Что такое дерматомикоз стоп и как его лечить?

Что такое дерматомикоз стоп и как его лечить?

Что такое дерматомикоз стоп и как его лечить?

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза — Полезная информация

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза

Симптомы, причины возникновения и лечение дерматомикоза

Появление на теле красноватых окружностей, имеющих выраженный и визуально определимый центр, а также четкие контуры, может свидетельствовать о развитии дерматомикоза. Это грибковое заболевание появляется на теле человека вследствие контакта с другим зараженным человеком или животным.

Дерматомикоз можно лечить только после консультации с врачом, а процесс устранения проблемы должен быть выбран и прописан исходя из симптомов, причин возникновения и особенностей развития заболевания. Такой грибок может появиться на теле любого человека, однако чаще он поражает детскую кожу. Особенно если дети долгое время гуляют на улице, не моют руки, бегают в грязной одежде и контактируют с уличными животными.

Областью распространения дерматомикоза могут быть любые гладкие участки кожи, хотя иногда он появляется на волосистой поверхности тела.

Причины возникновения дерматомикоза . Как таковых причин, которые могли бы вызвать развитие грибка изнутри организма, не выявлено. Основной предпосылкой для возникновения дерматомикоза врачи называют контакт с человеком или животным, который уже заражен. Однако в некоторых случаях грибковое заболевание может появиться на теле после контакта с ковриками в ванной, в общественной душевой, бассейне или сауне, через обувь, расческу и даже полотенца. Грибок живет и сохраняет свою жизнедеятельность на неживых поверхностях до нескольких дней, а во влажной и сырой среде может жить даже дольше. Поэтому дерматомикоз может появиться у человека, который не общался с зараженными людьми. Понять и выявить источник такого грибка сложнее, тем более что проявиться он может спустя 7-10 дней после контакта с зараженной поверхностью. Но важно – вовремя заметить у себя покраснение кожи и обратиться к врачу, чтобы не запускать поиск решения проблемы.

Симптомы дерматомикоза. Грибковое заболевание бывает нескольких видов, которые классифицируют в зависимости от места локализации поражения кожи. Дерматомикоз может распространяться на гладкой поверхности кожи, на волосистой части тела, кроме того различают паховый и ногтевой грибок. Реже возникают дерматомикозы сразу в нескольких областях кожных покровов. Дерматомикоз гладкой кожи сложно не заметить, цвет кожного покрова сильно отличается от нормального, а если не предпринимать ничего по его лечению — будет увеличиваться в размерах. Вне зависимости от места локализации грибкового заболевания, очаги поражения выглядят примерно одинаково и характеризуются следующими особенностями: окружность красного цвета, размер которой зависит от степени запущенности заболевания; зуд и шелушение кожи; в начальной стадии развития грибка место поражения может быть влажным, а из ранки иногда сочится жидкость.

Симптомы заболевания волосистой части тела. Если дерматомикоз развивается на голове, в волосистой части кожных покровов, то кроме покраснения и зуда еще одним симптомом грибка может быть выпадение волос. Хотя голова редко служит местом локализации заболевания, особенно у взрослых, такой вид грибка характерен скорее для детей. Грибковый очаг воспаления сложно не заметить на коротких и тонких детских волосах.

Симптомы ногтевого дерматомикоза. Дерматомикоз ногтей отличается по своим симптомам от других видов заболевания тем, что поражает в основном ногтевую пластину, редко затрагивая кожу. При этом ногти могут менять цвет или искривляться на ранних стадиях развития грибка, а если заболевание запустить, ноготь может быть полностью разрушен под воздействием дерматомикоза. Кроме визуальных изменений на ногтях, будет также ощущаться дискомфорт и даже боль, особенно при обрезании или подпиливании ногтя. Поэтому симптомы ногтевого дерматомикоза сложно не заметить или пропустить.

Лечение заболевания. Любые дерматомикозы должны лечиться под наблюдением и по рекомендации врача, после проведения обследования и диагностики. В процесс диагностики может входить взятие общего анализа крови и соскоб с места размножения грибка, который поможет определить его характер и особенности. Дальнейшее лечение будет проходить одновременно по двум направлениям: внешнее и внутреннее. Внешнее воздействие на грибок может осуществляться при помощи мазей, гелей, шампуней и специальных болтушек, в составе которых должны быть противомикотические компоненты. Это вещества, которые будут воздействовать на грибок, предотвращая его развитие и размножение. Прежде чем начинать их применять, нужно понимать, не возникнет ли аллергическая реакция на то или иное средство, поэтому без предварительных анализов, обследования лечить грибок нельзя.

Хорошим средством, подсушивающим раны и препятствующим разрастанию грибкового пятна, является ежедневное протирание дерматомикоза раствором йода. Однако делать это можно только с разрешения врача, если стадия запущенности раны и ее характер позволяют использовать йод. Средства для внутреннего применения должны помочь организму активизировать силы для борьбы с грибком и предотвращению его распространения на другие участки тела. Любые средства, которыми можно лечить дерматомикоз, должны быть назначены и подобраны дерматологом индивидуально, исходя из особенностей заболевания и организма пациента. Любое самостоятельное вмешательство в развитие грибка может усугубить ситуацию и привести к нежелательным последствиям. Профилактика возникновения грибка

Профилактические меры, помогающие избежать развития дерматомикоза, заключаются в соблюдении правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать их детям: не трогать уличных животных, не пользоваться чужими вещами в детском садике или школе, не носить чужую обувь. Еще одним важным правилом, соблюдая которое можно снизить вероятность заражения дерматомикозом, является ношение одежды из натуральных качественных тканей. Правильный поток воздуха между тканью и телом обеспечит нужную вентиляцию, сократив риск возникновения опрелостей или развития грибка. При любом появлении зуда, покраснения или шелушения кожи нужно обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя остановить развитие болезни.

Грибок стопы

Одно из распространенных кожных заболеваний – микоз стоп. Оно встречается у людей разного возраста и профессии. Наибольшую распространенность микозы имеют среди рабочих горячих цехов, шахтеров, спортсменов, работников бань, у которых заболеваемость превышает 60%. Дети страдают довольно редко, но уже у подростков отмечается учащение случаев микоза.

Что такое микоз стоп

Микоз стопы – группа грибковых кожных заболеваний, часто с одновременным поражением ногтей. Эти инфекции вызывают сходные клинические проявления. Различить их можно только после микроскопического исследования кожи и ногтей. Микоз кожи стоп – очень заразное заболевание. Оно передается от человека к человеку через предметы быта: коврики в раздевалках, душевых и бассейнах, скамейки для ног, тазы и настилы в банях и саунах. Опасно использование общей обуви и носков. В поверхностном слое кожи, который постоянно слущивается, содержится много самих грибков и их спор. Вначале поражаются межпальцевые складки, возникает кожный зуд. В дальнейшем инфекция захватывает всю стопу и распространяется на ногти. Течение болезни длительное, она требует постоянного лечения. Чтобы предотвратить микоз стопы, в нашем интернет-магазине можно купить эффективное профилактическое средство – Микоспрей.

Причины возникновения микоза стоп

Причина болезни — микроорганизмы рода Трихофитон, реже плесневые грибки и Эпидермофитон флоккозум:

  • красный трихофитон (Tr. Rubrum) вызывает до 95% всех случаев заболевания;
  • примерно у трети пациентов также обнаруживается интердигитальный трихофитон (Tr. Interdigitale);
  • паховый эпидермофитон (E. floccosum) служит причиной болезни в 1% случаев.

Вероятность заражения увеличивается в неблагоприятных внешних условиях:

  • высокая влажность;
  • тесная обувь;
  • частое посещение бассейнов, саун и других влажных помещений;
  • наличие в семье больного человека.

Некоторые внутренние заболевания также способствуют развитию грибковой инфекции:

  • потливость ног;
  • иммунодефицит;
  • прием кортикостероидных гормонов внутрь;
  • плоскостопие;
  • болезнь Рейно, атеросклероз периферических артерий, облитерирующий эндартериит, варикоз;
  • сахарный диабет.

Что происходит во время заболевания

Микоз стоп на здоровой коже развивается редко. Даже если грибок попадет на поверхность, он не сможет проникнуть через толстый слой неповрежденного эпителия. Под действием неблагоприятных внешних факторов эпидермис накапливает влагу и разрыхляется. Грибки проникают в толщу кожи и начинают активно размножаться. Этому дополнительно способствуют заболевания сосудов и нарушения иммунитета, которые сопровождаются нарушением питания и местных защитных механизмов на стопах. Размножение грибков вызывает повреждение межпальцевых участков, интенсивное шелушение и неприятные ощущения. Отторгнутый эпителий попадает в носки и обувь, становясь источником повторного заражения. Поэтому во время лечения микоза необходимо обрабатывать внутреннюю поверхность обуви препаратом Микоспрей.

Симптомы

Условно выделяют такие формы микоза стоп, которые представлены на фото:

  • Сквамозная: одностороннее шелушение и слабый зуд в области свода стопы. Эта форма часто остается нераспознанной.
  • Интертригинозная: поражаются складки между пальцами, затем процесс переходит на тыл стопы. Появляются мокнущие трещины, сопровождающиеся зудом. Может присоединиться бактериальная инфекция с развитием рожистого воспаления.
  • Дисгидротическая: на своде стопы образуются сливающиеся между собой пузырьки со светлым, а затем с мутным содержимым. Они вскрываются с образованием болезненных эрозий. Этот вид сопровождается зудом и болью.

Микоз кожи стопы в остром периоде может сопровождаться повышением температуры, плохим самочувствием, головной болью, увеличением паховых лимфоузлов. При заражении трихофитоном поражается ноготь I или V пальца, в дальнейшем процесс распространяется на все ногтевые пластины. Сначала возникают желтые пятна у свободного края ногтя, затем он утолщается, разрыхляется и крошится. Поэтому для лечения грибка стоп нужно использовать средства комплексного действия, например, Клотримазол лосьон для кожи и ногтей.

Диагностика заболевания

Распознавание болезни основано на анализе внешних проявлений и выделении грибка с поверхности кожи. Проводится микроскопическое исследование пораженного эпителия и ногтей. Для точного определения вида микроорганизмов их выращивают на питательной среде. Необходимо отличать микоз стопы от негрибкового поражения:

  • опрелость;
  • экзема;
  • псориаз;
  • гиперкератоз.

Точная диагностика обеспечивает хороший результат лечения.

Лечение микоза стоп

Терапия проводится в 2 этапа. Сначала необходимо устранить острое воспаление и удалить роговые наложения на стопах. Показаны теплые ножные ванны с марганцовкой и примочки с раствором борной кислоты. После удаления плотного эпителия используют кремы, содержащие противовоспалительные гормоны и антибиотики. После стихания воспаления эти кремы заменяют аналогичными мазями. На втором этапе лечения используются противогрибковые мази и кремы (например, Клотримазол). Их нужно наносить на чистую сухую кожу 1 – 2 раза в день, слегка втирая. Обрабатывается не только пораженный участок, но и окружающая поверхность стопы. Курс лечения занимает около месяца. Микоз стопы с успехом лечится препаратом Клотримазол лосьон для кожи и ногтей, который предлагается в нашем интернет-магазине для жителей Москвы и всех регионов. Его преимущества:

  • высокая активность против грибка, вызывающего микоз стоп;
  • безопасность;
  • гипоаллергенность;
  • доступная цена.

Клотримазол лосьон можно использовать для лечения и других кожных заболеваний:

  • отрубевидный лишай;
  • кандидоз кожи;
  • эритразма;
  • вторичная бактериальная инфекция на фоне микоза.

Лекарство применяют 2 раза в день, аккуратно втирая его в пораженные участки. Кожу нужно предварительно вымыть с мылом и хорошо просушить, особенно между пальцами. Курс лечения длится до исчезновения симптомов болезни и еще в течение 2 недель. Препарат хорошо переносится. Лишь иногда он вызывает раздражение кожи. У него имеется единственное противопоказание – I триместр беременности. Разумеется, клотримазол не используют при его индивидуальной непереносимости. Одно из преимуществ лосьона клотримазол – отличное проникновение лекарственного вещества в ногтевые пластины, что выгодно отличает его от крема или мази. Регулярное применение этого препарата обеспечивает отличный результат при микозе стоп и ногтей без применения дополнительных средств. Поражение ногтей требует назначения противогрибковых лекарств внутрь:

  • итраконазол;
  • флуконазол;
  • гризеофульвин;
  • тербинафин.

Одновременно используются лечебные лаки, которые наносят на ногти 1 – 2 раза в неделю до полного излечения.

Профилактические методы

Лечение грибковой инфекции занимает длительное время. Микоз стоп требует применения препаратов, стоимость которых достаточно высока. Профилактика заболевания особенно важна у людей с факторами риска болезни. Спортсменам, пловцам, рабочим горячих цехов рекомендуется регулярно использовать противогрибковые и антибактериальные препараты, например, Микоспрей. Это средство безопасно, не повреждает кожу и не вызывает раздражения. При его регулярном применении вероятность заразиться грибком стопы резко снижается. Микоспрей полезен для профилактики повторного заражения. Для этого препарат нужно ежемесячно распылять на внутреннюю поверхность обуви. Микоспрей безопасен даже при длительном применении. Его нужно наносить на сухую чистую кожу стоп перед каждым посещением бассейна и других подобных мест. Противопоказания к использованию этого препарата не установлены. С осторожностью следует применять его лишь беременным и кормящим грудью женщинам. Необходимо устранять внешние причины появления болезни:

  • носить ботинки и туфли по размеру;
  • использовать качественную спортивную обувь из натуральных материалов;
  • ежедневно мыть ноги и вовремя обрабатывать ногти;
  • бороться с потливостью стоп;
  • при посещении бани, бассейна, пляжа лучше использовать легкие силиконовые или резиновые тапочки.

Необходимо общее укрепление иммунитета, лечение сахарного диабета и сосудистых заболеваний.

Лечение дерматомикоза

Лечение дерматомикоза проводится путем проведения местной терапии противогрибковыми кремами, употреблением антибиотиков и средств для повышения иммунитета. Обязательна дезинфекция обуви и одежды.

Дерматомикоз является грибковой инфекцией, поражающей большую часть тела человека. Зона поражения обладает кольцевидной формой, при этом в середине пораженного участка с шелушащимися и воспаленными краями, кожа имеет здоровый вид.

Дерматоз может появляться на следующих участках тела:

  • волосяная часть головы;
  • ногти;
  • гладкая кожа тела;
  • паховая область;
  • стопы ног;
  • кожа лица, где размещена растительность.

Поражение дерматомикозом

Это инфекционное заболевание достаточно распространено. Если своевременно выявить и начать устранение заболевания, соблюдать все рекомендации врача, то такая эффективная терапия даст положительные результаты. Однако может случиться и так, что при запущенном заболевании развивается его хроническая форма.

Заражение дерматомикозом осуществляется при непосредственном контактировании с заболевшим человеком, или через загрязненные объекты. В числе таких объектов могут находится полотенца, обувь, ковры. Некоторые типы грибка живут на влажных поверхностях, к примеру, на полу раздевалки, бани или душа. Грибком можно поразиться от домашних животных, страдающих таким дерматомикозом (стригущим лишаем).

Возбудителем болезни является грибок родов Microsporum, Trichophyton, Achorion.

Симптомы дерматомикоза

Дерматозом волосистой области головы преимущественно болеют дети. При этом характерно образование небольших, постепенно размножающихся папул, шелушением головы и выпадением волос на пораженных зонах. Также в области папул могут появляться фурункулоподобные, воспаленные узлы. Такое заболевание вызывается микроспорумом или трихофитом.

В случае поражения дерматомикозом гладкого кожного покрова, папулы распространяются на любых участках кожи, формируются плоские образования, покрытые чешуйками и сухие, или влажные и покрытые корочками. Исходя из степени увеличения папул, центры образований очищаются, давая классическую картину в форме кругов. Данная форма болезни вызывается грибком трихофитоном.

Начало дерматомикоза ногтей рук и ног наблюдается на самих кончиках. При заболевании ногтей рук болезнь выявляется намного реже, по сравнению с первым случаем. Болезнь становится следствием постепенного утолщения ногтевой пластины, искривлению или изменению оттенка. Под пластиной накапливается вещество, формирующееся из отмерших клеток. В конечном итоге ноготь может разрушаться полностью.

Дерматомикоз паховой зоны определяется появлением покрасневших пятен с четкими очертаниями в области поражения. Обозначенные очаги могут переходить на ягодицы, внешние половые органы и внутренние поверхности бедер. Такая форма проявляется в основном у мужчин, одевающих спортивное тесное белье и проживающих в теплой климатической области. Паховый дерматомикоз вызывается разными типами грибов, а также дрожжей. Часто возникают рецедивы этой болезни, потому что грибы остаются жизнеспособными на коже человека долгое время.

Лечение заболевания индивидуально, оно зависит от формы проявления. При первых признаках нужно обращаться к опытному специалисту. Ведь исходя из формы болезни, поражения кожи отличаются внешним видом и длительностью существования возбудителя.

Диагностика дерматомикоза

Очень часто кожные болезни обладают схожей симптоматикой, но нуждаются в разном лечении. По этой причине правильный диагноз может установить только специалист, взяв образец зараженного ногтя или кожи для культурального (посев) или микроскопического обследования. Культуральное исследование позволяет определять разновидность грибка, но процесс занимает некоторое время, так как грибок медленно развивается.

Итак, диагноз устанавливается на основании клинических и эпизоотологических сведений, в том числе результатов лабораторных обследований. При лабораторных обследованиях материалом являются волосы, соскобы кожи, чешуйки и корочки с периферических или зараженных зон, не подвергавшихся терапии.

При микроскопическом исследовании патологический материал помещается в чашку Петри или на часовое стекло и заливается 10 процентным раствором гидроокиси натрия, после чего ставится в термостат на 15-20 минут или немного подогревается и расщепляется препаровальными иглами. Необходимый объем материала наносится на предметное стекло в каплю глицерина (50%), накрывается предметным стеклом и обследуется под микроскопом.

При микроскопическом обследовании грибы Trichophyton выявляются в форме прямых гифов мицелия с перегородками. Споры овальные, круглые, одноклеточные, размещены у основания цепочками или муфтами.

Грибы Microsporum являются одноклеточными круглыми спорами, размещенными беспорядочно на поверхности волоса или внутри него.

Грибы Achorion в форме тонкого мицелия состоят из прямоугольных клеток с двумя контурами. Споры многогранные или округлые, размещены группами или цепочками.

При дифференциальной диагностике дерматомикозов широко используется люминесцентный метод. При потребности делаются посевы из исходного сырья на агар.

Лечение дерматомикоза

Как правило, дерматомикоз лечится средствами для наружного использования. Длительность местного лечения может составлять две недели после пропадания симптомов. При лечении нужно применять влажные открытые повязки.

При этом применяется местная терапия противогрибковыми кремами, мазями, спиртовыми настойками, аэрозолями и курсовое употребление таблетированных средств, в том числе антибиотиков. Одновременно применяются средства для повышения иммунитета и регенерации тканей (иммуномодуляторы, витамины). Также больные изучают методы дезинфекции обуви и одежды, гигиеническим навыкам.

В основном, наносить кремы на пораженные участки кожи надо 2 раза в течение дня, курс терапии должен продолжаться около 7-10 дней после ликвидации последних симптомов. Если терапия была завершена раньше срока, то возможно появление рецидива.

При лечении такого заболевания нужно учитывать тот факт, что лечебные кремы не оказывают мгновенного действия. Лечебный эффект от их использования проявляется через несколько дней. Поэтому совместно с противогрибковыми кремами желательно пользоваться гормональные (кортикостероидные) средства для снятия болевых ощущений и зуда.

При долго протекающих формах болезни рекомендуется назначение длительных курсов лечения. В течение нескольких месяцев пациент вместе с местной терапией принимают оральные лекарственные средства (к примеру, гризеофульвин). Также к лечению могут добавляться антибиотики общего или местного действия.

Лечение грибковых болезней в нашем центре «Диамед» осуществляет врач-дерматолог. При этом проводится комплексное обследование на инновационном уровне, позволяющее выявить тончайшие нарушения организма и с точностью определить диагноз с достижением полного выздоровления.

Профилактика дерматомикоза

Лучшим профилактическим мероприятием является содержание кожи в сухости и чистоте. Также надо придерживаться следующих простых правил:

  • не надо сразу переобуваться в домашнюю обувь, дав ногам «подышать»;
  • каждый день меняйте нижнее белье и носки;
  • вытирайте насухо ноги в спортивной раздевалке или душе бассейна;
  • не надо ходить босиком на пляжах и общественных местах;
  • в жаркое время нельзя носить обтягивающую одежду;
  • не надо носить чужую или старую обувь, нельзя пользоваться чужими вещами и давать свои вещи;
  • внимательно просматривайте шерсть у домашних питомцев на наличие лишая.

Последствия грибковой инфекции

В основном, грибком редко поражаются внутренние органы, но людям, имеющим слабый иммунитет (к примеру, больным ВИЧ инфекциями), бывает сложно справиться с грибковым заболеванием. После пройденной терапии на теле отсутствуют шрамы. В некоторых случаях организм человека может самостоятельно справиться с данным заболеванием.

Урогенитальные вирусные инфекции – венерические заболевания, передающееся преимущественно половым путем. Первичные стадии заболеваний могут протекать бессимптомно. Читать дальше.

Удаление бородавок проводится с целью предотвращения распространения вируса по поверхности кожи, а также в эстетических целях. Удаление должно проходить под наблюдением врача, так как неправильное лечение может привести к перерастанию бородавки в злокачественную опухоль. Читать дальше.

Что такое дерматомикоз стоп и как его лечить?

а) Пример из истории болезни. 38-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на зудящие высыпания на кистях и пузыри на стопах, беспокоящие его в течение недели. У пациента наблюдается везикулезная дерматофития стоп с образованием пузырей. Папулы и везикулы между пальцами кисти представляют собой типичную реакцию аутосенсибилизации (ID-реакцию). Для купирования реакции аутосенсибилизации пациенту назначили системный противогрибковый препарат и короткий ударный курс преднизона.

Везикулезная дерматофития стоп с пузырями, которые являются следствием воспалительной реакции на дерматофитию Реакция аутосенсибилизации при воспалительной дерматофитии стоп на коже кисти. Для реакции аутосенсибилизации, которая известна также как ID-реакция, характерны везикулы между пальцами

б) Распространенность (эпидемиология):

• Дерматофития стоп считается самым распространеннным в мире дерматофитозом.

• 70% населения в различные периоды жизни инфицируются возбудителем дерматофитии стоп.

• Мужчины болеют чаще, чем женщины.

• До подросткового периода заболевание встречается редко, с возрастом распространенность инфекции увеличивается.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Данную кожную грибковую инфекцию чаще всего вызывает Trichophyton rubrum.

• Следующими по частоте возбудителями являются Trichophyton mentagrophytes и Epiderrnophyton floccosum.

• Большинство случаев дерматофитии стоп и онихомикоза вызвано T. rubrum.

Выделяют три клинических формы дерматофитии стоп:
• Межпальцевая — наиболее распространенная.
• Мокасиновая.
• Воспалительная/везикулезная — наиболее редкая.

Читайте также  Причины и лечение запахов при менструации

Некоторые авторы описывают также язвенную форму.

Дерматофития стоп в промежутке между 4 и 5 пальцами стопы. Это самый распространенный участок локализации дерматофитии на стопах Дерматофития стоп с локализацией по типу мокасин Мокасиновый вид дерматофитии стоп с распространением кверху Язвенная дерматофития стоп с распространяющимися везикулами — результат бактериальной суперинфекции. Пациенту были назначены противогрибковые препараты и антибиотики Микроскопия соскобов со ступни пациента с нераспознанной дерматофитией. После пролиферации гифы хорошо заметны при 40-кратном увеличении и окрашивании по Swartz-Lamkins

г) Клиника грибка стоп:

• Межпальцевая форма: в межпальцевых промежутках наблюдается рост грибов, проявляющийся белым или зеленоватым цветом кожи, эритродермой, мацерацией, мелкими и глубокими трещинами, особенно между 4 и 5 пальцами стоп. При сухом типе заболевания преобладает шелушение, а при влажном — мацерация.

• Мокасиновая форма: чешуйки располагаются на боковых поверхностях и подошвах стоп.

• Везикулезная форма проявляется везикулами и пузырями на стопах.

• Для язвенной дерматофитии стоп характерно быстрое распространение везикулезно-пустулезных очагов, язв и эрозий, в типичных случаях расположенных в межпальцевых промежутках. Заболевание сопровождается вторичной бактериальной инфекцией. Это может привести к целлюлиту или лимфангиту.

• Аутосенцибилизация (или ID-реакция) представляет собой гиперчувствительный ответ па грибковую инфекцию, в результате которого возникают папулы на кистях.

• Необходимо осмотреть ноги на наличие онихомикоза. Грибковая инфекция ногтей может включать подногтевой кератоз, желтую или белую пигментацию и деформацию ногтей.

• Пациента необходимо осмотреть для исключения целлюлита, который может проявляться эритемой, отеком, болезненностью и красными полосами, идущими от стопы вверх по голени.

д) Типичная локализация на теле. Между пальцами ног, на подошвах и боковых поверхностях стоп.

е) Анализы при заболевании. Диагноз часто устанавливается на основании клинической картины, при этом помогает микроскопическое исследование кожных соскобов, обработанных КОН и грибковым красителем.

В случае нераспознанной дерматофитии на стопе и голени пациента врачи были введены в заблуждение признаками системной красной волчанки. Исследование кожных соскобов показало наличие дерматофитии, а не волчанки, и пациент получил необходимое лечение.

Кожные соскобы с культуральным анализом помогают установить окончательный диагноз, но эта процедура дорогостоящая, а для выращивания культуры может потребоваться до двух недель.

Нераспознанная дерматофития на стопе 63-летнего темнокожего пациента с красной волчанкой. Пациент применял местные стероиды, не мешающих дерматофиту расти и распространяться Точечный кератолиз с неприятным запахом на ступне, который иногда принимают за дерматофитию стоп. При внимательном осмотре выявляются мелкие точечные углубления на подъеме свода стопы Контактный дерматит, вызванный теннисными туфлями, с типичной локализацией, переходящей на дорсальную поверхность стопы Климактерическая кератодермия, которая началась у пациентки в менопаузе Дисгидротическая экзема с везикулами на стопе, напоминающими зерна тапиоки, и шелушением кожи на втором пальце. Такие же везикулы наблюдаются у пациента в межпальцевых промежутках Подошвенный псориаз у пациента с очагами псориаза на других участках туловища

ж) Дифференциальный диагноз грибка стоп:

• Точечный кератолиз проявляется четко отграниченными углублениями или эрозиями на подошвах стоп, которые вызываются бактериями.

• Контактный дерматит обычно локализуется на дорсальной стороне и боковых поверхностях стопы.

• Для кератодермии характерно утолщение кожи по дошв, которое может быть вызвано целым рядом причин, включая менопаузу. Эти заболевания похожи на мокасиновую форму дерматофитии стоп.

• Для дисгидротической экземы характерно шелушение и мелкие везикулы по типу шариков тапиоки на кистях и стопах.

• Пузыри от трения возникают па стопах у людей, занимающихся легкоатлетическими видами спорта.

• Псориаз может имитировать дерматофитию стоп, но при этом очаги псориаза могут отмечаться и на других участках тела.

з) Лечение дерматофитии (грибка) стоп:

1. Местное лечение:

• Систематический обзор 70 клинических испытаний местных противогрибковых препаратов показал хо ротную эффективность (в сравнении с плацебо) следующих препаратаов:

— Аллиламинов (нафтифина, тербинафина, бутенафина).

— Азолов (клотримазола, миконазола, эконазола).

— Аллиламины немного эффективнее, чем азолы, но более дорогие.

— Разницы в эффективности между отдельными препаратами внутри группы аллиламинов и группы азолов не выявлено.

2. Системное лечение:

• Систематический обзор 12 клинических испытаний с участием 700 человек: системный тербенафин в течение двух недель излечивал на 52% больше пациентов, чем системный гризеофульвин.

• Тербинафин и итраканазол равны по клинической эффективности.

• Не обнаружено существенной разницы при сравнении ряда системных противогрибковых препаратов.

3. Дозировка при дерматофитии стоп, требующая системной терапии:

• Итраконазол две таблетки по 100 мг ежедневно в течение недели.

• Тербинафин 250 мг перорально ежедневно в течение 1-2 недель.

У пациентов с онихомикозом возможны рецидивы кожной инфекции в связи с грибком, оставшимся в ногтях, поэтому для достижения лучшего результата может потребоваться системная терапия в течение трех месяцев.

Местные препараты мочевины (кармол, кералак) могут помочь в уменьшении шелушения у пациентов с гиперкератозом подошв. Препараты имеются в концентрациях 30% и 40%.

и) Консультирование врачом пациента:

• Не рекомендуется ходить босиком в общественных душевых и раздевалках.

• Следует содержать ноги в чистоте и сухости, носить носки и обувь, которые обеспечивают доступ к ногам свежего воздуха.

• Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется применять местные препараты еще некоторое время после того, как стопы очистятся.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021

Дерматомикозы

Дерматомикозы относятся к инфекционным заболеваниям кожи, и эти поражения бывают вызваны разными видами патогенных грибков. Такие заболевания проявляются в виде пятен на самых разных участках тела. Наиболее часто оказываются пораженными ногти, область паха, кожа головы, подбородок, ноги. Если с лечением не затягивать, то такие проявления могут быть ликвидированы довольно быстро и для курса лечения обычно хватает двух-трех недель. Но чтобы правильно назначить лечение, врач должен точно знать, какая разновидность грибка в качестве возбудителя присутствует в организме пациента.

  • Причины дерматомикозов
  • Симптомы дерматомикозов
  • Диагностика дерматомикозов
  • Лечение дерматомикозов

Существует сразу несколько разновидностей болезнетворных грибков, способных спровоцировать заболевание кожи у человека. Основывается такая классификация на том, к какому виду и роду принадлежат те или иные грибки. Учитывается при классификации также и тот факт, как глубоко грибок может проникнуть под кожу, как реагирует организм на возбудитель, как локализуется та или иная группа микоза. К сожалению, современная медицина пока не может составить полноценную классификацию грибков, поэтому приходится пользоваться существующей. Российские врачи пользуются классификацией, разработанной исследователем Н. Шеклаковым.

Грибок может возникнуть из-за совершенно разных проявлений, сюда могут относиться эпидермофитум, микроспорум, trichophyton.

Согласно этой классификации среди дерматомикозов выделяются следующие группы:

  1. Керматомикозы. Сюда можно отнести лишай разноцветный, пьедру, а также трихоспорию узловатую.
  2. Дерматофитии. К этой группе относятся: паховая эпидерматофития (другое ее название — истинная); микоз, вызываемый красным трихофитоном (так называемая руброфития); фавус; трихофития; эпидермофития стоп (другое название — микоз, вызванный интердигитальным трихофитоном); микроспория.
  3. Кандидоз. Этот вид дерматомикоза встречается достаточно редко и в России не слишком распространен.
  4. Глубокий микоз. К этой группе относят споротрихоз, бластомикоз, хромомикоз, а также некоторые другие поражения кожи.

Вне зависимости от того, к какой группе грибков относится продиагностированный дерматомикоз, лечение следует начинать как можно раньше, поскольку в легкой форме это заболевание активнее и проще поддается терапии. Средства, используемые для самого курса лечения, могут, к сожалению, оказывать негативное воздействие на организм в целом. Правильнее всего незамедлительно обратиться к врачу, если пациент заметил какие-либо проявления на коже. Ранняя диагностика способна существенно облегчить процесс лечения.

Причины дерматомикозов

Говоря об этиологии заболевания, важно учитывать, что в качестве возбудителей выступают самые разные грибки: мicrosporum, trichophyton, еpidermophyton (в последнюю группу входят разновидности этого вида грибка, всех их объединяют под единым названием «дерматофиты»). Идентифицировать возбудители в тканях организма всегда крайне затруднительно, поскольку специалист обязан сначала выделить чистую культуру для исследования.

Еще одна сложность заключается в том, что возбудители дерматомикозов очень распространены, поэтому инфицирование происходит легко, и в отдельных случаях такие проявления могут иметь нечто общее с эпидемическими признаками. Чаще всего дерматомикозы характерны для стран с тропическим климатом, то есть влажным и жарким, так как грибки обычно активно размножаются при температуре 25-30 градусов тепла. Летний сезон и щелочная среда являются для них идеальными. При этом специалисты утверждают, что дети гораздо чаще, чем взрослые, подвергаются инфицированию.

Как правило, возбудитель оказывается на коже после того, как человек какое-то время находился в контакте с очагом поражения. Медики различают три основные разновидности возбудителей:

  • зоофильные;
  • геофильные;
  • антропофильные.

Источником заражения в первом случае являются животные, а точнее, паразиты, живущие в их организмах. Сюда можно отнести паразитов, использующих в качестве хозяев домашних собак, кошек или рогатый скот.

Во втором случае речь идет о возбудителях, обитающих в грунте и почве. Человек может работать или просто контактировать с землей, не пользуясь защитными средствами, и в результате оказаться инфицированным.

Третий случай — это паразиты, обитающие в организме человека, являющегося переносчиком заболевания. Сам факт заражения происходит при контакте.

Развитие дерматомикозов выражается в том, что в волосы, верхние слои кожных покровов, ногти (то есть в те ткани, которые содержат кератин) попадают конидии и гиф-фрагменты возбудителей. Степень способности заражения у дерматофитов довольно низка, поэтому у здоровых людей поражение тканей не проявляется. Однако возбудители отличаются характерной особенностью: они могут подвергать кератин полному разрушению и уничтожению.

Возбудители, находящиеся в волосяном стержне, могут по своему росту подразделяться на два вида. Первый: endothrix начинают из кожи прорастать в волосы и фолликулы, при этом за границы самого волосяного стержня они не выходят. Второй: ectothrix растут прямо в волос непосредственно из волосяного фолликула.

Многое в возникновении и развитии заболевания зависит от особенностей организма самого человека. Какие-то виды дерматомикозов могут быть характерными исключительно для взрослого человека, а какие-то — лишь для ребенка. Во многом заболевание обеспечивается не только возрастом, но и секрецией сальных желез, составом пота и многими другими характерными особенностями.

Первичное заражение дерматомикозом является следствием сенсибилизации, после чего наступает пора развития рецидива. Иммунодефицит во многом определяет уровень риска заболеваемости дерматомикозом. Кроме того, различные нарушения обмена веществ, неправильное питание, проблемы с гормональной системой, авитаминоз также могут стать благоприятным фоном для заражения. Нужно помнить и о том, что в поврежденные кожные покровы грибок проникает быстрее, так что люди с язвами, ранками и царапинами на коже находятся в особой зоне риска.

Конидии, гифы, споры проникают в волосы, ногти и кожу. Поскольку питательной средой для грибка является, прежде всего, кератин, то эпидермис после инфицирования начинает разрушаться быстрыми темпами. При этом поражению подвергаются и здоровые участки кожи.

Симптомы дерматомикозов

Дерматомикозы не представляют непосредственной угрозы для жизни своего носителя. Размножение возбудителей наблюдается на коже и других тканях, зачастую все это ограничивается внешними признаками и проявлениями. Так что больше всего пациента беспокоит не то, насколько опасно заболевание, а то, как он сам теперь выглядит. Если речь идет о поражениях кожи, то в этом случае для дерматомикозов симптомы проявляются в виде бляшек чешуйчатого типа. Обычно они красного цвета, могут располагаться группами или по отдельности, каждая бляшка в диаметре меньше 5 см. Для таких заболеваний характерны яркость поврежденных участков и их зуд.

Дерматомикозы на голове вызываются возбудителем мicrosporum. Симптоматика их проявляется в повышенной ломкости волос, поскольку грибок endothrix проникает в волосяной стержень. Если же виной всему грибок ectothrix, то волосы начинают выпадать, поскольку фолликулы под влиянием возбудителя разрушаются.

Существуют и другие симптомы дерматомикозов, возникающие в зависимости от того, какое именно заболевание наблюдается у больного. Например, при дерматомикозе усов и бороды клиническая картина бывает несколько иной. Возбудитель вызывает появление пустул, а в дальнейшем фолликулы начинают подвергаться поражению. Нередко эти пораженные участки инфицируются вторично, поэтому диагностику заболевания нетрудно провести, беря за основу наличие участков, на которых образуются отеки, а сами очаги поражения покрываются корочкой с кровянистыми выделениями. Возбудителем в этих случаях выступает тrichophyton.

При паховом дерматомикозе характерны высыпания пустул, обширное шелушение, появляются пиодермии в области паха и гениталий. Возбудителем является тот же trichophyton в нескольких своих формах.

Симптомы при дерматомикозе тела характеризуются теми же самыми проявлениями: шелушением в локализованных очагах, пиодермией, эритемой и пустулезными высыпаниями.

Если рассматривать случаи дерматомикоза стоп, то необходимо отметить, что поражения кожи здесь обычно располагаются между пальцами, а также на самих ступнях. Возбудитель trichophyton вызывает возникновение чешуек, трещин, эрозию кожи, иногда небольших пузырьков.

Такое заболевание, как фавус, выражается в поражении ногтей, волос и кожи. При этом течение болезни является хроническим, а заражение происходит при непосредственном контакте с носителем. При скутулярной форме спустя неделю после самого заражения наблюдается эритема около фолликулов, в дальнейшем преобразующаяся в псевдопустулы и язву. После этого кожа начинает атрофироваться и возникает аллопеция рубцового типа. При этом волосы не выпадают, но становятся безжизненными и тусклыми. Что же касается импетигинозной формы, то в этом случае клиническая картина иная: на коже пациента возникают корочки коричневого цвета, под которыми скрывается все та же аллопеция. Если наблюдается фавус ногтей, то он выражается в их ломкости, ногти приобретают желтоватый цвет.

Онихомикоз поражает ногти на руках и ногах, они начинают слоиться, грубеть и утолщаться. Возбудителем является trichophyton, в отдельных случаях болезнь может быть вызвана различными видами грибка сandida.

Диагностика дерматомикозов

Поверхностные микозы могут быть выявлены уже при внешнем осмотре. Дело в том, что при дерматомикозах симптомы и лечение тесно связаны, поэтому сначала врач должен правильно установить, какой именно возбудитель явился причиной заболевания, продиагностировать его, а затем уже назначать лечение в зависимости от вида возбудителя. Обычно для дерматомикозов характерной является сыпь с красными краями. Однако окончательная диагностика проявляется в клинических исследованиях под микроскопом, а точнее, в обследовании посева культуры, взятой путем соскоба.

В обязательном порядке исследуются чешуйки ногтей и кожи. Пациенту может потребоваться сдать на анализ кровь, пройти пробы на аллергическую реакцию. Дерматолог не ограничивается внешним осмотром, ведь лишь тщательное обследование поможет выявить истинные причины заболевания.

Лечение дерматомикозов

Для лечения подобных заболеваний успешно используются противогрибковые мази и составы, эти средства можно приобрести в аптеке без рецепта. Такое средство необходимо применять 1-2 раза в день, и уже через неделю станут заметны результаты лечения. Однако ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, если пациент считает, что дело пошло на поправку. Только длительное применение противогрибковых средств может полностью избавить человека от заболевания.

Иногда мази могут не помочь, это касается болезни в запущенной стадии. В этом случае прописываются более сильные пероральные средства. Следует помнить, что пораженные участки кожи ни в коем случае нельзя мочить, они должны быть сухими и чистыми. В случае если возникают пузырьки, то вскрывать их запрещается, так как это спровоцирует дальнейшее развитие инфекции. Если же пациент проходит лечение от пахового дерматомикоза, он должен уделять самое пристальное внимание качеству нижнего белья и менять его ежедневно. При дерматомикозе стоп используется порошок клотримазола, которым обрабатывают обувь.

Микоз стоп: как проявляется, как лечить?

Микоз стоп (код по МКБ 10 B35.3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.

Где и почему происходит заражение?

Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).

Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя. К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.

Риски попадания грибка и развития микоза стоп повышают:

  • повреждение целостности кожного покрова;
  • нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
  • сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
  • повышенная потливость;
  • сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
  • пожилой возраст;
  • болезни крови;
  • длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
  • дефицит витаминов;
  • ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».

Симптомы и виды болезни

Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.

Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:

При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.

К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.

Гиперкератотическая

Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая

Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.

Диагностика

При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.

Как лечить микоз стоп?

Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.

Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.

Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.

Читайте также  Передается ли описторхоз от человека к человеку

При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.

Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.

При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.

Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.

Что делать для профилактики?

Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.

Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector