринной системы, травма ребенка при родах; заболевания женщины во время беременности, особенно в первом триместре, травмы верхних дыхательных путей, проживание в регионах с неблагоприятными климатическими условиями.

Как это лечится?

Существует безоперационное (консервативное) и хирургическое лечение аденоидов. Способ лечения зависит от степени увеличения глоточной миндалины, наличия патологий со стороны других ЛОР-органов (среднее ухо, околоносовые пазухи) и сопутствующих заболеваний.

При аденоидах первой и второй степени применяют консервативную терапию, которая включает в себя: промывания носовой полости, витаминотерапию, дыхательные упражнения, физиопроцедуры, лимфатический массаж, закаливание. Витамины A и C укрепляют иммунную систему, что необходимо при борьбе с инфекцией. Также необходима коррекция питания ребенка. Из рациона следует исключить сладости и газированные напитки, так как они являются питательной средой для патогенных микроорганизмов и тормозят лечение заболевания. В меню ребенка включают продукты, богатые витаминами и минералами. При сопутствующей аллергической патологии назначают интраназальные топические кортикостероидные препараты.

Показаниями к операции служат: аденоиды 3 степени, повторяющиеся отиты и снижение слуха, нарушения речи и физического развития у ребенка, храп с ночными апноэ, изменение прикуса и лицевого скелета.

Что будет, если с аденоидами ничего не делать? Может ли «пройти само»?

Аденоидная ткань с возрастом подвергается инволюции, то есть обратному развитию, и после 13-14 лет аденоиды исчезают самостоятельно. Но ждать этого и не лечить возможно только в том случае, когда увеличение незначительное и не оказывает влияния на здоровье ребенка. На практике же терапия назначается каждому малышу, страдающему от аденоидов, в первую очередь для того, чтобы профилактировать их дальнейшее увеличение. Если же получается «сдерживать» заболевание консервативно (с помощью капель и спреев), то к подростковому возрасту проблема с аденоидами исчезнет.

Операция по удалению аденоидов — это гарантия того, что они больше никогда «не вырастут»?

Нет, операция не гарантирует полного отсутствия рецидивов. Возможно повторное разрастание аденоидной ткани, происходит это не всегда и зависит от нескольких факторов – возраста ребенка, аллергического фона организма, способа удаления аденоидов.

Операция — это больно? Что делать, если ребенку страшно?

Операция может выполняться несколькими способами.

В 1897 году был изобретен аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов). До сегодняшнего дня операция под названием «классическая аденотомия» проводится под местной анестезией — анестетик закапывается в полость носа и забрызгивается в ротовую полость. Операция эта выполняется быстро, в течение 2-х минут, но имеет недостаток — так как удаление аденоидов происходит «вслепую» и часть лимфоидной ткани может остаться нетронутой, это представляет собой риск повторного разрастания аденоидов.

Сегодня аденоиды во всем мире принято удалять под наркозом и эндоскопическим путем (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Существуют разновидности эндоскопического удаления аденоидов — шейверная, радиоволновая, коблационная, лазерная.

В нашей ЛОР клинике мы применяем один из самых современных и эффективных вариантов эндоскопической аденотомии — шейверную аденотомию. Этот метод является наиболее безопасным и наименее травматичным. Аденоиды иссекаются специальным прибором — шейвером (микродибридером) и с помощью электроотсоса выводятся из носоглотки. Времени это занимает от 20 до 30 минут.

Предлагают операцию под наркозом — какие риски она несет?

При проведении операции под наркозом возможны колебания температуры тела, что требует контроля врача. Выход из наркоза занимает время. К тому же к общей анестезии существует список противопоказаний.

Анестезиолог выбирает препараты для наркоза индивидуально, большинство современных средств безопасны и малотоксичны.

Главным достоинством наркоза считается физическое и моральное спокойствие ребенка во время операции. В момент удаления аденоидов малыш уже находится без сознания, а значит, не может ни видеть, ни слышать происходящего. Следующий плюс общей анестезии — это спокойствие врача во время проведения аденотомии — ему не придется отвлекаться на реакцию ребенка, которую предугадать практически невозможно.

Могут ли быть аденоиды у взрослого?

К факторам риска относят: аденоиды в детском возрасте, гайморит, синусит, ринит в анамнезе, гормональные нарушения, нарушения деятельности щитовидной железы, лишний вес и эндокринные нарушения.

Существуют ли методы профилактики?

Да, существуют, и они практически не отличаются от всем известных методов профилактики простудных заболеваний.

Профилактика включает: рациональное питание, стимулирование иммунных сил организма – прием поливитаминов, физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, закаливание.

Удаление аденоидов – как проходит операция у детей

В большинстве случаев причиной ухудшения самочувствия становятся увеличенные аденоиды (носоглоточные миндалины), которые состоят из лимфатической ткани и помогают иммунитету оберегать организм ребенка от разного рода инфекций. При воспалительных заболеваниях они отекают и увеличиваются в размерах, что доставляет явный физический дискомфорт и затрудняет работу дыхательной системы. Хирургическое удаление аденоидов у детей проводится, если консервативное лечение не дало нужного результата или диагностирована тяжелая стадия гипертрофии.

Показания к операции

Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. Малышам до 3–4 лет она показана в случае:

  • задержек дыхания во сне (сонного апноэ);
  • выраженного отека носоглотки, который мешает ребенку есть, спать;
  • отсутствия эффекта от медикаментозной терапии.

Детям от 5 лет и старше операция проводится, если диагностирована II или III степень патологии, когда носоглоточный канал перекрыт разросшейся лимфатической тканью до 60% и больше. При таких стадиях заболевания имеются явные признаки негативного влияния на организм, к которым относятся:

  • часто рецидивирующие отиты;
  • постоянная головная боль;
  • снижение остроты слуха из-за скопления жидкости в ушах, за барабанными перепонками;
  • различные нарушения сна: храп, апноэ, сопение;
  • задержка и неправильное развитие речевых навыков;
  • деформация и пороки развития костно-лицевой структуры;
  • постоянное затрудненное дыхание;
  • гнусавость голоса.

Гипертрофированные аденоиды влияют не только на физическое здоровье. Патологическое разрастание лимфатической ткани может спровоцировать нервный тик, судороги, энурез, повышенную возбудимость. Лицо ребенка при длительном течении болезни принимает характерный аденоидный тип: рот полуоткрыт, подбородок смещен.

Противопоказания к аденотомии

Операцию не проводят детям до 2 лет, за исключением экстренных ситуаций. Общими противопоказаниями к аденотомии являются:

  • ОРВИ, грипп и другие острые инфекции;
  • обострение аллергии;
  • нарушение свертываемости крови;
  • расщелина губы и неба;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • непереносимость препаратов для обезболивания или наркоза;
  • сопутствующие патологии (пороки развития сердца) в специализированных центрах;
  • аномалии сосудов носоглотки.

Временным запретом может стать недавнее проведение других оперативных вмешательств. Профилактические прививки также являются поводом отложить операцию. Рекомендуется выждать не менее 1-2 месяцев после вакцинации.

Диагностика увеличенных аденоидов

Невооруженным глазом гипертрофированные ткани носоглоточных миндалин увидеть нельзя, поэтому для подтверждения диагноза используются специальные методики:

  • рентгенография;
  • эндоскопия носоглотки;
  • тимпанометрия – оценка состояния барабанной перепонки и среднего уха;
  • осмотр ЛОР-врача с применением специального инструментария.

Особое внимание уделяется детям с частыми рецидивами аденоидита. На основании клинических проявлений заболевания и данных, полученных в ходе обследования, врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

Как делают операцию на аденоиды детям

Аденотомия проводится под общей анестезией, 1 часа с учетом наркоза. часов в зависимости от степени патологии и индивидуальных особенностей развития носоглотки у ребенка.

Что входит в предоперационную подготовку

План подготовки перед аденотомией включает:

  • осмотр педиатра;
  • санацию ротовой полости стоматологом;
  • консультацию анестезиолога;
  • осмотр кардиолога.

Из анализов потребуется сдать:

  • ОАК;
  • тест на свертываемость крови, группу и резус-фактор;
  • биохимию крови;
  • ЭКГ;
  • ОАМ;
  • рентгенография легких;
  • госпитальная группа.

За 7–10 дней до операции нужно исключить прием лекарственных препаратов, которые влияют на скорость свертываемости крови. За неделю желательно ограничить контакты детей с посторонними людьми, пребывание в людных местах, исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Меры необходимы, чтобы операция была максимально эффективной и безопасной для малыша.

Как проходит операция по удалению аденоидов у детей

Существует два варианта проведения операции:

  • классическая аденотомия, при которой врач через рот вводит специальный инструмент (аденотом) и отсекает увеличенные ткани;
  • эндоскопическая аденотомия, которая выполняется с помощью эндоскопа и специального оборудования – кольцевого ножа, шейвер-микродебридера (инструмента, который одновременно отсасывает отсеченную лимфоидную ткань).

Стандартом считается эндоскопическая аденотомия, при которой операция по удалению аденоидов у детей проходит под контролем видеооборудования. Параллельно с устранением носоглоточных миндалин в некоторых случаях выполняют вазотомию, которая значительно уменьшает отек носа, и тонзиллэктомию, предполагающую резекцию небных миндалин. Сочетанная операция выполняется только при наличии строгих показаний и невозможности решить проблему иными методами.

Как лазерное, так и эндоскопическое удаление аденоидов у детей происходит по определенному алгоритму:

  • ребенку делают общее обезболивание;
  • в носоглотку вводят эндоскоп и необходимый инструментарий;
  • с помощью лазера, микродебридера или аденотома отсекают лишние ткани:
  • оценивают состояние слизистых оболочек и сосудов, степень открытия просвета носоглоточного канала;
  • аккуратно извлекают оборудование.

Для обеспечения лучшего обзора в некоторых случаях врачи используют гортанное зеркало, которое вводится через рот. Риск кровотечений минимален, и тампонада носа, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

Единственным опасным осложнением после операции является кровотечение. Оно возникает в крайне редких случаях. После операции ребенок находится в стационаре. Иногда после удаления аденоидов у ребенка могут наблюдаться:

  • головокружение;
  • незначительное повышение температуры;
  • непродолжительная головная боль;
  • легкая тошнота.

В течение 4–10 дней могут сохраняться небольшая гнусавость голоса, заложенность носа и незначительный насморк. В большинстве случаев эти явления проходят самостоятельно и не требуют врачебной помощи.

Реабилитация после аденотомии

После общего наркоза детям нужно провести в стационаре под наблюдением медиков от 12 часов.

После возвращения домой необходимо:

  • первые 2 дня тщательно соблюдать домашний режим;
  • в течение 3–4 дней не принимать горячую ванну и душ, не перегреваться и ограничить пребывание на солнце;
  • отказаться на неделю от посещения людных мест, общественных заведений (кафе, бассейнов, кинотеатров);
  • на протяжении месяца ограничить физические нагрузки и занятия спортом;
  • в течение 5–7 дней после операции есть только мягкую, жидкую пищу без крупных кусков, требующих тщательного пережевывания;
  • в первые 10 дней избегать переохлаждения.

Дома желательно обеспечить ребенку комфортные условия для восстановления: поддерживать влажность воздуха не менее 40% и температуру не более +24, регулярно проветривать комнату, убрать из окружения накопители пыли: ковры, пледы, мягкие игрушки.

После выписки врач назначит поддерживающие лекарственные препараты и сосудосуживающие средства, которые нужно принимать строго по рекомендации доктора. Категорически нельзя самостоятельно давать детям любые медикаменты без консультации ЛОРа или педиатра, а также использовать народные методики.

  • Пациентам
  • Организациям
  • Каталог вакцин
  • Медкомиссии
  • Программы наблюдения

Аденоиды у ребенка: лечить или удалять

Аденоиды удалять нельзя оставлять: где правильно поставить запятую?

Этот вопрос по-прежнему беспокоит родителей, когда им приходится давать согласие на операцию или отказываться от нее.

Что такое увеличенные аденоиды

Аденоиды — это лимфоидная ткань, которая находится в носоглотке и является фильтром, задерживающим различные вирусы и микробы.

Из-за своей незрелости иммунная система ребенка не может его защитить от огромного количества инфекций, находящихся вокруг. И тогда на пути инфекций встают аденоиды и миндалины, задерживающие возбудителей заболеваний, и в результате развивается аденоидит и тонзиллит (воспаление аденоидов и миндалин).

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Самостоятельно определить, что аденоиды увеличены, не всегда возможно, но родители должны обратить внимание на следующие симптомы:

  • затрудненное дыхание через нос (хрюканье), ребенок дышит ртом;
  • гнусавость в голосе;
  • храп во время сна, расстройство сна (апноэ — остановка дыхания);
  • хронический насморк;
  • повторяющиеся отиты и как следствие этого проблемы со слухом;
  • жалобы на головные боли по утрам;
  • снижение успеваемости в школе.

Чем опасно воспаление аденоидов

Сами по себе аденоиды не опасны, другое дело — воспаление аденоидов, аденоидит, причем именно хронический.

На фоне любой острой респираторной инфекции развивается острый аденоидит, но в течение 7-10 дней при соответствующем лечении с его симптомами удается справиться.

Хронический аденоидит развивается на фоне частых простудных заболеваний, когда ребенок начинает посещать детский сад в так называемый период адаптации.

Одна инфекция следует за другой, особенно когда родители отдают не до конца выздоровевшего ребенка в детский сад, и через несколько месяцев мы видим разросшиеся воспаленные аденоиды.

Кроме этого, на фоне хронического аденоидита могут развиться осложнения, связанные с рецидивирующими отитами и приводящие к снижению слуха.

Как врач проводит диагностику

Обычно родители приходят на прием к педиатру, пульмонологу, аллергологу-иммунологу с жалобой на длительный кашель в течение нескольких месяцев.

При опросе выясняется, что ребенок начал посещать детский сад, и через какое-то время (от нескольких недель до нескольких месяцев) начался кашель, который усиливается при физической нагрузке, при смене положения тела из вертикального в горизонтальное, особенно когда ребенок ложится спать.

Этот ночной кашель связан с тем, что днем ребенок сглатывает слизь, стекающую по задней стенке с аденоидов, а ночью эта слизь спокойно стекает и, раздражая заднюю стенку, вызывает кашель с приступами до рвоты. Кашель может быть сухой или влажный, без температуры.

При осмотре в зеве видны увеличенные или гипертрофированные миндалины и слизь, стекающая по задней стенке, на шее прощупываются увеличенные лимфоузлы.

О чем могут подумать родители? Конечно, об аллергии. Но я вас уверяю, аллергии на детский сад не бывает, а эти симптомы связаны с хроническим аденоидитом. А вот разобраться в причинах возникновения такого кашля — задача врача аллерголога-иммунолога.

Правда ли что аденоиды мешают учиться и приводят к нарушениям речи

Разросшиеся аденоиды приводят к снижению функции головного мозга, нарушениям нервной деятельность из-за кислородной недостаточности.

Кроме этого, могут быть нарушения речи, связанные с особенностями произношения при блокировании носовых ходов: голос становится гнусавым, часть звуков не удается выговорить.

Как лечат хронический аденоидит

Терапия гипертрофированных аденоидов у детей имеет два направления: оперативное вмешательство (аденотомия) и консервативное лечение.

В настоящее время рекомендуется прилагать максимальные усилия для безоперационного метода лечения и прибегать к хирургическому вмешательству лишь в крайнем случае.

В каких случаях делают аденотомию

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики после курсов консервативного лечения, при частых (4 раза в год и более) воспалительных процессах в лимфоидной ткани носоглотки, развитии осложнений, ночном апноэ и прочих угрожающих здоровью состояниях, вызванных гипертрофией лимфоидной ткани в носоглотке.

Если с этим очагом ничего не делать, инфекция из него пойдет по всему лимфоидному кольцу. Ребенок не будет «вылезать» из болезней.

Поэтому в каждом случае решение о проведении аденотомии принимается индивидуально.

Какие могут быть осложнения после аденотомии

  • Кровотечение является самым частым осложнением после такой операции. В некоторых случаях, чтобы остановить кровотечение проводится задняя тампонада носа (введение тампонов в рану).
  • Развитие воспаления с повышением температуры тела, что может быть связано с отитами или шейным лимфаденитом.
  • Отек прилежащих тканей в месте удаления аденоидов – обычная реакция на оперативное вмешательство.
  • Психоэмоциональные нарушения (после местного обезболивания).

Какой наркоз используют при операции

При операции у детей используют местное обезболивание, внутривенный наркоз и общий наркоз. Использование разных методов введения наркоза связана с особенностями нервно-психического состояния ребенка и финансовых возможностей родителей.

Что нужно делать после операции

Послеоперационный период проходит индивидуально и занимает от двух недель до двух месяцев.

В это время важно следующее:

  • С осторожностью дают жаропонижающие (парацетамол, ибурофен), так как они снижают свертываемость крови и могут спровоцировать кровотечение.
  • Первые дни послеоперационного периода можно есть исключительно мягкую, не слишком горячую пищу, чтобы избежать повреждений прооперированной области.

Какие конкретно продукты после удаления аденоидов можно употреблять в пищу, расскажет врач, проводивший процедуру удаления, так как ему будет видна общая картина состояния ребенка и будущая динамика выздоровления.

  • В целях дезинфекции прооперированной области рекомендуется делать полоскания, орошение теплым слабым раствором шалфея или ромашки сразу после приема пищи.
  • Что касается мороженого, которое довольно часто дают ребенку после аденотомии, то этот вопрос каждый родитель решает сам. Но нужно учитывать, что любое воздействие холода помогает снять отек.
  • Некоторые родители сталкиваются с проблемой, когда после удаления аденоидов нос не дышит так же, как и до проведения операции. Нередко причиной этого становится то, что родители не выполняют рекомендации врача. Обязательно нужно проводить дыхательную гимнастику, так как ребенок разучился дышать носом за то время, пока у него были разросшиеся аденоиды.

Чтобы послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, необходимо до операции посетить врача аллерголога-иммунолога, который установит причину их разрастания и предупредит их повторный рост.

Разрастаются ли аденоиды снова после операции

Аденоиды могут вырасти после удаления вновь, от этого никто не застрахован.

Причин повторного разрастания несколько.

Я всегда на первичном приеме спрашиваю родителей ребенка с разросшимися аденоидами: а им самим в детстве удаляли аденоиды и миндалины, и если они дают утвердительный ответ, объясняю, что данная повышенная восприимчивость иммунной системы к различным инфекциям и разрастанию аденоидов передается по наследству.

Особенно сложно бывает, когда слышишь ответ, что аденотомию проводили и маме, и папе ребенка.

Это дефект в системе иммунитета. Дети с аллергией болеют намного чаще и тяжелее. И в результате этого у детей с аллергией чаще разрастаются аденоиды.

Хроническая вирусная инфекция (вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6, 8 типа) поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет, именно в тот момент, когда иммунная система еще несовершенна и не может себя защитить.

Читайте также  Какие можно фрукты при диарее?

Особенность этих инфекций в том, что они хронические, то есть попав один раз в организм ребенка, они остаются на всю жизнь, но самое главное – они встраиваются в ДНК клеток иммунной системы, а аденоиды и миндалины – это как раз скопления клеток иммунной системы.

В ответ на инфекцию в них самих аденоиды и миндалины увеличиваются и постепенно разрастаются до больших размеров.

Когда необходимо удалять аденоиды у детей?

Удаление носоглоточной миндалины (аденоидотомия) является одним из наиболее распространенных видов операций в оториноларингологии, выполняемых у детей. При увеличении аденоидов или аденоидной вегетации, дети часто страдают от инфекций верхних дыхательных путей, ограничения дыхания или проблемами с речью и слухом. Так, когда же эта операция необходима?

Аденоиды это часть иммунной системы

Носоглоточная миндалина – это небольшое лимфоидное образование, которые вместе с небными миндалинами (известными в народе как “гланды”) принадлежат к лимфатической системе и расположены в задней части носоглоточной области – в непосредственной близости от евстахиевых труб, которые связанны с органами слуха. Как часть лимфоидного кольца, которое также называют кольцом Пирогова – Вальдейера, миндалины в первую очередь отвечают за борьбу с патогенами. Таким образом, они являются частью иммунной системы организма.

Когда увеличиваются аденоиды?

Особенно в возрасте от двух до пяти лет у некоторых детей обнаруживается увеличение носоглоточной миндалины, аденоидных вегетаций. Их в разговорной речи могут называть «полипами». Однако они не имеют ничего общего с носовыми полипами или назальным полипозом. Поскольку термин «полипы» в данном случае не верен, предпочтителен термин «аденоиды». Назальные полипы так же могут встречаться у детей, но это достаточно редкие случаи – причиной которого является системное заболевание муковисцидоз.

Как влияют увеличенные аденоиды на ребенка?

Аденоиды могут сильно повлиять на нормальное дыхание детей. Причиной этого является, прежде всего, ограничение носового дыхания, что приводит к постоянному (неправильному) дыханию «ртом». Это так же способствует храпу по ночам, который проявляется не только звуком, но и прерывистым сном. В тяжелых случаях возникает синдром апноэ во сне – частые короткие периоды остановки дыхания в течение сна.
Так же из-за прекращения носового дыхания – вдыхаемый воздух проходя через полость рта и глотки недостаточно увлажняет дыхательные пути, что приводит к частым рецидивирующим инфекциям.

Увеличение носоглоточной миндалины ограничивает вентиляцию среднего уха через соединение с глоткой (евстахиевы трубы). Давление не может внутри уха компенсироваться, что проявляется частыми инфекциями и возникают различные виды среднего отита.

Разрастание аденоидных вегетаций может привести к следующим симптомам:

  • Учащенное дыхание через рот, узнаваемое по постоянно открытому рту;
  • Храп;
  • Нарушенный сон, возможно кратковременные остановки дыхания (апноэ во сне);
  • Частые инфекции дыхательных путей;
  • Частые заболевания среднего уха;
  • Нарушение (снижение) слуха;
  • Нарушение развития речи;
  • Задержка неврологического развития ребенка;
  • Стоматологические проблемы.

Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности и в разных вариантах комбинаций, но всегда при наличии увеличения носоглоточной миндалины рассматриваются, как последствия данной патологии.

Удалять аденоиды – да или нет?

Как правило, нормализация гипертрофии аденоидов происходит не раньше, чем период полового созревания. Но до этого могут возникнуть такие осложнения, которые могут серьезно повлиять на здоровье в дальнейшем уже взрослого человека – поэтому при наличии показаний врачи выбирают удаление аденоидов.

Следующие признаки (при диагнозе аденоиды) указывают на то, что операция рекомендуется однозначно:

  • Ребенок страдает от многократных или хронических респираторных инфекций, таких как ринит, бронхит или синусит;
  • Затяжные, осложненные и рецидивирующие отиты;
  • Снижение слуха;
  • Присутствуют расстройства обоняния (гипосмия, аносмия);
  • Присутствуют нарушения речи;
  • Признаки задержки физического или умственного развития;
  • Имеется храп, нарушения сна или апноэ.

Однако считается что для выполнения операции пациенты должны достичь, по крайней мере, возраста 2-3 лет, в особо неотложных случаях, например, как апноэ во сне операция проводится до второго года жизни.

Удаление носоглоточной миндалины (аденотомия) является стандартной процедурой, длящейся около 30 минут. Подробнее об этой операции Вы можете ознакомиться в данном материале: Операция по удалению аденоидов или аденотомия

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Дополнительные материалы по теме “Аденоиды”:

Аденоиды — нужно ли их удалять?

«У моего ребёнка аденоиды. Удалять или нет?» — распространенный вопрос родителей детей дошкольного и младшего школьного возраста. Мы переадресовали этот вопрос специалисту клиники «СОВА» в Воронеже, детскому оториноларингологу Панариной Юлии Юрьевне.

Юлия Юрьевна, для начала расскажите, пожалуйста, что такое же аденоиды и нужны ли они нам вообще?

— Прежде всего стоит понимать, что аденоиды — это не диагноз. Аденоид – маленький орган нашего тела, глоточная (или носоглоточная) миндалина, которая расположена в области свода носоглотки и является частью лимфаденоидного глоточного кольца. Как и другие миндалины, аденоид относится к периферическим органам иммунной системы и участвует в формировании иммунных реакций. То есть он выполняет барьерную функцию, защищая наш организм от инфекций.

Почему увеличиваются аденоиды?

— Аденоидная ткань становится «мишенью», когда ребёнок начинает вести активную социальную жизнь. Чаще это совпадает с посещением ребёнком организованных групп, дошкольных учреждений. В этот период происходит активное обсеменение лимфоидной ткани различной флорой (отсюда частые простудные заболевания, «принесённые из садика»). В результате повышенной функциональной активности миндалины мы наблюдаем ее компенсаторное увеличение — гипертрофию аденоида (ГА). Также важен аллергостатус ребёнка и наличие рефлюксной болезни, ведь постоянная стимуляция аллергенами и раздражение агрессивным желудочным содержимым также провоцирует ГА.

— Наиболее часто разрастание аденоидной ткани встречается у детей 2-7 лет. В подростковом возрасте происходит инволюция (уменьшение в размерах) аденоида, так как иммунитет к большинству инфекционных агентов уже сформирован и необходимость в защитной функции миндалин уменьшается. У взрослых пациентов остатки аденоидной ткани могут оставаться в своде носоглотки в виде единичных островков.

Нужно ли бить тревогу, если увеличились аденоиды, и чем опасно данное состояние?

— Когда разрастаются ткани аденоидов, происходит механическая «закупорка» просвета хоан (задние отделы полости носа). Из-за этого происходит затруднение носового дыхания, и как следствие — храп и обструкция (спадение) дыхательных путей во время сна.

— При длительном нарушении носового дыхания может отмечаться состояние хронической гипоксии, что, в свою очередь, негативно влияет на развитие головного мозга. Стоит отметить, что постоянное дыхание через рот приводит к формированию так называемого «птичьего», или «аденоидного» типа лица.

— Еще бывает так, что блокируется устье глоточного отверстия слуховой трубы, вызывая осложнения со стороны среднего уха. Частые отиты, риносинуситы, ОРВИ при ГА сложно поддаются лечению.

С какими жалобами необходимо записаться на прием к оториноларингологу?

— Существует целый список симптомов, при которых не стоит откладывать обращение к врачу:

· затруднение носового дыхания,

· упорный утренний и ночной продуктивный кашель,

· СОАС (синдром обструктивного апноэ сна), храп,

· рецидивирующие отиты, плохо поддающиеся лечению, снижение слуха,

· рецидивирующие, длительно разрешающиеся риниты, гнусавость,

· нарушения прикуса, приоткрытый рот, кариес молочных зубов.

Какие обследования проводит ЛОР-врач?

— При обычном, рутинном осмотре в большинстве случаев аденоиды не визуализируются. В редких случаях аденоидная ткань видна за нависающей небной занавеской, но это не дает полной достоверной картины состояния носоглотки.

Видеоэндоскопическое исследование является «золотым стандартом» диагностики. Доктор при помощи камеры осматривает область носоглотки, определяет выраженность назальной обструкции, прилежание аденоидной ткани к устьям слуховых труб, наличие воспаления.

— Существует такой вид обследования, как тимпанометрия (импедансометрия). Эта процедура позволяет оценить функционирование слуховых труб для определения рисков возникновения отитов.

Микробиологическое исследование (посев на микрофлору) является вспомогательным методом и требуется только при наличии хронического аденоидита.

— Иногда рекомендуют делать рентген носоглотки в боковой проекции. Но сегодня такое исследование с целью диагностики аденоидов уже признано малоинформативным методом, потому что имеет немалое количество погрешностей и не дает должной диагностической картины. Его можно проводить только в случае невозможности выполнения эндоскопии.

Так нужно ли удалять аденоиды, или это как-то лечится? Как проходит лечение?

— Решение о необходимости хирургического лечения (удаления аденоидов), как и решение о наблюдении и поддерживающей терапии, принимает врач-оториноларинголог в каждом случае персонально, только после тщательного обследования ребенка. Выбор метода лечения большей частью основывается на наличии осложнений или риска их возникновения.

— К хирургическому вмешательству (операция называется «аденотомия») есть четкие показания, не всегда зависящие от степени гипертрофии. У большинства детей степень I-II является нормой (причины смотрим выше) и вне ОРВИ никаких беспокойств не доставляет.

— Аденотомию планируют в следующих ситуациях:

· при частых обострениях хронического аденоидита (даже без выраженной гипертрофии) при неэффективности консервативного лечения;

· ГА, сопровождающаяся нарушением слуха вследствие закрытия устья слуховой трубы;

· экссудативные отиты, риносинуситы с частыми рецидивами, длительно разрешающиеся, плохо поддающиеся медикаментозному лечению;

· обструкция верхних дыхательных путей, в том числе СОАС (синдром обструктивного апноэ сна);

· нарушение развития лицевого скелета, изменение прикуса, кариес молочных зубов.

— Серьезным противопоказанием к аденотомии является возраст до 3-х лет, так как в этот период аденоид играет огромную роль в формировании иммунитета ребёнка.

— Если же показаний к удалению аденоидов нет, то чаще всего применяется наблюдательная тактика. По назначению врача могут применяться топические назальные стероиды в форме дозированных спреев в сочетании с ирригационной терапией (т. н. назальный душ) стерильными солевыми растворами. По достижении подросткового возраста с ростом костей черепа увеличится просвет носоглотки, уменьшится размер аденоида, и проблема будет исчерпана.

— Достоверно определить, необходима ли аденотомия или возможна консервативная терапия на данном этапе состояния вашего ребёнка, можно только на приеме у врача-оториноларинголога.

В клинике «СОВА» на ул. Никитинская,52 проводятся все необходимые обследования, выполняется хирургическое и консервативное лечение аденоидов.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector