Что считается нормой эпителия в мазке у женщин и мужчин?

Что считается нормой эпителия в мазке у женщин и мужчин?

Что считается нормой эпителия в мазке у женщин и мужчин?

Расшифровка мазка на флору

Наши преимущества:

  • Онлайн-консультация от 600 рублей
  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Мазок на флору является простым и доступным методом диагностики в гинекологии и урологии. Этот метод позволяет выявить воспалительный процесс в органах урогенитальной сферы и предотвратить опасные осложнения.

Когда назначается мазок на флору?

Для забора материала применяют специальный шпатель, которым берется соскоб из наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин; у женщин материал забирают из уретры (U), цервикального канала (С), влагалища (V). Данные обозначения используются впоследствии для расшифровки анализа. Количество того или иного компонента обозначается в «+»: превышение выглядит как «+++», «++++». Отсутствие какой-либо флоры нередко обозначают как «abs».

Анализ позволяет оценить следующие показатели:

+++ при гонорейном уретрите

+++ при гонорейном цервиците

+++ при гонорейном кольпите

в норме небольшое количество

+++ при неспецифическом уретрите

+++ при неспецифическом цервиците

+++ при неспецифическом вагините

Расшифровывать результат анализа должен грамотный специалист. Присутствие и количество некоторых представителей флоры не требует назначения медикаментов, или наоборот, подлежит лечению в скором времени.

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Связанные услугиСрокиЦена, руб.
Сдать мазок на гонореюот 300 рублей
Сдать анализ на ВПЧот 300 рублей
Анализ ПЦРот 1 до 3 днейот 300 рублей
Анализ на герпесот 300 рублей
Срочные анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С500 рублей
Мазок на флору (бактериоскопия)900 рублей
Мужские анализыот 300 рублей
Анализ секрета простаты900 рублей
Спермограмма1 700 рублей
Посев на уреаплазму
Женские анализыот 300 рублей
Бакпосевот 1 600 рублей
Клинические анализыот 300 рублей
Клинический анализ крови (общий анализ крови)900 рублей
Урологические анализыот 300 рублей
ПЦР 12от 1 до 2 днейот 300 рублей
Анализы на простатитот 300 рублей
Анализ на антитрепонемные антитела900 рублей
Анализы на венерологические заболеванияот 300 рублей
Экспресс-мазок на триппер из уретры или влагалища20-30 минут900 рублей
Анализ на триппер секрета простаты1 день300 рублей
Анализ гинекологического мазка из влагалища и шейки матки900 рублей
Анализ мазка (соскоба) из уретры900 рублей
Анализ мазка из прямой кишки300 рублей
Иммуноблотинг
Анализы на гепатитот 500 рублей
Анализы на гепатит Dот 500 рублей
Анализы на гепатит Аот 500 рублей
Анализы на гепатит Вот 500 рублей
Анализы на гепатит Сот 500 рублей
Фемофлор
Анализ на антитела к уреаплазме
Посев на кандиды
Диагностика вагинитаот 300 руб.
Обследование на орхоэпидидимит
Лечение орхоэпидидимита
Анализ мочи500 рублей
Биохимический анализ кровиот 300 рублей
Анализ крови на определение простатоспецифического антигена
Иммуноферментный анализ

Волохов Евгений Александрович

Венеролог, Уролог, Дерматолог, Миколог

  • Гонорейный уретрит
  • Особенности гонореи
  • Стоит ли лечить уреаплазму при беременности
  • Полное УЗИ обследование женщины
  • Комплексное обследование мужского здоровья
  • Лечение уреаплазмы у женщин
  • Лечение уреаплазмы у мужчин
  • Повышение лейкоцитов в мазке
  • Лечение венерических заболеваний у женщин
  • Выделения из влагалища
  • Налет на головке полового члена
  • Появились красные пятна
  • Язвы и эрозии на половых органах
  • Особенности лечения хламидиоза у женщин
  • Болезни полового члена
  • Особенности лечения хламидиоза у мужчин
  • Зуд мошонки
  • Гемоспермия
  • Нужно ли лечить хламидиоз во время беременности
  • Лечение половых инфекций у женщин
  • Лечение зуда в уретре
  • Зуд в мочеиспускательном канале у мужчин
  • Лечение уретрита у мужчин
  • Лечение аллергического уретрита
  • Гонорея у женщин – симптомы, первые признаки, схема лечение
  • Трихомониаз у мужчин — симптомы, первые признаки, методы лечения
  • Лечение женского уретрита
  • Лечение и профилактика уретрита
  • Уретрит: диагностика, лечение, профилактика
  • Красные точки на головке члена
  • Хороший уролог – какой он?
  • Если у вас простатит. Правильное лечение самой известной мужской болезни
  • Причины возникновения зуда на половом члене, методы его диагностики и лечения
  • Почему не стоит бояться приема уролога? Мужские страхи и реальность
  • Почему важно сдать мазок для диагностики и профилактики?
  • Как записаться на прием уролога в Москве? Не теряем времени!
  • Платный прием уролога как выход из сложившейся ситуации в медицине
  • Биопсия шейки матки
  • Уровень pH влагалища
  • Зуд во влагалище. Причины, диагностика и лечение
  • Анализы
  • Гинекология
  • Женские анализы
  • Мужские анализы
  • Урология

Идар

Доктор очень внимательный, вдумчивый и хочет помочь. Он смог перечислить список моих симптомов и ощущения, которые я испытываю, и которые не озвучивал. Надеюсь, что диагноз был поставлен верно. Он мне всё доступно объяснил и ничего не навязывал.

Екатерина

Доктор компетентный и серьезный. Он опросил меня обо всем подробно, задавал много вопросов и я услышала всё, что хотела. Я довольна!

Виктор

Очень хороший, внимательный и профессиональный доктор. Он не проявил безразличие. Это специалист своего дела. В основном когда я ходил к другим врачам я встречал какое-то недопонимание. Анатолий Олзоевич полностью изучил мою историю, указал на примерную причину, назначил лечение, без навязывания дополнительных услуг. Все четко, по делу и по факту. Теперь есть понимание что со мной. Я планирую продолжать у него лечение.

Мария

Доктор обходительный и вежливый. Она понимающая, доброжелательная и это всё не показушно! Врач внимательно относится к клиентам, искренне хочет помочь. Ей самой интересно разобраться в проблеме. Это чувствуется! На приёме сидела где-то час. Доктор внимательно меня выслушала. Не навязывала услуги, что мне понравилось. И более того, она сделала узи, для себя, чтобы понять, бесплатно! Много мне сказала, что я не знала. Назначила временное лечение и отправила на дополнительное обследование. Если я что-то не понимала, она мне расписывала.

Михаил

Врач очень квалифицированный! Профессиональный и грамотный подход. Доктор сразу определил суть проблемы и удалил мозоли. Дал четкие рекомендации, что делать после процедуры: какие мази и анализы. Так же врач внимательно осмотрел вторую ногу и доходчиво всё объяснил. Дал рекомендации, что делать, если снова будут мозоли. Главное — моя проблема решена! Я могу нормально ходить.

Анна

Доктор внимательный. Она сказал мне сдать анализы повторно.

Матвей

Деликатный и отзывчивый доктор. На приеме он меня проконсультировал.

Анатолий

Доктор человечный, вежливый и хороший. Анатолий Олзоевич всё мне объяснил по анализам и выписал лечение.

Дарья

Специалист доброжелательный. Регина Рубеновна меня осмотрела и сделала УЗИ.

Евгений

Врач сразу посоветовал начать курс лечения, пока ждём анализы, с диагнозом сразу же в точку ещё до их результатов. Иду на поправку, большое спасибо!

Показатели мазка на микрофлору

Мазок на флору является одним из самых доступных диагностических методов при выявлении ЗППП.

Показатели мазка позволяют судить о наличии инфицирования половых путей и выявить возбудителя возможной инфекции.

Выполнение мазка не требует значительных навыков и оборудования, и проводится в любом урологическом кабинете.

Забор материала для выполнения мазка

У мужчин взятие материала выполняется одноразовым зондом из уретры на расстоянии 3-4 сантиметра от входа.

Мазок у женщин осуществляется стерильным тампоном и инструментом из уретры, влагалища, с шейки матки и цервикального канала.

После процедуры забора, проводится обработка и микроскопия материала.

Мазок на флору: расшифровать показатели

При выполнении мазка оценивают следующие показатели:

  1. I. Лейкоциты. Превышение нормальных цифр говорит о местном воспалительном процессе;
  2. II. Клетки эпителия;
  3. III. Микрофлора. Состав естественной микрофлоры половых путей, количества лакто- и бифидо- бактерий. Можно выявить наличие патогенных бактерий;
  4. IV. Сперматозоиды могут быть обнаружены у мужчин. Они могут быть диагностическим критерием признаков патологической сперматореи. Сперматозоиды во влагалищном мазке могут быть после полового контакта;
  5. V. Слизь в небольшом количестве содержится в половых путях женщин, у мужчин же это верный признак проблем со здоровьем.

Нормальные показатели мазка на микрофлору у мужчин

Показатели мазка в норме у мужчин и женщин значительно различаются.

Показатели мазка у мужчины в норме:

  • единичные лейкоциты в поле зрения;
  • эритроциты до 3-5 в поле зрения;

Другие показатели мазка у мужчины должны быть отмечены маркером «не обнаружено»

Общий мазок на флору
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Микроскопическое исследование отделяемого уретры1 д.500.00 руб.

Нормальные показатели мазка на микрофлору у женщин

Показатели мазка на микрофлору из цервикального канала и шейки матки:

  • Лейкоциты до 30 в поле зрения;
  • Эпителий до 10 единиц в поле зрения;
  • Слизь в небольшом количестве;
  • Бактерии, трихомонады должны отсутствовать.

Нормальные показатели уретрального мазка у женщин:

  • Лейкоциты до 10 единиц в поле зрения;
  • Эпителий до 10 единиц в поле зрения;
  • Немного слизи;
  • Бактерии должны отсутствовать.

Важно! Влагалище женщины может заселять определенное количество безвредных или условно-патогенных микроорганизмов.

По результатам мазка влагалища, врачи выделяют 4 степени чистоты влагалищной флоры:

Наиболее чистым считается мазок, в котором содержатся:

  • Единичные лейкоциты;
  • Слизь в незначительном количестве;
  • Эпителий 0-1;
  • Палочки Дедерляйна;
  • Некоторое количество лактобактерий и бифидобактерий.

Вторая степень чистоты: среди показателей мазка влагалища могут быть обнаружены:

  • Небольшое число кокковых микробов;
  • Дрожжеподобные грибки;
  • Лактобактерии в большом количестве.

Вышеперечисленные степени чистоты являются нормой.

При этих критериях женщина может считаться здоровой и лечение не требуется.

Третью степень чистоты определяют:

  • Недостаточное число лактобактерий;
  • Содержание грибов может быть значительным;
  • Может быть много слизи;
  • Лейкоциты более 10 в поле зрения;
  • Могут быть выявлены патогенные микроорганизмы.

Четвертая степень чистоты влагалищного мазка:

  • Лейкоцитов большое количество в поле зрения,
  • Более 10 микроорганизмов в поле зрения;
  • Слизь в большом или умеренном количестве;
  • Клетки эпителия могут быть в норме или повышены;
  • Нормальная микрофлора практически отсутствует.

Если показателя влагалищного мазка соответствуют 3 или 4 степени чистоты, это требует проведения терапии.

При обнаружении отклонений в мазке у мужчин или женщин обращайтесь в наш центр к урологу.

Все наши врачи имеют высшую квалификацию и большой опыт работы.

При плохих результатах мазка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Что считается нормой эпителия в мазке у женщин и мужчин?

Практически каждой женщине известно, что ее урогенитальный тракт не стерилен, а заселен различными бактериями — это и есть нормальная микрофлора. Эти микроорганизмы стимулируют местный иммунитет, не давая размножаться возбудителям инфекции. Однако на слизистой влагалища и уретры проживают условно патогенные бактерии, которые не наносят вреда, если нормальная микрофлора и иммунная система сдерживают их численность. Таким образом, когда ослабевают защитные силы организма, возникает дисбактериоз, условно патогенные микроорганизмы начинают активно делиться и атаковать слизистую, вызывая воспалительный процесс. И, конечно, воспаление имеет место при заражении заболеваниями, передающимися при половом контакте.

Проявляться это может патологической секрецией часто сопровождающейся неприятным запахом, зудом, жжением, тянущими болями внизу живота. Как раз при таких жалобах врач обязательно берет мазок на флору, чтобы выяснить первопричину заболевания и назначить этиотропное лечение. Какие показатели этого анализа нормальные, а какие говорят о заболевании?

Мазок берется стерильным шпателем, обычно со слизистой мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Затем он окрашивается особым образом и рассматривается под микроскопом. В нормальном вагинальном мазке специалист увидит множество палочек Додерлейна, проще говоря — лактобактерий, которые создают во влагалище кислую среду, предохраняя тем самым от размножения возбудителей инфекции. Кстати, в уретральном секрете и мазке с шейки матки в норме они отсутствуют.

Также в поле зрения обнаруживается небольшое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. В норме мазок из влагалища может содержать грибы Candida и гарденеллы, но их очень мало у здоровых женщин. Оценивается также уровень кислотности. pHидеального мазка на флору составляет 4.0-4.5 — это кислая реакция. Когда число лактобацилл уменьшается, уровень pH несколько сдвигается и составляет 4.5-5.0. Реакция при этом все еще кислая, но это намек на то, что в мазке присутствуют и патогенные бактерии, хотя их пока мало. Иногда такой уровеньpH обнаруживается у беременных женщин из-за гормональных перестроек. В целом этот результат можно считать удовлетворительным.

При патологическом процессе лейкоцитов в мазке будет гораздо больше, вплоть до наличия гноя. Безусловно, это является признаком воспаления. А в норме мазок из влагалища содержит до 10 лейкоцитов в поле зрения, с шейки матки — до 30, из уретры — до 5. Нормальный секрет содержит клетки слизистой лишь в небольшом количестве. Много эпителия в мазке говорит о воспалении. Но его отсутствие — тоже нехороший признак, возможно, в таком случае снижен уровень эстрогенов. Эритроциты — красные кровяные клетки должны быть единичными в поле зрения. Если их много, возможно произошла травма с нарушением целостности сосудов.

Что касается микроорганизмов, то при патологии в мазке снижается уровень лактобактерий, что влечет за собой изменение уровня pH. Когда он становится 5.0-7.0, можно говорить уже о слабокислой реакции. При этом имеют место описанные выше признаки воспаления, а также обнаруживаются виновники таких изменений — болезнетворные бактерии. Еще хуже, когда среда становится щелочной, и уровень pHдостигает 7.0-7.5. При этом полезныелактобактерии вытесняются патогенной флорой. Мицелий грибов Candida, большое количество гарденелл, кишечных палочек и кокков свидетельствуют о дисбактериозе влагалища. Особенно если обнаруживаются и так называемые «ключевые» клетки. Они представляют собой клетки слизистой оболочки, на которые плотно «приклеились» бактерии. Это — безусловный признак воспаления.

Специалисту важно оценить соотношение нормальной флоры (лактобациллы) и условно патогенной (кокки, гарденеллы, дрожжеподобные грибки, кишечная палочка). Если перевешивают первые — все хорошо. Преимущество вторых — признак патологического процесса.

Диагностика инфекций, передающихся половым путем, также во многом основана на анализе подобного мазка. Если в нем обнаруживаются хламидии (возбудитель хламидиоза), гонококки (возбудители гонореи) или трихомонады (возбудители трихомониаза), то это говорит о болезни, ведь в норме таких микроорганизмов быть не должно. Нередко их обнаруживают даже одновременно. В таком случае врач назначает лекарства против обоих возбудителей инфекции. Но прежде принимать следует антибиотик против гонореи, а уже после против трихомониаза, так как гонококки могут «прятаться» внутри трихомонад, оставаясь жизнеспособными после их гибели.

Напоследок отметим, что сдавать мазок на флору следует не только при появлении явных симптомов воспаления. Это обязательно нужно делать при планировании ребенка, чтобы во время беременности на фоне изменившегося гормонального фона не возникло инфицирования и последующих осложнений. По той же причине у беременных женщин периодически берется мазок на флору. Этот анализ также желательно сдавать после курса антибактериальной терапии. Определив тяжесть патологического процесса, врач решит, имеет ли смысл назначать лекарства и главное — какие. Некоторые при легкой форме дисбиоза влагалища обходятся лишь иммуностимуляторами, чтобы нормализовать микрофлору. А кому-то требуется прием антибиотиков, которые прописываются, исходя из конкретного возбудителя заболевания.

Чтобы облегчить задачу специалистам, нужно подготовиться к взятию мазка. Примерно за два дня до этого лучше воздержаться от половых контактов, не использовать спермициды, вагинальные суппозитории, крема или тампоны, не делать спринцеваний, использовать для подмываний только мыло. Непосредственно за пару часов до сдачи анализа придется отказаться от посещения туалета. Процедура проходит быстро и безболезненно. Но даже если результат оказался плохим, не стоит сильно огорчаться. Большинство подобных заболеваний сегодня с успехом лечатся. Самое главное — не экспериментировать на себе, а вовремя обращаться к специалисту.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Исследование урологического мазка на флору (отделяемое из уретры)

Исследование урологического мазка на флору (отделяемое из уретры)

Мазок

Взятие мазка — исследование, предполагающее сбор биологического материала и анализ его под световым или электронным микроскопом. Выделяют две разновидности анализа: нативную (образец не подвергается каким-либо обработкам), и с окрашиванием.

В зависимости от предполагаемого заболевания врач может брать мазок: с эпителия, из носа, рта, из влагалища или мочеиспускательного канала (уретральный мазок).

Показания к взятию мазка у мужчин

В каких случая назначается мазок из уретры? Процедуру может назначить врач-уролог при осмотре, при подозрении на урогенитальные инфекции, в случае выявления вялотекущего воспалительного заболевания мочеполовой системы.

Обследование назначается также в случаях, когда инфекционное заболевание выявлено у партнерши.

Мазок назначается в случае жалоб пациента на:

  • выделения из уретры;
  • боли в процессе мочеиспускания, после него;
  • отечность и красноту гениталий;
  • высыпания;
  • учащенное мочеиспускание;
  • бесплодие.

Показанием к тесту являются также любые болезни мочеполовой системы, подозрение на инфекции.

Для женщин

Женщинам рекомендуется сдавать мазок регулярно. Минимально — раз в год, даже в случае отсутствия каких-либо жалоб на здоровье и симптомов заболеваний. Дело в том, что большое количество инфекций не проявляют себя, попав в организм. Латентный период разнится в зависимости от вируса, иммунной системы конкретного человека.

Обязательно исследование назначается при:

  • жалобах на зуд и жжение в паховой области;
  • наличии необычных выделений из половых органов;
  • внезапной боли в нижней части живота.
  • планировании беременности;
  • подготовке к ЭКО;
  • беременности – регулярно в течении всего срока.

Рекомендуется взятие мазка после незащищенного контакта с малоизвестным партнером (присутствует риск заражения инфекционным заболеванием).

Говоря о мазке, заметим, что он эффективен не только для диагностики заболеваний урогенитальной сферы, но и при выявлении онкологических заболеваний.

Настоятельно рекомендуем женщинам регулярно проходить осмотр у гинеколога!

Важно! Подготовка к исследованию

Как женщинам, так и мужчинам к процедуре взятия мазка из мочеполовой системы нужно подготовиться.

При мазке из уретры мужчинам за 1-2 суток перед анализом рекомендуется исключить половые контакты. В вечернее время накануне необходимо принять душ. За 2-3 часа до исследования не мочиться (при мазке врач собирает микрофлору с уретры, а моча может ее смыть).

Женщинам необходимо учитывать менструальный цикл. Рекомендуется сдавать анализ до начала менструации, или уже после (спустя определенное количество дней). Например, при мазке на пятый день вероятность попадания крови в пробу практически отсутствует. Этот период считается оптимальным.

Несмотря на простоту процедуры женщинам рекомендуется выполнить ряд подготовительных мер: исключить вагинальные свечи, тампоны. Не следует применять мази, спринцевание. За 1-2 дня следует исключить половые акты.

Если у пациентки наблюдается воспалительное заболевание, сопровождающееся выделением секрета, доктора советуют вначале провести курс лечения, а после сдавать анализ.

В день сдачи биоматериала не применять средства интимной гигиены, не мочиться за 1-2 часа.

Показатели анализа, диагностика заболеваний

Результат анализа обычно готов в течении 3-х дней с момента сдачи.

Результаты, которые получает на руки пациент содержат: количество клеток эпителия, лейкоцитов, слизи, кокков. Также в результаты включаются другие выявленные клетки.

Нормальные показатели клеток в мазке у мужчины:

  • лейкоциты: 0-5;
  • эпителиальных клеток: 5-10;
  • слизь: умеренное количество;
  • микрофлора: скудное количество (до 10);
  • трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Если в мазке наблюдается повышенное количество лейкоцитов или эпителия, появляются эритроциты, эозинофилы, или наблюдается увеличение количества слизи, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в теле.

Присутствие гонококков, трихомонад, а также дрожжевых клеток, прочих посторонних бактерий говорит о наличии заболевания.

Обращаем внимание, что правильно определить диагноз, интерпретировать результат может лишь врач!

Анализ мазка на скрытые инфекции может быть готов в более кородкий срок (1-2 дня). При положительном результате его могут задержать для дополнительных тестов. Норма не предполагает наличия скрытых инфекций.

Перечень анализа на скрытые инфекции:

  • хламидиоз;
  • гонококк;
  • трихомонада;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • вирус герпеса;
  • цитомегаловирус.

Список может быть сужен или расширен в ходе осмотра у врача-уролога.

Результат, который получают на руки женщины, зависит от того, какой именно тип исследования был назначен врачом.

При анализе на флору нормальными показателями являются:

  • Показатель плоского эпителия должен быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если плоский эпителий превышает данную норму, это говорит о протекании в организме воспалительного процесса. Меньшие значения — наличие гормонального нарушения.
  • Значение лейкоцитов — не должно превышать десяти (30-ти в шейке матки).
  • Палочки Дедерлейна, которые обеспечивают здоровую микрофлору половых органов должны присутствовать в мазке в большом количестве. Их нехватка говорит о проблемах с микрофлорой влагалища.
  • Показатель «Слизь» в мазке в идеале должен иметь значение «умеренное количество». Если слизи много – это говорит о воспалении или инфекционном заболевании.
  • Такие грибки как кандида, гонококк, трихомонады не должны присутствовать в мазке. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Помимо представленных показателей в мазке может содержаться одна из 4-х степеней чистоты влагалища. Допустимыми значениями являются лишь первая и вторая.

Результаты женщины могут забрать спустя 1–2 суток после самого теста.

Исследование на скрытые инфекции позволяет выявить следующие заболевания:

  • герпес первого и второго типов;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • цитомегаловирус;
  • вирус папилломы человека;
  • гарднерелла;
  • бледная трепонема;
  • мобилункус;
  • уреаплазма;
  • бактероиды;
  • гонококк;
  • хламидии;
  • микоплазма

Необходимость регулярной сдачи исследования женщинами обусловлена тем, что некоторые инфекции могут протекать скрытно на протяжении очень длительных промежутков времени – до нескольких лет. При этом осложнения, вызванные подобными болезнями очень серьезны, вплоть до серьезных проблем во время беременности или бесплодия. Наиболее эффективный способ обнаружения скрытых инфекций в мазке — ПЦР (общий мазок здесь бессилен). При проведении анализа врач берет секрет с шейки матки или влагалища. Иногда образцы берутся из мочеиспускательного канала. Итог подобного анализа – установление всех патогенных бактерий, их способности вызывать заболевания. ПЦР назначается докторами, если есть подозрения на передающиеся половым путем заболевания. Именно они на первой стадии протекают практически бессимптомно.;

Последний тип мазка, который назначают женщинам — мазок на онкоцитологию (пап-тест). Его задача – выявление онкологических заболеваний шейки матки еще на ранней стадии. В данном случае врач может вовремя начать терапию.
Пап-тест выявляет большую часть воспалений, злокачественных образований. Данный анализ рекомендуется проводить каждый год женщинам с 21 года. Обязательно тест назначается при:

  • нарушениях менструального цикла;
  • наличии воспалительных процессов цервикального канала;
  • бесплодии;
  • диабете или ожирении 2–3 степени;
  • беременности.

Ждем Вас в клинике РЕААЛ МЕД

Мазок является неприятной, но важной частью диагностики инфекций как для мужчин, так и для женщин. Инфекции и вирусы, зафиксированные в мазке, помогут врачу поставить правильный диагноз, а значит подобрать эффективное лечение.

Сделать процедуру анализа как можно более безболезненной поможет выбор современной лаборатории и опытного врача. Ждем Вас!

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Цитологические исследования

Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Цитологическое исследование мазков из шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие признаков патологических процессов (реактивных, предопухолевых, опухолей). При выявлении другими лабораторными методами инфекционного агента (вирус папилломы человека, бактериальные и паразитарные инфекции), цитологический метод позволяет оценить реакцию организма на инфекционный агент, наличие или отсутствие признаков повреждения, пролиферации, метаплазии или трансформации эпителия. Возможно также при исследовании мазка определить причину изменений эпителия (наличие воспаления с ориентировочным или уверенным определением патогенной микробиоты (микрофлоры), патологических процессов, связанных с гормональным, лекарственным, механическим, лучевым воздействием на организм женщины и шейку матки, состояний, чреватых опасностью возникновения дисплазии и рака шейки матки, а при их развитии установить правильный диагноз. В связи с этим цитологическое исследование применяют как при скрининге (мазки с визуально нормальной шейки матки), так и при наличии видимых при гинекологическом осмотре изменений слизистой оболочки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

  • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
  • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
  • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
  • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
  • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Приготовление препаратов

Перенос образца на предметное стекло (традиционный мазок) должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток. Обязательно перенести на стекло материал с обеих сторон шпателя или щетки.

Если предполагается приготовление тонкослойного препарата с помощью метода жидкостной цитологии, головку щетки отсоединяют от ручки и помещают в контейнер со стабилизирующим раствором.

Фиксация мазков выполняется в зависимости от предполагаемого метода окрашивания.

Окрашивание по Папаниколау и гематоксилин-эозином наиболее информативны в оценке изменений эпителия шейки матки; любая модификация метода Романовского несколько уступает этим методам, однако при наличии опыта позволяет правильно оценить и характер патологических процессов в эпителии и микрофлору.

Клеточный состав мазков представлен слущенными клетками, находящимися на поверхности эпителиального пласта. При адекватном получении материала с поверхности слизистой оболочки шейки матки и из цервикального канала в мазок попадают клетки влагалищной порции шейки матки (многослойный плоский неороговевающий эпителий), зоны стыка или трансформации (цилиндрический и, при наличии плоскоклеточной метаплазии, метаплазированный эпителий) и клетки цервикального канала (цилиндрический эпителий). Условно клетки многослойного плоского неороговевающего эпителия принято делить на четыре типа: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные. Чем лучше выражена способность эпителия к созреванию, тем более зрелые клетки попадают в мазок. При атрофических изменениях на поверхности эпителиального пласта расположены менее зрелые клетки.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Читайте также  Что такое ангиопротекторы
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector