Лечение стеноза гортани у взрослых

Лечение стеноза гортани у взрослых

Лечение стеноза гортани у взрослых

Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели. Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр. Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения голосовой щели показана срочная трахеостомия.

  • Причины острого стеноза гортани
  • Симптомы острого стеноза гортани
  • Диагностика
  • Лечение острого стеноза гортани
  • Цены на лечение

Общие сведения

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани. В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия). В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология.

Симптомы острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагностика

Диагноз острого стеноза гортани основывается в большинстве случаев на его типичной клинической картине. При этом проводится дифференцировка острого стеноза от приступа бронхиальной астмы, стеноза трахеи, ларингоспазма, западения языка при черепно-мозговой травме или потери сознания различного генеза.

В диагностике острого стеноза гортани большое значение имеет определение его причины. С этой целью возможно проведение МСКТ гортани, ларингоскопии, трахеобронхоскопии, рентгенографии пищевода, УЗИ щитовидной железы, бактериологического исследования мазков из зева.

Лечение острого стеноза гортани

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Стеноз гортани

Что такое?

Стеноз гортани является серьезным патологическим состоянием, характеризующимся частичным или полным перекрытием просвета гортани. Болезнь сопровождается недостаточным прохождением воздуха по дыхательным путям и затруднением процесса глотания. Различают 2 формы течения заболевания – острая и хроническая. Хронический стеноз гортани формируется постепенно, может занимать до нескольких месяцев. Острое течение развивается на протяжении 1 месяца, чаще всего возникает внезапно.

Болезнь поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Особую группу риска составляют новорожденные дети (особенно недоношенные), а также люди, страдающие аллергическими реакциями и патологиями щитовидной железы.

При несвоевременном лечении болезнь может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до удушья. Именно поэтому важно обращаться к опытному специалисту при первых же симптомах заболевания.

Симптомы стеноза гортани

При стенозе гортань может перекрываться частично или полностью. В связи с этим выделяют 4 стадии развития болезни с присущими им признаками: компенсированная (сужение просвета до 50%), субкомпенсированная (до 70%), декомпенсированная (до 99%), асфиксия (полное перекрытие гортани).

Проявления компенсированной формы:

  • появление одышки, усиливающейся при физической активности;
  • более редкое тяжелое дыхание;
  • возникновение пауз между вдохами и выдохами;
  • замедленное сердцебиение.

Симптоматика субкомпенсированной формы:

  • затрудненный вдох;
  • типичный свист при дыхании;
  • повышение давления в артериях;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка даже в состоянии покоя;
  • напряжение ямки над ключицей и межреберных промежутков при вдыхании.

Проявления декомпенсированной стадии заболевания:

  • громкое свистящее дыхание;
  • непроходящая отдышка;
  • синюшность кожи из-за гипоксии;
  • тахикардия;
  • невозможность дыхания в позе «лежа».

Проявления самой тяжелой стадии стеноза гортани – асфиксии:

  • остановка дыхания;
  • остановка сердца;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • слабый, сложно прощупывающийся пульс.

При отсутствии реанимационных мероприятий завершением 4 стадии стеноза может стать летальный исход. Возникновение даже самых малейших нарушений дыхания – веский повод обратиться к врачу-отоларингологу.

Причины стеноза гортани

Стеноз гортани развивается по самым разным причинам. В младенчестве ребенок может столкнуться с патологией из-за недоразвитости дыхательных путей или вследствие длительного нахождения на искусственном дыхании. Наиболее частая причина стеноза у детей старшего возраста – инфекционные болезни. Так, сужение просвета гортани могут вызвать следующие воспалительные заболевания:

  • стенозирующий ларинготрахеит (воспалительный процесс в гортани и трахее);
  • скарлатина;
  • корь;
  • сложное течение ветряной оспы и др.

Необходимо отметить, что дети наиболее подвержены воспалению и отеку гортани из-за анатомических особенностей строения дыхательных путей: гортань имеет меньшие размеры, имеет форму воронки, в выработке слизи участвует большее количество желез.

Самая распространенная причина развития патологии у взрослых – аллергические реакции (особенно на пищевые аллергены). Помимо этого заболевание может возникнуть при осложненной ангине, гриппе, остром ларингите, дифтерии, различных новообразованиях. Нередко хроническое течение стеноза провоцируется рубцеванием тканей гортани вследствие ожогов и травм горла, а также из-за некоторых болезней (например, сифилиса).

Можно выделить 3 основных компонента, участвующих в формировании стеноза гортани:

  • отечность и инфильтрация слизистой гортани;
  • спазмирование мышц дыхательных путей;
  • обильное выделение желез в слизистой оболочке гортани.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика стеноза гортани

При первом посещении клиники пациент со стенозом гортани попадает на прием к врачу-отоларингологу. В зависимости от предполагаемой причины развития болезни впоследствии возможно присоединение врачей других профилей – аллерголога, онколога, пульмонолога и др.

В первую очередь специалист выслушивает жалобы пациента, дает объективную оценку наблюдаемым проявлениям, а также уточняет наличие факторов, потенциально способных спровоцировать сужение просвета гортани (наличие аллергических реакций, воспалительных заболеваний глотки и т.д.). Затем врач проводит осмотр глотки пациента при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Для выявления новообразований и наличия инородных тел проводится пальпация подчелюстных областей.

После постановки предварительного диагноза врач направляет пациента на дополнительные исследования с целью его подтверждения. В «СМ-Клиника» используются следующие диагностические мероприятия:

  • исследование функции внешнего дыхания
  • эндоскопия
  • видеотрахеобронхоскопия
  • УЗИ щитовидной железы
  • КТ или МРТ гортании шеи
  • бактериологический анализ мазка из зева
  • ОАК

В результате диагностики врач определяет степень сужения гортани и выявляет возможную причину развития патологии для подбора оптимального лечения.

Лечение стеноза гортани

На ранних стадиях стеноза гортани справиться с болезнью могут медикаментозные методы. В запущенных случаях поможет оперативное вмешательство.

Терапевтическое лечение

Выбор группы препаратов основывается на причине сужения просвета. Так, при аллергической природе стеноза пациенту назначаются антигистаминные лекарственные средства и глюкокортикоиды. При инфекционной форме стеноза в первую очередь назначаются противоотечные препараты, и только после этого проводится антибактериальная или противовирусная терапия.

Другие часто назначаемые препараты для устранения причины и снятия симптомов заболевания:

  • нестероидные противовоспалительные средства; муколитики; спазмолитики; адреномиметики; мышечные релаксанты и др.

Хирургическое лечение

В том случае, если пациент обратился в клинику уже на поздних стадиях или если проведенного терапевтического лечения оказалось недостаточно, может потребоваться применение оперативного вмешательства.

Хирурги «СМ-Клиника» в совершенстве владеют сразу несколькими способами хирургического устранения патологии:

  • Лазерная пластика гортани. Операция позволяет быстро и безболезненно избавиться от стеноза гортани, вызванного рубцеванием ткани. Во время операции хирург подводит к месту сужения лазерное оборудование, после чего лучом выпаривает и иссекает рубцовую ткань.
  • Радиоволновая пластика гортани. При данном методе вместо лазерного оборудования врач использует радиоволновой скальпель, позволяющий аккуратно устранить рубцовую ткань, не травмируя рядом лежащие ткани.
  • Баллонная пластика. Во время операции в область сужения гортани вводится небольшой катетер с баллоном. Затем врач постепенно нагнетает в баллон воду, вследствие чего он расширяется и растягивает дыхательный просвет до необходимого размера. В результате операции обеспечивается лучшая проходимость воздуха по гортани.
  • Лазерное удаление новообразований. Операция проводится при сужении просвета, вызванного различными образованиями, например, фибромой гортани. Хирург удаляет наросты с помощью лазерного луча, позволяющего устранить патологию с одновременным прижиганием сосудов (то есть бескровно).

В «СМ-Клиника» пациентам со стенозом гортани оказывается квалифицированная медицинская помощь современного уровня. Обращайтесь к профессионалам, чтобы сохранить и приумножить здоровье!

Стеноз лечение, виды, симптомы

Степени развития стеноза

Когда пациенты жалуются на отдышку, затрудненное дыхание, особенно после перенесенного ларингита или ангины. Можно предположить осложнение в виде стеноза гортани. Стеноз гортани — очень серьезная болезнь, которая без надлежащей терапии может привести пациента к смерти. Это заболевание часто встречается у младенцев, когда после рождения малыш не может сам дышать и он подключен к ИВЛ. Существует множество фактов возникновения заболевания у людей разного возраста. Стоит внимательно следить за своим состоянием и обратиться за консультацией к врачу при подозрении болезни.

Стеноз. Основные причины болезни

  • различные инфекционные заболевания: тиф и брюшной тиф, скарлатина, туберкулез, малярия и многие другие;
  • травма горла инородным предметом;
  • отек Квинке и анафилактический шок следствие аллергии;
  • сильный ожог горла горячим или химическим составом;
  • интубация трахеи, гастроскопия и бронхоскопия.
  • возникновение раковой или доброкачественной опухоли;
  • патологии со стороны щитовидной железы.

Перед тем как выбрать необходимое лечение, стоит точно понять повод и вид болезни. Стеноз может быть очень острым и быстро развиваться, возможно хроническим.

  • различные воспалительные процессы во время ларингита, ангины, фарингита и отека;
  • острые респираторные заболевания кори, дифтерии.
  • заболевания не связанные с горлом (сердечно-сосудистые, заболевания легких и почек)

Когда специалист определит и диагностирует причину заболевания, может назначить необходимое лечение комплексным путем или срочным хирургическим вмешательством. Главная цель — восстановить должное дыхание больного, так как это самая важная функция. При несвоевременном лечении стеноза, возникает заметное ухудшение и смерть пациента.

Полная картина заболевания говорит прежде всего о наличии шумного дыхания, все зависит от стадии болезни. При каждом вдохе межреберные промежутки втягиваются, дыхание сбитое и сердечный ритм учащен. У пациентов с тяжелым стенозом развиваются страх и беспокойство за свою жизнь. Оттуда и покраснение лица, потливость, нарушение функции сердца и даже почек. Если стеноз продолжается, наблюдается учащение пульса, цианоз губ, носа и ногтей. Это связано с накоплением в организме углекислого газа. При этом усиливается одышка.

Стеноз. Степени заболевания

1 стадия проходит с отдышкой, она наблюдается при различной физической активности. Данная стадия считается самой легкой и быстро поддается лечению.

2 стадия пациент тяжело вдыхает воздух, наступает кислородное голодание организма, во время вдохов производятся шумы.

3 стадия тяжелая для больного, гортань практически закрыта. Появляется цианоз кожных покровов. Срочно может потребоваться госпитализация и немедленная помощь пациенту. Лежать при данной стадии противопоказано, так как сидя намного легче дышать. Дыхание очень громкое с появлением тахикардии.

4 стадия — полное сужение просвета. Эта стадия самая опасная для жизни человека. Дыхание полностью прекращается, возникают судороги, пациент теряет сознание и пульс не прощупывается. Без немедленной реанимации пациент умирает.

Легко лечатся стадии только начальной степени. Поэтому стоит при первых симптомах посетить специалиста.

Лечение и диагностика стеноза гортани

При подозрении на сужение гортани специалист первым делом назначает ларингоскопию. Это специальное обследование с помощью которого можно рассмотреть состояние трахеи. А также выяснить ширину просвета. Для дополнительного диагностирования врач направляет на ультразвуковое исследование щитовидной железы, рентген пищевода. После чего берется мазок из горла для определения бактериологического анализа. Все это поможет с точностью определить причину возникновения стеноза и подобрать верное лечение заболевания.

Пациенты у которых поставлен диагноз стеноз, в срочном порядке должны пройти интенсивную терапию и лечение. Чаще принимают лечение антибиотиками для снятия воспалительного процесса, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и деконгестанты. А также для сужения сосудов в гортани вводятся специальные препараты внутривенно и кальций. Для легкого облегчения заболевания можно использовать компрессы с теплой минеральной водой. Они накладываются на шею или грудь. Также хорошо помогают теплые ванны для ног.

Если произошло удушье, проводится экстренная трахеотомия. Если диагностирована асфиксия, показана крикотиротомия — в нужной области гортани делается надрез и непосредственно вводится специальная трубка, через которую пациент сможет дышать.

Лечение стеноза комплексное, проводить его нужно лишь под строгим наблюдением врачей. Никогда не нужно заниматься самолечением, это может привести к обострению заболевания, а также его плохим последствиям.

Стеноз гортани у взрослых

Стеноз гортани – это патологическое сужение гортани, которое препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути (бронхи, трахеи) и легкие.

  • Взрослые
  • Дети
  • Новорожденные
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы стеноза гортани у взрослого

  • I стадия:
    • дыхание более редкое и глубокое;
    • короткие паузы между вдохом и выдохом;
    • замедленное сердцебиение;
    • одышка при ходьбе (иногда даже в состоянии покоя).
  • II стадия:
    • шумное свистящее дыхание (даже в состоянии покоя);
    • затрудненный вдох;
    • бледность кожных покровов;
    • общее возбуждение;
    • давление может быть повышенным;
    • одышка в покое;
    • участие в дыхании вспомогательных мышц – втяжение межреберных промежутков, надключичной ямки.
  • III стадия:
    • частое поверхностное дыхание;
    • стридор (шумное свистящее дыхание);
    • вынужденное положение (сидя, запрокидывание головы назад);
    • бледно-синюшний оттенок кожных покровов (щеки иногда остаются красноватого оттенка);
    • учащенное сердцебиение;
    • повышенное потоотделение;
    • пониженное артериальное (кровяное) давление;
    • одышка как при нагрузках, так и в состоянии покоя.
  • IV стадия или асфиксия (удушье):
    • прерывистое дыхание или его полная остановка;
    • пульс частый (может не прощупываться);
    • кожные покровы бледно-серого оттенка;
    • возможны потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация (опорожнение прямой кишки), остановка сердца, судороги.

Формы стеноза гортани у взрослого

Причины стеноза гортани у взрослого

  • Длительная искусственная вентиляция легких (при реанимационных мероприятиях) — основная причина.
  • В результате травмирования гортани (хирургическое вмешательство, попадание инородных тел, ранения гортани, сопровождающиеся поражением дыхательных путей).
  • В результате черепно-мозговой травмы (происходит нарушение иннервации мышц гортани и развивается их паралич, который ведет к формированию стеноза).
  • Опухоли средостения и щитовидной железы, операции на шее могут травмировать возвратный гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва, иннервирующая гортань), в результате также развивается его паралич.
  • Как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей (например, после ангины, гнойного воспаления гортани).
  • в результате аллергической реакции (происходит отек гортани и сужение ее просвета).
  • Как последствие химического (например, при вдыхании едкого дыма, попадании щелочей или кислот в дыхательные пути и др.) или термического ожога гортани.
  • Лучевая терапия.
  • Наличие рубцов и опухолей в гортани.
  • Осложнение инфекционных заболеваний (сифилиса (заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему), дифтерии (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, вызывающее воспаление слизистых оболочек рото- и носоглотки, поражение сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика стеноза гортани у взрослого

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (характер дыхания, наличие одышки, наличие заболеваний или состояний в прошлом (или настоящем), способствующих развитию стеноза и др.).
  • Общий осмотр (признаки дыхательной недостаточности, ощупывание шеи на наличие возможных опухолевых образований и др.).
  • Ларингоскопия (инструментальный метод диагностики гортани). С помощью этого метода можно определить степень сужения гортани, а также его возможную причину (например, наличие опухоли в просвете гортани).
  • Эндоскопический осмотр гортани с помощью гибкого эндоскопа (фиброларингоскопия) – позволяет определить локализацию, распространенность, степень сужения.
  • Исследование функции внешнего дыхания.
  • При затруднениях в постановке диагноза используют радиологические методы исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография).

Лечение стеноза гортани у взрослого

  • При первых признаках стеноза гортани необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться к врачу (в зависимости от состояния больного).
  • При тяжелом состоянии больного (явные признаки начинающегося удушья) облегчить его состояние можно путем увлажнения воздуха (например, развесить в помещении мокрые простыни), путем растирания рук и ног.
  • Лица с острым стенозом гортани и декомпенсацией хронического (состояния, при котором организм не успевает приспособиться к условиям нарушенного дыхания и недостатка кислорода) подлежат обязательной госпитализации.
  • Тактика лечения зависит от причины заболевания:
    • если стеноз гортани вызван аллергией — назначают антигистаминные препараты, глюкокортикоиды (препараты, направленные на снятие воспаления и отека);
    • если причиной является закупорка гортани инородным телом — удаляют инородное тело из полости гортани;
    • если стеноз вызван инфекцией, назначают препараты для снятия отека и облегчения функции дыхания, а затем проводят антибактериальную (или противовирусную) терапию.
  • В критических состояниях (при развитии удушья) проводят трахеотомию (суть процедуры заключается в формировании разреза на передней поверхности шеи и введении в полость дыхательных путей трубки, через которую больной сможет дышать).
  • Если есть возможность — проводят интубацию (введение в гортань трубки, расширяющей ее просвет, является « бескровной» процедурой); интубация допускается не более 72 часов (3 суток), но уже через 24 часа следует попытаться сделать экстубацию (изъятие трубки).
  • При хроническом длительно существующем стенозе (или врожденном стенозе) показано хирургическое лечение, которое заключается в иссечении рубцов и опухолей из полости гортани, имплантации стентов (трубок, препятствующих сужению просвета гортани). При параличе гортани удаляют обычно голосовую связку с прилежащими хрящами с одной стороны. В последнее время распространение получили лазерные методики хирургического лечения стенозов.
Читайте также  Как сделать вулкан из соды и уксуса

Осложнения и последствия стеноза гортани у взрослого

  • Хроническая гипоксия (кислородное голодание) и как следствие, нарушение работы жизненно важных органов (нервной системы, сердечно-сосудистой и др.).
  • При существующем стенозе любая респираторная инфекция может привести к декомпенсации (т.е. неспособности организма « подстраиваться» к условиям существующей патологии).
  • Риск летального исхода.

Профилактика стеноза гортани у взрослого

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при стенозе гортани?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Стеноз гортани

Стеноз гортани предполагает сужение ее просвета, что затрудняет прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Следствием этого часто становится недостаточность внешнего дыхания, которая может иметь различные степени выраженности, вплоть до полной асфиксии.

Стеноз гортани предполагает сужение ее просвета, что затрудняет прохождение воздуха в нижележащие дыхательные пути. Следствием этого часто становится недостаточность дыхания, которая имеет различные степени выраженности (от легкой одышки до полной асфиксии). Стеноз гортани – серьезная патология, при несвоевременном медицинском вмешательстве имеющая опасность для жизни. Важно отслеживать непривычные для себя изменения ритма дыхания и возникновение одышки и при малейших тревожащих признаках обращаться к врачу.

Причины стеноза гортани

Этиология болезни может быть обусловлена эндогенными или экзогенными факторами. В число первых входят:

  • воспаления гортани: отек, ларингит, гортанная ангина;
  • опухоли в горле;
  • аллергические реакции;
  • вирусные инфекции;
  • туберкулез легких;
  • сифилис;
  • дифтерия;
  • тиф;
  • серьезные нарушения иммунитета.

К экзогенным факторам, которые принимают участие в развитии стеноза, относятся: попадание инородных тел в гортань, травма горла, последствия неграмотной бронхоскопии или использования оборудования для искусственной вентиляции легких.

Симптомы и стадии развития стеноза гортани

У взрослых признаки начала заболевания таковы:

  • трудность на вдохе и выдохе – для этого требуются усилия, которых раньше не приходилось применять. При этом вдох оказывается тяжелым и глубоким, выдох же является резким;
  • одышка даже от слабой физической нагрузки;
  • шумное и тяжелое дыхание;
  • охриплость и осиплость голоса;
  • учащение пульса;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойство, ощущение сильного страха, приступ паники;
  • побледнение или посинение пальцев и лица;
  • вовлечение в дыхание мышц плечевого пояса для его облегчения;
  • западение ямочек над ключицами и участков между ребрами.

Стеноз гортани также может возникнуть и у детей. Особенно он опасен для новорожденных и грудных. Первые признаки проявления заболевания: нарушения дыхания (оно становится затрудненным, усилия для него со стороны ребенка могут стать физически заметны) и изменения голоса (он становится более хриплым). Любые сбои в дыхании ребенка являются срочным поводом для вызова скорой помощи.

Клиническая картина симптомов, независимо от возраста больного, зависит от того, на какой стадии развития находится стеноз гортани. Различают следующие стадии:

  1. Компенсация (в состоянии покоя дыхание в норме, одышка появляется при ходьбе и в условиях физических нагрузок);
  2. Субкомпенсация (усиливается гипоксия, одышка на вдохе наблюдается уже в покое, кожа бледная, пациент становится беспокойным);
  3. Декомпенсация (дыхательные мышцы максимально напряжены, дыхание носит частый и поверхностный характер, лицо окрашено в бледно-синий оттенок, появляется холодный липкий пот, учащается пульс);
  4. Терминальная (асфиксия, нитевидный пульс, артериальное давление невозможно измерить, на фоне спазма сосудов кожа окрашена в бледно-серый цвет, пациент теряет сознание, акты мочеиспускания и дефекации совершаются непроизвольно). Эта последняя, самая тяжелая стадия требует срочной помощи врача. В противном случае наступает острое кислородное голодание, сердечная недостаточность и смерть.

Диагностика и лечение

За основу для постановки диагноза берутся жалобы самого пациента, а также учитываются данные ларингоскопии и трахеобронхоскопии.

Тактика лечения зависит от причин и течения стеноза гортани. При первых двух стадиях показана медикаментозная терапия, проводимая в условиях стационара. Применяют следующие препараты:

  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • кортикостероиды;
  • психотропные средства для снятия панических приступов.

Если в гортани обнаружен разлитой воспалительный процесс, назначаются антибактериальные средства. Хорошего эффекта позволяет добиться комплексная терапия, которая лежит в основе дестенозирования. Если стеноз начался из-за дифтерии, пациенту необходимы инъекции противодифтерийной сыворотки. При обнаружении инородных тел в горле их срочно удаляют. Также, если первопричиной стеноза является опухолевый процесс, без устранения опухолей сужения гортани не избежать. Если на гортани есть рубцы, которые затрудняют дыхание, их можно устранить физиотерапией или хирургическим вмешательством.

Стеноз гортани на этапе декомпенсации и терминальной стадии требует незамедлительной трахеостомии. При развитии асфиксии сначала проводится коникотомия.

Лечение стеноза гортани в «Клинике уха, горла и носа»

Наша клиника оснащена передовым медицинским оборудованием, позволяющим проводить диагностические процедуры с исключительным уровнем точности, а лечебные – с гарантией 100% успешности. Записывайтесь к нашим врачам сразу, как заметили тревожные симптомы непривычной для вас ранее одышки и сбоев дыхания. Также вы можете вызвать врача на дом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector