Что такое ахилический гастрит

Что такое ахилический гастрит

Что такое ахилический гастрит

Ахилия желудка

Как выявить ахилию желудку

Ахилия желудка (дословно – «отсутствие сока») представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется прекращением секреции ферментов, необходимых для осуществления процессов пищеварения – пепсина и соляной кислоты.

Причины ахилии желудка

Данная патология может быть спровоцирована:

  • изменением гормонального статуса;
  • наличием тяжелых хронических заболеваний;
  • чрезмерным психоэмоциональным и физическим напряжением;
  • вредными условиями труда;
  • ослаблением иммунной защиты;
  • бесконтрольным применением лекарственных средств;
  • вредными привычками;
  • нарушением пищевого поведения;
  • злокачественными процессами;
  • бактериальными и вирусными инфекциями.

Виды патологии

Ахилия желудка может быть:

  1. Функциональной, вызванной нарушением активности желудочной секреции.
  2. Органической, возникающей при повреждении слизистых покровов дна и тела желудка (именно эти части органа содержат фундальные железы).
  3. Идиопатической – целостность слизистых покровов не нарушена.
  4. Гистаминоустойчивой – стимуляция происходит с помощью биогенного амина гистамина.

Симптомы заболевания

Начальные стадии ахилии желудка характеризуются отсутствием клинических признаков – происходит активация компенсаторных функций. Прогрессирование расстройств желудочной секреции сопровождается поражением близлежащих органов – пациенты жалуются на:

  • снижение аппетита;
  • непереносимость некоторых пищевых продуктов;
  • отрыжку с неприятным привкусом;
  • метеоризм;
  • склонность к употреблению кислой пищи;
  • увеличение объема каловых масс, их обесцвечивание и появление капелек жира, непереваренных частичек пищи и волокон белка.

Методы диагностики

Для дифференциального диагностирования ахилии желудка используют данные:

  1. Анамнеза.
  2. Тщательного осмотра пациента.
  3. Фибро-гастроскопии, позволяющей определить состояние слизистых покровов желудка, его секреторную активность и общую функциональную деятельность.
  4. Общеклинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма.
  5. Рентген-контрастного исследования желудка – для выявления структурных изменений желудочно-кишечного тракта, изъязвлений и опухолевидных образований.
  6. Копрограммы.
  7. Суточного мониторинга, позволяющего измерить рН среды желудка, уровень соляной кислоты и энзимов.
  8. Провокационной пробы с гистамином – для оценивания кислотообразующей функции желудка и определения типа патологии.
  9. Цитологического и гистологического исследований биоптата – для изучения структуры клеток, обнаружения онкологической патологии.
  10. Молекулярно-биологического анализа – для обнаружения фрагментов генома, характерных для патогенной бактерии Helicobacter pylori.

Лечение и профилактика

Тактика лечебных мероприятий при ахилии желудка зависит от этиологии ее возникновения и выявленных нарушений пищеварения. Пациенту рекомендуют:

  • дробно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить физическое перенапряжение;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать ферментативные препараты (Панзинорм, Креон) и поливитамины.

При наличии бактериальной инфекции проводят антибиотикотерапию, при язвенной болезни назначают ингибиторы протонной помпы.

Для предупреждения возникновения ахилии желудка нужно правильно питаться, соблюдать гигиенические требования, быть умеренно активным, не нервничать, своевременно лечить патологические процессы.

Особенности ахилического гастрита

В наши дни под влиянием различных факторов часто встречающейся патологией желудочно-кишечного тракта считается гастрит, при котором происходит поражение слизистой тела желудка. Выделяют ряд видов гастрита, каждый отличается собственной симптоматикой, причинами возникновения, рисками последствий. Ахилический гастрит (ахилия) – хроническая форма заболевания желудка. Для болезни характерно отсутствие выработки в желудочном соке важных компонентов – пепсина и соляной кислоты (медики иногда используют прочие названия болезни – энтероколит и ангиохолецистит). Заболевание может развиться из гастрита с пониженными показателями кислотности (PH), либо стать последней стадией гастрита с повышенным уровнем PH. Считается, что чаще болезни подвержены пожилые люди, но встречается немало молодых людей с подобной патологией.

Для ахилии свойственно вялое протекание болезни, временные обострения чередуются с ремиссиями. Опасность заболевания заключена в том, что пища перестаёт полноценно усваиваться, человек не получает важные вещества для нормального функционирования организма, наступает их острая нехватка. Возможен риск развития сопутствующих патологий на фоне упомянутой – дуоденита, гепатита, пищевой аллергии, нередки случаи развития отклонений в психике больного.

Виды и признаки ахилического гастрита

Ахилический гастрит относится к редким заболеванием пищевой системы, причиной которого становятся вовсе не бактерии Хеликобактер пилори. Выделяют два вида ахилии, возникающие под воздействием принципиально разных факторов.

Органический вид, когда нарушается работа секреции желудка, становясь причиной необратимых последствий. Кислота полностью перестаёт вырабатываться в желудочном соке. Описанной форме болезни подвергаются в большинстве случаев люди пенсионного возраста, заболевание рискует стать причиной злокачественных образований.

  • Атрофический гастрит;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Онкологические заболевания;
  • Патологии прочихдругих органов брюшной полости.

Функциональный вид – характерны сбои в работе секреторных клеток желудка. Эти нарушения носят временный характер, указанная форма чаще встречается у молодых пациентов.

  • Отравление вредными веществами;
  • Неправильное питание;
  • Постоянные стрессы;
  • Нехватка витаминов;
  • Вредные привычки (алкоголизм, курение).

Симптомы заболевания

Ахилический гастрит функционального типа в начале развития не имеет ярко выраженной симптоматики. На него указывает ощущение тяжести и переполненности в желудке, тупая боль в эпигастрии через некоторое время после приёма даже небольшого количества пищи, расстройство желудка (поносы).

Органический тип сопровождается проявлением чётко выраженных симптомов:

  • Отрыжка с неприятным тухлым запахом (пища полноценно не перерабатывается и начинает гнить внутри),
  • Чувство тяжести после приёма пищи (даже после небольшой порции);
  • Тошнота и рвота (через пару часов после еды);
  • Изжога;
  • Гнилостный запах изо рта;
  • Отсутствие аппетита либо снижение, резкая потеря веса (возможны случаи анорексии);
  • Ощущение переедания после небольшого количества еды («раздувание» желудка);
  • Запоры, диарея, метеоризм.

Диагностика

Разные формы гастрита коварны тем, что способны вначале протекать бессимптомно, без сильных болевых ощущений. Следовательно, важно при появлении любых настораживающих симптомов в работе ЖКТ обратиться для консультации к гастроэнтерологу или диетологу. Внешние проявления разных видов гастрита примерно одинаковы, для определения корректного диагноза доктор назначит необходимые исследования:

  • Фиброгастроскопия желудка (исследование внутреннего состояния желудка);
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • Гистамин в инъекции (помогает увидеть выработку соляной кислоты либо её отсутствие);
  • Лабораторные исследования крови, мочи, кала.

По решению лечащего врача бывают назначены и проведены дополнительные исследования, к примеру, анализ сыворотки крови, биопсия.

Лечение

Для терапии ахилического гастрита медицина использует комплексный подход. Потребуется устранить факторы, ставшие причиной болезни, нормализовать питание, больше отдыхать, по возможности исключить стрессы, вести здоровый образ жизни, иначе медикаментозное лечение не даст должного результата.

Диета

Как при лечении других заболеваний желудка, при ахилии особую важность имеет диетотерапия.

Рекомендуется правильное дробное питание маленькими порциями. Ряд продуктов находится под запретом – жареное, острое, копчёное, ржаной хлеб, сдоба. В приоритете продукты, приготовленные на пару, отварные, запечённые, желательно, хорошо переработанные (измельчены, пюрированы, перетёрты). В рацион стоит включать пищу, способствующую улучшению выработки желудочного сока – диетическое мясо, сельдь, яйца, икра. Диетологи рекомендуют в первые дни диеты проявить осторожность к молочной и кисломолочной продукции, пробовать понемногу и наблюдать за реакцией.

Полезно употребление жидкости в больших количествах, разрешены и полезны вишнёвый и яблочный соки, кисели, чай, лечебная минеральная вода.

Не рекомендуется чересчур горячая или слишком холодная еда. В целом питание поддерживается сбалансированным, разнообразным, организм с приёмами пищи получает необходимые полезные вещества.

Медикаменты

Лечащий врач в виду особенностей протекания болезни вправе назначить медикаментозное лечение. Гастроэнтерологи для терапии ахилического гастрита назначают:

  • Антигистаминные препараты;
  • Активированный уголь;
  • Препараты, улучшающие процесс выработки желудочного сока;
  • Отвары лекарственных трав;
  • Лечебная минеральная вода;
  • Железосодержащие препараты и прочие витамины;
  • Седативные средства.

Самостоятельно принимать лекарства без назначения доктора строго запрещено, неверно подобранное средство нанесёт больший вред.

Лечение народными средствами

Народные средства являются эффективным дополнением при лечении желудочных заболеваний. Для лечения заболевания ахилический гастрит рекомендуются растения, повышающие секрецию желудка, к примеру, полынь и подорожник.

Подорожник является кладезем полезных веществ, его заготавливают летом, листья собирают вместе с черенками, промывают, просушивают и перемалывают. Сделанную кашицу держат в холодильнике в закрытой ёмкости. Можно засушить листья, хранить их в матерчатом мешочке. Из заготовок готовят настой подорожника (на столовую ложку сушёного или свежего подорожника 200 миллилитров кипятка, дать постоять 10 мин). Принимать курсами, ежедневно в течение двух-трёх недель.

Аналогичным способом можно заготовить и траву полыни горькой, только сделать это нужно до её цветения. Она обладает противовоспалительными свойствами, помогает наладить пищеварение. Из полыни делают отвары, спиртовые настои. Ежедневный приём таких лекарственных средств рекомендуется курсами в несколько недель.

Особо полезен для больных отвар шиповника, богатый кислотами, необходимыми для нормализации работы желудка.

Мёд справедливо признается одним из лучших средств для лечения желудочных патологий. Его допустимо принимать каждое утро натощак самостоятельно (достаточно чайной ложки, по желанию – больше), написана масса рецептов лекарственных настоек с добавлением мёда.

Если нет возможности самостоятельно заготовить нужные травы, растения найдутся в фитоаптеках, по отдельности и в специальных сборах, предназначенных для лечения желудочных заболеваний.

Профилактика ахилии

Высокий процент заболевания ахилическим гастритом заставляет задуматься о профилактике.

Во избежание заболевания диетологи рекомендуют прививать культуру правильного питания с детства. Не должно быть места перекусам всухомятку, употреблению горячей и острой пищи, напиткам с красителями и газом. Если сложно отказать себе в удовольствии и исключить такие продукты, попробуйте ограничить их употребление.

Приёмы пищи не должны быть хаотичными, в идеале полагается выработать чёткий график питания, кушать по часам. Следует продумывать разнообразное меню, включающее максимум полезных продуктов – крупы, овощи, мясо, рыба. Важно тщательно пережёвывать еду.

Стоит отказаться от вредных привычек: алкоголь и сигареты являются причиной многих серьёзных патологических изменений в организме, включая разные виды гастрита.

Важное условие профилактики заболеваний желудка – полноценный отдых, достаточный для восстановления организма, отсутствие стрессовых ситуаций.

Если стали появляться признаки, указывающие на сбои работы системы пищеварения, не стоит заниматься самолечением, необходимо обращаться к врачу для постановки диагноза. В этом случае получится избежать серьёзных рисков и дальнейших осложнений.

Симптомы и методы лечения ахилического гастрита

Ахилический гастрит – один из редких, протекающих преимущественно в хронической форме, типов распространенной патологии, встречающейся у большинства взрослого населения планеты. Отличительной особенностью является снижение секреции соляной кислоты и пепсина, приводящее к нормализации показателя ацидоза желудочного сока. Это вызывает развитие серьезных нарушений пищеварительного процесса, что при отсутствии терапии приводит к тяжелым необратимым последствиям. Характерным признаком ахилии считается медленное течение, при котором возникающие периодически кратковременные обострения чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Болезнь встречается, в основном, у лиц преклонного возраста, хотя в последние годы нередко диагностируется и у людей значительно моложе.

Ахилия по органическому типу

Этот тип патологии характеризуется нарушением нормального процесса пищеварения, что может быть вызвано постепенным, но при этом стойким снижением показателя уровня кислотности в желудке. Болезнь развивается медленно, и отличается продолжительным латентным периодом. Факторами, провоцирующими развитие этой формы, являются:

  • возрастные изменения;
  • эндокринные нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • функциональные нарушения органов ЖКТ.

Ахилия может также развиваться, как сопутствующая патология имеющегося уже атрофического гастрита, на фоне которого наблюдается нарушение функциональности отдельных участков слизистого эпителия. Она часто выявляется у пожилых людей.

Ахилия по органическому типу относится к устойчивым состояниям, часто развивающимся на фоне расстройств психогенного характера, вследствие серьезных травм, тяжелых поражений внутренних органов и систем.

Подводя итог, можно констатировать, что если при функциональной ахилии нарушения возникают эпизодически и со временем проходят, то органическая форма , как правило, приводит к тяжелым последствиям, вплоть до развития онкопатологий.

Симптомы

Наиболее интенсивными медики отмечают проявления ахилии органического типа. При регулярном дискомфорте и чувстве переполненного желудка возникают следующие состояния:

  • резкая потеря массы тела, вызванная снижением или полным отсутствием желания поесть;
  • тошнота;
  • рвотные приступы спустя 1-2 часа после еды, не приносящие облегчения;
  • постоянная изжога с кислой отрыжкой, не исчезающая даже после приема антацидов;
  • гнилостный запах, выделяемый желудком через ротовую полость.

Менее заметными являются признаки ахилии функционального типа. Это ощущение постоянной тяжести и переполнения даже при пустом желудке, зловонные расстройства стула, не приносящие облегчения.

Общие

Согласно медицинским наблюдениям, ахилический гастрит характеризуется целым рядом специфических признаков. Некоторые из них схожи с симптомами патологий, формирующихся вследствие выраженной секреторной недостаточности. Но, несмотря на различный характер течения, медики отмечают целый комплекс симптоматики, присущей именно для ахилического гастрита. С различной периодичностью к основному заболеванию присоединяется инфекционное поражение ЖКТ, что обусловлено активным размножением бактерий, попадающих в желудок с пищей. Из-за отсутствия хлороводородной кислоты пищеварительный сок неспособен нейтрализовать их.

Общими для обоих видов болезни являются состояния, на которые следует обратить внимание.

Диарея

Считается основным симптомом данной болезни. Из-за отсутствия соляной кислоты еда практически не переваривается, и попадает в следующие отделы пищеварительного тракта без должной обработки. Это создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Отсутствие аппетита

«Нулевая» кислотность провоцирует застои в желудке, которые вызывают неприятное ощущение тяжести, отрыжку. Эти симптомы не только воздействуют психологически, но и формируют стойкое отвращение к еде. Нарушение всасывания питательных веществ постепенно приводит к их дефициту, что сказывается на общем самочувствии — снижается вес, наблюдается быстрая слабость, переутомление.

Тошнота и рвота

Долгое застаивание пищи, или ее замедленное продвижение по кишечному тракту приводит к развитию процессов гниения, следствием которых становится повышенное газообразование. Учащается отрыжка воздухом, сопровождающаяся зловонием. В результате, человека постоянно мутит, тошнит, усиливаются рвотные позывы, развивается метеоризм, ощущение тяжести.

Болевой синдром

Помимо диспептических нарушений на фоне данной патологии начинает развиваться анемия и поливитаминная недостаточность, которая характеризуется сухостью кожных покровов, трещинами в уголках рта, кровоточивостью десен.

Диагностика

Чтобы дифференцировать ахилию с другими видами гипоацидного гастрита необходимо выполнение развернутой диагностики. При первичной консультации проводится сбор анамнеза, рассмотрение жалоб больного, а также осуществляется пальпация подвздошной области, брюшной полости и зоны эпигастрия.

Далее назначается проведение лабораторных анализов мочи и крови, а также ряд инструментальных исследований:

  • ФГДС – фиброгастродуоденоскопия желудка с биопсией образца слизистого эпителия;
  • рентгенографическое исследование;
  • гистаминовый тест для определения кислотности пищеварительного сока;
  • УЗИ брюшной полости.

Лечение

Целью лечебных мероприятий является ликвидация причин, спровоцировавших развитие патологии. Ко всем пациентам осуществляется комплексный подход. В первую очередь больного переводят на лечебное питание с целью нормализации пищеварительного процесса.

После уточнения диагноза врач назначает медикаментозную терапию, тактика которого определяется каждый раз индивидуально с учетом ряда показателей:

  • возраста и состояния больного;
  • формы и стадии развития патологии;
  • особенности течения;
  • наличия у него сопутствующих хронических патологий.

В период проведения терапевтических действий пациенту рекомендуется избегать стрессов, нервных потрясений, не перетруждаться и больше отдыхать.

Особенности питания

Ахилия при данной форме развития как правило, не требует специализированного лечения. Основные мероприятия направлены на устранения погрешностей питания, коррекцию рациона. Они предполагают:

  • дробное, не менее 5-6 раз в сутки, и частое – небольшими порциями, питание;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • исключение из ежедневного меню блюд, вызывающих расстройство пищеварения;
  • отказ от вредных привычек;
  • употребление продуктов для нормализации выработки желудочного сока.

Соблюдение режима дня и строгой диеты является важным условием для достижения положительного результата. Врачи рекомендуют чередовать фазы умственного или физического труда с периодами отдыха. Возврат к прежнему рациону питания и отказ от диеты возможет лишь в период стойкой ремиссии.

Медикаментозная терапия

Заместительная терапия необходима при выраженной секреторной недостаточности, которая характерна для ахилии органического типа. Она предполагает назначение медикаментов следующих групп.

  1. Антигистаминные препараты – «Платифиллин», «Зиртек», «Цетрин».
  2. Антацидные средства – «Алмагель», «Омепразол», «Маалокс».
  3. Спазмолитики – «Спазмалгон», «Дротаверин», «Но-Шпа».
  4. Ферментные лекарства для улучшения пищеварительного процесса – «Креон», «Мезим форте», «Фестал».
  5. Антибактериальные препараты (в случае присоединения вторичной инфекции) – «Левомицетин», «Энтеросептол», «Фурадонин».

Во время лечения показан прием минеральной воды «Ессентуки» № 4 или № 17.

Народные средства

Для усиления эффекта от проводимой терапии рекомендуется применять средства народной медицины. Приведенными ниже рецептами, которые проверены временем и многолетней практикой, можно пользоваться только после подтверждения диагноза и консультации со специалистом.

Рецепт №1

В удобную миску поместить траву следующих растений: зверобоя, ромашки, мяты и тысячелистника, взятых в равной пропорции. 2 столовых ложки смеси всыпать в глубокую емкость и залить 500 мл горячей воды. После томления на медленном огне примерно 5-7 минут состав следует процедить. Полученный объем разделить на 3-4 части и выпить в течение дня.

Рецепт №2

К вышеуказанному сбору добавить сушеницу, календулу, пустырник и корень алтея, измельченную кору дуба. Взять 3-4 столовых ложки смеси и поместить в посуду, залив крутым кипятком. Подержать в плотно укупоренной посуде на горячей плите 10 минут, после чего процедить отвар, и выпить за несколько приемов.

Заключение

Ахилический гастрит не зря причисляется к категории серьезных кишечных патологий. Отсутствие своевременной терапии может повлечь различные расстройства, возникновение осложнений и привести к развитию тяжелых болезней. Нарушения всасываемости питательных веществ, мальабсорбции белков часто приводит к их дефициту, из-за чего развивается анемия и снижаются защитные функции организма.

Здоровый образ жизни, рациональное и сбалансированное питание, минимизация стрессовых состояний и нервных расстройств является отличной профилактикой распространенной патологии ЖКТ.

Гастрит с пониженной кислотностью

Гастрит с пониженной кислотностью – одна из клинических форм хронического гастрита, при которой отмечается снижение выработки соляной кислоты железами желудка. Чаще всего снижение кислотности отмечается при атрофическом и аутоиммунном гастрите. Гипоацидный гастрит проявляется рядом синдромов: болевым, диспепсическим, дискинетическим, дистрофическим, анемическим, астеновегетативным. Ведущую роль в диагностике данной патологии играет ЭГДС с биопсией слизистой желудка и внутрижелудочной рН-метрией. Основными направлениями терапии гастрита с пониженной кислотностью являются предупреждение прогрессирования атрофических процессов, восстановление секреции желудочных желез, нормализация функционирования других органов пищеварительного тракта.

  • Причины гастрита с пониженной кислотностью
  • Симптомы гастрита с пониженной кислотностью
  • Диагностика гастрита с пониженной кислотностью
  • Лечение гастрита с пониженной кислотностью
  • Цены на лечение

Общие сведения

Гастрит с пониженной кислотностью (гипоацидный гастрит) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки желудка, последующим снижением секреторной и моторной функций этого органа. Диагностике данного состояния придаётся большое значение, так как желудок является начальным звеном пищеварительного тракта, обеспечивающим защиту и нормальную работу всех остальных отделов ЖКТ. При снижении секреции соляной кислоты страдает барьерная функция и защита от инфекций, нарушается пищеварение на всех этапах. Атрофия слизистой провоцирует метаплазию и дисплазию эпителия желудка, что в конечном итоге может привести к язвенной болезни желудка и раку. Хронические гастриты составляют значительную часть заболеваний пищеварительной системы в целом, и желудка в частности. Гипоацидные гастриты встречаются реже других клинических вариантов, но их последствия зачастую гораздо более тяжёлые и серьёзные.

Причины гастрита с пониженной кислотностью

Существует две группы факторов, приводящих к снижению выработки желудочного сока. К экзогенным причинам относятся: инфицирование хеликобактерной инфекцией, нарушение пищевого поведения, вредные привычки, употребление лекарств, повреждающих эпителий желудка, ионизирующее излучение. Эндогенные факторы включают генетические нарушения (в том числе аутоиммунные процессы), заболевания печени и поджелудочной железы, дуодено-гастральный рефлюкс, патологию эндокринной системы и обменных процессов.

К атрофии слизистой желудка при гастрите с пониженной кислотностью чаще всего приводит длительно персистирующая хеликобактерная инфекция. Микроорганизмы инициируют воспалительный процесс в эпителии, вызывая повреждение обкладочных клеток. Такие же структурные изменения возникают при воздействии на оболочки желудка антител, которые образуются в организме при сбоях в иммунной системе. Изначально этиологические факторы приводят к функциональным перестройкам, но со временем формируются необратимые структурные изменения, в результате которых обкладочные клетки уменьшают выработку соляной кислоты.

Воспалительный процесс при гастрите с пониженной кислотностью имеет ряд особенностей. Антителами и микроорганизмами в первую очередь повреждается фундальный отдел желудка – место наибольшего скопления обкладочных желез. Воспалительный процесс минимален, но атрофия эпителия начинается очень рано, быстро и неуклонно прогрессирует. Для стимуляции выработки соляной кислоты компенсаторно секретируется большое количество гастрина. Выявлена прямая зависимость между уровнем гастринемии и тяжестью деструктивных процессов в слизистой.

Поражённые эпителиальные клетки при гастрите с пониженной кислотностью атрофируются и ослизняются, при биопсии они не поддаются дифференцировке. Регенерация слизистой сменяется процессами избыточной пролиферации, но образовавшиеся клетки не способны вырабатывать гастроинтестинальные гормоны, ферменты, соляную кислоту. Постепенно происходит кишечная метаплазия тканей желудка. В зависимости от выраженности дефицита париетальных клеток различают лёгкую атрофию (регистрируется гибель 10% обкладочных желез), среднюю (10-20%), тяжёлую (более 20%).

Симптомы гастрита с пониженной кислотностью

Из-за значительного нарушения функциональной активности желудка при гастрите с пониженной кислотностью ведущим является диспепсический синдром. Пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести и переполненности в эпигастрии, неприятный запах изо рта, отрыжку тухлым и большим количеством воздуха. Аппетит значительно снижен, вплоть до полного отказа от еды. Беспокоят тошнота, повышенное слюноотделение, чувство горечи во рту.

Болевой синдром при гастрите с пониженной кислотностью может отсутствовать. Боли при гипоацидном гастрите связаны не со спазмом мышечного слоя, а с растяжением желудка. Чаще всего пациенты жалуются на тупые, ноющие боли, которые усиливаются после еды. Выраженность болевого синдрома находится в прямой зависимости от количества и качества пищи – употребление острых, пряных блюд приводит к усилению болезненности. Дискинетический синдром при гастрите с пониженной кислотностью приводит к частой смене запоров и поносов, повышенному газообразованию, демпинг-синдрому.

Читайте также  При ВИЧ температура, почему повышается

Атрофия слизистой при гастрите с пониженной кислотностью влечёт за собой нарушение всасывания витаминов и питательных веществ, формирование полигиповитаминоза и белково-энергетической недостаточности, В12- и фолиеводефицитной анемии. Вес прогрессивно снижается; отмечается артериальная гипотония, повышенная утомляемость и депрессия, сухость кожи, кровоточивость сосудов.

При длительном течении заболевания развивается ахилия – полное прекращение выработки соляной кислоты. Помимо диспепсических симптомов, она проявляется глосситом, гингивитом. Язык при этом ярко-красный, лаковый; дёсны воспалённые и рыхлые. Ахилическая диарея связана со значительным снижением функциональной активности желудочных желез и поджелудочной железы, из-за чего в кишечнике активизируются процессы гниения и брожения.

Гастрит с пониженной кислотностью классифицируется по клиническим формам: хронический ригидный, гипертрофический и полипозный гастрит. Ригидному гастриту присуще поражение антрального отдела желудка. Этот вариант гипоацидного гастрита характеризуется повышением тонуса гладкомышечной мускулатуры, спазмами, склерозированием и ригидностью желудочной стенки. В конечном итоге антрум деформируется, приобретает вид узкой плотной трубки. В клинике преобладают болевой синдром, не поддающаяся коррекции диспепсия, ахлоргидрия.

Исследование биоптатов при гипертрофическом гастрите обнаруживает атрофию основных желез желудка, разрастание покровного эпителия, мышечного слоя и соединительной ткани. Полипозный вариант чаще всего является исходом любого гастрита с пониженной кислотностью. При эндоскопическом исследовании в просвете желудка выявляют разрастания эпителия; единственными клиническими проявлениями являются рецидивирующие кровотечения. Полипы желудка очень часто малигнизируются, поэтому прогноз при полипозных разрастаниях серьёзный.

К осложнениям гастрита с пониженной кислотностью относят: изъязвление слизистой при антральном гастрите, малигнизацию у 30% больных полипозом желудка и у 10-40% пациентов с другими вариантами атрофического гастрита. Атрофия желудочного эпителия провоцирует воспалительные изменения в дистальных отделах пищеварительного тракта, дисбактериоз кишечника, панкреатит, холецистит. Нарушение всасывания витаминов и питательных веществ приводит к анемии, полигиповитаминозу, пищевой аллергии. Длительное течение гастрита с пониженной кислотностью, особенно без должного лечения, может привести к стойким нервно-психическим расстройствам.

Диагностика гастрита с пониженной кислотностью

Для диагностики гипоацидного гастрита обязательна консультация гастроэнтеролога, врача-эндоскописта. Показано проведение эзофагогастродуоденоскопии, эндоскопической биопсии. Гастроскопия выявляет значительное истончение слизистой желудка, усиление сосудистого рисунка, сглаженность складок. Цвет эпителия – сероватый или грязно-серый. Атрофированные участки слизистой чередуются с зонами кишечной метаплазии различной распространённости и степени тяжести. Морфологическое исследование позволяет не только подтвердить заключение врача-эндоскописта, но и обнаружить уменьшение количества и разрежение основных желез желудка.

В прежние годы для диагностики различных вариантов хронических гастритов широко использовалась рентгенография желудка с двойным контрастированием. Её результаты в 75% случаев совпадали с морфологическим исследованием биоптатов. Если в клинике отсутствует возможность проведения эндоскопического исследования, гастрография позволяет с большой вероятностью диагностировать гастрит с пониженной кислотностью и атрофией слизистой.

Важная диагностическая методика — желудочное зондирование с внутрижелудочной pH-метрией. Исследование желудочного сока выявляет значительное уменьшение секреции соляной кислоты и пепсина. «Золотой стандарт» обследования при гастрите с пониженной кислотностью – определение среднесуточной кислотности. При атрофическом гастрите рН колеблется от 3 до 6.

Для выявления атрофического гастрита с пониженной кислотностью важное значение имеет фиксация уровней пепсиногена I и II в крови. Изучается не только общее количество этих предшественников пепсина, но и их соотношение в сыворотке крови. Значительное снижение уровня пепсиногенов в 85% случаев указывает на атрофический процесс. Кроме того, повышается количество гастрина в крови. Наличие антипариетальных антител указывает на аутоиммунный гастрит.

При гастрите с пониженной кислотностью производят диагностику H. pylori с помощью любого доступного метода: ИФА кала, ПЦР-исследования материала, определения антител в крови, дыхательного теста на хеликобактер. Цель всех указанных исследований – установить точный диагноз и провести дифференциальную диагностику с раком желудка, пеллагрой, пернициозной анемией, спру. У пожилых людей ахилия может быть функциональной, структурных изменений слизистой при этом не обнаруживается.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Терапия гипоацидного гастрита должна быть комплексной, индивидуальной и дифференцированной; ее содержание зависит от клинического варианта, степени секреторной недостаточности, стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии. Главные цели лечения — перевод заболевания в фазу ремиссии, снижение выраженности воспалительного процесса, замедление процессов атрофии, нормализация секреции и моторики желудка.

В стадии обострения гастрита с пониженной кислотностью обязательным является соблюдение постельного режима и лечебного питания. Состав и длительность диеты зависят от функциональной способности желудка, общего состояния пациента, фазы заболевания, переносимости отдельных продуктов питания. Назначение диеты не только должно обеспечить получение всех питательных веществ в объеме физиологической потребности, но и покрыть суточную норму поступления витаминов и микроэлементов. Целью лечебного питания при атрофии слизистой желудка является снижение нагрузки на париетальные железы. Как только симптоматика начинает угасать, питание становится менее щадящим. Общая длительность соблюдения диеты при гастрите с пониженной кислотностью – от 1 месяца до нескольких лет.

Для эрадикации Helicobacter pylori при гастрите с пониженной кислотностью используются не только антибактериальные препараты, но и ингибиторы протонной помпы. ИПП исключаются из схемы лечения только при повышении рН более 6. Исследования в области гастроэнтерологии установили, что полное излечение от хеликобактерной инфекции останавливает прогрессирование атрофических процессов, является профилактикой рака желудка. После окончания курса антихеликобактерной терапии улучшаются процессы регенерации в слизистой.

Заместительное лечение гастрита с пониженной кислотностью включает в себя приём натурального желудочного сока, таблеток ацидин-пепсина, желудочных ферментов. Использование препаратов для стимуляции секреции соляной кислоты на сегодняшний день не даёт достаточного эффекта, однако умеренного положительного влияния можно достигнуть приёмом натуральных стимуляторов: минеральных вод, отвара шиповника, специальных травяных сборов, комбинированного препарата лимонной и янтарной кислот.

В схему лечения гастрита с пониженной кислотностью обязательно включают гастропротекторы, обволакивающие и вяжущие средства, оказывающие противовоспалительный эффект на атрофичную слизистую желудка. С этой целью назначают препараты висмута и алюминия.

Физиотерапевтическое лечение гастрита с пониженной кислотностью не проводят при полипозном и ригидном клинических вариантах, в период обострения. При необходимости физиотерапии применяют озокеритовые и парафиновые аппликации, индуктотермию, УВЧ-облучение, диадинамические токи и гальванизацию, электрофорез с кальцием и новокаином.

Прогноз при гастрите с пониженной кислотностью неблагоприятный при развитии пернициозной анемии, малигнизации – эти состояния могут приводить к смерти пациента. Профилактические мероприятия включают в себя здоровый образ жизни и питание, своевременное лечение хеликобактерной инфекции.

Публикации в СМИ

Гастрит хронический

Хронический гастрит — длительно протекающее заболевание, характеризующееся развитием ряда морфологических изменений слизистой оболочки желудка и сопровождающееся различными нарушениями его основных функций. Распространённость. 50–80% всего взрослого населения, с возрастом заболеваемость хроническим гастритом увеличивается. Заболеваемость гастритом и дуоденитом: 287,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация

• По этиологическому фактору • Микробный: Helicobacter pylori и др. • Немикробный •• Аутоиммунный •• Алкогольный •• Пострезекционный •• Обусловленный воздействием НПВС •• Обусловленный воздействием химических агентов • Неизвестные факторы, в т.ч. микроорганизмы.

• По типу • Неатрофический (тип В, поверхностный, диффузный антральный, гиперсекреторный) • Атрофический (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с B12-дефицитной анемией) • Особые формы •• Химический •• Радиационный •• Лимфоцитарный •• Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие, аденопапилломатоз) •• Гранулематозный •• Эозинофильный •• Другие инфекционные.

• По локализации • Антральный гастрит • Гастрит тела желудка • Пангастрит.

Этиология • Хронический неатрофический гастрит в 85–90% случаев обусловлен Helicobacter pylori • Развитие хронического атрофического (аутоиммунного) гастрита связано с генетически детерминированной выработкой аутоантител к обкладочным клеткам слизистой оболочки желудка • Наиболее частые причины химического (реактивного) гастрита — рефлюкс жёлчи и длительный приём НПВС • Этиология эозинофильного гастрита неизвестна, у части больных в анамнезе выявляют бронхиальную астму, экзему и другие аллергические болезни • Гранулематозный гастрит обнаруживают у 10% больных саркоидозом, 7% пациентов с болезнью Крона, при туберкулёзе, микозах, инородных телах в желудке • Этиология гигантского гипертрофического гастрита неизвестна.

Клиническая картина

• Хронический неатрофический гастрит • Болевой синдром нередко напоминает таковой при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (боли в надчревной области, возникающие натощак, но, как правило, менее интенсивные). Боли могут быть острыми схваткообразными или ноющими неинтенсивными; иногда возникают вскоре после еды • Диспептический синдром — изжога, отрыжка кислым, реже тошнота, рвота желудочным содержимым.

• Атрофический гастрит • Часто сочетается с B12-дефицитной анемией, тиреоидитом, тиреотоксикозом, первичным гипопаратиреозом • Иногда заболевание протекает латентно • Наиболее частые проявления — тяжесть в надчревной области после еды, чувство переедания, переполнения желудка, отрыжка пищей и воздухом, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, возможны метеоризм, неустойчивый стул.

• Химический (реактивный) гастрит • Характерна триада симптомов: боль в надчревной области, усиливающаяся после приёма пищи, рвота с примесью жёлчи, приносящая облегчение, похудание.

• Гигантский гипертрофический гастрит • Боли в надчревной области различной интенсивности, чаще ноющие, возникают после приёма пищи и сопровождаются чувством тяжести в желудке • Возможны рвота и диарея; аппетит часто снижен, иногда вплоть до анорексии • У большинства больных снижается масса тела (на 10–20 кг) • У 25–40% больных выявляют периферические отёки, обусловленные значительной потерей белка с желудочным соком (более 8 г/сут) • Возможны желудочные кровотечения из эрозий • В 10% случаев развивается карцинома желудка.

Диагностика

• ОАК: B12-дефицитная анемия при хроническом гастрите типа А

• Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной секреторной активности желудка.

• Рентгенологическое исследование не позволяет диагностировать основные формы хронического гастрита; но с его помощью можно выявить язвы, рак, полипоз, двенадцатиперстно-желудочный рефлюкс, гигантский гипертрофический гастрит, хроническую непроходимость двенадцатиперстной кишки •• Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки — задержка контрастной массы в просвете кишки более 45 с, расширение просвета кишки, наличие двенадцатиперстно-желудочного рефлюкса •• Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) — выраженное утолщение складок слизистой оболочки на ограниченном участке (при локальном варианте) или по всему желудку (при диффузном варианте). Стенка желудка в зоне поражения эластична, видна перистальтика.

• ФЭГДС •• Неатрофический (поверхностный) гастрит: слизистая оболочка блестящая (иногда с налётом фибрина), отёчная, гиперемированная, подслизистые кровоизлияния •• Атрофический гастрит: слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета, с просвечивающими кровеносными сосудами, рельеф сглажен •• Рефлюкс-гастрит: привратник зияет, слизистая оболочка желудка гиперемированная, отёчная; в желудке присутствует жёлчь •• Гигантский гипертрофический гастрит: в желудке большое количество слизи, слизистая оболочка легко ранима, нередко обнаруживают эрозии, кровоизлияния.

• Исследование секреторной функции желудка •• Хронический неатрофический гастрит, рефлюкс-гастрит: секреторная функция нормальная или повышенная •• Хронический атрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит: секреторная функция желудка снижена.

• Выявление Helicobacter pylori •• Инвазивные методы: необходимо проведение ФЭГДС с биопсией слизистой оболочки желудка, забирают не менее пяти биоптатов (по два из антрального и фундального отделов и один из области угла желудка). Для подтверждения успешности эрадикации исследование проводят не ранее 5-й недели после завершения курса лечения ••• Бактериологический метод ••• Гистологический метод (обнаружение бактерий при микроскопическом исследовании окрашенных препаратов) ••• Биохимический метод (уреазный тест) •• Неинвазивные тесты •••Иммунологические методы (обнаружение АТ к Helicobacter pylori) •••Дыхательный тест •• ПЦР-диагностика в биоптатах слизистой оболочки желудка (инвазивный метод) и в фекалиях больного (неинвазивный метод).

• Обнаружение АТ к обкладочным клеткам и внутреннему фактору и гипергастринемия — признак атрофического аутоиммунного гастрита.

• Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ: при рефлюкс-гастрите выявляют повышение давления в двенадцатиперстной кишке до 200–240 мм вод.ст. (в норме — 80–130 мм вод.ст.).

ЛЕЧЕНИЕ

Хронический неатрофический гастрит

• Диета: при гипо- и ахлоргидрии назначают диету №2, при гиперацидных состояниях — диету №1.

• При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1–2 нед) •• Тройная терапия ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней ••• метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10–14 дней •• Квадра-терапия ••• омепразол 20 мг 2 р/сут ••• висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут ••• тетрациклин 500 мг 4 р/сут ••• метронидазол 500 мг 3 р/сут.

• При отсутствии Helicobacter pylori и повышенной секреторной функции желудка •• Антациды, предпочтительнее невсасывающиеся, через 1–2 ч после еды 3–4 р/сут и перед сном • Селективные м-холиноблокаторы (пирензепин — 50 мг 2 р/сут) • Блокаторы H2-рецепторов гистамина: ранитидин (150 мг 2 р/сут внутрь или в/м), фамотидин (20 мг 2 р/сут внутрь или в/в) •• Блокаторы Н + ,К + -АТФазы (блокаторы «протонного насоса») — омепразол, рабепразол 20 мг 2 р/сут, лансопразол 30 мг 2 р/сут.

• Препараты, защищающие (обволакивающие) слизистую оболочку •• Сукральфат •• Висмута трикалия дицитрат (также обладает антимикробным действием по отношении к Helicobacter pylori).

Хронический атрофический гастрит • Лекарственную терапию проводят только в период обострения • Заместительная терапия секреторной недостаточности желудка: натуральный желудочный сок, пепсидил, соляная кислота с пепсином, ацидин-пепсин (данные препараты противопоказаны при наличии эрозий слизистой оболочки) • Заместительная терапия при снижении экскреторной функции поджелудочной железы (холензим, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза, панкреатин, панзинорм форте) • Лечение B12-дефицитной анемии • Фитотерапия: растительные средства, оказывающие противовоспалительное действие — настой из листьев подорожника, ромашки, мяты, зверобоя, валерианы (1 ст.л. на стакан воды) внутрь по 1/3–1/4 стакана 3–4 р/сут до еды в течение 3–4 нед; сок подорожника по 1 ст.л. или плантаглюцид по 0,5–1 г 3 р/сут • Препараты, улучшающие трофику тканей и усиливающие репаративные процессы: никотиновая кислота (1% р-р в/в от 1 до 10 мл 10 дней или в/м 3–5 мл 20 дней), солкосерил 1–2 мл в/м 20 дней, инозин по 0,2 г 3 р/сут за 40 мин до еды 20–30 дней, тиамин, пиридоксин, фолиевая кислота • Блокаторы центральных и периферических дофаминовых рецепторов при болях и выраженных диспептических явлениях (см. ниже Рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс-гастрит • Лечение направлено на нормализацию моторики ЖКТ и связывание жёлчных кислот • Для предотвращения заброса в желудок дуоденального содержимого назначают блокаторы дофаминовых рецепторов (домперидон, метоклопрамид, цизаприд по 10 мг 3 р/сут за 30 мин до еды в течение 2–3 нед) • Для нейтрализация жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют хенодеоксихолевую и урсодеоксихолиевую кислоты • Защита слизистой оболочки от жёлчных кислот — антациды в обычной суточной дозе (алюминийсодержащие антациды обладают способностью связывать жёлчные кислоты, поэтому они более эффективны).

Гигантский гипертрофический гастрит • Лечение продолжительное (2–3 мес) • Высококалорийная, богатая белками диета • Антисекреторная терапия • При резистентной к лечению гипопротеинемии, повторных кровотечениях показано оперативное лечение (резекция желудка).

МКБ-10 • K29 Гастрит и дуоденит

Приложение. Гастроэнтерит эозинофильный (аллергический) — хроническое заболевание, характеризующееся инфильтрацией преимущественно эозинофилами собственной пластинки слизистой оболочки антрального отдела желудка, эпителия, ямочных желёз с формированием эозинофильных абсцессов; характерно поражение тонкой и толстой кишок, пищевода; часто сопутствует аллергическим заболеваниям. Клиническая картина: хроническая диарея, боль в животе, тошнота, рвота, похудание, эозинофилия. Лечение: исключение провоцирующих аллергию пищевых продуктов; диета №1; ГК обеспечивают длительную ремиссию. МКБ-10. K52.8 Другие уточнённые неинфекционные гастроэнтериты и колиты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector