Геморрой или рак прямой кишки: как отличить эти два заболевания?

Геморрой или рак прямой кишки: как отличить эти два заболевания?

Геморрой или рак прямой кишки: как отличить эти два заболевания?

Другие уточненные болезни заднего прохода и прямой кишки (K62.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Хронический проктит проявляется умеренными ощущениями зуда или жжения в прямой кишке, отмечаются слизистые или гнойные (в зависимости от особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного отверстия.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Проктит, воспаление прямой кишки, разделяют в первую очередь на острый и хронический (по длительности заболевания и морфологическим изменениям слизистой).

Острый проктит по характеру изменений слизистой оболочки прямой кишки разделяют на:
— катарально-геморрагический (слизистая отечная, с кровоизлияниями);
— катарально-гнойный (слизистая покрыта гнойным налетом);
— полипозный (характеризуется разрастанием слизистой оболочки по типу множественных полипов);
— эрозивный (на слизистой обнаруживают язвочки разных размеров).

Хронический проктит по состоянию слизистой разделяют на:
— атрофический (характеризуется сглаживанием и истончением складок слизистой оболочки);
— гипертрофический (характеризуется утолщением складок слизистой оболочки, при этом они приобретают рыхлый вид).

Этиология и патогенез

Примечания:
1. В послеоперационном периоде, при вмешательствах по поводу геморроя или выпадения прямой кишки, часто наблюдаются симптомы проктита, особенно если не в полной мере соблюдаются врачебные рекомендации.
2. Инфекции, передающиеся половым путем, или механические травмы, как причину проктита, следует предполагать у мужчин с гомосексуальными наклонностями в анамнезе.
3. Ишемический колит следует предполагать у пациентов пожилого возраста с эпизодами артериальной гипотензии или при операциях по поводу аневризмы брюшной аорты.
4. Радиационный проктит следует предполагать у лиц, получивших лучевую терапию по поводу опухолей малого таза в дозе свыше 45 Грей.
5. Воспаление в отключенной прямой кишке следует предполагать у лиц, перенесших колостомию, в том числе — по поводу болезни Крона.
6. Химические и термические травмы прямой кишки характерны для ятрогенных вмешательств и, в большей степени, для народной медицины (самолечение клизмами с различными настоями и отварами).
7. Инфекционные причины могут включать: N.gonorrhoeae, C.trachomatis, Herpes simplex virus HSV1 (10%) и HSV2 (90%), T.pallidum, Entamoeba histolytica, Cytomegalovirus (CMV), Clostridium difficile, Campylobacter species.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно взрослый

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1.2

Наиболее часто встречающиеся причины проктита:
— идиопатический язвенный проктит;
— болезнь Крона;
— болезни, передающиеся половым путем.

Пол. По некоторым данным, отмечено небольшое преобладание мужчин.

Возраст. Проктит встречается преимущественно у взрослых. У женщин пик заболеваемости приходится на 20-40 лет. У мужчин — на 40-60 лет.

Раса. Отмечено повышение заболеваемости в еврейских общинах, что коррелирует с повышенной заболеваемостью болезнью Крона в той же этнической группе.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Анамнез
Тщательный сбор анамнеза позволяет отличить инфекционные проктиты от неинфекционных. Подозрения на заболевания, передающиеся половым путем, позволяют экономить время и назначить эмпирическую терапию (см. раздел «Лечение»). Прочие причины проктита обычно требуют эндоскопического подтверждения (см. раздел «Диагностика»).
Сбор анамнеза должен выявить общие симптомы проктита, включающие диарею, императивные позывы на дефекацию, ректальные кровотечения или выделения, боли в нижней части живота, спазмы, тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
и болезненную дефекацию. Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, потеря веса и рвота, могут указывать на более диффузный патологический процесс. Диарея не является обязательным условием, так как некоторые пациенты с проктитом имеют запор.

3. При остром проктите больной может предъявлять жалобы как на запоры, так и на диарею. Последняя встречается чаще. Стул частый, небольшими порциями.
4. Если слизистая прямой кишки поражена по типу эрозивного проктита, больной отмечает появление кровянистых выделений во время дефекации.
5. Выделение слизи из прямой кишки.

Хронический проктит
Манифестирует обычно постепенно, не бурно. Характерные проявления:
— зуд или жжение в прямой кишке (как правило, не слишком выраженные);
— слизистые или гнойные (в зависимости от особенностей поражения слизистой) выделения из заднепроходного отверстия;
— достаточно редко отмечается боль в прямой кишке;
— температура тела не повышается или повышается до субфебрильных цифр;
— общее состояние больного при хроническом проктите практически не нарушается.

Хронический проктит, особенно при наличии неблагоприятных факторов, может обостряться. В таком случае клиническая картина болезни напоминает острый проктит.

При наличии у больных стойкой лихорадки, выраженной боли и напряжения в левой половине живота, сильного кровотечения предполагают развитие осложнений (см. раздел «Осложнения»).

Пальцевое ректальное исследование может быть ограничено из-за тяжелой боли. В таких случаях рекомендуется обследование под наркозом. Наличие лихорадки, абдоминальных болей и симптомов раздражения брюшины, в условиях подозреваемого проктита, является «красным флагом» и указывает на обширное воспаление или инфаркт толстой кишки. Обильное свежее ректальное кровотечение также является «красным флагом» и повышает возможность нахождения глубокой ректальной язвы на фоне проктита, которая может потребовать срочного гемостаза и экстренного лечения основной причины.

Диагностика

3. Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием показана пациентам с подозрением на ишемический проктит или болезнь Крона. Также может рассматриваться в качестве метода неотложной диагностики, если у пациента имеется значительная боль в животе, симптомы раздражения брюшины, напряжение брюшных мышц или лихорадка.

5. Магнитно-резонансная томография.

Лабораторная диагностика

1. Общий анализ крови. Возможны лейкоцитоз (как маркер инфекции и/или септических осложнений) или тяжелая анемия в результате кровопотери.

2. Биохимия. Для оценки водно-электролитного дисбаланса или почечной недостаточности, до начала медикаментозной терапии стандартно выполняется биохимическое исследование по семи показателям (так называемая «базовая метаболическая панель» (BMP, химическая панель SMA-7). Панель включает в себя определение в крови натрия, калия, хлоридов, бикарбоната, азота мочевины, креатинина, глюкозы. Это особенно показано пожилым, лихорадящим и истощенным пациентам.

Повышение С-реактивного белка возможно у пациентов с обширными колитами, но у пациентов с проктитами показатель почти всегда в норме.
Выявление специфических маркеров болезни Крона возможно при соответствующей этиологии проктита (см. рубрику «Болезнь Крона»- K50).
Показано проведение тестов на целиакию.

3. Анализ кала:
— определение клостридиального токсина (при положительно клостридиальной инфекции);

— определение уровня кальпротектина (как правило повышен);
— обнаружение эритроцитов в кале (как правило, тест положителен при любой этиологии);
— исследование на паразитозы (для исключения лямблиоза).

4. Выделение культур из мазков, соскобов показано при подозрении на соответствующую инфекцию или при ВИЧ-позитивном статусе.

7. Тесты на ВИЧ-инфекцию проводятся в обязательном порядке, особенно если ВИЧ-статус неизвестен.

8. Микроскопия с окраской мазков из прямой кишки и перианальной области по Грамму (при подозрении на некоторые инфекции или при ВИЧ-позитивном статусе) или в темном поле (при подозрении на сифилис).

9. Биопсия. Используются различные методы исследования биоптата. Одним из показаний является ВИЧ-позитивный статус пациента. Биопсия также позволяет различить острый и хронический проктиты.

Гастроэнтеролог высшей категории
доктор медицинских наук
Васильев Владимир Александрович

Консультация, диагностика, лечение хронических заболеваний органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, сочетанной патологии

6. Рак прямой кишки и рак анального канала

Рак прямой кишки. По локализации в толстой кишке чаще выявляют рак в прямой кишке (70-80%).
Часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, хотя он может возникать и в более молодом возрасте (20-30 лет). Заболевают с одинаковой частотой как женщины так и мужчины.
Прямая кишка включает 3 отдела: надампулярный (4-5 см), ампулярный (8-10 см), задний проход и выполняет функцию накопления и выведения каловых масс (дефекация).
Факторы риска рака прямой кишки:
— возрастной фактор (чаще встречается в возрасте 40 – 60 лет и с возрастом возрастает)
— генетическая предрасположенность (семейные аденоматозные полипы – в 1% всех случаев колоректальных раков и у каждого второго в возрасте до 40 лет, наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча 11) – в 20%
— аденоматозные полипы, на фоне которых наиболее часто развивается аденокарцинома
— воспалительные заболевания кишечника (редко): неспецифический язвенный колит, болезнь Крона
— атрофический колит с участков выраженной дисплазии слизистой оболочки толстой кишки
— спорадические случаи (в 75-80% всех случаев колоректального рака)
— фактор питания (употребление красного мяса, нерациональное питание)
— алкоголь
— курение
— ожирение
— малая физическая активность
— другие факторы
— хронические воспалительные процессы в прямой кишке (проктиты, язвы)
— осложнения длительно существующего геморроя — трещины, свищи
— полипы и полипоз прямой кишки
Каждый из этих факторов может привести к развитию полипов и рака прямой кишки.

По локализации опухоли рак прямой кишки разделяют на следующие формы:
— высокий супраампуллярный рак, чаще кольцевидно суживающий просвет кишки и быстро приводящий к стенозу
— ампуллярный рак — чаще аденокарцинома, наиболее часто прорастающий в виде экзофитной (выбухающей) опухоли или в виде кратерообразной кровоточащей язвы с инфильтрированным основанием
— анальный рак, который развивается непосредственно над заднепроходным отверстием в виде плотной опухоли или язвы и нередко имеющий плоскоклеточное строение. при этом.
— редко выявляют злокачественную меланому

Рак прямой кишки метастазирует лимфогенным путем в лимфатические узлы брыжейки, а также по окружающей кишку тазовой клетчатке; затем поражаются лимфатические узлы по ходу аорты. Гематогенные метастазы возникают чаще всего в печени, хотя наблюдают также и поражение костей. При раке дистального отдела прямой кишки метастазирование в легкие и надключичные лимфоузлы возможно в обход воротной вены по прямокишечному венозному сплетению, что является особенностью при данной локализации рака.
При низко расположенных анальных раках метастазы могут поражать паховые лимфатические узлы (тогда лечение дополняют еще одной операцией — удалением этой группы лимфатических узлов).

Осложнения рака прямой кишки:
— возможно прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза (мочевой пузырь, влагалище) с развитием межорганных свищей
— развитие перифокальных гнойно-воспалительных процессов (гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства)
— перфорация распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с формированием пельвиоперитонита или прободение раковой опухоли в параректальную клетчатку с последующим развитием гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза
— кровотечение, которое редко бывает профузным и чаще в виде прогрессирующей гипохромной анемии
— возможна обтурационная кишечная непроходимость, которая чаще наблюдается при стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки

Диагностика рака прямой кишки:
Жалобы:
— боли; при вовлечении в патологический процесс прямой кишки больные ощущают боли глубоко в полости таза, а также чувством неполного опорожнения кишечника за счет опухоли, стимулирующей растяжение
— деформация каловых масс (лентовидный стул)
– кровь в кале; следует отметить, что в отличие от геморроя кровь в кале при раке прямой кишки обычно появляется не в конце, а в начале дефекации. В последующем присоединяются частые позывы на дефекацию, обильные выделения зловонных кровянисто-гнойных масс, а также
— запоры и/или поносы ; в последующем присоединяются частые позывы на дефекацию обильные выделения зловонных кровянисто-гнойных масс, а также запоры или поносы
— кровотечение
Клиническая картина при раке прямой кишки на ранних стадиях, так же как и при других раках полых органов, не имеет выраженных симптомов. Только с ростом опухоли в просвет кишки или ее изъязвлением у больных появляются неприятные ощущения тупой боли при прохождении кала, выделение со стулом крови и слизи, а затем деформация каловых масс (лентовидный стул).

В динамике клинические проявления рака прямой кишки становятся более выраженными и могут быть: кишечная непроходимость, воспалительные осложнения (абсцесс, флегмона, перитонит). Злокачественная опухоль может прорастать в мочевой пузырь, влагалище с развитием свищей, вызывать сдавление мочеточников и давать другие клинические проявления.
Пальцевое исследование прямой кишки (при различных расстройствах со стороны прямой кишки, видимых геморроидальных узлов помогает диагностировать рак у 80-90% больных).
Ректороманоскопия
Колоноскопия
Иригоскопия
Компьютерная томография прямой кишки (при выполнении КТ-колонография или виртуальная колоноскопия толстой кишки)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) прямой кишки для определения стадий опухолей прямой кишки

Отбор больных для обследования проводят после анализа клинических симптомов, получения результатов анализа кала на наличие крови, определения в крови карциноэмбрионального антигена. Для исключения метастазов в печень производят ультразвуковую томографию (УЗИ).
При раке дистального отдела прямой кишки метастазирование в легкие и надключичные лимфоузлы возможно в обход воротной вены по прямокишечному венозному сплетению, что является особенностью при данной локализации рака.

Лечение больных раком прямой кишки.
Хирургический метод , который является основным методом лечения рака прямой кишки. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют четыре основные операции: внутрибрюшную резекцию прямой кишки, операцию Гартмана, брюшно-анальную резекцию прямой кишки и экстирпацию прямой кишки.
Внутрибрюшная резекция прямой кишки сопровождается удалением пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки. Сшивают концы вручную или при помощи специальных сшивающих аппаратов (когда обойтись без них в ряде случаев почти невозможно, то выводится один из концов кишки на переднюю брюшную стенку — колостома и затем используются современные одноразовые калоприемники).
При выполнении операции Гартмана опухоль удаляют и при этом «верхний» конец кишки выводят в виде колостома, а «нижний» — зашивают. Эта операция выполняется в тех случаях, если существует большой риск сшивать концы кишки. После операции можно колостому ликвидировать при повторной операции у того же больного.
При брюшно-анальной резекции пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», а затем только отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.
При экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома. После подобной операции колостому ликвидировать невозможно. Эту операцию выполняют тогда, когда опухоль расположена слишком близко к заднему проходу.

Операции на прямой кишке могут дополняться удалением соседних органов при врастании в них опухоли или удалением метастазов по мере необходимости.

Метод лучевой терапии, который самостоятельно или в сочетании с химиотерапией широко применяется для лечения рака прямой кишки как до так и после операции. Заменить операцию данный метод не может (за исключением некоторых форм рака анального канала). Применение лучевой терапии до операции может уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, избежать наложения колостомы, а после операции — улучшить результаты лечения за счет снижения риска возникновения новой опухоли (рецидива) на месте операции. Считают, что использование облучения до или после операции продлевает жизнь по сравнению с выполнением только операции.
Метод химиотерапии рака прямой кишки. Химиотерапия используется для лечения опухолей кишки, метастазов рака прямой кишки. Также химиотерапию проводят с целью профилактики в тех стадиях рака, когда после операции видимых метастазов нет, но вероятность наличия микрометастазов (их невозможно или очень трудно диагностировать современными методами обследования) существует. Применение химиотерапии увеличивает продолжительность жизни больных с метастазами опухоли и улучшает ее качество с появлением новых препаратов: оксалиплатин, кселода, UFT, КАМПТО, элоксатин в различных вариантах комбинации с 5-фторурацилом и другими лекарствами.

Рак анального канала. Рак анального канала редко встречается у 4% всех случаев рака нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Так, рак анального канала в США регистрируется в количестве 3,5 тыс. в год. Высокая частота рака анального канала среди ВИЧ-инфицированных мужчин, а также у лиц в возрасте старше 50 лет. Заболеваемость раком анального канала у мужчин-гомосексуалистов в 25–50 раз выше, чем у гетеросексуальных лиц.

Анальный рак можно вылечить с помощью синхронной химиолучевой терапии, которая позволяет сохранить анальную функцию и применить абдоминальную резекцию с образованием постоянной колостомы для рецидивирующего или основного процесса первичной химиолучевой терапии.

Факторы риска:
— вирус папилломы человека
— хронический и длительный по времени геморрой
— анальный секс
— ВИЧ- инфекция
— множественные сексуальные партнеры
— хроническая иммуносупрессия, не связанная с ВИЧ
— болезнь Крона
— другие возможные факторы риска (анальные трещины, параректальные свищи, полипы, кандиломы)

Диагностика:

Жалобы (не бывает случаев бессимптомного течения рака):
— наличие примеси алой крови в кале (подобный симптом часто встречается при геморрое, может — при острой дизентерии и других болезнях, что всегда должно настораживать и больного и врача на правильную диагностику)
— боли в заднем проходе (в самом начале заболевания боли возникают во время дефекации, но постепенно они усиливаются и приобретают постоянный характер, с эпизодами иррадиации в половые органы, бедра и низ живота; однако боли не свидетельствует о запущенности и неоперабельности опухоли, так как это объясняется богатой иннервацией анальной зоны)
— запоры, которые обусловлены не столько нарушением проходимости кишечника, а сколько боязнью болей в заднем проходе во время акта дефекации
— на наличие опухоли в заднем проходе (часто)
— на ощущение «инородного тела» в заднем проходе (часто)
— анальный зуд, который вызывается раздражением перианальной области патологическим выделением из заднего прохода у больного
— снижение аппетита, похудание

Основные методы диагностики рака анального канала:

Тщательный осмотр перианальной области , пальцевое исследование.
Ректороманоскопия (локализация опухоли, анатомический тип, размеры, смещаемость) с проведением прицельной биопсии, выполняемая, при болевом синдроме под общим обезболиванием.
Колоноскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки.
Ирригоскопия с целью исключения первично-множественных опухолей толстой кишки.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ ОБП) и паховых лимфатических узлов (с целью исключения метастатического поражения легких)
Рентгенографическое исследование органов грудной полости (с целью исключения метастатического поражения легких)
Компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография

Лечение больных раком анального канала:
Метод лучевой терапии . К настоящему времени лучевой терапии отдается предпочтение в качестве первой линии в лечении рака анального канала.
Метод химиотерапии . Сопутствующая химиотерапия, как правило, состоящая из комбинация 5-фторурацила с митомицином С, используется у соматически сохранных пациентов с запущенными формами заболевания.
Наблюдаемая 5-летняя выживаемость при использовании химиолучевой терапии составляет около 80%.
Хирургический метод , который является важным компонентом комбинированного лечения рака анального канала. При этом вмешательства, как правило, ограничиваются формированием колостом и выполнением биопсий паховых лимфатических узлов. Брюшно-промежностные экстирпации прямой кишки выполняются обычно при рецидивах и при возникновении гнойно-некротических осложнений заболевания у больных.
Использование инновационных методов лечения .

Проктолог Абрицова рассказала, может ли геморрой перерасти в рак

Все знают, что геморрой — это не только эвфемизм, обозначающий серьезные жизненные неприятности, но и довольно неприятное, хотя и не смертельное заболевание. Каковы признаки геморроя, как проводится обследование, какие есть методы лечения, как это заболевание влияет на сексуальную жизнь, какие с ним связаны страхи и мифы, — в материале Федерального агентства новостей.

Что такое геморрой

Если говорить простыми словами, — «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов. Оно проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Заболевание может носить острый или хронический характер. Геморрой достаточно широко распространен, нередко им страдают женщины во время беременности и после родов.

Среди факторов, способствующим развитию геморроя, помимо беременности и родов, врачи называют:

— курение и злоупотребление алкоголем;

— малоподвижный образ жизни;

— тяжелую физическую работу;

— частые нарушения дефекации (запор или диарею) и некоторые другие факторы.

Некоторые специалисты также относят к факторам риска постоянный стресс.

А вот мнение, что к геморрою приводит анальный секс, является распространенным мифом, который, по мнению медиков, не соответствует действительности. Однако тем, у кого геморрой уже развился, такой вид сексуальных практик не рекомендуется.

О некоторых «секретах» геморроя, а также о страхах и мифах, связанных с этим заболеванием, Федеральное агентство новостей попросило рассказать врача-проктолога, кандидата медицинских наук Марьяну Абрицову.

Геморрой — первые признаки

«Если мы говорим о распознавании первых признаков геморроя, то чаще всего обращаем внимание на выделение крови из заднего прохода во время дефекации, — отметила Абрицова в комментарии для ФАН. — При более тяжелой стадии заболевания мы можем отмечать выпадение внутренних геморроидальных узлов. Такие узлы либо вправляются самостоятельно после дефекации, либо их необходимо вправлять рукой.

Также признаком геморроя является развитие тромбоза (формирование сгустка крови) наружных геморроидальных узлов, о котором сигнализируют болезненные ощущения в районе заднего прохода и наличие там плотного образования. Кроме того, могут формироваться наружные геморроидальные узлы, набухающие после дефекации или приема алкоголя».

По словам врача, все эти признаки являются явными симптомами геморроя. Заметив их у себя, нужно не заниматься самолечением или думать, что само «рассосется», а обратиться к специалисту.

Читайте также  Почему от пива растет живот

Как проходит обследование и почему его не нужно бояться

Посещение проктолога часто сопряжено с ложным страхом и стыдливостью, говорит Марьяна Владимировна. Однако ни страх, ни стыд в данном случае неуместны, ведь речь идет о здоровье, а само заболевание (в отличие, например, от венерических болезней) не имеет никакого отношения к «облико морале» человека.

«Возможно, здесь основную роль играет наше воспитание, менталитет и любовь к народным методам лечения, — говорит врач по поводу многочисленных мифов и страхов, связанных с геморроем. — Но ничего постыдного ни в самом заболевании, ни в проктологическом обследовании нет, а современные методики делают и обследования, и лечение безболезненными».

Осмотр пациентов может проходить в нескольких положениях, рассказала врач. Во время обследования пациент может лежать на кушетке на левом боку с приведенными ногами (то есть, прижав колени к груди). Он также может быть в коленно-локтевой позе или лежать на спине с приподнятыми ногами в специальном проктологическом кресле.

«Последнее положение максимально комфортно для пациентов, — говорит Абрицова. — Во время осмотра может быть выполнена аноскопия с помощью специального оборудования — аноскопа. Благодаря данному исследованию возможно визуально осмотреть анальный канал и дистальный отдел прямой кишки. При таком осмотре можно выявить такие заболевания, как геморрой, свищи, остроконечные кондиломы, рак анального канала, а также оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки».

Для обследования толстой кишки больных направляют на ректороманоскопию и колоноскопию. Все эти исследования совершенно безопасны, кроме того, сегодня специалисты проводят их комфортными для пациента методами. Проведение таких исследований позволяет выявить на ранних стадиях целый ряд серьезных заболеваний, говорит врач.

Может ли геморрой привести к раку

Вопрос, может ли геморрой переродиться в рак, — один из самых распространенных. Мы спросили об этом Марьяну Абрицову.

«Нет, геморрой не приводит к раку, как многие думают. Это один из самых распространенных мифов, — отметила кандидат медицинских наук. — Геморрой опасен другим: снижением качества нашей жизни.

Представьте, как вы себя будете чувствовать, когда у вас при каждой дефекации интенсивно выделяется кровь, постоянно выпадают геморроидальные узлы, вы испытываете нестерпимое жжение в области заднего прохода, либо у вас постоянно пачкается нижнее белье каловыми массами или слизью.

Поэтому, если вы замечаете выделение крови из заднего прохода, зуд, или вам приходится что-то вправлять рукой после дефекации, необходимо как можно скорее обратиться к проктологу, а не ждать, что все это пройдет само».

Меры профилактики геморроя

Основным провоцирующим фактором развития геморроя является нарушение дефекации (запор или диарея), говорит Абрицова. Поэтому, в первую очередь, необходимо лечить запоры.

«Кроме того, геморроидальная болезнь может развиться на фоне беременности и после родов, такое бывает достаточно часто. Это отдельная категория пациентов, которая нуждается в помощи проктологов, — отметила Марьяна Владимировна. — Поэтому на этапе планирования беременности желательно получить консультацию проктолога с целью предотвращения или снижения риска развития геморроя в данный период».

Как лечат геморрой

Существует несколько подходов к лечению геморроя в зависимости от клинических проявлений заболевания (жалоб). Лечение может быть консервативным (специальные мази и свечи); хирургическими (в том числе малоинвазивным в амбулаторных условиях) методами. Важную роль играет диета, нормализующая консистенцию стула, что способствует профилактике запоров.

Также врачи рекомендуют отказ от злоупотребления алкоголем и курения, поскольку эти факторы не только провоцируют геморрой, но и затрудняют его лечение.

Рак анального канала

Анальный канал — это концевая узкая часть прямой кишки, которая расположена между ее ампулярным (верхним) отделом и анусом, то есть, заднепроходным отверстием. Рак анального канала диагностируют нечасто, примерно у 1 человека на 10 000 населения. Мужчины более подвержены этой патологии, чем женщины.

Симптомы рака заднего прохода

Рак анального канала — это злокачественная опухоль в области заднего прохода. По типу опухолей выделяют два вида рака анального канала: плоскоклеточный рак (встречается в 80% всех выявленных случаев) и аденокарциному.

Среди основных проявлений злокачественных опухолей анальной области можно выделить:

  • кровяные примеси ярко-алого цвета в каловых массах;
  • болевые ощущения, возникающие в процессе дефекации;
  • распространение боли в промежность, половые органы, низ живота и даже бедро;
  • затруднения при дефекации, вызванные частичным перекрытием просвета анального прохода опухолью;
  • изменение формы каловых масс (они становятся тонкими, поскольку сдавливаются опухолью на выходе);
  • чувство постоянной наполненности прямой кишки.

Кроме того, признаками рака заднего прохода могут быть общие симптомы, которые встречаются и при других онкологических патологиях:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • невыраженное, но постоянное увеличение температуры тела;
  • беспричинная потеря веса и т.д.

Важным моментом является то, что даже значительно выраженный болевой синдром — еще не свидетельство запущенности и неоперабельности опухоли. Сильные болевые ощущения при раке ануса объясняются, прежде всего, большим количеством нервных окончаний в этой области.

Также необходимо помнить, что раковые патологии анального канала могут длительное время никак не проявлять себя клинически. В подобных случаях заболевание обнаруживают только на позднем этапе развития, что значительно ухудшает прогноз и усложняет лечение. Поэтому при появлении подобных симптомов принимать меры необходимо незамедлительно.

Почему возникает данное заболевание?

Причина раковой опухоли анального канала, как и всех злокачественных опухолей — мутация клеток, при которой они начинают бесконтрольно размножаться. Кроме того, специалисты-онкологи выделяют и группу факторов риска, к которой относятся:

  • пожилой (более 50 лет) возраст пациента;
  • наследственная предрасположенность;
  • папилломавирусная инфекция;
  • анальный секс, повреждающий слизистую;
  • хронические запоры с травматизацией слизистой проходящими твердыми каловыми массами;
  • для женщин — рак шейки матки;
  • хронические воспалительные патологии (проктит) анальной области;
  • анальные трещины и аноректальные свищи;
  • доброкачественные опухоли анального канала (полипы), имеющие риск озлокачествления;
  • геморроидальное расширение венозных сосудов, расположенных в перианальной клетчатке;
  • патологическое ороговение эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки (лейкоплакия);
  • инфекционные поражения прямой кишки;
  • табакокурение;
  • наличие избыточной массы тела;
  • несбалансированный рацион питания, содержащий малое количество клетчатки и др.

Стадии рака заднего прохода

Степень прогрессирования этого заболевания определяют в зависимости от размеров опухоли и ее проникновения в окружающие органы и ткани:

  • нулевая стадия — новообразование не выходит за границы слизистого слоя анального прохода;
  • стадия I — максимальный диаметр опухоли составляет не более 2 см, нет поражения окружающих лимфатических узлов;
  • стадия IIА — поражения лимфатических узлов еще нет, а максимальный размер опухоли не превышает 5 см;
  • стадия IIB — поражения лимфатических узлов еще нет, но максимальный размер опухоли уже более 5 см;
  • стадия III — злокачественно перерожденные клетки определяются в соседних лимфатических узлах, либо новообразование проросло в окружающие органы (влагалище, предстательную железу, мочеиспускательный канал и др.);
  • стадия IV — определяются отдаленные метастазы.

Как диагностируют рак заднепроходного канала?

Выявление данного заболевания обычно не составляет особенных проблем, поскольку анальный канал — это концевой отдел прямой кишки, доступный для обследования. Для установления диагноза обычно достаточно пальцевого зондирования и взятия биопсии из подозрительного участка. Далее полученный образец ткани отправляют в лабораторию для цитогистологического исследования под микроскопом, которое даст однозначный ответ о природе изменений. Для уточнения стадии развития и местоположения опухоли можно провести эндоскопическую ректороскопию или исследование прямой кишки при помощи ультразвука.

Лечение раковых опухолей анального канала

Особенностью злокачественных поражений анального канала является хороший эффект от использования химиолучевой терапии (дистанционная лучевая терапия + химиотерапия).

Хирургическое лечение рекомендуется выполнять только у пациентов с рецидивом или продолженным ростом опухоли после химиолучевой терапии не раньше 26-29 недель после завершения химиолучевой терапии.

Каков прогноз при раке заднего прохода?

Данная патология характеризуется заметно меньшей летальностью, чем злокачественные опухоли более высоких отделов толстого кишечника. Если к лечению приступить на ранней стадии болезни, то пятилетнюю выживаемость демонстрируют более половины больных. Кроме того, такие опухоли нечасто достигают IV степени развития с образованием метастазов, поскольку практически всегда пациент обращается к врачу раньше. Это дополнительно улучшает прогноз.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 5 врачей лечит данное заболевание.

Опухоль прямой кишки

Прямая кишка – завершающая часть пищеварительного тракта, находящаяся в полости таза и имеющая размеры от 16 до 20 см (у взрослого человека). Среди новообразований кишечника, на опухоль прямой кишки приходится около 45%.

Злокачественные новообразования кишечника имеют высокий процент смертности и могут быть вызваны как генетической предрасположенностью больного, так и рядом других, в том числе воспалительных болезней хронического типа. Как правило, заболевание свойственно для категории пациентов от 50лет и старше, при этом нередко заболевают молодые люди и даже дети.

Классификация опухолей прямой кишки

Новообразования в прямой кишке могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер, при этом классифицируются в зависимости от вида патологического процесса. Из общего числа диагностируемых опухолей 30% составляют доброкачественные:

  • эпителиальные (ворсинчатые опухоли, диффузный полипоз, полипы);
  • карциноид (нейроэндокринные опухоли, выделяющие гормоны);
  • неэпителиальные (фибромы, миомы, лимфангиомы, липомы, нейрофибромы).

Неэпителиальные опухоли – достаточно редкие новообразования, имеющие свойство развиваться внутри мягких тканей, а не из слизистой оболочки.

Злокачественные новообразования классифицируются:

  • аденокарцинома;
  • меланобластома;
  • солидный рак;
  • ангиосаркома;
  • скирр рак;
  • лейомиосаркома;
  • плоскоклеточный рак.

В перечень злокачественных опухолей также включены неклассифицируемые новообразования, при этом 70% из всех составляет рак. По характеру роста опухоли делят на эндофитные, экзофитные, диффузные. В большинстве случаев локацией раковых клеток является ампулярная часть прямой кишки.

Многие злокачественные образования являются следствием несвоевременного лечения доброкачественных опухолей и хронических заболеваний. Они могут иметь достаточно большие объемы, располагаясь циркулярно по окружности кишки, а могут располагаться на одной из стенок прямой кишки. При своевременной диагностике новообразования есть хорошие шансы на полное выздоровление, поэтому при появлении одного или нескольких симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-колопроктологу.

Симптомы и признаки заболеваний прямой кишки

Развитие новообразований прямой кишки обусловлено целым рядом фактором:

  • генетическая предрасположенность;
  • предраковые заболевания;
  • запущенные язвенные образования;
  • хронические воспаления;
  • иммунные нарушения.

Заболевание практически не сопровождается характерной симптоматикой на ранних стадиях, в особенности при маленьких размерах опухоли. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от особенностей организма: прожилками крови при актах дефекации, дискомфорте во время опорожнения кишечника, выделением слизи. Если опухоль прямой кишки расположена вблизи анального отверстия, то она может выпадать наружу. Как правило, начало болезни проходит бессимптомно, но по мере роста полипа, он в ряде случаев трансформируется в рак.

Зачастую основные симптомы рака прямой кишки больные принимают за обострение имеющихся проктологических болезней (геморроя, анальных трещин, свищей, хронического парапроктита). Обратиться к врачу их вынуждают уже более серьезные проявления заболевания: ложные позывы в туалет, тупые боли в брюшной полости и области заднего прохода, слизистые и кровянистые выделения из кишки, общая слабость.

Лечение опухолей прямой кишки

Злокачественная опухоль прямой кишки метастазирует в другие органы, поэтому, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше у больного шансов на выздоровление. Лечение при раке толстой кишки назначается специалистом после полного обследования, в частности проведения гистологического исследования биоптатов опухоли, точного определения стадии раковой опухоли, вовлеченности регионарных лимфоузлов, размеров новообразования.

Существует несколько схем лечения, поэтому основная задача специалиста заключается в выборе оптимального для каждого конкретного пациента метода лечения. Основным способом лечения рака прямой кишки является хирургическая операция. В зависимости от стадии заболевания может быть назначена химио-лучевая терапия.

Лучевая терапия назначается для разрушения раковых клеток и требует грамотно продуманной схемы лечения. Облучение не должно касаться здоровых тканей, поэтому кожные покровы пациента защищают специальными отражающими пластинами. Сеансы практически не имеют побочных эффектов, кроме общей слабости или раздражения кожи.

Оперативное вмешательство – наиболее эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поскольку предполагает хирургическое удаление пораженных лимфоузлов и самой опухоли. В некоторых случаях специалист может назначить комплексную терапию, включающую все методы борьбы с раком.

Одним из самых распространённых способов борьбы с метастазами рака является химиотерапия, направленная на замедление развития опухолевых клеток.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector