Что такое гнатостомоз у человека

Что такое гнатостомоз у человека

Что такое гнатостомоз у человека

Гнатостомоз

Гнатостомоз (лат. gnathostomosis) − инфекционное, зоонозное заболевание человека пищевого происхождения, вызываемое нематодами из рода Gnathostoma, для которых люди являются случайными хозяевами и личинки не могут развиваться. При нормальном жизненном цикле окончательными хозяевами выступают многие позвоночные плотоядные животные.

Заражение происходит при употреблении промежуточных хозяев – пресноводной рыбы, лягушек, змей, птицы.

Заболевание сопровождается появлением под кожными покровами узелков, напоминающих горошину, дерматитом, иногда поражением ЦНС, легких и глаз. Соответственно зависимо от локализации личинки выделяют следующие виды гнатостомоза:

  • кожный;
  • глазной;
  • висцеральной;
  • неврологический.
  1. История
  2. Эпидемиология
  3. Пути заражения
  4. Возбудители
  5. Хозяева
  6. Жизненный цикл
  7. Жизненный цикл в организме человека
  8. Симптомы
  9. Диагностика
  10. Лечение
  11. Профилактика

История

Гнатостомы были впервые обнаружены в стенке желудка тигра, который умер в лондонском зоопарке в 1836 году, а впервые описано их наличие в организме человека в 1889 году в Таиланде. Затем до 1934 года не сообщалось о случаях заражения, а в скорее после этого жизненный цикл паразита был выяснен.

Эпидемиология

Представители рода Gnathostoma распространены по всему миру, но случаи инфекции у людей регистрируются в основном в тропических и субтропических районах.

Гнатостомозом чаще всего болеют в Азии, особенно Таиланде, Японии, Малайзии, Индонезии ,Филиппинах, а также случаи заражения фиксируются в Индии, Китае, Израиле. Но все чаще данный диагноз ставят и в других регионах, в том числе Центральной и Южной Америке и Африке.

Изменения привычек питания являются основной причиной расширения географического ареала болезни. Тем не менее, несмотря на значительное увеличение числа суши-баров на Западе, там не наблюдается роста случаев заражения гнатостомозом. Из отчетов, кажется, что важным фактором является то, где едят суши, а не просто само потребление. Предполагается, что это из-за того, что в эндемичных районах часто применяют более дешевые сорта местной пресноводной или солоноватой воды рыбы.

Гнатостомозу особенно подвержены жители прибрежных районов, где принято употреблять в пищу блюда из сырой или слабо обработанной рыбы. Например, в Мексике принято мариновать ее в соке лайма, но доказано, что это не убивает личинок даже через несколько дней.

Пути заражения

Люди заражаются гнатостомозом при употреблении в пищу плохо термически обработанного мяса (рыбы, лягушек, птиц), в котором находятся личинки в третьей стадии, а также при питье воды, содержащей инфекционных личинок второй стадии внутри рачков-циклопов. Кроме того личинка на третьей стадии способна проникать через кожу, что возможно во время обработки туши зараженных животных, но случаи такого заражения не были доказаны у человека.

Возбудители

Причиной инфекции у людей являются личинки, а иногда взрослые нематоды рода Gnathostoma. В Азии заболевание чаще всего вызывает вид G. spinigerum, в Америке – G. binucleatum. Три других вида, которые способны вызывать гнатостомоз у людей, были найдены только в Японии – G. hispidium, G. doloresi, и G. nipponicum. Также имеются неподтвержденные данные о случае заражения человека видом G. malaysiae.

Тело самца в длину достигает 11−25 мм. Самка гораздо крупнее – до 54 мм.

Хозяева

Первый промежуточный: рачки из семейства Циклопы.

Второй промежуточный: пресноводные рыбы, птицы, лягушки змеи.

Окончательные: кошки, собаки, тигры, леопарды, львы, норки, опоссумы, еноты, свиньи, дикие кабаны.

Человек – случайный хозяин.

Жизненный цикл

Взрослые черви живут в желудочной стенке окончательных хозяев (кошачьих, собачьих, свиней), что сопровождается разрастанием тканей в этих местах, в результате чего появляются образования в виде опухолей с отверстиями. Через них выделяются яйца паразитов, которые впоследствии выводятся с фекалиями хозяина. Когда они попадают в воду, то после 8-20 дней созревания из них выводятся личинки первой стадии. Затем они во время свободного плавания поглощаются первыми промежуточными хозяевами – рачками-циклопами. Внутри их происходит развитие второй личиночной стадии (около 0,5 мм), что занимает еще около недели.

После этого рачка поглощает второй промежуточный хозяин (рыбы, лягушки, змеи и др.). Там личинка мигрирует в мышцы и другие ткани, где развивается до третей формы, длиной уже до 4 мм. Установлено, что если промежуточного хозяина поедает другое животное, способное выступать лишь в той же роли, то личинка в его организме также инкапсулируется и ждет.

В итоге представители семейства кошачьих, собачьих и другие окончательные хозяева заражаются при употреблении в пищу рыбы или паратенических (транспортных) хозяев. По их организму личинки сразу около месяца мигрируют и развиваются, а уже затем возвращаются в виде взрослых червей обратно к желудку, чтобы паразитировать в его стенках.

Жизненный цикл в организме человека

Попадание гнатостом в организм человека является случайным, потому что люди не являются для них окончательным хозяевами и не позволяют завершить цикл развития.

Личинка третей стадии, попавшая в желудок человека, проходит сквозь его стенки, через печень, брюшину и начинает миграцию для своего развития. Но в итоге она не становится взрослым червем и не может вернуться к стенкам желудка, как в организме природных окончательных хозяев. Личинки продолжают мигрировать непредсказуемо по организму, чаще всего локализуясь под кожей. Все это приводит к гнатостомозу у человека.

Симптомы

Первые симптомы гнатосомтоза могут проявиться через несколько дней после проглатывания личинок. Когда те начинают мигрировать, проникая сквозь стенки желудка, печени и брюшину, то могут вызывать боли в эпигастральной области, рвоту, потерю аппетита, диарею, лихорадку, слабость, иногда перитонит. Но часто такие симптомы могут быть слабовыраженными или отсутствовать вовсе.

Далее признаки заболевания различаются в зависимости от места размещения гельминта. Зачастую гнатостомоз проявляется в виде ползучей сыпи, узлов под кожей, движущихся отеков и абсцессов. Из тяжелых нарушений самыми типичными являются поражения ЖКТ и головного мозга.

Несмотря на то, что первые признаки могут появляться спустя несколько дней, инкубационный период при гнастосомозе составляет 3-4 недели, когда личинки начинают мигрировать в подкожных тканях тела.

Кожные признаки гнастосомоза могу в течении многих появляться, исчезать, обострятся, изменять место проявления.

Симптомы, как правило, имеют связь с перемещением личинок и последующей локализацией: под кожей, во внутренних органах, нервной системе либо глазах. При локализации во внутренних органах, включая легкие, возникают воспалительные процессы, появляется болезненность в местах поражения, кашель, лихорадка и эозинофилия. Миграция паразита под кожные покровы сопровождается болезненными движущимися отеками − часто страдают нижние части конечностей и веки. Эти образования могут сопровождаться также зудом. При поражении глазного яблока возникает угроза для зрения.

Самой опасной является миграция паразитов в нервную систему, которая сопровождается эозинофильным менингитом и энцефаломиелитом. Эти серьезные последствия являются причиной перемещения личинок в нервные стволы. Присутствуют болевые приступы, парестезия туловища и конечностей, за ней может следовать параплегия. При перемещении паразитов в головной мозг возможно кровоизлияние и некроз, что часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинических признаков: отека на фоне тяжелой эозинофилии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Врачу важно узнать, что пациент недавно употреблял в пищу недоваренных или сырых пресноводных рыб, угрей, лягушек, птиц, рептилий или пребывал в эндемичных районах.

Точное подтверждение диагноза возможно после извлечения личинки и дальнейшей ее идентификации.

Стоит отметить, что в отличие от подкожной миграции паразитов, поражение глаз и центральной нервной системы может проходить без явных симптомов. Определить заболевание в таком случае можно путем выявления эозинофильных клеток в крови и спинномозговой жидкости (при поражении ЦНС). Для визуализации личинок может быть применено МРТ и КТ. Эти методы диагностики также полезны для обнаружения мигрирующих поражений в спинном мозге, которые, если бы не изменяли своего положения, могли бы быть связаны с другими причинами.

Существуют специальные методы анализы крови (ИФА, Вестерн-блоттинг), подходящие для диагностики гнатостомоза, но они труднодоступны. Кроме того уже существуют и применяются простые кожные тесты, при которых вводится антиген и на коже проявляется реакция. Но они доступны преимущественно в эндемичных районах.

Лечение

Самый эффективный метод лечения гнатостомоза − удаление возбудителя. Однако это не всегда возможно осуществить, что зависит от места локализации личинки.

Часто заболевание требует одновременного использования медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства.

Для медикаментозной терапии гнатостомоза применяются два средства:

  • альбендазол – 400-800 мг/сутки на протяжении 21 дня.
  • ивермектин – 200 мкг/кг однократно.

Ивермектин по результатам исследования, проведенного в 2004 году, является менее эффективным, хотя тоже имел хорошие результаты при лечении. При этом он лучше переноситься, так как применяется в виде разовой дозы, и может быть лучшим выбором при определенных условиях.

При поражениях ЦНС рекомендуется симптоматическая терапия, как правило, с участием глюкокортикоидов.

Профилактика

В эндемичных регионах разрешается потреблять исключительно кипяченую воду. К профилактическим мероприятиям также относится отказ от употребления рыбы в сыром и полусыром виде.

Американская организация Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) дает следующие рекомендации касательно заморозки и готовки мяса для уничтожения в нем личинок:

Готовка

  • Внутренняя температура должна быть не меньше 63° C.

Замораживание (рыба)

  • при -20° C или ниже в течение 7 дней (общее время);
  • при -35° C или ниже, пока полностью затвердеет, а затем еще на протяжении 15 часов при этой температуре;
  • при 35° C или ниже, пока полностью затвердеет, а затем хранить при температуре -20° C или ниже в течение 24 часов.

Гнатостомоз у собак, кошек и человека: симптомы, описание, пути заражения и способы лечения

Гнатостомоз – гельминтоз (глистное заболевание), которое вызывает круглый червь из группы нематод Gnathostoma spinigerum.

Что такое гнатостомоз

Гнатостомоз — заболевание инфекционное, встречается главным образом у представителей семейств кошачьих и собачьих, у человека до сих пор диагностировалось примерно лишь в тысяче случаев.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Однако учитывая, что из всех паразитарных глистных заболеваний оно является одним из самых опасных, с крайне тяжелыми последствиями, информация о гнатостомозе заслуживает самого пристального внимания.

Все известные до сих пор случаи заболевания были зафиксированы в Юго-Восточной Азии, Индии, Японии, Китае и Израиле. Именно Юго-Восточная Азия является в наше время одним из самых популярных туристических объектов в нашей стране, поэтому заражение гнатостомозом представляет особую опасность для наших туристов.

Проблема усугубляется тем, что заболевание крайне редкое в отличие от характерных для нашего региона гельминтозов, поэтому даже специалисты-гельминтологи зачастую не будут знать, что это такое, и возникнут затруднения с его диагностикой и лечением. Заболеть могут и те, кто живет на эндемичных прибрежных территориях, и те, кто прибыл туда в турпоездку.

Возбудитель и пути заражения

Возбудитель заболевания – гельминт Gnathostoma spinigerum, относящийся к нематодам (круглым червям). Размеры червя очень малы и сильно отличаются в зависимости от пола: у самцов от 11 до 25 мм, а у самок – до 54 мм.

Впервые гнатостома была обнаружена в 1836 году в стенке желудка умершего в зоопарке тигра, а в организме человека – в 1889 году в Таиланде. Однако жизненный цикл паразита был исследован лишь в 30-х годах 20 века.

Окончательными хозяевами гнатостомы являются представители семейств кошачьих (кошки, тигры, леопарды и др.) и собачьих (собаки, еноты, опоссумы и др.), а также свиньи домашние и дикие, которые вместе с фекалиями выделяют яйца паразита.

Помимо этого, в ходе своего жизненного цикла гнатостомы имеют еще двух промежуточных хозяев: первый – это рачки-циклопы, съедающие вылупившиеся из яиц личинки, которые проходят в их организме вторую личиночную стадию.

Вторым промежуточным хозяином становятся пресноводные рыбы, угри, лягушки, змеи, птицы (куры, утки), поедающие этих рачков. В организме у рыб, уток, кур и др. личинки проходят следующую стадию своего развития.

Человек для этого гельминта является случайным хозяином, а заразиться он может при потреблении вторых промежуточных хозяев, перечисленных выше, причем в сыром или полусыром виде – именно так их обычно используют в местной национальной кухне.

Гнатостома может проникнуть в организм при употреблении некипяченой воды из открытого источника, а под кожу — при купании в зараженном водоеме. Более экзотический вариант заражения гнатостомозом встречается в Таиланде, где мясо змей и лягушек применяют в качестве припарок.

Поскольку личинка гнатостомы попадает в организм человека случайно, на третьей стадии, она не может завершить свое развитие и стать взрослым гельминтом.

Тем не менее, она способна причинить человеческому организму огромный вред, так как начинает мигрировать по нему, проходя сквозь стенки, причем непредсказуемо, поэтому может вызывать самые различные виды гнатостомоза.

Как протекает заболевание

Поражение внутренних органов происходит вследствие хаотической миграции личинок. Заболевание может развиться даже при попадании в организм одной-единственной личинки.

Известно, что первые симптомы заражения проявляются через несколько дней после попадания личинок в ЖКТ человека (это наиболее частый путь заражения). Однако инкубационный период, как предполагается, длится от 3 до 4 недель, когда начинается миграция личинок в подкожных тканях.

Пока личинки мигрируют, проходя сквозь стенки желудка, печень и брюшину, возможно боли в эпигастральной области, а также рвота, диарея, потеря аппетита, лихорадка и слабость. Однако зачастую эти симптомы выражены слабо, а могут и вообще не появляться.

В зависимости от места локализации паразита гнатостомоз может принимать кожную, глазную, висцеральную или неврологическую форму.

  • При кожном типе заболевания поражается подкожная клетчатка, могут возникать ползучая сыпь и узлы под кожей, вызывающие сильный зуд, движущиеся отеки и абсцессы. Высыпания и отеки локализуются преимущественно на лице (в том числе веках), груди, животе, руках и ногах (см. фото), причем для этих симптомов характерно изменение места проявления, периодические исчезновения и последующие появления с обострением.

  • При поражении глаз возникают тяжелые патологии зрения: увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклит (воспаление радужной оболочки, а также тела глазного яблока), отслойка сетчатки вплоть до полной потери зрения.
  • Висцеральная форма характеризуется поражением внутренних органов (ЖКТ, печени, легких) и возникновением воспалительных процессов в них, сопровождающихся лихорадкой, эозинофилией, кашлем, болями в пораженных органах.
  • Самый опасный вид – неврологический, когда паразит мигрирует в нервные стволы ЦНС, что вызывает эозинофильный менингит и энцефаломиелит. Они сопровождаются приступами боли, парестезией (онемением) туловища и конечностей, что может привести к параплегии – параличу либо верхних, либо нижних конечностей. Если личинка паразита проникнет в головной мозг, это может привести к кровоизлиянию и некрозу и в итоге повлечь летальный исход.

Как диагностировать заболевание

Диагностика гнатостомоза основывается, прежде всего, на сборе эпидемиологического анамнеза. Если пациент недавно побывал в эндемичном регионе, необходимо выяснить, имелись ли условия для заражения гнатостомой, перечисленные выше.

Так как это крайне редкий гельминтоз, четкая схема его диагностики отсутствует, однако сочетание мигрирующих отеков с выраженной эозинофилией может дать повод подозревать заражение гнатостомой.

Основными способами диагностики являются кожные тесты, а также лабораторное исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) при подозрении на поражение ЦНС, которое может не сопровождаться кожной реакцией.

Исследование СМЖ может выявить наличие эозинофильного цитоза (превышение нормального содержания клеточных элементов), крови или ксантохромии (необычной окрашенности в желтый цвет). Личинки в СМЖ практически никогда не обнаруживаются.

Медикаментозное лечение

Лечение гнатостомоза в подавляющем большинстве случаев должно сочетать использование медикаментозных препаратов и оперативного вмешательства.

Противогельминтные лекарства широкого спектра действия должны подбираться в индивидуальном порядке.

Кроме того, при разных формах болезни предпринимаются следующие меры:

  • при поражении ЦНС — симптоматическое лечение с применением глюкокортикоидов;
  • при поражении глаз — лазерная фотокоагуляция, при необходимости — оперативное вмешательство;
  • при кожной форме заболевания — удаление гельминтов хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство для удаления личинок хотя и является наиболее эффективным при лечении гнатостомоза, не всегда возможно в связи с локализацией паразитов.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях может проводиться только под постоянным наблюдением врача. Никаких народных средств при таком заболевании не существует.

Самое главное – своевременное обращение к врачу-инфекционисту при малейших признаках характерной для гнатостомоза симптоматики. В этом случае исход будет благоприятным, однако следует помнить о большом количестве летальных исходов.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Промежуточный хозяин аскариды и ее жизненный цикл развития в организме

Цикл развития печеночного сосальщика, промежуточный хозяин

Лямблий у собак: симптомы, лечение, промежуточный хозяин

Мигрирующая личинка Larva migrans: Кожная форма, профилактика, лечение

Как избавиться от глистов беременной женщине медикаментозно и в домашних условиях

Личинка аскариды: цикл развитие, миграция, как выглядят и как уничтожить

Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Гнатостомоз

  • Что такое Гнатостомоз
  • Что провоцирует Гнатостомоз
  • Патогенез (что происходит?) во время Гнатостомоза
  • Симптомы Гнатостомоза
  • Диагностика Гнатостомоза
  • Лечение Гнатостомоза
  • Профилактика Гнатостомоза
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гнатостомоз

Что такое Гнатостомоз

Известно около 1000 случаев гнатостомоза у человека. Заболевания выявлены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле. Болезнь характеризуется природной очаговостью. Заболевают жители эндемичных прибрежных территорий вне зависимости от принадлежности к какой-либо из групп населения.

Что провоцирует Гнатостомоз

Возбудитель гнатостомоза — малого или среднего размера нематода Gnathostoma spinigerum, паразит пищеварительного тракта позвоночных. После развития в воде при температуре 27 — 31 °С через несколько дней выходят личинки, которые заглатываются пресноводными рачками-циклопами, циклопы заглатываются резервуарными хозяевами (рыбы, лягушки, птицы), в которых личинки образуют цисты.

Личинки Gnathostoma spinigerum вызывают у человека эозинофильный менингит, мигрирующие отеки кожи, поражение глаз и поражение внутренних органов.

Патогенез (что происходит?) во время Гнатостомоза

Человек обычно заражается, употребляя необеззараженную воду, мясо рыб, лягушек, птиц. Возможно и заражение через кожу.

Естественная восприимчивость людей не установлена. Длительность инкубационного периода не установлена.

При заражении человека через стенку желудка личинки паразита мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку и другие органы и ткани. Поэтому клинические проявления разнообразны и зависят от локализации паразита. Наиболее часты проявления инвазии — ползучая сыпь, подкожные узлы, мигрирующие отеки и абсцессы. Из глубинных нарушений наиболее характерны желудочно-кишечные и мозговые.

Читайте также  Флеботоники: препараты, мази, свечи

Симптомы Гнатостомоза

Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции, боль, кашель, гематурия, сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией. При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки; особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют на протяжении многих лет. Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильным менингитом с энцефаломиелитом. Это тяжелое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли, парестезии туловища и конечностей, вслед за которыми может последовать параплегия. Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.

Диагностика Гнатостомоза

Обнаружение мигрирующих отеков на фоне выраженной эозинофилии в сочетании с соответствующим эпидемиологическим анамнезом обычно дает возможность поставить диагноз гнатостомоза. Тем не менее поражение глаз и ЦНС может развиваться без предшествующих кожных проявлений. В последнем случае при исследовании СМЖ обнаруживают эозинофильный цитоз, кровь или ксантохромию. Однако личинок гельминта в ней практически никогда не бывает.

Лечение Гнатостомоза

Лучший способ диагностики и лечения одновременно — хирургическое удаление паразита из подкожных тканей и глаз; к сожалению, оно редко осуществимо. Иногда эффективен альбендазол (400-800 мг/сут внутрь в течение 21 сут). При поражении ЦНС рекомендуют симптоматическое лечение, обычно включающее глюкокортикоиды.

Профилактика Гнатостомоза

В неблагоприятных районах разрешено употребление только кипяченой воды и обязательна термическая обработка употребляемых в пищу тканей резервуарами хозяев паразита. Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Гнатостомоз

МКБ-10B83.1
МКБ-9128.1

Гнатостомоз (лат. gnathostomosis ) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся образованием под кожей узлов величиной с горошину, отеками, дерматитом, реже — поражением ЦНС, глаз или лёгких.

Содержание

[править] Этиология

Возбудитель — личинки, реже половозрелые нематоды Gnathostoma spinigerum (Owen, 1836) и Gnathostoma hispidum (Fedtschenko, 1872) (семейство Gnathostomatidae, отряд Spirurida).

G. spinigerum — красноватого цвета нематода. Самец длиной 11−25 мм, самка 15−54 мм. Тело покрыто зубчатыми хитиновыми пластинками, на вздутом головном конце расположены крючья. Яйца овальной формы, размером 0,065−0,0765 Х 0,038−0,040 мм. Окончательные хозяева — кошка, собака, пума, леопард, у которых G. spinigerum паразитирует в опухолевидных образованиях желудка.

G. hispidum имеет слудющие размеры: самец длиной 12−25 мм, самка 25−45 мм. Тело покрыто шипиками, на головном вздутии расположены крючья.

Человек обычно заражается, употребляя необеззараженную воду, мясо рыб, лягушек, птиц. Возможно и заражение через кожу. Заболевания выявлены в основном в Таиланде, а также в Индии, Индонезии, Мьянме, Малайзии, на Филиппинах, в Японии, Китае, Бангладеш, Израиле.

[править] Патогенез

Попав в желудок, личинки через его стенку мигрируют в печень, а затем заносятся в подкожную клетчатку, лёгкие, мозг, глаза и др. органы.

Возникают множественные геморрагии и некрозы в головном и спином мозге, в мозжечке и корешках нервов, гематомы в желудочках, субарахноидальном и субкортикальном пространствах. В печени, почках, лёгких, сердце, селезёнке и поджелудочной железе возникают эозинофильные инфельраты, иногда обнаруживают фрагменты паразитов.

Клинические проявления обычно связаны с миграцией одной-единственной личинки в кожу, во внутренние органы, в ЦНС или глазное яблоко. Во время миграции могут наблюдаться местные воспалительные реакции, боль, кашель, гематурия, сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией. При поражении кожи появляются болезненные и зудящие мигрирующие отеки ; особенно часто страдают дистальные отделы конечностей и веки. Проявления обычно исчезают через неделю, однако нередко рецидивируют на протяжении многих лет. Поражение глазного яблока представляет опасность для зрения. Поражение ЦНС проявляется эозинофильным менингитом с энцефаломиелитом. Это тяжёлое осложнение обусловлено миграцией личинок по нервным стволам и внутри ЦНС. Характерны приступы мучительной корешковой боли, парестезии туловища и конечностей, вслед за которыми может последовать параплегия. Поражение головного мозга с очаговыми кровоизлияниями и некрозами нередко заканчивается смертью.

[править] Клиническая картина

Инкубационный период составляет около 3−4 недель. Личинки и молодые гнатосомы, проникая в подкожную клетчатку, вызывают линейный дерматит или интермиттирующие отёки на лице, груди, животе, конечностях. Описаны лёгочный и абдоминальный синдромы (сопровождающиеся лихорадкой и эозинофилией в крови), которые, по видимому, вызываются миграцией личинок гнатостом вскоре после заражения.

[править] Формы гнатостомоза

При паразитировании гнатостом в лёгких внезапно появляются боли за грудиной, кашель; на рентгенограмме видны множественные затемнения лёгочной ткани, иногда являения гидропневмоторакса.

Гнатостомоз глаза протекает с явлениями увеита, иридоциклита, с отслойкой сетчатки.

В Таиланде нередко регистрируется заболевание — эозинофильный радикуломиелоэнцефалит, вызванный личинками G. spinigerum, личинки которых также вызывают мигрирующие отёки кожи, поражение глаз и поражение внутренних органов.

Как правило, эозинофильный радикуломиелоэнцефалит, вызванный G. spinigerum, протекает тяжело, нередки смертельные исходы. Вначале появляются боли в животе, слабость, бессонница, мигрирующие подкожные опухоли, характерно рецидивирующее течение. В дальнейшем увеличивается и становится болезненной печень, повышается температура. Отмечаются нарушения со стороны ЦНС: снижение тактильной и болевой чувствительности во всём теле, онемение, параплегии, а затем горизонтальный нистагм, охриплость голоса, отсутствие глотательного рефлекса, паралич лицевого нерва, конечностей, недержание мочи и кала. В некоторых случаях наступает затруднение дыхания, расстройство кровообращения, общие тонические судороги и смерть. В крови — прогрессирующий высокий лейкоцитоз с эозинофилией до 96%. Цереброспинальная жидекость желтоватая с повышенным содержанием клеточных элементов, в том числе эозинофилов и нейтрофильных гранулоцитов, иногда наличие метамиелоцитов.

[править] Лечение

Диагноз ставят на основании внутрикожной аллергической пробы, реакции преципитации с сывороткой крови и мочой больных. Диагноз подтверждается выделением паразитов.

Лечение производится путём хирургического удаления возбудителей.

Прогноз при поражении ЦНС серьёзный. Гнатостомы могут паразитировать в организме человека более 10 лет, но иногда выходят спонтанно.

Гнатостомоз

В организме человека могут паразитировать более сотни видов гельминтов. Одними из самых опасных являются нематоды рода Gnathostoma — возбудители гнатостомоза.

Заболевание встречается крайне редко — известно чуть больше тысячи случаев инфицирования этими паразитами, но во всех из них патология заканчивалась тяжелейшими, несовместимыми с жизнью, осложнениями.

Что это за болезнь?

Паразиты, вызывающие гельминтоз, встречаются практически во всех уголках земного шара, но чаще им заболевают люди в тропической местности — Индии, Таиланде, Азии. Гнатостомоз — это зоогенное инфекционное заболевание, которому подвержены представители семейства собачьих и кошачьих. Люди сталкиваются с патологией крайне редко.

Путь передачи инфекции — фекально-оральный, также есть риск заражения через слизистые и кожные покровы.

После попадания в организм человека возбудитель гнатостомоза интенсивно размножается и поражает различные ткани и системы. Поэтому клиника патологического процесса может варьироваться.

Жизненный цикл гнатостомы

Гнатостомоз — паразитарное заболевание, редко встречающееся у человека. Возбудители патологии — личинки круглых гельминтов или нематод Gnathostoma.

Окончательными хозяевами паразита являются животные, преимущественно семейства кошачьих — тигры, пумы, рыси, реже — патологический процесс определяется у собак. Глисты у перечисленных животных активно растут и размножаются в сформированных новообразованиях на стенках желудка.

Яйца паразитов выходят из организма окончательного хозяина с фекалиями. Если они попадают в пресную воду, начинается новый жизненный цикл Gnathostoma. В жидкой среде из яйца выходит личинка, которой предстоит попасть в организм рачков-циклопов, являющихся промежуточными хозяевами гельминта. Зараженный планктон проглатывается животным или человеком, в результате чего развивается заболевание.

Рыбы и рептилии могут быть дополнительными хозяевами гнатостомы. В них личинки не паразитируют, а сохраняются в виде цист до попадания в организм животного или человека.

Как передается инфекция?

Основные источники заражения:

  • употребление рыбы, лягушек и раков, не обработанных термически;
  • купание в очаге инфекции;
  • питье воды из открытых природных источников.

Под ударом оказываются желудок, кишечник, печень, легкие, глаза и многое другое. В зависимости от локализации паразита, симптомы возникшего гнатостомоза варьируются. В основном выделяют несколько форм заболевания — кожную, висцеральную, неврологическую и глазную.

Симптомы

Оказавшись в организме человека, личинки начинают хаотично мигрировать по его системам, вызывая их поражение. Первые признаки инфицирования становятся заметны уже через несколько суток после проникновения гнатостом в желудок. Но специалисты настаивают на том, что инкубационный период длился не менее 3 недель.

Во время миграции личинки проходят сквозь стенки пищеварительного тракта, печень и органы брюшной полости, вызывают такие симптомы, как тошноту, рвоту, понос, лихорадку и выраженную слабость. Иногда эти признаки проявляются несильно, реже не возникают вовсе.

Как было сказано выше, существует четыре варианта развития заболевания. Симптомы каждого из них рассмотрим в таблице.

Форма гнатостомозаКлиническая картина
КОЖНАЯПоражение подкожной клетчатки, сопровождающееся зудом, ползучими высыпаниями и узловыми изменениями под дермой. Проявления патологии локализованы на лице, груди, животе и конечностях.
ГЛАЗНАЯПоражение органов зрения характеризуется уевитом, иридоциклитом и отслойкой сетчатки вплоть до слепоты.
ВИСЦЕРАЛЬНАЯПатология протекает с серьезными воспалительными изменениями внутренних органов, сопровождающихся жаром, кашлем, эозинофилией и болевыми ощущениями в пораженных тканях.
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯПаразит мигрирует в ЦНС, вызывая энцефаломиелит и эозинофильный менингит. Возникают боли, парестезии, паралич тела и конечностей. При поражении головного мозга, гельминт может вызвать инсульт и летальный исход.

Диагностика

Специфических мер выявления гнатостомоза не существует ввиду того, что заболевание встречается крайне редко. При подозрении на него, в первую очередь, собирается эпидемиологический анамнез. Врач узнает у пациента о его пребывании в эндемической зоне, возможном риске инфицирования гнатостомой.

Наличие мигрирующих отеков и кожных высыпаний на фоне выраженной эозинофилии дает повод подозревать гнатостомоз. К основным лабораторным и инструментальным методам диагностики относятся:

  • общий анализ крови;
  • исследование СМЖ (спинномозговой жидкости) при подозрении на поражение ЦНС;
  • кожные тесты.

Лечение

В зависимости от того, какие симптомы гнатостомоз вызывает в результате поражения определенных систем и органов, назначается медикаментозное или оперативное лечения.

К антигельминтным препаратам относится Альбендазол — лекарственное вещество широкого спектра действия. Медикаментозная терапия назначается по индивидуальной схеме, чаще всего продолжительностью 3 недели в дозировке до 800 мг в сутки.

Дополнительно при различных формах заболевания специалист подбирает следующие методы лечения:

  • неврологический и висцеральный гнатостомоз — симптоматическая терапия с применением глюкокортикостероидных препаратов;
  • поражение глаз — лазерная фотокоагуляция и/или хирургическое вмешательство;
  • кожный гнатостомоз — резекция паразитов оперативным путем.

Возможные осложнения

Основным опаснейшим последствием не леченного гнатостомоза является эозинофильный менингит и радикуломиелоэнцефалит, связанный с поражением ЦНС. Обе патологии заканчиваются летальным исходом.

Каждый человек должен быть осведомлен о таком заболевании как гнатостомоз. Несмотря на то что данный гельминтоз встречается крайне редко, он может закончиться фатально, поэтому важно обращать внимание на предупреждающие меры и знать о первых признаках заражения инфекцией.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания в наши дни не существует. Имеются лишь врачебные рекомендации, которых должны придерживаться лица, посещающие заведомо известные эндемические местности с природным очагом инфекции. Они заключаются в употреблении кипяченой воды, термической обработке мяса животных, являющихся потенциальными резервуарами паразитов.

При малейших симптомах возможного начала гнатостомоза необходимо обратиться к врачу. Только в этом случае прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector