Факоморфическая и факолитическая глаукома

Факоморфическая и факолитическая глаукома

Факоморфическая и факолитическая глаукома

Факоморфическая и факолитическая глаукома

К медицинскому термину факогенная глаукома относятся несколько подтипов: факотопическая, факолитическая, факоморфическая.

Факолитическая глаукома

Развитие факолитической глаукомы связано с разрушением (лизисом) хрусталика.

Она является вторичной открытоугольной глаукомой, причиной которой считается перезревшая катаракта. Это заболевание обычно диагностируют в слаборазвитых странах, что обусловлено поздней диагностикой первичной катаракты.

В результате этого возникает нарушение оттока жидкости по трабекулярному пути, который засоряется белками хрусталика с высокой молекулярной массой. Также в межтрабекулярных пространствах скапливаются макрофаги, просачивающиеся сквозь неповрежденную капсулу во внутриглазную жидкость.

Важно отличать факолитическую глаукому от факоантигенных увеитов. В последнем случае речь идет об аутоиммунной гранулематозной реакции, возникающей в ответ на разрыв капсулы хрусталика и выход белков его вещества в водянистую влагу.

Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию игониоскопию.
При биомикроскопии удается выявить следующие признаки:

  • Отек роговицы.
  • Перезрелую стадию катаракты.
  • Глубокую переднюю камеру, которая заполнена жидкостью с большим количеством белых хлопьем (лизированные частицы вещества хрусталика). Они могут быть достаточно плотными и образовывать псевдогипопион.

При гониоскопии врач выявляет открытый угол передней камеры глазного яблока.

Для лечения факолитической глаукомы необходимо снизить внутриглазное давление, а затем применить хирургическое вмешательство. При этом выполняют промывание глаза от хрусталиковых масс и удаляют собственно перезревшую катаракту. Во время проведения манипуляции следует соблюдать осторожность. Особенно внимательно нужно проводить капсулотомию, так как в этом случае можно повредить циннову связку.

Для установления диагноза необходимо провести обследование, которое включает биомикроскопию и гониоскопию.

Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома является вариантов остро возникшей закрытоугольной вторичной глаукомы, которая обусловлена изменением размера хрусталика. Такие пациента обычно жалуются на постепенное снижение зрительной функции и миопизацию.

При данной форме заболевания область экватора, которая регулируется связочным аппаратом, обеспечивает движение линзы вперед. При этом на фоне увеличения переднее-заднего размера значительно возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, а также возникновения зрачкового блока и бомбажа радужки. В исходе этих патологических процессов развивается сочетанное состояние (факоморфическая глаукома и первичная закрытоугольная глаукомы), откличить которые бывает довольно затруднительно.

По клиническому течения приступ факоморфической глаукомы напоминает симптомы закрытоугольной глаукомы. При обследовании обнаруживают уменьшение глубины передней камеры (она мелкая или средняя), мутное вещество хрусталика, расширение зрачка. При этом здоровый глаз имеет глубокую переднюю камеру, а также открытый угол. Это признак позволяет исключить первичную закрытоугольную глаукому. Также в ходе диагностики полезным бывает определение рефракции глаза и измерение оси (передне-задней). Полученные данные необходимо сравнить с параметрами парного органа.

Лечение при приступе факоморфической глаукомы не отличается от терапии обычно глаукомы. Только после стабилизации внутриглазного давления становится возможным выполнение лазерной иридотомии. После устранения симптомов воспаления проводят хирургическое вмешательство. При этом нужно учитывать высокий риск разрыва задней капсулы и пролапса стекловидного тела.

Факотопическая глаукома

Причиной развития факотопической глаукомы является дислокация (вывих) хрусталика в область стекловидного тела или же в пространство передней камеры глазного яблока. Во втором случае течение патологии сходно с симптомами закрытоугольной глаукомы. При этом в обязательном порядке выполняют удаление хрусталика.

Причины вторичной глаукомы

Содержание статьи:

Глаукому называют вторичной, если она возникает вследствие других глазных или общих заболеваний, а также травм глаза. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. На ее долю приходится от 20 до 40% всех случаев заболевания.

Приобретенная вторичная глаукома

Эта группа патологий развивается на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости после каких-либо заболеваний или травм.

В зависимости от причины вторичной глаукомы ее классифицируют как:

Все клинические разновидности могут протекать при закрытом или открытом угле, а также сочетать признаки открыто- и закрытоугольной глаукомы.

Общие отличительные особенности вторичных глауком – широкое распространение, особенно в молодом возрасте, позднее выявление, тяжелое течение, разнообразие причин и механизмов возникновения.

Поствоспалительная

Основная причины вторичной глаукомы – увеиты, воспалительные процессы в сосудистой системе глазного яблока, чаще в его переднем отрезке (иридоциклит). В острой фазе образуется экссудат в передней камере (ПК), который перекрывает дренажную систему, ухудшая отток водянистой влаги. При хроническом течении в зоне зрачка образуются спайки с передней капсулой хрусталика – задние синехии, перекрывающие доступ из задней камеры в переднюю. Подобные спайки обнаруживают и в углу ПК – гониосинехии. Эти препятствия свободному току жидкости вызывают резкое повышение внутриглазного давления. Офтальмогипертензия, в свою очередь, приводит к глаукомной атрофии зрительного нерва.

Диагностика глаукомы этого типа учитывает наличие преципитатов – комочков экссудата на задней поверхности роговицы, заметных при осмотре щелевой лампой. Этот признак, а также характерные задние спайки или гониосинехии, отличают вторичную поствоспалительную форму от первичной глаукомы.

Факогенная вторичная глаукома

Повышение глазного давления провоцирует неправильное положение, нарушение целостности или формы хрусталика.

При факотопической форме офтальмогипертензию вызывает смещенный при подвывихе или вывихе хрусталик. Его обнаруживают в переднем отрезке глаза или в стекловидном теле.

Факоморфическая — вызвана набуханием вещества мутнеющей биологической линзе при набухающей травматической или незрелой катаракте.

Эти две формы вызваны механическим перекрытием путей оттока водянистой влаги. При факолитической вторичной глаукоме из-за перезревания катаракты и лизиса содержимого хрусталиковой сумки продукты распада проникают через капсулу в водянистую влагу и засоряют трабекулярную сеть, поддерживая вялотекущее воспаление.

Диагноз ставят на основании биомикроскопии, подтверждают УЗИ.

Сосудистая

Вторичная глаукома сосудистого генеза возникает при прорастании новообразованных сосудов из радужки в угол ПК (неоваскулярная глаукома) или при стойком повышении венозного давления в сосудах эписклеры (флебогипертензивная).

Неоваскулярная глаукома сопровождает такие патологии, как пролиферативная диабетическая ретинопатия, окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки, массивное внутриглазное кровоизлияние (тотальный гемофтальм).

Патологические сосуды появляются сначала у зрачкового края радужки — рубеоз, затем прорастают к ее корню и дренажной системе. Это ведет к рубцовому сращению и «закупорке» трабекулярного фильтра. Препятствие оттоку водянистой влаги создает стойкое повышение ВГД.

При обширном гемофтальме продукты распада и гемосидерин оседают в структурах дренажной системы. Со временем в ней образуется соединительная ткань с неполноценными сосудами – неоваскуляризация УПК.

Неоваскулярную глаукому отличает болевой синдром, высокие цифры ВГД, отек роговицы и повторяющиеся кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Неоваскулярная глаукома в терминальной стадии, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, может привести к удалению глаза.

Флебогипертензивная — развивается при препятствии оттоку внутриглазной жидкости в вены эписклеры. Это состояние возникает при отечном эндокринном экзофтальме, каротидно-кавернозном соустье, новообразованиях орбиты и пр.

Дистрофическая вторичная глаукома

В эту группу входят мезодермальная дистрофия радужки, синдром Фукса и глаукомоциклитические кризы.

Мезодермальная дистрофия радужки развивается в молодом возрасте и сопровождается офтальмогипертонусом из-за облитерации угла ПК.

Синдром Фукса включает атрофию радужки, катаракту, преципитаты на роговице и офтальмогипертензию. Сопровождается изменением цвета больного глаза – гетерохромией.

Глаукомоциклитические кризы отличаются высокими цифрами ВГД – 40-70 мм рт.ст. и скудными проявлениями. Симптомы глаукомы – незначительные боли и чувство тяжести в глазу, легкое затуманивание зрения, радужные круги. Несмотря на хроническое течение на протяжении многих лет, острота зрения остается высокой.

Травматическая

Развивается на фоне механических, химических и радиационных повреждений. Гипертензия после травмы может возникать на любом сроке, даже в отдаленный период.

Причины вторичной глаукомы различны: гифема и гемофтальм, повреждение фильтрационной сети или ее блокада смещенным хрусталиком, повреждения склеральных сосудов, посттравматические иммунные реакции.

Неопластическая

Развивается как осложнение новообразований внутри глаза или орбиты. Офтальмогипертензия чаще развивается в поздних стадиях опухолевого процесса в цилиарном теле и радужке. Новообразование может смещать корень радужки и вызывать блокаду УПК или развиваться непосредственно в структурах трабекулы, протекая остро или хронически. Самая частая причина вторичной глаукомы – меланобластома, реже – метастазы из других органов.

Послеоперационная

Встречается как осложнение после экстракции катаракты, пересадки роговицы, операциях по отслойке сетчатки. Чаще повышение офтальмотонуса транзиторное, проходящее со временем. При наличии факторов риска развивается стойкая вторичная глаукома, протекающая в закрыто- или открытоугольной форме.

Вторичная глаукома – проблема социально значимая, так как на ее долю приходится до 80% слепоты среди трудоспособного населения.

Лечение вторичной глаукомы проводят профессиональные, квалифицированные медики нашей клиники. Цены на консультацию и лечению представлены в таблице ниже.

Стоимость хирургического лечения глаукомы

Название услугиЦена в рубляхЗапись на прием
2010025Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции36000Записаться
2010024Имплантация клапана Molteno54000Записаться
2010023Имплантация клапана EX-Pres шунта54000Записаться
2010022Имплантация клапана Ахмеда54000Записаться
2010021Подшивание коллагенового или силиконового дренажа9000Записаться
2010020Пупиллопластика30000Записаться
2010019Иридопластика22200Записаться
2010018Базальная иридотомия10800Записаться
2010001Синутрабекулоэктомия (СТЭ)42000Записаться
2010002Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)46200Записаться
2010004Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности23400Записаться
2010005Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности30600Записаться
2010006Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности37200Записаться
2010007Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности29500Записаться
2010008Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности42000Записаться
2010009Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности48000Записаться
2010010Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности28200Записаться
2010011Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности39300Записаться
2010012Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности45600Записаться
2010013Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности33360Записаться
2010014Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности43800Записаться
2010015Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности54000Записаться
2010017Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме27000Записаться

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия.

Термин «первичная открытоугольная глаукома» объединяет несколько клинических форм заболевания. Для всех характерен открытый угол передней камеры.

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки.

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

Факогенная глаукома

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна

Мед. портал:

Факогенная глаукома возникает на фоне патологий хрусталика глаза различной природы (воспаление, травма). Выделяют несколько видов факогенной глаукомы: факолитическая глаукома, факоморфическая глаукома, факотопическая глаукома.

Факолитическая глаукома

Факолитическая глаукома напрямую связана с разрушением (лизисом) хрусталика при презревшей катаракте. При этом возникает вторичная открытоугольная внутриглазная гипертензия. Чаще это заболевание диагностируют в тех странах, где медицина находится на низком уровне, в частности в развивающихся странах. При факолитической глаукоме возникает препятствие на пути трабекулярного пути оттока жидкости, которое приводит к закупорке межтрабекулярных областей белками разрушенного хрусталика, обладающими очень высокой молекулярной массой, а также клетками иммунной системы (макрофаги), которые просачиваются сквозь капсулу во внутриглазную жидкость.

Необходимо проводит дифференциальную диагностику факолитической глаукомы и факоантигенного увеита, который связан с развитием аутоиммунного ответа в виде гранулематозной реакции в ответ на белки хрусталикового вещества, высвобождаемые при разрыве его капсулы.

Диагностика

Для диагностики факолитической глаукомы применяют биомикроскопию. В ходе обследования выявляют выраженный отек роговицы, увеличение в размере передней камеры, образование лизированных частиц хрусталикового вещества в водянистой влаге, признаки перезрелой катаракты. При гониоскопии можно установить, что угол передней камеры открыт.

Лечение

Лечение необходимо начинать со снижения внутриглазного давления. Далее проводят хирургическое вымывание лизированных элементов хрусталика и удаление самой перезревшей катаракты. В случае передней капсулотомии следует соблюдать предельную осторожность, так как существует опасность повредить циннову связку.

Факоморфическая глаукома

Факоморфическая глаукома является следствием изменения размера самого хрусталика. Заболевание это относится к вторичному типу закрытоугольной глаукомы. У пациента в анамнезе отмечается постепенное снижение зрительной функции, а также небольшая степень миопии. В экваториальной зоне, которая регулируется при помощи связочного аппарата, возрастает риск иридо-лентикулярного контакта, бомбажа радужки и зрачкового блока. Связано это с тем, что передне-задний размер хрусталика увеличивается и передвигается кпереди. В этом случае возникает двойная клиническая картина, которая обусловлена факоморфной глаукомой и первичной закрытоугольной глаукомой.

Клиническая картина и диагностика

Течение такого процесса по клиническим симтомам сходно с приступом острой закрытоугольной глаукомы. При обследовании удается выявить мелкий или средний размер передней каперы, помутневший хрусталик, расширение зрачкового отверстия. Парный глаз при этом имеет более глубокую переднюю камеру, открытый передний угол. Это исключает возникновение первичной закрытоугольной глаукомы. При измерении передне-задней оси и изучении рефракционных особенностей, необходимо проводить парное обследование глаз и сравнивать результаты.

Лечение

Лечение проводится такое же, как и при приступе острой глаукомы. После стабилизации внутриглазного давления можно выполнить лазерную иридотомию. В связи с высоким риском разрыва задней капсулы и последующего выпадения стекловидного тела, можно выполнять хирургическое вмешательство только после купирования признаков воспалительного процесса.

Факотопическая глаукома

Этот тип глаукомы обусловлен вывихом хрусталиковой линзы в переднюю камеру или в вещество стекловидного тела. В результате проникновения хрусталика в переднюю камеру заболевание протекает аналогично закрытоугольной глаукоме. В этом случае без удаления хрусталика не обойтись.В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81, 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

schedule Ежедневно — с 9:00 до 21:00

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Вторичная глаукома

Развитие вторичной глаукомы связано с каким-либо заболеванием или травмой глаза, которые приводят к внутриглазной гипертензии. По сути, вторичную глаукому можно отнести к осложнениям таких заболеваний. Выделяют несколько типов глаукомы.

Воспалительная вторичная глаукома

Этот тип глауком является следствием воспалительного процесса в переднем отделе глаза, включая радужную оболочку, роговицу, цилиарное тело, склеру. При этом формируются воспалительные спайки, которые идут от задней поверхности радужки к капсуле хрусталика. Иногда край зрачка полностью зарастает. При этом нарушается отток жидкости из задней камеры в переднюю глазную камеру, то есть возникает блок, который, в конечном счете, приводит к нарушению оттока водянистой влаги через передний угол.

Факогенная глаукома

Факогенный тип вторичной глаукомы развивается на фоне трансформаций хрусталика. Различают несколько вариантов:

1. Факоморфическая глаукома возникает при возрастном снижении прозрачности хрусталика (катаракте) или же вследствие травмы, которая сопровождается повреждением хрусталика. При этом размер хрусталика увеличивается, так как через капсулу внутрь поступает большое количество жидкости. Из-за того, что радужка плотно примыкает к увеличенному хрусталику, нарушается поток водянистой влаги из задней глазной камеры в переднюю.

2. Факотопичская глаукома связана с травмой или заболеванием, при которых увеличивается растяжимость связочного аппарата хрусталика (цинновы связки). Эти волокна могут разрываться, а хрусталик смещается при движении глаз или головы. При этом раздражается цилиарное тело, а продукция внутриглазной жидкости возрастает. Кроме того, при смещении хрусталика вперед возникает блок на пути жидкости из задней камеры в переднюю.

3. Факолитическая глаукома связана с постепенным разрушением хрусталика, из которого плотное и вязкое содержимое попадает в водянистую влагу и оседает в области угла передней камеры глаза. Это приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию внутриглазной гипертензии.

Видео нашего врача о вторичной глаукоме

Посттравматическая глаукома

Этот тип вторичной глаукомы развивается при травмах (механическое повреждение, ожог глаза, радиационное излечение), которые вызывают нарушение работы структур передней камеры глаза. Кроме того, глаукома может развиваться после серьезного кровоизлияния в полость передней камеры (гифемы). После травмы давление внутри глаза обычно повышается не сразу, а в период рубцевания или во время нарушения метаболизма тканей глаза.

Неоваскулярная

При росте патологических вновьобразованных сосудов в зоне угла передней камеры глаза также может возникать внутриглазная гипертензия. Связано это с нарушением оттока внутриглазной жидкости, так как сосуды перекрывают дренажную систему. Изначально новообразованные сосуды располагаются по диаметру зрачкового отверстия, распространяясь в дальнейшем к углу. Чаще всего причиной такого бурного роста патологических сосудов является сахарный диабет тяжелого течения, тромбоз центральной вены сетчатки.

Неопластическая глаукома

В результате распространения опухолевого процесса на внутриглазные структуры иногда нарушается отток водянистой влаги и развивается глаукома. Первичное расположение опухолевого узла может быть как внутри глазного яблока, так и за его пределами. В ряде случаев глаукома является следствием лучевой терапии опухолевого новообразования внутри глаза.

Лечение вторичной глаукомы

При вторичной глаукоме очень важно компенсировать первичное заболевание, которое привело к повышению внутриглазного давления. Чаще всего глаукома, которая в этом случае является осложнением основной патологии, разрешается при улучшении состояния пациента. Дополнительно назначают препараты для снижения продукции или увеличения оттока водянистой влаги. Иногда рекомендуется хирургическое лечение, целью которого также является нормализация уровня внутриглазного давления.

Факогенная глаукома

На фоне патологий органов зрения и внутренних органов может развиваться вторичная глаукома. Она имеет несколько разновидностей, среди которых факогенная глаукома. Так именуют группу заболеваний, связанных с патологическими изменениями хрусталика и высоким ВГД. Лечение болезни как хирургическое, так и медикаментозное.

Симптомы и причины возникновения

Факогенная вторичная глаукома неразрывно связана с патологиями хрусталика. Это может быть подвывих, набухающая или перезрелая катаракта. При травмах хрусталиковые массы скапливаются в передней камере, нарушают движение внутриглазной жидкости и провоцируют высокое внутриглазное давление.

Клиническая картина факогенной глаукомы может напоминать приступ при закрытоугольной форме заболевания. Пациент жалуется на боль, снижение остроты зрения и покраснение глаз. Иногда присоединяется мигрень, светобоязнь. В анамнезе пациента иногда присутствуют недавние травмы, повреждения.

Виды и классификация

Симптомы и причины развития факогенной глаукомы зависят от формы патологии. Для каждой из них требуется отдельная дифференциальная диагностика и курс лечения, который врач подбирает после постановки диагноза.

Факолитическая открытоугольная форма патологии вызвана разрушением (лизисом) хрусталика. При перезревшей катаракте в нем формируются микродефекты, через которые выводятся растворимые протеины. Вместе с клетками иммунной системы, которые просачиваются во внутриглазную жидкость, они закупоривают трабекулярный аппарат. Возможно острое или постепенное течение заболевания, при котором больные жалуются на типичную симптоматику глаукомы.

Еще одна разновидность открытоугольной формы заболевания – факоанафилактическая, или факогенный увеит. Это редкая разновидность, диагностируемая при экстракции катаракты или травмы капсулы хрусталика. При заболевании нарушается толерантность иммунной системы к хрусталиковым белкам. Патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.

Глаукома хрусталиковых масс – вторичная открытоугольная форма болезни. Она вызвана травмой капсулы хрусталика и высвобождением белковых соединений в переднюю камеру. Признаком заболевания становится подъем ВГД, понижение остроты зрения и выраженная боль в глазу. Развивается отек роговицы, воспаление.

К закрытоугольным формам относятся факотопическая и факоморфическая глаукома. Последняя развивается из-за изменения размера хрусталика. У пациента снижаются зрительные функции, развивается легкая степень миопии. Причиной дальнейшего развития патологии могут быть:

  • давление хрусталика на корень радужки;
  • уменьшенный объем передней камеры;
  • зрачковый блок;
  • оказываемое хрусталиком давление на цилиарное тело.

Факотопическая форма связана с вывихом, изменением положения хрусталика. Повреждения бывают врожденными, травматическими или вторичными. Сама по себе дислокация хрусталика не провоцирует высокое ВГД. Заболевание развивается вследствие нарушений в углу передней камеры или дренажной системе глаза.

Диагностика

Чтобы установить причину патологии, офтальмолог обсуждает с пациентом жалобы. Для уточнения диагноза используют дополнительные аппаратные методики:

  • биомикроскопию (осмотр глазных структур при подозрении на аномалии);
  • гониоскопию (изучение угла передней камеры);
  • тонометрию (определение ВГД);
  • периметрию (изучение полей зрения).
Читайте также  Лечение стоматита содой

При диагностике важна дифференциация с другими болезнями глаз, характеризующимися схожей симптоматикой.

Методы лечения факоморфической глаукомы

Способы лечения факогенной глаукомы зависят от диагностированной формы патологии. При факолитической к лечению приступают со снижения внутриглазного давления. Затем с помощью хирургического вмешательства удаляют разрушенные элементы хрусталика и перезревшую катаракту.

При факоморфической глаукоме лечение заключается в купировании приступа. Чтобы стабилизировать внутриглазное давление, выполняют лазерную иридотомию. В ходе операции создаются отверстия в радужке. По статистике, у 90% пациентов после хирургического вмешательства стабилизируется ВГД.

При факоанафилактической форме и глаукоме хрусталиковых масс прибегают к медикаментозной терапии негормональными противовоспалительными и обезболивающими средствами. При своевременном хирургическом удалении хрусталикового вещества удается предотвратить заболевание.

Лечение факотопической глаукомы зависит от причины заболевания. При смещении хрусталика в переднюю камеру его удаляют. В случае зрачкового блока проводят лазерную иридэктомию. В остальных случаях прибегают к терапевтическому курсу медикаментами или фистулизирующим операциям.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном офтальмологическом осмотре. Он позволяет обнаружить заболевания, предшествующие глаукоме, и своевременно провести оперативное вмешательство и терапию медпрепаратами. Профилактические меры также могут заключаться в дозировании нагрузки на органы зрения.

В клинике Санта в Челябинске опытные офтальмологи проведут осмотр пациента, диагностику с помощью новейшего оборудования, назначат лечение. Хирурги медцентра провели множество операций на глаукоме, поэтому имеют большой опыт хирургических вмешательств с наименьшей вероятностью развития осложнений. Лечение каждого пациента проводится с применением индивидуального подхода.

Записывайтесь на прием по телефону на комфортное время. Наши врачи будут рады оказать вам помощь. После сбора анамнеза пациенту будет проведена диагностика.

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА

Вторичной глаукомой называют осложнения и последствия различных заболеваний или травм глазного яблока, сопровождающееся повышением внутриглазного давления.

Формы вторичной глаукомы

Вторичную глаукому принято разделять на формы в зависимости от природы ее возникновения. Особенно часто встречаются:

Воспалительная вторичная глаукома

Она возникает после воспаления в области переднего отрезка сосудистой оболочки глаза — радужки, цилиарного тела, роговицы, склеры. При воспалении образуются спайки локализованные между задней поверхностью у радужной оболочки и хрусталиковой капсулы, вплоть до кругового заращения края зрачка. При этом полностью блокируется отток внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру глаза и значительно повышается внутриглазное давление. Кроме того, спайки могут образоваться в углу передней камеры, что вызывает блокаду оттока жидкости через этот угол.

Факогенная вторичная глаукома

Такая глаукома связана с некоторыми изменениями хрусталика, существует несколько вариантов факогенной вторичной глаукомы:

Факоморфическая. Данная форма при катаракте либо возрастном помутнении хрусталика встречается редко, гораздо чаще ее выявляют при травме, повлекшей повреждение хрусталика. При ней, наблюдается увеличение объема хрусталика, за счет поступления туда значительного количества жидкости. При этом вследствие плотного прилегания радужки к увеличенному хрусталику отток внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру блокируется.

Факотопическая – возникает из-за травм и некоторых заболеваний, в результате которых случается большое растяжение тканей и часть волокон, за которые внутри глаза подвешен хрусталик (цинновые связки), могут разорваться. Хрусталик после этого при движении головой или глазами свободно меняет положение, раздражая цилиарное тело, что и приводит к повышенному образованию внутриглазной жидкости. Вместе с тем, при перемещении в переднюю камеру хрусталика возможна и блокировка оттока жидкости в переднюю камеру из задней.

Факолитическая – развивается в случае, когда, при возрастном помутнении хрусталика и общем старении организма, в хрусталиковой капсуле образовываются микроскопические дефекты, и очень вязкое, плотное хрусталиковое вещество проникает внутрь глазного яблока, локализуется в углу передней камеры и препятствует оттоку внутриглазной жидкости, повышая давление внутри глаза.

Посттравматическая вторичная глаукома

Такая глаукома возникает только в результате травм глаза: механической, ожога, радиационного повреждения, когда эти травмы вызывают нарушения в строении структур передней камеры глаза. Возникновение глаукомы возможно также после выраженного кровоизлияния (гифмы) в область передней камеры глаза. Повышение давления внутри глаза, в этом случае практически всегда наблюдается отсрочено, во время рубцевания, либо при нарушении внутриглазных обменных процессов.

Неоваскулярная вторичная глаукома наблюдается при новообразовании сосудов в углу передней глазной камеры. Такие сосуды способны перекрывать отток внутриглазной жидкости, что и является причиной повышения внутриглазного давления. Новообразованные сосуды, сначала появляются по краю зрачка радужки и постепенно разрастаются к периферии — в угол передней камеры. Особенно частой причиной такой глаукомы является некомпенсированный сахарный диабет либо тромбоз центральной вены сетчатой оболочки.

Неопластическая вторичная глаукома – результат прорастания опухоли, которая блокирует отток внутриглазной жидкости. Опухоль при этом может располагаться или внутри глаза, или прорастать в глаз снаружи. В таком случае может наблюдаться и вариант, когда внутриглазное давление повышается после лучевой терапии данной опухоли глаза.

Лечение вторичной глаукомы

Основное направление лечения вторичной глаукомы — компенсация состояния, вызвавшего повышение внутриглазного давления. Глаукома в этом случае расценивается, как осложнение, которое компенсируется глазными каплями вместе с лечением главного заболевания, или проведением хирургической операции, которая снизит образование или улучшит отток внутриглазной жидкости.

Такое заболевание как глаукома требует участия в лечении квалифицированного специалиста. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем ниже вероятность появления тяжелых осложнений заболевания. Врачи Калужской клиники «Микрохирургия глаза» на протяжении длительного времени успешно лечат глаукому. Обращаясь в нашу клинику, Вы сможете пройти всестороннюю диагностику глаз, а также получить самое современное лечение. Берегите глаза смолоду!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector