Лечение хламидиоза при помощи антибиотика Юнидокс Солютаб

Лечение хламидиоза при помощи антибиотика Юнидокс Солютаб

Лечение хламидиоза при помощи антибиотика Юнидокс Солютаб

Лечение хламидиоза при помощи антибиотика Юнидокс Солютаб

Н.Е. Воробьева2, Е.В. Шипицына1, Е.В. Соколовский2, А.М. Савичева1
1ГУ НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, С.-Петербург
2С.-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, С.-Петербург

Хламидиоз гениталий на сегодняшний день по распространенности стоит на первом месте среди инфекций, передаваемых половым путем. В мире отмечается постоянный рост хламидиоза, особенно среди молодых людей, только что вступивших в период половой активности. Последствия урогенитального хламидиоза в виде хронических воспалительных заболеваний придатков матки, трубного бесплодия, эктопической беременности у женщин, развития простатита, эпидидимита, синдрома Рейтера у мужчин представляют собой существенную часть урогенитальных и системных осложнений, что отражается на репродуктивной функции как женщин, так и мужчин. У новорожденных детей развиваются конъюнктивиты, назофарингиты, пневмонии, и при отсутствии специфической терапии неонатального хламидиоза возбудитель способен длительно персистировать в организме ребенка.
Установить диагноз урогенитального хламидиоза, ввиду отсутствия специфической клинической симптоматики, можно на основании микробиологических исследований. Микробиологическая диагностика хламидийной инфекции основывается на выделении возбудителя (Сhlamydia trachomatis) в культуре клеток, обнаружении антигенов иммунолюминесцентными методами или хламидийной ДНК/РНК в клинической пробе (методами амплификации нуклеиновых кислот – МАНК). В последние годы МАНК постепенно вытесняют другие методы диагностики благодаря высокой чувствительности, специфичности, воспроизводимости и высокой пропускной способности. Проведенные T.J. Battle и соавт. [3] расчеты показали, что при использовании неамплификационных методов диагностики хламидийной инфекции (культуральный метод, метод прямой иммунофлуоресценции, метод ИФА с определением антигена) пропускается от 20 до 40 % случаев инфицирования C. trachomatis. Помимо полимеразной цепной реакции (ПЦР), достаточно известного в нашей стране метода, к числу МАНК относится метод NASBA, основанный на выявлении рибосомальной РНК (16S рРНК) возбудителя [5].
Что касается антихламидийной терапии, то традиционно для этой цели используются тетрациклины, макролиды и фторхинолоны [6]. Долгое время препаратами выбора для лечения хламидийной инфекции оставались и остаются тетрациклины, в частности доксициклин [1]. Антибиотики этой группы обладают общим механизмом действия, широким спектром антибактериальной активности. Клиническая эффективность и благоприятный профиль безопасности доксициклина по сравнению с азитромицином в лечении хламидийной инфекции подтверждены в исследовании, проведенном в 2002 г. [7]. Полное излечение было достигнуто у 98 % пациентов, включенных в исследование в группу доксициклина, и у 97 % пациентов группы азитромицина, что свидетельствует о практически равной эффективности в плане элиминации возбудителя заболевания. Частота развития побочных эффектов была несколько ниже в группе доксициклина и составила 23 %. В группе азитромицина уровень развития неблагоприятного воздействия наблюдался в 25 % случаев. Это свидетельствует о некотором преимуществе терапии доксициклином в плане безопасности по сравнению с азитромицином.
Из антибиотиков тетрациклинового ряда при хламидийной инфекции применяется доксициклина моногидрат (Юнидокс Cолютаб®) – полусинтетический аналог тетрациклина с пролонгированным действием. Юнидокс обладает бактериостатическим действием, блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах. В отличие от применявшегося ранее доксициклина гидрохлорида, форма моногидрата (в химической структуре доксициклина хлористоводородную кислоту заменила молекула воды) не вызывает повреждающего воздействия на слизистую пищевода, уменьшает риск возникновения диспептических расстройств (тошноты, рвоты, горечи во рту, изжоги, боли в эпигастрии и т. д.). Помимо этого, инновационная технология Солютаб обеспечивает более высокую, чем у капсул, биодоступность доксициклина (95 %), сравнимую с внутривенным введением.
Препарат хорошо переносится пациентами. В редких случаях отмечаются аллергические реакции, фотосенсибилизация. Данный антибиотик противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
Целью данного исследования было изучение динамики выявления C. trachomatis в ходе терапии урогенитальной хламидийной инфекции у небеременных женщин и мужчин доксициклином (Юнидоксом).

Материалы и методы
Материалами для исследования служили мазки-соскобы из цервикального канала у женщин и уретры у мужчин.
Юнидокс был любезно предоставлен фирмой Astellas (Япония). Препарат назначался по 100 мг два раза в сутки в течение 10 дней.
Для выявления C. trachomatis использовали культуральный метод, а также методы ПЦР и NASBA в реальном времени. Контрольные исследования проводили на 2, 5, 7, 10-й дни терапии и после окончания лечения на 7, 14, 21-й дни, а также через 1, 3, 6 месяцев.
Выделение Chlamydia trachomatis в культуре клеток McCoy. Клетки линии МсСоу выращивали в пластиковых 75-см2 матрасах (Sarstedt, USA) при 36 °С в среде RPMI 1640 (ICN Pharmaceuticals, USA) с добавлением 10 % сыворотки эмбрионов коров (ICN Pharmaceuticals, USA), 20 mM HEPES (ICN Pharmaceuticals, USA) и 2 mM глютамина (ICN Pharmaceuticals, USA). Для культивирования хламидий клетки вносили в 96-луночные пластиковые планшеты (Sarstedt, USA) в количестве около 104 на лунку и инкубировали в течение 24 часов при 36 °С в 5 % CO2 в CO2-инкубаторе HERA cell (Heraeus, Germany). Затем среду удаляли, в лунки вносили по 0,2 мл клинического материала (каждую пробу тестировали в двух лунках) и центрифугировали планшеты при 1700 g в течение одного часа в центрифуге BR 3.11 (Jouan, France). После этого пробы инкубировали при 36 °С в 5 % CO2 в течение двух часов, затем среду удаляли, добавляли в лунки по 0,2 мл инкубационной среды (среда RPMI 1640, содержащая 0,5 % глюкозы, 10 % сыворотки эмбрионов коровы, 25 мкг/мл ванкомицина (ICN Pharmaceuticals, USA), 25 мкг/мл гентамицина (ICN Pharmaceuticals, USA), 2,5 мкг/мл амфотерицина В (ICN Pharmaceuticals, USA) и 1 мкг/мл циклогексимида (ICN Pharmaceuticals, USA). После инкубации в течение 72 часов при 36 °С в 5 % CO2 среду удаляли и фиксировали клетки 96 % этанолом в течение 10 минут, после чего промывали клетки фосфатно-солевым буфером и окрашивали видоспецифическими моноклональными антителами, меченными флюоресцеином (Chlamydia Direct IF, BioMerieux, France). Визуализацию хламидийных включений проводили при 200-кратном увеличении с использованием инвертированного микроскопа Olympus CKX41 (Olympus, Japan).
Выделение нуклеиновых кислот из клинических проб проводили с применением тест-системы NucliSens® Isolation Reagents (BioMerieux, Netherlands), основанной на методе R. Boom и соавт. [4], в соответствии с инструкцией производителя. Для контроля выделения ДНК/РНК, а также контроля амплификации ПЦР и NASBA использовали внутренние контрольные образцы (ВКО), предусмотренные в обеих системах амплификации, – ВКО комплексный и ВКО СT-rec соответственно. Оба ВКО вносили в количестве 10 мкл в каждую пробирку, включая пробирки для отрицательного и положительного контролей, непосредственно перед добавлением лизирующего буфера. В качестве отрицательного контроля использовали отрицательный контрольный образец (ОКО), в качестве положительного контроля – положительные контрольные образцы (ПКО) ПКО ДНК C. trachomatis и ПКО CT-rec для ПЦР и NASBA соответственно. Для приготовления препарата положительного контроля в пробирку с лизирующим буфером и ВКО вносили 80 мкл ОКО, 10 мкл ПКО ДНК C. trachomatis и 10 мкл ПКО CT-rec. Таким образом, для обеих реакций амплификации – ПЦР и NASBA – готовили общие препараты нуклеиновых кислот из клинических образцов, а также общие препараты положительного и отрицательного контролей.
ПЦР. Для амплификации фрагмента криптической плазмиды C. trachomatis использовали тест-системы АмплиСенс Chlamydia trachomatis (ФГУ ЦНИИ Эпидемиологии ФС, Москва). Анализ проводили в соответствии с инструкцией производителя.
NASBA в реальном времени. Анализ клинических проб методом NASBA проводили с применением тест-системы Chlamydia trachomatis NASBA-Real-time (ФГУ ЦНИИ Эпидемиологии ФС, Москва), разработанной на основе базового набора NucliSens® Basic Kit (BioMerieux, Netherlands), в соответствии с инструкцией производителя. Общий объем реакционной смеси составлял 20 мкл – 5 мкл препарата нуклеиновых кислот, 5 мкл смеси ферментов и 10 мкл амплификационной смеси. Реакцию NASBA с детекцией продуктов амплификации в режиме реального времени проводили в течение 90 минут при 41°C в анализаторе NucliSens® EasyQ Analyser (BioMerieux, Netherlands). Интерпретация результатов осуществлялась согласно инструкции по применению тест-системы. В качестве критерия определения клинического образца как положительного или отрицательного использовалось пороговое значение флюоресценции, установленное при анализе выборки отрицательных образцов.

Результаты и обсуждение
В группу наблюдения и лечения вошли 20 пациентов (14 женщин и 6 мужчин), у которых хламидии были выявлены в культуре клеток. Причинами обращения стали выделения из половых путей у 57,1 % женщин. На выделения из мочеиспускательного канала жаловались 66,6 % мужчин (33,3 % мужчин предъявляли жалобы на выделения из уретры и болезненное мочеиспускание).
В прошлом имели хламидиоз 66,6 % мужчин. У женщин в анамнезе были следующие заболевания: у 28,6 % – кандидозный вульвовагинит, у 14,2 % отмечался трихомониаз, 14,2 % – цервицит. Отрицали ИППП в прошлом 42,8 % женщин и 33,3 % мужчин, тогда как 20 % исследуемых отмечали в прошлом наличие хламидийной инфекции у полового партнера.
У 85,7 % женщин при осмотре в зеркалах отмечались выделения из половых путей (50 % из них были кровянистого характера). При осмотре наружного отверстия цервикального канала при помощи гинекологических зеркал эндоцервицит в сочетании с эрозией шейки матки наблюдался у 57,1 % женщин. У 42,8 % пациенток отмечалась гиперемия вульвы. В 14,2 % случаев при бимануальном исследовании имела место болезненность придатков матки. При клиническом осмотре мужчин клинически выраженных признаков заболевания отмечено не было. Для оценки эффективности элиминации хламидий в ходе терапии доксициклином пациентам, у которых хламидии были выявлены в культуре клеток, было предложено проведение контрольных исследований во время терапии (на 2, 5, 7 и 10-й дни после начала лечения) и после окончания лечения (через 7, 14, 21 день, через 1, 3, 6 месяцев).
Уже в первые дни приема Юнидокса пациенты, обратившиеся к врачу с жалобами, отметили существенное улучшение самочувствия, а к концу лечения врачи констатировали улучшение клинической картины в большинстве случаев.
На рисунке представлена динамика элиминации хламидий в ходе терапии Юнидоксом. На второй день приема препарата хламидии были обнаружены культуральным методом у 20 % пациентов (21,4 % женщин и 16,6 % мужчин), на пятый день – у 5 %. Начиная с 7-го дня приема Юнидокса® и до конца курса терапии хламидии в культуре клеток не выделялись.
Иная картина наблюдалась при выявлении хламидий молекулярно-биологическими методами (ПЦР и NASBA). На второй день приема Юнидокса у 100 % пациентов обнаруживалась ДНК C. trachomatis методом ПЦР, метод NASBA дал положительные результаты в 60 % случаях. На 5-й день ПЦР положительна у 50 % пациентов, NASBA – у 25 %. ДНК возбудителя на 7-й день определялась у 40 % пациентов, рРНК, определяемая методом NASBA, обнаружена у 10 % обследуемых. К 10-му дню лечения Юнидоксом жизнеспособные хламидии не определялись, однако у 15 % больных выделена ДНК возбудителя.
После окончания лечения хламидии не обнаруживались ни одним из методов в соответствии с дизайном исследования (на 7, 14, 21-й дни, а также через 1, 3, 6 месяцев) ни у одного пациента.
Культуральным методом C. trachomatis не обнаруживались у подавляющего большинства пациентов уже на 7-й день терапии. Во-первых, метод культуры клеток позволяет выявлять возбудителей, способных производить инфекционное потомство. Кроме того, по нашим данным, чувствительность культурального метода составляет 78,4 %, ПЦР и NASBA – 100 %, специфичность – 100 % для всех трех методов [2]. Напротив, ДНК возбудителя исчезает к 10-му дню терапии. В этой связи именно NASBA в реальном времени является альтернативным, референтным методом, позволяющим выявить жизнеспособных микроорганизмов во время лечения.

Заключение
Результаты исследования еще раз подчеркивают роль хламидийной инфекции в этиологии цервицита у женщин (57,1 %). Высокий процент пациентов (66,6 %) мужчин, имевших хламидиоз в прошлом, поднимает проблему возможной персистенции возбудителя, хотя не исключена возможность реинфицирования или несоблюдения режима лечения.
Полученные данные доказывают высокую эффективность препарата Юнидокс солютаб® (доксициклина моногидрат) в отношении Chlamydia trachomatis. Препарат может быть рекомендован в венерологической и гинекологической практике. Элиминация хламидий, определяемая культуральным методом, происходила на 7-й день терапии. ДНК возбудителя обнаруживалась методом ПЦР на протяжении всего лечения, РНК – методом NASBA – до 7-го дня лечения включительно. Следовательно, 10-дневный курс терапии урогенитальной хламидийной инфекции оправдан. Метод NASBA, который выявляет жизнеспособного возбудителя, может применяться в качестве альтернативы методам культуры клеток и ПЦР для диагностики хламидийной инфекции и контроля излеченности.

Лечение хламидиоза

Хламидиоз – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний передающихся половым путём. Возбудителем заболевания являются хламидии, которые паразитируют внутри клеток эпителия мочеполовой системы.

Отличительная особенность этих болезнетворных бактерий заключается в том, что они умеют приспосабливаться к лекарственным препаратам, а также могут «прятаться» внутри клеток других не менее вредоносных микроорганизмов (хламидиоз достаточно часто сочетается с различными половыми инфекциями: микоплазмозом, трихомониазом, гарднелерёзом и другими). Именно это способствует достаточно сложному лечению хламидиоза, которое должно проводиться исключительно под наблюдением опытных врачей венерологов, гинекологов или урологов.

Допустим, что после консультаций с врачом, проведенных лабораторных исследований и осмотров, вам поставили диагноз хламидиоз.

Первый этап лечения

Первое что вас ожидает – это достаточно откровенная беседа с лечащим врачом, и вопросы, которые он будет вам задавать, никоим образом не связаны с праздным любопытством. Отвечать на все вопросы необходимо максимально честно.

  • Во-первых, потому что курс лечения хламидиоза выстраивается строго индивидуально для каждого пациента, и очень многое в лечении будет зависеть от того переносили ли вы ранее какие-нибудь другие половые инфекции или тот же самый хламидиоз (организм не вырабатывает стойкого иммунитета к хламидиям, поэтому повторные заражения вполне возможны).
  • Во-вторых, так как хламидиоз является половой инфекцией, именно инфекцией, то и вопросов по поводу вашей интимной жизни избежать не удастся, также как и обследования вашего полового партнёра, и, вероятнее всего, его дальнейшего лечения.

Что касается конфиденциальности беседы с врачом, здесь можно не переживать, т.к. ответы на все вопросы составляют врачебную тайну и без вашего на то согласия стен кабинета не покинут.

Второй этап лечения

Далее вам назначат медикаментозное лечение хламидиоза. В первую очередь при лечении хламидиоза применяются антибиотики, которые обладают свойством подавлять развитие вредоносных микроорганизмов и применяются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. Как было сказано выше, хламидии достаточно «умные» бактерии, поэтому при лечении хламидиоза используются различные антибиотики: макролиды, тетрациклины, ципрофлоксацины.

  • Макролиды – это группа лекарственных средств преимущественно бактериостатического действия, активны против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы и другие).
  • Тетрациклины – это антибиотики, обладающие широким спектром антимикробного действия против достаточно большого списка бактерий.
  • Ципрофлоксацины – это противомикробное лекарственное средство, которое подавляет бактериальную ДНК, рост и деление бактерий, а также вызывает быструю гибель бактериальной клетки.

Однако одними антибиотиками в лечении хламидиоза не обойтись

  • во-первых, ни один антибиотик с лёгкостью не справится с хламидиями без помощи иммунной системы
  • во-вторых, длительное применение антибиотиков может оказывать токсическое действие на центральную нервную систему, тем самым, подавляя иммунитет, активность которого так важна при лечении хламидиоза

Поэтому наряду с антибиотиками активно применяются различные имунномодулирующие препараты, витамины, общеукрепляющие терапевтические средства, не исключаются и физиопроцедуры – всё это назначается для улучшения работы иммунной системы и укрепления организма в целом.

Лечение хламидиоза может занять от 2-3 недель до 2-3 месяцев, всё зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени запущенности заболевания.

После того, как вы пройдёте полный курс лечения от хламидиоза, через некоторый промежуток, который укажет врач, вам необходимо будет пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном излечении.

Инфекции сопутствующие хламидиозу

У многих пациентов нередко возникает вопрос, почему, казалось бы, диагноз был поставлен хламидиоз, а начинают лечение от совсем другого заболевания. Отсюда возникают сомнения в компетентности врача. Повторимся, что хламидиозу очень часто сопутствуют другие половые инфекции и наличие вредоносных микроорганизмов. Разберём пример лечения хламидиоза с сопутствующим трихомониазом.

Трихомонада – это простейший микроорганизм достаточно больших размеров, который захватывает и переваривает поверхностные клетки слизистой оболочки мочеполовой системы. Исследования учёных показали, что, поглощая клетку, внутри которой находится хламидия, трихомонада по ряду причин не может её разрушить. Поэтому хламидии продолжают свою вредоносную деятельность уже внутри трихомонады.

В тоже самое время, антибиотики, применяемые при лечении хламидиоза, не оказывают никакого воздействия на трихомонаду в силу её биологических особенностей, также эти антибиотики не могут проникнуть и внутрь неё, чтобы «разобраться» непосредственно с хламидией. Проще говоря, трихомонада – это надёжное убежище для хламидий, где они чувствуют себя превосходно даже при усиленной «атаке» антибиотиками.

Лечение хламидиоза должно осуществляться под строгим контролем врача. При неправильном употреблении антибиотиков (дозировка, длительность применения, выбор самого антибиотика) хламидия может мутировать и сформировать устойчивость к применяемому антибиотику. В итоге хламидиоз может перейти в хроническую форму и повлечь за собой целый букет хронических заболеваний мочеполовой системы. В этом случае, вам придется пройти куда более длительный и дорогостоящий курс лечения.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Лечение хламидий

Своевременное вмешательство при лечении хламидий имеет большую важность, так как нелеченный хламидиоз чреват серьезными осложнениями:
  • при отсутствии беременности острым сальпингоофоритом, внематочной беременностью, бесплодием
  • во время беременности — преждевременными родами, хламидийным конъюнктивитом новорожденного, хламидийной пневмонией новорожденного

Лечение хламидий не требует выполнения сложных схем и лечебных манипуляций, и обычно выздоровление наступает достаточно быстро. Кроме того, отсутствует необходимость назначения каких-либо биологически активных добавок, иммуномодуляторов или ферментов, а также сложных болезненных процедур в виде внутримышечных инъекций или внутривенных капельниц.

Лечение хламидиоза включает только прием назначаемых врачом антибиотиков.

Вне беременности терапия проводится по одной из нижеописанных схем. При помощи основных препаратов:
  • Сумамед 1 g (Azithromycin) (в 1 таблетке = 250 мг), необходимо одну за одной проглотить четыре таблетки
  • либо Юнидокс Солютаб 100 mg (Doxycycline), пероральный прием (также проглатывать) два раза в день по 100 мг на протяжении одной полной недели
Применение этих режимов статистически дает до 98% полного выздоровления. При помощи альтернативных препаратов:
  • Erythromycin base 500 mg (считается менее эффективным, способен приводить к желудочно-кишечным расстройствам), пероральный прием 4 раза в день на протяжении одной полной недели
  • либо Levofloxacin 500 mg (более дорогой препарат в сравнении с основными, но такой же эффективный), проглатывать 1 раз в день в течение 7 дней
  • либо Ofloxacin 300 mg (также более дорогой, но эффективный), прием per os (перорально) 2 раза в день, всего 7 дней.

Эти антибиотики, как и любые другие, могут привести к развитию молочницы, но статистически это происходит не чаще, чем у 5% пациентов. Лечение хламидий подразумевает прием антибиотиков обоими партнерами, даже в случае, если хламидии были выявлены только у одного из них. Российская медицинская практика рекомендует проведение контрольных тестов обоими партнерами не ранее истечения 3-недельного срока после окончания курса лечения. Воздерживаться от половых отношений рекомендуется до момента, когда будут получены отрицательные тесты на хламидии. (Стандарты западной медицины подразумевают в этом вопросе менее жесткие рекомендации — 7 дней от начала лечения, то есть пока партнеры лечатся).

Во время беременности лечение хламидий исключает прием препаратов Сумамед (Azithromycin), Юнидокс Солютаб (Doxycycline), Ofloxacin, Levofloxacin. И проводится по следующим схемам:

При помощи основных препаратов:
  • Amoxicillin 500 mg, принимать три раза в день по одной таблетке (по 500 мг) на протяжении 7 дней.
При помощи альтернативных препаратов:
  • Erythromycin base (способен приводить к желудочно-кишечным расстройствам, считается менее эффективным) 500 mg, прием 4 раза в день перорально на протяжении полной недели
  • или меньшая дозировка Erythromycin base 250 mg, проглатывать также 4 раза в день, но на протяжении 14 дней

Лечить хламидии обязательно обоим партнерам. Проведение контрольных тестов назначается спустя 3 недели после момента начала лечения. Для беременных пациенток еще один тест проводится спустя 3 месяца.

Данная статья имеет только информационно-ознакомительный характер. Ни в коем случае нельзя воспринимать ее как замену очной консультации гинеколога и руководство к самостоятельному действию. Лечение должно проходить в соответствии с рекомендациями и под строгим контролем лечащего личного гинеколога, поскольку должно принимать в расчет много разных сопутствующих обстоятельств. Также как при любой болезни, в борьбе с хламидиозом необходимо учитывать такие факторы, как возраст, пол, индивидуальная непереносимость лекарств, другие прогрессирующие заболевания и многое другое.

Записаться на консультацию по поводу лечения хламидиоза к гинекологу Вы можете по телефону клиники «Счастливая Семья»:

Юнидокс Солютаб ® (Unidox Solutab ® )

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Юнидокс Солютаб ®

Таблетки диспергируемые круглые, двояковыпуклые, от светло-желтого или серо-желтого цвета до коричневого с вкраплениями, с гравировкой «173» (код таблетки) на одной стороне и риской на другой.

1 таб.
доксициклина моногидрат, в пересчете на доксициклин100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 45 мг, сахарин — 10 мг, гипролоза (низкозамещенная) — 18.75 мг, гипромеллоза — 3.75 мг, кремния диоксид коллоидный (безводный) — 0.625 мг, магния стеарат — 2 мг, лактозы моногидрат — до 250 мг.

Читайте также  Афобазол при ВСД

10 шт. — блистеры из ПВХ/алюминиевой фольги (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие за счет подавления синтеза белка возбудителей.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes; анаэробных бактерий: Clostridium spp.

Доксициклин активен также в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Bordetella pertussis, а также в отношении Rickettsia spp., Treponema spp., Mycoplasma spp. и Chlamydia spp.

К доксициклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

Показания активных веществ препарата Юнидокс Солютаб ®

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A02Другие сальмонеллезные инфекции
A03Шигеллез
A04Другие бактериальные кишечные инфекции
A09.0Другие и неуточненные гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения
A23Бруцеллез
A51Ранний сифилис
A52Поздний сифилис
A54Гонококковая инфекция
A56.0Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A56.4Хламидийный фарингит
A71Трахома
A75Сыпной тиф
A77Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]
A79Другие риккетсиозы
H66Гнойный и неуточненный средний отит
J01Острый синусит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит
J04Острый ларингит и трахеит
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
J31.2Хронический фарингит
J32Хронический синусит
J37Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42Хронический бронхит неуточненный
K81Холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
L08.8Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L70Угри
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N45Орхит и эпидидимит
N70Сальпингит и оофорит
N71Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N77.1Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Взрослым внутрь или в/в (капельно) назначают 200 мг/сут в первый день лечения, в последующие дни — по 100-200 мг/сут. Кратность приема (или в/в инфузий) — 1-2 раза/сут. Для детей старше 8 лет и массой тела более 50 кг суточная доза для приема внутрь или введения в/в (капельно) составляет в первый день лечения 4 мг/кг. В последующие дни — 2-4 мг/кг/сут, в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Кратность приема (или в/в инфузии) — 1-2 раза/сут. Рекомендуемое минимальное время для в/в инфузии 100 мг доксициклина (при концентрации инфузионного раствора 0.5 мг/мл) составляет 1 ч.

Максимальные дозы для взрослых: для приема внутрь — 300 мг/сут или 600 мг/сут (в зависимости от этиологии возбудителя); для в/в введения — 300 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, запор, дисфагия, глоссит, эзофагит, транзиторное повышение содержания в крови печеночных трансаминаз, ЩФ, билирубина.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия; редко — отек Квинке, фотосенсибилизация.

Прочие: увеличение остаточного азота, кандидоз, кишечный дисбактериоз, изменение цвета зубов у детей.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Доксициклин противопоказан к применению при беременности и в период лактации. Доксициклин проникает через плацентарный барьер. Может вызывать долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали, подавление роста костей скелета плода, а также развитие жировой инфильтрации печени.

При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью применяют доксициклин при нарушениях функции печени. При нарушениях функции почек коррекции дозы не требуется.

Для предотвращения местнораздражающего действия (эзофагит, гастрит, ульцерация ЖКТ) рекомендуется прием в дневные часы с большим количеством жидкости, пищей или молоком. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции во время лечения и в течение 4-5 дней после него.

Доксициклин не применяют у детей до 8 лет, т.к. тетрациклины (в т.ч. доксициклин) вызывают долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и замедление продольного роста костей скелета у данной категории пациентов.

Раствор доксициклина для в/в введения следует использовать не позднее 72 ч после его приготовления.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, содержащие ионы металлов (антациды, препараты, содержащие железо, магний, кальций), образуют с доксициклином неактивные хелаты, в связи с чем необходимо избегать их одновременного назначения.

При одновременном применении с барбитуратами, карбамазепином, фенитоином концентрация доксициклина в плазме крови снижается в связи с индукцией микросомальных ферментов печени, что может быть причиной уменьшения его антибактериального действия.

Необходимо избегать комбинации с пенициллинами, цефалоспоринами, оказывающими бактерицидное действие и являющимися антагонистами бактериостатических антибиотиков (в т.ч. доксициклина).

Абсорбцию доксициклина снижают колестирамин и колестипол (соблюдать интервал между приемом не менее 3 ч).

В связи с подавлением кишечной микрофлоры доксициклин снижает протромбиновый индекс, что требует коррекции дозы непрямых антикоагулянтов.

Прием доксициклина снижает надежность контрацепции и повышает частоту прорывных кровотечений на фоне приема эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов.

Одновременное применение ретинола способствует повышению внутричерепного давления.

ЮНИДОКС СОЛЮТАБ ® (UNIDOX SOLUTAB ® )

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

ВеществоКоличество
Доксициклин100 мг
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Применение
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особые указания
  • Взаимодействия
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Диагнозы
  • Рекомендуемые аналоги
  • Торговые наименования

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Доксициклин оказывает бактериостатическое действие. Его антимикробный эффект реализуется путем угнетения синтеза белков. Препарат активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также других микроорганизмов.

Фармакокинетика. Тетрациклины хорошо всасываются и связываются с белками плазмы крови. Они накапливаются печенью в желчи и выводятся в биологически активной форме в высоких концентрациях с мочой и калом.

Доксициклин практически полностью абсорбируется после перорального применения. Исследования показывают, что абсорбция доксициклина отличается от других тетрациклинов, и на нее не влияет одновременное употребление пищи (в том числе молока).

После приема дозы 200 мг Cmax доксициклина в плазме крови здоровых взрослых добровольцев составляла в среднем 2,6 мкг/мл через 2 ч и снижалась до 1,45 мкг/мл через 24 ч.

Доксициклин является высоколипофильным веществом и обладает низким сродством к кальцию. Он высоко стабилен в плазме крови. Доксициклин не метаболизируется в эпи-ангидро формы.

Показания ЮНИДОКС СОЛЮТАБ

Юнидокс Солютаб применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными штаммами грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а именно:

  • инфекции дыхательных путей: пневмония и другие заболевания нижних дыхательных путей, вызванные Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Klebsiella pneumoniae. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae. Лечение хронического бронхита, синусита;
  • инфекции мочевыделительной системы: инфекции, вызванные чувствительными штаммами вида Klebsiella, Enterobacter, а также бактериями Escherichia coli, Streptococcus faecalis и т.п.;
  • болезни, передающиеся половым путем: инфекции, вызванные Chlamydia trachomatis, включая неосложненные уретральные и эндоцервикальные инфекции и инфекции прямой кишки. Негонококковый уретрит, вызванный Ureaplasma urealyticum (T-mycoplasma). Мягкий шанкр, паховая гранулема, венерическая гранулема. Юнидокс Солютаб является альтернативным препаратом для лечения гонореи и сифилиса;
  • инфекции кожи: акне при необходимости применения антибиотикотерапии.

Поскольку Юнидокс Солютаб относится к группе тетрациклиновых антибиотиков, его можно применять при инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к тетрациклинам, а именно:

    офтальмологические инфекции: инфекции, вызванные чувствительными бактериями Gonococci, Staphylococci, и Haemophilus influenza. Инфекция, которая вызывает трахому, не всегда элиминируется, что подтверждается при проведении иммунофлуоресцентного анализа. Для лечения паратрахомы Юнидокс Солютаб можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами.

Риккетсиозные инфекции : пятнистая лихорадка скалистых гор, группа ссыпных тифов, лихорадка Ку, эндокардит, вызванный Coxiella, клещевая лихорадка.

Другие инфекции : орнитоз, бруцеллез (при применении в комбинации со стрептомицином), холера, бубонная чума, эпидемический возвратный тиф, клещевая возвратная лихорадка, туляремия; мелиоидоз; тропическая малярия, резистентная к хлороквину и острый кишечный амебиаз (при применении в комбинации с амебицидом).

Юнидокс Солютаб является альтернативным препаратом для лечения лептоспироза, газовой гангрены и столбняка.

Лекарственное средство показано для профилактики следующих состояний: японская речная лихорадка, диарея путешественника (вызванная энтеротоксигенной Esherihia coli), лептоспироз, малярия. Профилактику малярии следует проводить в соответствии с действующей практикой из-за возможности развития резистентности.

Применение ЮНИДОКС СОЛЮТАБ

Юнидокс Солютаб предназначен только для перорального применения.

Препарат применяют в виде суспензии, которую получают, добавляя к таблетке не менее 20 мл воды. Суспензию следует выпить в положении сидя или стоя, задолго перед сном для снижения риска развития раздражение или язв пищевода. При возникновении раздражения пищевода препарат следует применять во время еды (в том числе молока). Исследования показывают, что одновременное употребление пищи (в том числе молока) не влияет на всасывание препарата.

Взрослые. Обычная доза препарата Юнидокс Солютаб для взрослых с целью лечения острых инфекций составляет 200 мг в первые сутки лечения (в 1 прием или по 100 мг каждые 12 ч) и 100 мг/сут в последующие дни. При лечении тяжелых инфекций следует применять препарат в дозе 200 мг/сут в течение всего периода лечения.

Превышение рекомендуемой дозы может привести к повышению частоты развития побочных реакций. Терапию следует продолжать в течение 24–48 ч после исчезновения симптомов заболевания и лихорадки.

При стрептококковых инфекционных заболеваниях применение препарата следует продолжать в течение 10 дней для предупреждения развития ревматической лихорадки или гломерулонефрита.

Дети. Для детей в возрасте старше 12 лет с массой тела до 45 кг рекомендуемая доза составляет 4,4 мг/кг массы тела (в первый день лечения рекомендованную дозу применять за 1 или 2 приема), в последующие дни доза составляет 2,2 мг/кг массы тела (за 1 или 2 приема); при более тяжелых инфекционных заболеваниях может быть назначено до 4,4 мг/кг массы тела.

Детям с массой тела >45 кг назначают обычную дозу для взрослых.

Применение препарата для лечения отдельных инфекций

Акне: рекомендуемая доза составляет 50 мг/сут вместе с едой (в том числе с жидкостью) в течение 6–12 нед.

Заболевания, передающиеся половым путем: для лечения таких заболеваний, как неосложненная гонококковая инфекция (исключение — аноректальные инфекции у мужчин), неосложненная уретральная и эндоцервикальная инфекции, инфекции прямой кишки, вызванные Chlamydia trachomatis, негонококковый уретрит, вызванный Ureaplasma urealyticum, рекомендуемая доза составляет 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Для лечения острого эпидидимоорхита, вызванного Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhea, препарат следует применять по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Для лечения первичного и вторичного сифилиса рекомендуемая доза для пациентов без подтвержденной беременности и с аллергией на пенициллины составляет 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 2 нед (как альтернатива терапии пенициллинами).

Эпидемический возвратный тиф, клещевой возвратный тиф: рекомендуемая доза составляет 100–200 мг однократно в зависимости от степени тяжести заболевания.

Тропическая малярия, резистентная к хлороквину: рекомендуемая доза составляет 200 мг/сут в течение не менее 7 дней в связи с возможным тяжелым течением инфекционного заболевания.

Всегда в качестве дополнительной терапии к препарату Юнидокс Солютаб следует применять быстродействующий шизонтицид (например хинин), доза которого зависит от каждого конкретного случая, в связи с потенциальным тяжелым течением инфекционного заболевания.

Профилактика малярии: рекомендуемая доза для взрослых составляет 100 мг/сут. Для детей в возрасте старше 12 лет рекомендуемая доза составляет от 2 мг/кг/сут в общей дозе 100 мг/сут. Профилактику можно начать за 1–2 дня до путешествия в регион с малярией. Профилактическое применение препарата следует продолжать каждый день во время пребывания в регионе с малярией и в течение 4 нед после того, как он был оставлен. Также следует учитывать действующие стандарты лечения малярии.

Профилактика японской речной лихорадки: рекомендуемая доза составляет 200 мг однократно.

Профилактика диареи путешественника у взрослых: рекомендуемая доза составляет 200 мг в первый день путешествия (однокрано 200 мг или 100 мг каждые 12 ч) и по 100 мг/сут в течение следующих дней путешествия. Информация о применении препарата дольше 21 дня с целью профилактики отсутствует.

Профилактика лептоспироза: рекомендуемая доза составляет 200 мг 1 раз в неделю в течение всего времени пребывания в регионе с лептоспирозом и 200 мг в конце путешествия. Информация о применении препарата дольше 21 дня с целью профилактики отсутствует.

Применение препарата у пациентов пожилого возраста: препарат можно применять в обычных дозах без специальных оговорок. Нет необходимости в коррекции дозы при нарушении функции почек. Юнидокс Солютаб может быть препаратом выбора для пациентов пожилого возраста, поскольку его применение менее связано с развитием раздражения и язв пищевода.

Применение препарата у пациентов с нарушениями функции печени — см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Применение препарата у пациентов с нарушениями функции почек: исследования показали, что применение лекарственного средства в рекомендуемых дозах не приводит к аккумуляции антибиотика у такой категории больных (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Противопоказания

повышенная чувствительность к доксициклину и тетрациклинам или любому из компонентов препарата. Любые состояния, которые включают тяжелую почечную или печеночную недостаточность. Период беременности и кормления грудью. Возраст

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector